ANESTESIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR Elaborado: Instrumentadoras

Quirúrgicas
GUÍA DE RECUENTO DE DISPOSITIVOS Actualizado: Instrumentadoras
MEDICOQUIRURGICOS EN SALAS DE Quirúrgicas
Revisado: Sistemas Integrado de
PROCEDIMIENTOS gestión

1. OBJETIVO
Garantizar la eficacia del recuento de dispositivos médico quirúrgicos utilizados en la atención de los
pacientes antes y después de los procedimientos cardiovasculares con el fin evitar la pérdida de los
mismos dentro de la herida, garantizando una atención segura a los pacientes del ICB en las
diferentes sedes.

2. ALCANCE
Esta guía se aplica a todo el personal que labora en los servicios del Instituto del Corazón de
Bucaramanga S.A. y sedes, en los cuales se disponga de un área para procedimientos quirúrgicos

3. RESPONSABLES
Auxiliar de Enfermería
Instrumentadora Quirúrgica.
Médico Cirujano
Enfermera jefe
Enfermera perfusionista
Anestesiólogo

4. DESARROLLO
ACTIVIDAD METODO RESPONSABLE REGISTRO
Se recomienda el uso de Lista de chequeo de
compresas, gasas, torundas instrumentación
que puedan ser detectadas quirúrgica. RE 23-190.
con rayos X. Registro físico.
•Se recomienda el uso de
compresas y gasas
desechables nuevas, para los
procedimientos
cardiovasculares, ya que
estas estarán en contacto de
gran cantidad de fluidos
corporales.
Recomendaciones Equipo Médico-
•Se recomienda el uso de un
Generales Quirúrgico
registro físico y electrónico
con el fin de realizar un
control interno por cada Planeación de
paciente, en donde se instrumentacion. RE
identifiquen los dispositivos 23-56.
médico-quirúrgicos usados y
con alto riesgo de olvido
dentro de la herida quirúrgica
(gasas, compresas, torundas,
clamps de buldog, retractor
epicardico, cánulas de
arteriotomía etc.)

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•No debe salir de la sala

quirúrgica ningún instrumento
ni compresa u otros
dispositivos médicos
Mientras no finalice el
procedimiento quirúrgico
correspondiente, sin previa
autorización del médico
cirujano. Registro de entrega
•El conteo de compresas, de turno RE. 23 – 148
agujas y misceláneos siempre
debe ser realizado de la
misma forma. Un
procedimiento estandarizado,
siguiendo la misma
secuencia, ayuda en ser
acucioso, eficiente y permite
una continuidad entre los
miembros del equipo
quirúrgico. Registro en el
• Los miembros del equipo sistema SAP. Conteo
quirúrgico deben estar de material (registro
atentos para identificar digital propio de la
cualquier material que se clínica outsourcing
haya roto o se haya separado Foscal Internacional)
dentro del campo quirúrgico.
Esto puede suceder durante
la realización de una cirugía
abierta o de una cirugía
mínimamente invasiva. La
verificación de que se
encuentren todas las piezas
rotas previene dejar objetos
extraños dentro del paciente.
• Se debe contabilizar el
instrumental usado durante
los procedimientos en los
cuales existe este riesgo.
• Debe existir un expógrafo de
pre escritura para el conteo
de los dispositivos médicos
durante el procedimiento
quirúrgico. Lista de verificación
de seguridad de la
cirugía Clínica
Foscal
Internacional

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(registro físico
propio de la clínica
outsourcing Foscal
Internacional)

• Si debido a las condiciones

del paciente no pudo
realizarse el conteo de
“objetos extraños”, esto debe
quedar documentado, junto
con las razones que hubo
para ello
Antes del comienzo de la
cirugía:
 Contar los dispositivos
médico-quirúrgicos:
compresas, gasas, torundas,
dispositivos médicos
accesorios (clamps de
buldog, retractor epicardico,
cánulas de arteriotomía) e
instrumental antes del inicio
de la cirugía.
 Notificar el número exacto de
los conteos respectivos al
Responsabilidades
auxiliar de enfermería, Profesional de
del Profesional en
(siempre debe ser número Instrumentación
Instrumentación
entero) Quirúrgica
Quirúrgica
 Las compresas del secado
deben incluirse dentro del
conteo, ya que el conteo se
realiza con el número total de
dispositivos médicos
circulados a la mesa
quirúrgica estéril
 Determinar un recipiente y /o
bolsa exclusivo para el
desecho de las gasas,
torundas, material
cortopunzante, compresas, y
demás

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Durante el desarrollo de la
cirugía:
 Estar atenta
permanentemente a la
introducción de compresas,
gasas y demás dispositivos
médicos en el área
operatoria.
 Si es necesario la
incorporación de nuevas
compresas al campo
operatorio, deben ser
contadas por el
instrumentador quirúrgico y
verificar que sean anotadas
correctamente por el miembro
del equipo quirúrgico
circulante en el expográfo
respectivo para el conteo
final.
 Desechar adecuadamente en
los recipientes asignados
para tal fin de las gasas,
compresas y material
cortopunzante

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 Notificar al personal de
auxiliar de enfermería
cualquier novedad ante el
desecho inadecuado y en los
recipientes señalizados para
tal fin, con el objeto de evitar
pérdidas para el conteo final
 El cirujano debe informar al
profesional en
Instrumentación Quirúrgica al
introducir temporalmente en
la cavidad una compresa,
gasa y /u otro dispositivo
médico; y se procederá a
colocar tutores de apoyo
(pinza) según el número de
compresas y/o otros;
existentes en la cavidad, con
el fin de señalizar y solicitar el
posterior retiro del campo
operatorio.
 El recuento se debe realizar
cuando el cirujano indique
que va a empezar a cerrar la
cavidad, y debe avisar al

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cirujano el resultado del

conteo oportunamente
 El conteo de compresas debe
partir desde el campo
quirúrgico, hacia la periferia.
Estudios indican que la rutina
en la forma de contar las
compresas, reduce los
errores.
 Por ningún motivo se deben
cortar compresas, gasas, etc.;
si es necesario realizarlo se
debe notificar oportumante a
la auxiliar de enfermería y
referenciarla en la mesa
quirúrgica para evitar errores
en el conteo final
 El profesional de
instrumentación quirúrgico
debe tener en la mesa un
lugar definido donde recibir el
material cortopunzante y los
materiales de curación (gasas
y compresas) durante la
cirugía para facilitar su conteo
en el momento de su
recepción

 En caso de cambio de turno

del profesional de
instrumentación quirúrgica, se
deben entregar verbalmente y
notificación física del conteo
de compresas, gasas y
demás dispositivos médico
quirúrgicos

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 El profesional de
instrumentación quirúrgica
cuidará que todas las agujas
y hojas de bisturí sean
devueltas correctamente,
retirarlas inmediatamente y
desecharlas en el recipiente
adjudicado para tal fin.

 Realizar el recuento parcial

de los dispositivos médicos
en el área quirúrgica,
entregando oportunamente
los mismos para dar inicio al
conteo final externo y
verificación de los dispositivos
entregados por la auxiliar de
enfermería
Al finalizar la cirugía
 Deberá contar el instrumental
quirúrgico y verificar que no
falte ningún instrumento o
alguna de sus partes.
 Una vez finalizada la cirugía,
todo el material corto-
punzante debe ser eliminado
en los contenedores
resistentes a la punción,

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dispuestos para este fin.

 Informar al cirujano del

resultado del conteo de
“cuerpos extraños”
 Si por necesidades del
paciente se debe dejar
cualquier dispositivo médico
dentro de la cavidad se debe
notificar y registrarse en los
formatos correspondientes
para tal fin, incluyendo dicho
reporte en la historia clínica
del paciente
Antes del comienzo de la
cirugía
 Anotar la cantidad notificada
por el profesional de
instrumentación quirúrgica del
conteo inicial delos
dispositivos médicos (gasas,
compresas, torundas, etc.)
ubicados en la mesa
quirúrgica estéril
Responsabilidades
Auxiliares de
del Auxiliar de
Enfermería
Enfermería

 Deberá indicar en voz alta las

compresas que utilizó en sus
procedimientos (ej. Instalación

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sonda vesical, preparación de

la piel del paciente) y
retirarlas del quirófano, sin
mezclarlas con las que tienen
relación con el acto
quirúrgico.
Durante la cirugía
 Aquellos instrumentos que
han caído al piso, deben ser
recogidos por la auxiliar de
enfermería, mostrados al
profesional de
instrumentación quirúrgica y
deben ser depositados dentro
de los recipientes adjudicados
para tal fin para incluirlos en
el conteo final, no deben ser
sacados de la sala de
procedimientos
 Deberá contar las compresas
que han sido usadas y
desechadas por el equipo
quirúrgico durante la cirugía.
Para este efecto deberá: usar
elementos de protección
personal como guantes y/o
pinzas , usar una superficie
plástica y /o metálica
impermeable para realizar el
conteo de aquellas
compresas usadas y que se
encuentran fuera del campo
operatorio, extender una a
una las compresas y /o gasas
sobre la superficie plástica
una sobre la otra formando
grupos de 10 a la vista del
profesional de
instrumentación quirúrgica
 Si el conteo no concuerda
después de haber agotado
todas las instancias, avisar en
voz alta al profesional de
instrumentación quirúrgica,
quien notificara al cirujano la
falta de la compresa, gasa o
cualquier otro dispositivo

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médico quirúrgico.
 En caso de cambio de turno del
circulante, se deben entregar
por escrito el conteo de
compresas, gasas y demás
dispositivos médico quirúrgicos.
 Si se requieren compresas
destinadas al acto quirúrgico
para acomodar al paciente, la
persona que las requiera
deberá avisar a la auxiliar de
enfermería y al profesional de
instrumentación quirúrgica y
deberá quedar registrado en
el expográfo correspondiente
 Dirigir y facilitar el conteo de
todos los dispositivos médico
quirúrgicos involucrados en la
cirugía.
 No cerrar la cavidad
operatoria mientras el conteo
no esté conforme.
 Avisar al profesional de
instrumentación quirúrgica la
introducción de compresas u
otro dispositivo dentro de la
cavidad; y /o si el dispositivo se
debe cortar parar ingresar a la
cavidad
 No dejar abandonado material
Responsabilidades corto-punzante sobre el Médicos Cirujanos
del Médico Cirujano paciente; entregando
adecuadamente dicho material
al profesional de
instrumentación quirúrgica
 Revisar las cavidades
operatorias cerciorándose de
que no hayan elementos
extraños antes del cierre de
cualquier cavidad.
 En caso de que el conteo no
esté conforme deberá agotar
las instancias para que esto
ocurra
 Solicitará exámenes
radiográficos o radioscopia, si
lo considera necesario.

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 Tiene la obligación de contar

sus compresas al principio y
al final de la cirugía,
Responsabilidades notificando a la auxiliar de Anestesiólogo
del Anestesiólogo, enfermería, quien deberá
Jefe de Enfermería
Jefe de Enfermería realizar el registro
y Perfusionista correspondiente. Perfusionista
 No debe sacar las compresas
que se han usado para
secarse las manos.
En caso de estrabismo del
campó operatorio de algún
elemento en el campo se
debe
 Si las condiciones del
paciente lo permiten, debe
suspenderse el
procedimiento.
 Se debe proceder a la
búsqueda del elemento en el
sitio operatorio.
 Inspección visual del área que
rodea al campo quirúrgico,
incluyendo piso, baldes,
paños, compreseros y
recipientes de basura.
Pasos adicionales
 Utilizar si es necesario
cuando se presenta Equipo médico-
imágenes diagnosticas para
un recuento quirúrgico
su búsqueda, antes que el
incompleto
paciente abandone la sala
quirúrgica de lo contrario
realizarla tan pronto sea
posible.
 Seguimiento clínico y
paraclínico del paciente
 Se deben documentar todas
las medidas adoptadas en la
historia del paciente.
 Reportar el incidente según
los protocolos del Instituto del
Corazón de Bucaramanga.
 Analizar el incidente, las
posibles causas,
consecuencias y su
prevención.

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5. Definición de términos:
Los dispositivos médicos olvidados en el paciente constituyen gran número de problemas
deontológicos, legales y económicos, así como la presentación de un gran número de pleitos. Los
miembros del equipo quirúrgico especialmente el profesional de instrumentación quirúrgica, la
enfermera auxiliar y el médico cirujano responsable del quirófano en ese momento deben efectuar y
responsabilizarse del correcto recuento de dispositivos médico quirúrgicos (por ejemplo gasas,
compresas, torundas, objetos cortopunzantes e instrumental, según sea el caso).
Las medidas de seguridad a fin de evitar la pérdida de dispositivos médico-quirúrgicos dentro de la
herida incluyen ciertas reglas concernientes a su utilización. Estas reglas están casi universalmente
aceptadas y deben ser seguidas con exactitud. Su incumplimiento pone en riesgo la vida del
paciente, ya que se puede producir infección postoperatoria o una enfermedad si queda un objeto
dentro de la herida quirúrgica. Las consecuencias de cualquier dispositivo médico-quirúrgico perdido
son serias, ya que el organismo responderá a cualquier cuerpo extraño. El incremento de la
inflamación en la herida quirúrgica, la supuración, la fiebre y la infección son posibles
consecuencias. En un paciente anciano, pediátrico o con un estado de salud comprometido esta
situación sería una carga añadida al gasto energético que supone una cirugía cardiovascular.
Por ello, para asegurarle al paciente la adecuada protección, los dispositivos médico-quirúrgicos se
deben contar antes y después de su uso, teniendo en cuenta que las cantidades y tipos de material
de curación (gasas, compresas, torundas, etc), objetos cortopunzantes e instrumental varían en
cada procedimiento de acuerdo a la patología a tratar.
Dado que los recuentos de material se consideran como algo esencial para la práctica médico-
quirúrgica segura, el equipo de sala de procedimientos y /o quirófano que omite su recuento y el
centro que no establece procedimientos, guías o protocolos para dicho recuento podrían estar en
una posición legal difícil.

 Compresa: Dispositivo médico-quirúrgico utilizado para absorber fluidos corporales y limpieza

de la área operatoria, facilitando la hemostasia, aplicar presión o tensión, así como una exposición
directa de los órganos en los diferentes campos operatorios o heridas quirúrgicas. Dispositivo
médico prelavado 100% algodón, en cuyo extremo posee una cinta radiopaca, lo que facilita su
utilización y fácil detección ante los rayos x.
 Gasa: Dispositivo médico-quirúrgico utilizado para absorber fluidos corporales, limpieza de la
área operatoria y manejo de heridas.
Pueden ser gasas de curación y /o gasas quirúrgicas, las cuales se diferencian por su materia prima
(polyester y /o algodón) y por la presencia de la cinta radiopaca en uno de sus bordes.
 Torundas: Gasa de tamaño pequeño tipo maní plegada, cuya materia prima es 100%
algodón, con diversos usos en curaciones e intervenciones quirúrgicas.
 Instrumentos Cortopunzantes:
Hojas de bisturí.
Hojas de bisturí electro-quirúrgico.
Agujas quirúrgicas, desechables o reutilizables.
Cualquier otro tipo de material punzante (intra venoso, intra muscular, subcutáneo, catéter venoso,
etc.) que en un momento determinado pueda ser incorporado al campo
 Instrumental: Dispositivo médico de acero inoxidable el cual variará dependiendo del tipo de
cirugía
 La regla general acerca de si se debe efectuar el recuento de objetos quirúrgicos o no, es: “si
el objeto puede perderse dentro de la herida quirúrgica debe seguirse el procedimiento completo de
recuento del mismo, antes de que se efectúe la primera incisión”.

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. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. BERRY & KOHN Versión en español de la 8ª edición de la obra original en inglés. Enfermería
MOSBY “Técnicas de quirófano”, 8ª edición. Elzevir, 1998
2. Donabedian, a La calidad asistencial: el modelo industrial sobre el modelo de calidad de la
salud. Prensa médica, México, 1993. “Principios y practica”, 3ª edición; Panamericana; México; 2002
3. Instrumentación Quirúrgica: Principios y prácticas. Joanna Ruth Fuller. Editorial médica
panamericana. Tercera Edición
4. MALAGON-LONDOÑO Y COL. Garantía de calidad en salud. Edit. Panamericana. Madrid
2000
5. VUORI, H.I. El control de calidad de los servicios sanitarios. Conceptos y metodología. Edit.
Masson. Barcelona, 1998.
6. A.A Gwande et al, “Patient safety: Risk factors for retained instruments and sponges after
surgery,” the New England Journal of Medicine 348 (January2003) 229-235
7. A P Zbar et al, “Gossypiboma revisited: A case report and review of the literature, “Journal of
the Royal College of Surgeons of Edinburgh 43 (December 1998) 417-418
8. Recomendaciones para la práctica con el fin de “evitar la retención de cuerpos extraños
durante el procedimiento quirúrgico”. Sociedad Chilena de Enfermeras de Pabellones Quirúrgicos y
Esterilización. http://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl
9. Gómez Ávila, E. y Ruiz López, R. Guía de Práctica Clínica. Enfermeras de Quirófano. Hospital
Universitario La Paz. Madrid
10. Sugerencias del comité de infecciones del Instituto del Corazón de Bucaramanga, plasmadas
en el acta del 5 de marzo de 2014. Bucaramanga, Colombia.
11. Registro físico. Instituto del corazón de Bucaramanga. Lista de chequeo de instrumentacion
quirúrgica. RE 23-190. Registro físico. Bucaramanga. 2018
12. Registro Digital imprimible. Instituto del corazón de Bucaramanga. Registro Digital. Planeación
de instrumentacion. RE 23-56. Registro digital en el sistema Clinic. Bucaramanga 2018.
13. Registro Digital. Clínica Foscal Internacional. Registro en el sistema SAP. Conteo de material.
Floridablanca 2018.
14. Registro físico. Clínica Foscal Internacional Lista de verificación de seguridad de la cirugía
Clínica Foscal Internacional. Floridablanca 2018.
15. Registro Fotográfico propio de la labor del equipo de cirugía cardiovascular. Sede
Bucaramanga. Mayo de 2018.

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