Sesión ACS

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15 mejores consejos prácticos

1. Abordaje multidisciplinario de la pancreatitis aguda (PA).

2. No utilizar antibiótico (ATB) profiláctico.
3. ATB terapéutico deber ser de amplio espectro, con penetración en tejido pancreático
(quinolonas, carbapenemicos).
4. Alimentación enteral temprana.
5. Indicación de drenaje y desbridación: Necrosis infectada, necrosis estéril con sintomatología
persistente.
6. Evitar desbridación temprana (<2 semanas), optima a las 4 semanas.

Abordajes para desbridación: Drenaje percutáneo (DP), desbridamiento endoscópico, desbridamiento

quirúrgico (VARD, Laparoscópico transgastrico, cirugía abierta).

7. Drenajes percutáneos y drenaje transmural por vía endoscopica. Son abordajes de primera linea
no quirúrgicos en el tratamiento de WON.
8. Drenaje percutáneo.

• PA infectada o PA sintomática temprana en menos de 2 semanas de evolución.

• Pacientes demasiado enfermos para someterse a desbridamiento quirúrgico.
• Como tratamiento adyuvante en desbridación endoscopica o quirúrgica (proactivo o
salvamento).

9. Los stents metálicos autoexpandibles son superiores a los stents plásticos para drenaje
endoscópico transmural y desbridación de necrosis.
10. La necrosectomia endoscopica directa es una opción terapéutica para pacientes que no
responden a drenaje transmural.
11. La cirugía de mínima invasión es preferible a los abordajes abiertos, ya que se asocian a menor
morbilidad.
12. Los procedimientos de mínima invasión son efectivos e incluyen:

• Desbridación retroperitoneal video-asistida (VARD).

• Desbridamiento transgástrico Laparoscópico o abierto

13. Cirugía abierta: Colección retrogástrica con extensión a vasos mesentéricos derechos, puede ser
una opción.
14. En pacientes con remanente pancreático izquierdo, su manejo definitivo de elección es la
pancreatectomia distal. Existe evidencia insuficiente para ofrecer tratamiento mediante
intervencionismo.
15. Un abordaje escalonado consiste en drenaje percutáneo o drenaje transmural endoscópico,
seguido por endoscopia directa o necrosectomia quirúrgica.