Facultad de Psicología

Sigmund Freud
Licenciatura en Psicología

Reacciones adversas de los medicamentos.

Presenta:

Stephany Estrada Ortega

Azucena Macías Caballero
Chihuahua, Chih. Marzo de 2016.
 REACCIONES ADVERSAS DE LOS MEDICAMENTOS

Según la organización mundial de la salud en su edición posteriormente

modificada por Karch y Lasagna en 1977, se considera reacción adversa de un
fármaco, cualquier respuesta nociva y no intencionada que se produzca en dosis
que normalmente son utilizadas por el hombre para la profilaxis, diagnostico o
tratamiento de una enfermedad o para la modificación de las funciones
fisiológicas.

ANTESEDENTES HISTORICOS
Las reacciones adversas a los medicamentos no constituyen un problema nuevo
para la medicina, es mas son, son tan antiguas como ella misma. En el código de

 Hammurabi (2200 años a.C.), se indica el castigo que recibirá un medico

que ¨causare la muerte a un paciente¨ se le cortara la mano.
 Homero (700 años a.C) menciona en la Odisea la existencia de medicinas
nocivas.
 Sócrates (469-399 a.C) realiza una exposición de los síntomas que
aparecen tras ingerir coiina, alcaloide que se encuentra en gran
concentración en el jugo de la cicuta.

TRAGEDIA DE LA TALIDOMIDA
La mayor tragedia de la historia de la industria farmacéutica Alemana.

La talidomida se sintetizó por primera vez en el año de 1954 por los laboratorios
Chemie Grünenthal, en Alemania, con el nombre molecular de alfa-phtalyglutamic-
acid-imida. Conocida por sus efectos sedantes e hipnóticos, y utilizada en el
tratamiento del vómito asociado al primer trimestre del embarazo, a mediados de
los 50 era la tercera droga más vendida, sin toxicidad entonces reconocida, ya que
fue probada en ratones a dosis 10,000 mg/kg sin observar efectos colaterales
fatales.

A finales de los 50 y principios de los 60 nacieron más de 12,000 niños con graves
deformaciones congénitas, de madres que habían ingerido el fármaco,
caracterizadas por desarrollos defectuosos en brazos, piernas o bien alteraciones
masivas internas.

Cuatro años después de su creación la talidomida fue retirada del mercado. A

pesar de ello la fábrica alemana Chemie Grünenthal continuó comercializándola
exclusivamente para su uso en pacientes con lepra. La administración de
alimentos y drogas (FDA) en EUA aprobó finalmente la comercialización del
fármaco el año de 1998, y la Corporación de Celgena en Nueva Jersey recibió en
1995 la aprobación de la patente para la fabricación de la talidomida.
 Focomelia
La focomelia es una rara enfermedad que causa un desarrollo deficiente de los
huesos largos de las extremidades, haciendo que éstas sean más cortas de lo
normal y, en casos extremos, que las manos, el pie o incluso los dedos surjan
directamente del tronco.

Aunque varios números de factores pueden causar focomelia, las raíces

prominentes provienen de la utilización de la talidomida de drogas y de la herencia
genética. La aparición de esta malformación en un individuo da lugar a diversas
anomalías en la cara, extremidades, orejas, nariz, embarcaciones y muchas otras
malformaciones. Aunque las operaciones se pueden realizar para corregir la
anormalidad es difícil debido a la falta de nervios, huesos y otras estructuras
relacionadas. Esta malformación de las extremidades, se detecta durante el
embarazo.

TERATOGENECIDAD
Capacidad del medicamento para causar daño y, en un sentido estricto,
malformaciones en el feto durante cualquiera de sus etapas de desarrollo. La
naturaleza del efecto teratogénico de los medicamentos está determinada por la
dosis administrada, la cantidad de este que atraviesa la placenta y por la etapa de
desarrollo del feto. Esta muestra mayor susceptibilidad durante el tercer mes de
gestación, aun cuando los medicamentos pueden tener efecto antes o después. El
efecto teratogénico puede ser el resultado de la acción del medicamento en los
tejidos maternos cuando afecta el metabolismo placentario o el transporte de
nutrientes. La acción teratogénica suele ser directa cuando el medicamento entra
en contacto con los tejidos embrionarios. En un sentido estricto, el término
teratogenicidad es menos abarcador que toxicidad fetal, ya que aquél se refiere
fundamentalmente a las malformaciones fetales. En cambio, la toxicidad fetal se
emplea para designar cualquier efecto que ocurre al feto, incluso el aborto.

EFECTOS CARCINOGENICOS
Cualquier sustancia o agente capaz de desencadenar un cáncer en las células
sanas; no necesariamente tiene que ser un agente que provoque mutación en el
material genético de las células.

Clasificación externa:
a) Carcinogénico para los seres humanos. (Se dispone de elementos suficientes
para establecer la existencia de una relación causa/efecto entre la exposición del
hombre a tales sustancias y la aparición del cáncer).
Asbestos Gas de mostaza
Tabaco (Fumadores pasivos y activos)
Radiación Gamma
b) Probablemente carcinogénico para los seres humanos (dispone de suficientes
elementos para suponer que la exposición del hombre a tales sustancias puede
producir cáncer. Dicha presunción se fundamenta generalmente en estudios
apropiados a largo plazo en animales y/o en otro tipo de información pertinente).
Escape de motores diésel
Lámparas de sol Radiación UV Formaldehído
c) Sustancias cuyos posibles efectos carcinogénicos en el hombre son
preocupantes, pero de las que no se dispone de información suciente para realizar
una evaluación satisfactoria. Hay algunas pruebas procedentes de análisis con
animales, pero que resultan insucfientes para incluirlas en la segunda categoría.
Cafaestireno
Escape de motores de gasolina
Humos de soldadura
Campos magnéticos ELF
Causas internas:

Existe una fuente intrínseca de mutaciones en el DNA celular: los errores de las
propias células, es decir, las alteraciones que la propia maquinaria química de la
célula comete, especialmente durante el proceso de replicación del DNA y la
división celular. A lo largo de los años aumenta la posibilidad de que aparezcan
mutaciones en los genes de las células como consecuencia de defectos
intrínsecos del proceso de proliferación celular o por la exposición a agentes
químicos, radiaciones y algunas infecciones (hepatitis B ó ciertos virus causantes
de papilomas genitales). Junto a éstos, factores como la dieta o los hábitos de vida
insanos a lo largo de muchos años, contribuyen también a la aparición de ciertos
tipos de cánceres lo que hacen que en un número creciente de cánceres puedan
definirse las causas iníciales. En definitiva, en el cáncer incluyen los genes y el
ambiente.

TOXISIDAD HEPATICA
El hígado es el principal responsable del metabolismo de nutrientes, fármacos y
sustancias no farmacológicas. La hepatotoxicidad inducida por drogas (HTID) es la
causa más frecuente de muerte asociada a insuficiencia hepática aguda (IHA);
representa a nivel mundial cerca del 10% de los casos. La HTID puede ser
intrínseca o idiosincrática, siendo más común esta última. Clínicamente, la HTID
puede manifestarse por lesión hepatocelular, colestasis o ambas. El diagnóstico
de HTID requiere siempre excluir otras causas de hepatopatía. La HTID es un
problema clínico complejo de predecir, diagnosticar y tratar.
 PARACETAMOL
Buena absorción gastrointestinal. Se une un 20’50% a proteínas plasmáticas.
Siendo la vida media de 1-4 horas. Con metabolización hepática y eliminación
renal.
Uso clínico: analgésico, ntitermico, no antiinflmatoriio, no antiplaquetario.
Efectos secundarios: poco frecuentes y de menor gravedad:
 Lesiones en piel y mucosas, necrosis hepatica si damos de 10-15g,
alteraciones sanguíneas.
 Fiebre farmacológica
 Nefritis intersticial
 Intoxicación aguda
 Puede surgir una encefalopatía hepática que puede conducir al coma y
muerte.
Para contrarrestar estos efectos es necesario un vaciado y lavado gástrico con un
purgante y carbón vegetal. Forzar diuresis.

Contraindicaciones:
 en individuos alérgicos al paracetamol, con insuficiencia renal y(o hepática
 se usa como antialgico y antipirético en pacientes donde no se pueden
administrar los derivados acidicos.
 Útil en cefaleas, algias estomatológicas, cuadros gripales febriles.
 Puede usarse en alérgicos a saliiatos, enfermos con coagulopatia e
intolerancia gástrica, en tratamientos con anticoagulantes orales en
pacientes con asma.
 Paracetamol mas alcohol o fenobarbital pueden causar un cuadro de
hepatotoxicidad
 Puede administrarse desde 500-1000 mg) 4-5 horas, siendo la dosis
máxima: 600)800mg) 3 horas.

Dosis terapéutica

Es la cantidad de medicamento que un médico prescribe según las necesidades

clínicas de su paciente para obtener un efecto terapéutico deseado y así solventar
el problema existente en el organismo.

Dosis tóxica
Cantidad de una sustancia cuyos efectos sobre el organismo conducen a una
intoxicación, también constituye una concentración que produce efectos
indeseados, se marca mucho la diferencia entre este concepto y el de "dosis
mortal" pues la dosis tóxica no siempre produce la muerte.

Relación dosis, tiempo, edad e idiosincrasia

Esto se refiere más que nada a la importancia que tiene el paciente, su historia
médica como todo lo que gire a su alrededor, de esto deriva la segunda
importancia que es dicha relación, la dosis del medicamento debe estar
estrictamente ligado a la edad del paciente y lo que este pueda tolerar, de igual
manera debe respetarse y tomarse al tiempo estrictamente señalado, pues el
exceso de dosis puede ser contraproducente, de igual manera la dosis adecuada,
pues como dice la famosa frase "la dosis hace el veneno".

Reacciones alérgicas

Una alergia es una 'reacción extraña' y se trata de una hipersensibilidad a una

partícula o sustancia que, si se inhala, ingiere o toca, produce unos síntomas
característicos. Como ya se mencionó antes, debe tenerse sumamente presente la
historia clínica del paciente, pues si este resulta alérgico a algún medicamento
pueden presentarse distintos problemas que pueden afectar y/o agravar el
padecimiento o enfermedad del paciente.
 Anafilaxia
La anafilaxia es una reacción alérgica grave potencialmente mortal en todo el
cuerpo a un químico que se ha convertido en alergeno. Un alergeno es una
substancia que puede ocasionar una reacción alérgica. Después de estar
expuesto a una sustancia como el veneno de la picadura de abeja, el sistema
inmunitario de la persona se vuelve sensible a ésta. Cuando la persona se expone
al alergeno de nuevo, se puede presentar una reacción alérgica. La anafilaxia
sucede rápidamente después de la exposición. La enfermedad es grave y
compromete a todo el cuerpo.
La anafilaxia se produce como consecuencia de la liberación explosiva de unas
sustancias por parte de unas células, los mastocitos y los basófilos, que inducen
los síntomas típicos de una reacción alérgica. Estas células se activan por
diversos mecanismos. El mecanismo más típico es la reacción alérgica inmediata
clásica en la que un alérgeno se une a los anticuerpos tipo IgE (inmunoglobina E),
que se hallan en la superficie de células del sistema inmunitario como los
mastocitos y basófilos. Esta unión funciona como una llave que encaja en una
cerradura y abre dichas células, las cuales liberan las sustancias que provocan los
síntomas.

Medicamentos implicados
Las causas más habituales de la anafilaxia son los medicamentos, los alimentos y
las picaduras de abejas y avispas. En los adultos, la principal causa son los
fármacos, y entre ellos destacan los antibióticos como las penicilinas y sus
derivados, seguidos en frecuencia por la aspirina y los antiinflamatorios.

Aine
Los AINE son un gran grupo de medicamentos que alivian el dolor (analgésicos) y
reducen los efectos de la fiebre (antipiréticos), así como el efecto de reducir la
inflamación cuando se utiliza durante algún tiempo. Los efectos antinflamatorios
pueden tardar en producirse desde unos días a tres semanas. Algunos AINEs no
selectivos (tradicionales) son ibuprofeno, aspirina, nabumetone y naproxeno.

Naproxen

El naproxen es un fármaco anti-inflamatorio no esteroídico que también posee

propiedades analgésicas y anti-piréticas. Pertenece a la familia de los ácidos aril-
propiónicos como el ketoprofen, ibuprofen y flurbiprofen. Se usar para tratar fiebre
y dolor.

Toxicidad renal (nefrotoxicidad)

La nefrotoxicidad es la toxicidad ejercida sobre los riñones, órganos cuya

integridad funcional es esencial para el mantenimiento de la homeostasis corporal
de los seres humanos. Se produce generalmente por un uso prolongado de
fármacos e implica la existencia de una necrosis papilar renal, esta es un trastorno
renal en el cual todas o parte de las papilas renales mueren. Las papilas renales
corresponden al área donde los túbulos colectores ingresan al riñón.
Fuentes:

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000844.htm

http://www.geosalud.com/alergias/reaccion_alergica.htm

http://abogados.lawinfo.com/recursos/lesion-personal/medicamentos-
peligrosos/celebrex/-cu-les-son-los-aine.html

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/n007.htm

http://www.allinahealth.org/CCS/doc/DrugNotes_Spanish/51/0163.

http://www.alergiafbbva.es/otras-enfermedades-alergicas/36-la-anafilaxia-y-el-
choque-anafilactico/