MARATON DE SIMULACROS

SIMULACRO 7
Pre Internado - ENAM 2017

PARTE B

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 1. INSTRUCCIONES
2.

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi

ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
Ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respues

tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua

les y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues

tas.
Seguidamente, busque el número de la pregunta en la-2HOJA DE RESPUESTAS;
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e ínte
gramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa,
la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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1. En un paciente de 8 años de edad, con diagnóstico de otitis media aguda, sin antecedentes
patológicos de importancia; sin embargo, tiene resistencia a amoxicilina. El macrólido que
actúa mejor en el oído es:
A. Eritromicina
B. Azitromicina
C. Claritromicina
D. Roxitromicina
E. Telitromicina

2. Niño con otitis media aguda (OMA) que evoluciona desfavorablemente presentado
somnolencia ¿Cuál es la complicación más probable?
A. Neumotórax
B. Neumonía aguda
C. Meningitis aguda
D. Empiema
E. Miringitis

3. Un niño con otitis media aguda cuyas manifestaciones clínicas no mejoran durante las
primeras 24 horas con tratamiento con amoxicilina, la conducta a seguir es:
A. Cambiar de antibiótico.
B. Tranquilizar a los familiares y continuar con el antibiótico.
C. Volver a examinar, tal vez estuvo errado el diagnóstico.
D. Aplicar gotas óticas.
E. Agregar antiinflamatorios.

4. Niña de 3 años que inicia su enfermedad con un cuadro de rinorrea y tos; dos días después se
agrega fiebre. Su madre le medica con paracetamol, calma la fiebre pero la rinorrea no
remite, se exacerba la tos y se agrega taquípnea. Es llevado al quinto día al centro de salud y
recibe tratamiento sintomático con anithistamínicos y broncodilatadores. Calma el cuadro,
pero persiste la rinorrea y tos esporádica más allá del octavo día. No hay dificultad
respiratoria ni otalgia. No hay faringe congestiva. El diagnóstico final sería:
A. Rinitis alérgica.
B. Sinusitis.
C. Neumonía.
D. Faringitis aguda.
E. Otitis media aguda.

5. Agente etiológico más frecuente y el fármaco de elección para la sinusitis bacteriana.

A. Estreptococo neumoniae / amoxicilina.
B. Estafilococo aureus / penicilina G.
C. Haemophilus influenzae / eritromiNaCl.
D. Klebsiella neumoniae / clindamiNaCl.
E. Micoplasma neumoniae / eritromiNaCl.

6. Un niño de 2 años de edad, que acude porque hace 24 horas presenta fiebre de 39,5 "C y
molestias al deglutir. El examen físico revela lesiones vesiculares y ulcerativas en los pilares
anteriores de la orofaringe y úvula; el resto del examen es negativo. El diagnóstico más
probable es:

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 A. Faringitis estreptocócica.
B. Estomatitis herpética.
C. Herpangina.
D. Mononucleosis infecciosa.
E. Fiebre faringo-conjuntival.

7. Varón de 12 años y 9 meses de edad, que ingresa un mes y medio antes de su ingreso con astenia,
epigastralgia, pirosis y vómitos. Los padres refieren haberle observado orinas oscuras y
posteriormente ictericia de piel y conjuntiva, con franca coluria y acolia. GOT: 710 U/L; GPT:
1.417 U/L. Bilirrubina: 33 mg/dL. Fosfatasa alcalina: 868 U/L; Gamma GT: 184 U/L. LDH 749
U/L. Colesterol 152 mg/dL. Ac HVA IgM positivo, con Ag HBs y Ac HBc negativos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Hepatitis A.
B. Hepatitis B.
C. Cirrosis crónica.
D. Síndrome de Gilbert.
E. Pancreatitis aguda.

8. El riesgo de transmisión vertical madre-niño de infección VIH-SIDA (sin ningún tipo de

protección) en el Perú es:
A. Menor del 5%
B. 10% a 15%
C. 25% a 45%
D. 60% a 80%
E. 90% a 100%

9. Acerca del tratamiento de la malaria en niños, marque lo INCORRECTO:

A. Están indicados esquemas terapéuticos por vía oral y parenteral.
B. Se contraindica la primaquina a menores de 6 meses.
C. En P. vivax se administra primaquina a una dosis de 0.5 mg/kg por día por 7 días.
D. En P. vivax y P. malariae se administra cloroquina a una dosis de 10 mg base/kg por 2 días y 5 mg
base/kg al tercer día.
E. El tratamiento en la costa norte del Perú de P. falciparum, en mayores de 6 meses, es con
Sulfadoxina + Pirimetamina y Artesunato.

10. El hallazgo esencial y común, responsable de las otras manifestaciones del síndrome nefrótico
en niños es:
A. Hiperlipidemia
B. Hipertensión arterial
C. Hipoproteinuria
D. Edema
E. Proteinuria marcada

11. ¿Qué enunciado es cierto con respecto a la glomerulonefritis aguda secundarla a faringitis
estreptocócica?
A. Es más frecuente en los meses estivales.
B. Su incidencia es la misma en niños y niñas.

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C. Más del 10% de las glomerulonefritis agudas son consecuencia de infección faríngea por cepas
nefritogénicas de estreptococo.
D. El tratamiento precoz de la faringitis reduce la posibilidad de glomerulonefritis aguda.
E. Es frecuente un segundo episodio de glomerulonefritis.

12. En un niño con glomerulonefritis difusa aguda post-estreptocócica, ¿cuál de los siguientes
hallazgos puede observarse en la biopsia renal?
A. Fibrosis periglomerular.
B. Engrosamiento de la membrana basal glomerular.
C. Esclerosis mesangial.
D. Medias lunas.
E. Proliferación endocapilar difusa.

13. Niño de 2 años de edad, que desde hace 4 días presenta fiebre de 40° C, que cede
espontáneamente, apareciendo entonces un exantema maculopapular rosado no pruriginoso
en tronco, que dura 2 días; concomitantemente, presenta rinorrea leve sin alteración
significativa de su estado general. El diagnóstico más probable es:
A. Sarampión
B. Rubéola
C. Roséola
D. Eritema infeccioso
E. Escarlatina

14. Niño de 2 años de edad, presenta fiebre leve desde hace dos días, congestión oculonasal y
anorexia. Al examen físico: adenopatías retroauriculares, suboccipital y cervical, doloroso.
Erupción maculopapular que se inició en cara y a las 24 horas se generalizó, desapareciendo
al tercer día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Varicela
B. Sarampión
C. Exantema súbito
D. Rubéola
E. Escarlatina

15. Paciente de 3 años, es traído a consulta por presentar lesiones dérmicas pruriginosas. Al
examen: lesiones vesiculares en cuero cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas en tórax,
microadenopatía generalizada. Orofaringe congestiva. ¿Cuál es el diagnostico?
A. Prurigo
B. Rubeola
C. Escarlatina
D. Mononucleosis
E. Varicela

16. Lactante de 11 meses con febrícula de 3 días, presenta enrojecimiento facial que se extiende
al tronco y extremidades proximales respetando palmas y plantas. ¿Cuál es el probable
diagnóstico?
A. Rubéola
B. Eritema infeccioso
C. Enfermedad febril inespecífica

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D. Enfermedad mano-pie-boca
E. Escarlatina

17. Niño con fiebre, inyección conjuntival, lesiones descamativas en las manos y adenopatías
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Celulitis
B. Carbunco
C. Pioderma gangrenoso
D. Enfermedad de Kawasaki
E. Enfermedad de Lyme

18. Lesión típica de la varicela:

A. Vesícula
B. Pápula
C. Ampolla
D. Flictena
E. Placas

19. Un niño de 3 años de edad presenta cuadro catarral leve, con fiebre de 37.5 "C, conjuntivitis
sin fotofobia, adenopatías retroauriculares y exantema morbiliforme y confluente en la cara.
El diagnóstico es:
A. Eritema infeccioso
B. Escarlatina
C. Exantema súbito
D. Rubéola
E. Sarampión

20. Varón de 19 años de edad, que desde hace 3 días presenta malestar general, fiebre y lesiones
generalizadas en piel. Examen físico: piel con lesiones maculopapulosas eritematosas,
vesiculares y costrosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Sarampión
B. Varicela
C. Rubéola
D. Escarlatina
E. Herpes simple

21. La rubéola se caracteriza por:

A. Exantema morbiliforme de distribución céfalo-caudal progresiva
B. Erupción exantemática pruriginosa de distribución centrípeta
C. Exantema maculopapular eritematoso centrífugo, no pruriginoso
D. Erupción exantemática no pruriginosa de distribución centrípeta
E. Exantema con descamación furfurácea

22. El exantema de la varicela se caracteriza por:

A. Pleomorfismo regional a predominio central
B. Distribución a predominio periférico
C. No pruriginoso

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D. Eritematopapular
E. Ninguna de las anteriores

23. Fisiopatológicamente en el Asma Bronquial encontramos:

A. Disminución de la resistencia de las vías respiratorias
B. Aumento de la insuflación pulmonar y del tórax
C. Aumento en el volumen espiratorio forzado'
D. Aumento del flujo aéreo espiratorio
E. Aumento del diámetro de las vías respiratorias

24. Escolar de 8 años de edad, presenta agitación, tos y sibilancias durante las noches hasta 2
veces por semana. La espirometría establece una disminución del flujo espiratorio máximo
inferior al 20%. En el tratamiento de control se considera el uso de:
A. Antileucotrienos
B. Corticoides inhalados
C. Corticoides inhalados y salbutamol
D. Bromuro de ipratropio
E. Salbutamol a demanda

25. Paciente de 4 años de edad, es llevado a Emergencia por tos y polipnea. Antecedente de
síndrome obstructivo bronquial a repetición, rinitis y urticaria. Al examen físico: FR: 64 por
minuto, FC 150x1’, presenta tirajes, sibilancias y estertores. ¿Cuál sería su presunción
diagnóstica?
A. Fibrosis quística
B. Bronquiolitis
C. Insuficiencia cardíaca congestiva
D. Asma
E. Reflujo gastroesofágico

26. En el tratamiento de asma infantil, el uso de corticoides por vía inhalatoria está indicado en:
A. Asma intermitente
B. Asma persistente
C. Asma intermitente
D. Crisis asmática
E. Estado asmático

27. Criterio para clasificar un cuadro clínico como asma persistente moderada:
A. Síntomas nocturnos mayor a una vez a la semana
B. Flujo espiratorio máximo menor o igual a 60%
C. Síntomas nocturnos mayor a dos veces a la semana
D. Crisis que pueden afectar la actividad
E. Síntomas continuos

28. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es criterio de gravedad en crisis asmática?

A. Trastorno de conciencia
B. Presencia de sibilancias diseminadas
C. Cianosis
D. Acidosis hipercápnica

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E. Presencia de pulso paradojal

29. En un RN la glucemia es normal por los siguientes mecanismos, EXCEPTO:

A. Elevación de catecolaminas
B. Gluconeogénesis
C. Elevación de insulina
D. Elevación de glucagón
E. Movilización del glucógeno hepático

30. La transmisión vertical del HIV puede ocurrir durante el embarazo, el trabajo de parto, el
parto y puerperio. La vía principal de transmisión materno infantil es:
A. Lactancia materna
B. Transplacentaria
C. Intraparto
D. Transfusión materno fetal
E. Infección vía vaginal ascendente

31. El tratamiento de elección para la infección neonatal por Listeria

monocytogenes es:
A. Lincomicina
B. Eritromicina
C. Ampicilina
D. Cefotaxima
E. Vancomicina

32. La cardiopatía más frecuente asociada a prematuridad es:

A. Comunicación interauricular
B. Comunicación interventricular
C. Tetralogía de Fallot
D. ID. Coartación de aorta
E. Persistencia del ductus arterioso

33. Señale la primera causa de mortalidad infantil en el Perú:

A. Enfermedades inmunoprevenibles
B. Paludismo
C. Enfermedad respiratoria aguda

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 D. Enfermedad diarreica aguda
E. Perinatal

34. Niño nacido de parto normal hace 2 días. Desde hoy presenta edema palpebral y
abundante secreción purulenta en ambos ojos. El diagnóstico más probable es
conjuntivitis neonatal por:
A. Gonococo
B. Clamidia
C. Estreptococo
D. Herpes simple
E. Hemophilus

35. En el tétanos neonatal el antibiótico de elección es:

A. Eritromicina
B. Amikacina
C. Penicilina
D. Cefalexina
E. Cloranfenicol

36. La puntuación de APGAR NO evalúa:

A. Esfuerzo respiratorio
B. Coloración de la piel
C. Frecuencia cardíaca
D. Irritabilidad refleja
E. Frecuencia respiratoria

37. Recién nacido a las 40 semanas, cuyo peso al nacer se encuentra debajo del percentil 5 de
la curva de crecimiento intrauterino de la relación peso/edad gestacional. ¿Cómo lo
clasificaría según el percentil?:
A. Adecuado para edad gestacional
B. Bajo peso
C. Pequeño para edad gestacional
D. Extremadamente bajo peso
E. Muy bajo peso

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38. Con relación a la técnica del amamantamiento, el signo que indica que el niño hace
un buen agarre es:
A. La nariz del bebé está pegado a la areola
B. La boca del bebe está semiabierta
C. Se observa gran parte de la areola libre
D. El mentón del bebe está separado del pecho de su madre
E. El labio inferior del bebe está evertido

39. Neonato de 20 días es llevado a emergencia por presentar ictericia marcada de piel y
mucosas. Al examen se encuentra alerta, activo, buena succión, tono muscular normal,
Bilirrubina Total: 18 mg/dL, Bilirrubina indirecta: 17,1 mg/dL, Hemoglobina: 16 gr%.
El diagnostico probable es:
A. Incompatibilidad de grupo sanguíneo
B. Ictericia por lactancia materna
C. Incompatibilidad de factor Rh
D. Sepsis neonatal
E. Síndrome de Gilbert

40. Recién nacido de parto normal, desde las 8 horas de edad empieza con vómitos biliosos. Al
examen: buen estado general y presenta distensión abdominal. El procedimiento
prioritario para completar su evaluación es:
A. Análisis de sangre
B. Aspiración y medición del contenido gástrico
C. tomografía axial computarizada
D. Radiografía toraco-abdominal de pie

41. En la reanimación neonatal, si después de realizar la estimulación táctil y

permeabilizar la vía aérea el neonato no presenta respiración espontánea usted
considera:
A. Administrar adrenalina EV
B. Administrar 02 en carpa
C. Aspirar secreciones
D. Realizar ventilación con ambú
E. Intubar

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42. Recién nacido de 2 días, es llevado al hospital por presentar hipoactividad, pobre succión,
con antecedente de madre sin control prenatal y ruptura prematura de membranas de 20
horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Sepsis neonatal temprana
B. Encefalopatía hipoxico-isquemica
C. Sepsis neonatal tardía
D. Asfixia perinatal
E. Hiperglicemia

43. Recién nacido con antecendente materno de ruptura prematura de membranas de 48 horas.
¿Qué conducta debe seguirse?
A. Observar los signos de alarma
B. Solicitar glicemia, electrolitos y gases en sangre arterial
C. Solicitar glicemia, calcemia, hematocrito, grupo y factor Rh
D. Administrar ampicilina y amikacina de manera profiláctica
E. Solicitar hemograma, recuento de plaquetas, proteína C reactiva, hemocultivo

44. Madre trae a su hijo recién nacido de 7 días por presentar coloración amarillenta en la piel
desde hace 48 horas. Al examen físico solo se encuentra ictericia generalizada. Examen de
laboratorio: Bilirrubina total 12 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnostico
probable?
A. Incompatibilidad ABO
B. Ictericia por lactancia materna
C. Ictericia fisiológica
D. Kernicterus
E. Enfermedad hemolítica del recién nacido

45. Recién nacido de 34 semanas de edad gestacional, con peso: 1480grs, percentil: 7,
APGAR: 4. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. RN, a término, MBP, AEG, depresión moderada
B. RNPT, MBP, PEG, depresión moderada
C. RNPT, BP, AEG, depresión severa
D. RN, a término, BP, GEG, depresión moderada
E. RNPT, BP, PEG, depresión moderada

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46. El céfalo hematoma se diferencia del caput sucedáneo por:
A. Fondo de ojo anormal
B. Ausencia de antecedentes de parto prolongado o difícil
C. Desaparece a las 24 a 48 horas
D. Limitación muy clara a un solo hueso
E. No presenta complicaciones

47. En un recién nacido a término que presenta hipoglicemia sintomática, usted le indicaría
2 ml/kg de dextrosa al … % en bolo.
A. 5
B. 10
C. 7.5
D. 15
E. 12.5

48. ¿Cuál de los siguientes recién nacidos tienen menor riesgo de hacer encefalopatía
hiperbilirrubinemica?
A. RN a término séptico con isoinmunización OB, BT: 16mg%, al 2 día de vida
B. Prematuro 34 s con BT: 17mg% al segundo día de vida
C. RN 40 semanas, acidosis metabólica, isoinmunización OA, con BT:19mg% al 2 día de vida
D. RN post término, con síndrome de aspiración meconial, grupo O +, BT:20mg% el 3 día de
vida
E. RN 40 semanas, APGAR: 7, Grupo O+, BT: 12mg% al 3er día de vida

49. Paciente varón de 28 años que hace 3 días inicia enfermedad con hiporexia. Hace 2 días
presenta dolor visceral periumbilical, intensidad 4/10 que se irradia a hipocondrio y fosa
iliaca derecha. Se acompaña de vómitos con contenido gástrico. El cuadro se agrava un día
después con SAT y evacuaciones disminuidas sin moco. Al examen: PA 110/70 mmHg, FC
110 lpm, FR: 24 rpm, T: 38.9 °C. Abdomen plano, blando, depresible, doloroso a la palpación
profunda de predominio en fosa Iliaca. No masas ni visceromegalias. Signo de Burney (+),
Signo de Blumberg (-), Signo de Rovsing (+), Signos Psoas (-), Signo de Obturador (+).
Laboratorio: Leucocitos 18 570 x mm3 ¿En qué estadío fisiopatológico se encuentra el
paciente?
A. Congestiva
B. Flemonosa
C. Supurativa
D. Gangrenosa
E. Perforada

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50. La causa más frecuente de apendicitis aguda en el adulto es:
A. Obstrucción por fecalitos
B. Hiperplasia de folículos linfoides
C. Estenosis de la luz apendicular
D. Cuerpo extraño
E. Parasitosis

51. Mujer de 13 años con dolor en epigastrio que se irradia, hacia fosa iliaca derecha, se
acompaña de náuseas, y vómitos. Al examen: temperatura de 38,4° C, abdomen doloroso en
hemiabdomen inferior derecho. Laboratorio: Sedimento urinario: 6-8 hematíes x campo.
Hemograma: leucocitosis de 14 000 x mm3, FUR hace 30 días ¿Cuál de las siguientes
patologías se considera en el diagnóstico diferencial?
A. Poliposis intestinal
B. Vólvulo de ciego
C. TBC entero peritoneal
D. Litiasis vesical
E. Diverticulitis de Meckel

52. Paciente mujer de 15 años de edad, con dolor en fosa iliaca derecha de 18 horas de evolución
y temperatura de 38,5 °C desde hace 24 horas; última menstruación hace 10 días. Al examen:
orofaringe congestiva, abdomen blando, doloroso en fosa iliaca derecha. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Adenitis mesentérica
B. Divertículo de Meckel
C. Síndrome intermenstrual
D. Enfermedad inflamatoria pélvica
E. Diverticulitis

53. Paciente varón de 56 años. Inicia enfermedad hace 20 días, caracterizada por presentar dolor
abdominal cólico en epigastrio de moderada intensidad que alivia con la ingesta de
pargeverina clorhidrato 10 mg y se exacerba al comer alimentos grasos y copiosos. El paciente
refiere que el dolor ha ido aumentado progresivamente desde hace 10 días y no alivia con
sintomático. Fue hospitalizado hace una semana por presentar el mismo cuadro y fue dado
de alta por mejoría. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Colecistitis aguda.
B. Colecistitis crónica.
C. Colecistitis crónica agudizada.
D. Colelitiasis.
E. Coledocolitiasis.

54. En relación con la colecistitis aguda, señale lo INCORRECTO:

A. La colecistectomía de urgencia es el tratamiento de elección.
B. En 95% está relacionado con litiasis biliar.
C. La ecografía es el estudio diagnóstico más usado.
D. Se puede presentar ictericia sin coledocolitiasis.
E. La forma gangrenosa es más frecuente en diabéticos.

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55. Mujer de 50 años, presenta dolor abdominal intenso en epigastrio de más de 24 horas de
duración. Al examen se encuentra hipersensibilidad y dolor por debajo del reborde costal
derecho, leucocitosis 12.000 x mm3, aumento discreto de bilirrubinas, fosfatasa alcalina,
transaminasas y amilasa sérica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Amebiasis hepática.
B. Apendicitis aguda.
C. Colecistitis aguda.
D. Gastroenterocolitis aguda.
E. Pancreatitis aguda.

56. El mecanismo etiopatogénico de la colecistitis aguda calculosa es:

A. Infección de bilis vesicular.
B. Inflamación de la pared vesicular.
C. Presencia de cálculos mixtos.
D. Presencia de cálculos mixtos.
E. Reacción a cuerpo extraño (cálculo).

57. En la etiopatogenia de la colecistitis aguda litiásica, el proceso del evento se inicia con:
A. Reflujo del jugo pancreático
B. Gangrena del fondo vesicular
C. Edema de la pared
D. Obstrucción linfática y venosa
E. Obstrucción del conducto cístico

58. ¿Cuál de los siguientes agentes NO puede causar colecistitis aguda alitiásica?
A. Estafilococo aureus.
B. Escherichia coli.
C. Pseudomona aeruginosa.
D. Salmonella tiphy.
E. Todos los anteriores la producen.

59. ¿Cuál de los siguientes organismos esperaría encontrar con más frecuencia en una colecistitis
aguda?
A. Estreptococo del grupo B.
B. Ricketsia conorii.
C. Tropheryma whipelli.
D. Escherichia coli.
E. Estafilococo saprofiticus.

60. Varón de 55 años de edad, quien luego de ingerir alcohol y alimentos abundantes presenta
dolor abdominal urente en epimesogastrio, irradiado a la espalda y flancos, con vómitos y
malestar general. Al examen: pulso 120 por minuto, PA 80/60 mmHg, abdomen blando,
depresible y muy doloroso en mesogastrio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Pancreatitis aguda
B. Cólico vesicular
C. Gastritis aguda
D. Colecistitis aguda
E. Apendicitis aguda

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61. Del caso clínico anterior ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar inicialmente en
emergencias?
A. Procalcitonina
B. Amilasa sérica
C. AST/TGO
D. Proteína C reactiva
E. Deshidrogenasa láctica

62. En la pancreatitis aguda ¿Cuál de los siguientes exámenes es de valor diagnóstico precoz?
A. Amilasa
B. Transaminasa
C. Lipasa
D. Fórmula y recuento leucocitario
E. Proteína C reactiva

63. En la pancreatitis aguda del adulto ¿Cuál de los siguientes criterios no corresponde a los de
Ranson?
A. Leucocitosis > 16.000/mm3
B. Edad < 55 años
C. Hiperglicemia > 200 mg/dL
D. LDH en suero > 400 Ul/L
E. AST en suero > 250 Ul/L

64. Paciente de 48 años de edad, en su cuarta semana de pancreatitis biliar aguda severa. PA:
80/60 mmHg, FR: 32 por minuto. Diuresis escasa. Leucocitos: 18.000 x mm3, abastonados
8%. Hematocrito: 26%. TAC: necrosis del 60% del páncreas, con aire libre en el área
pancreática y colecciones múltiples ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Manejo médico en UCI
B. Laparotomía exploratoria
C. Antibioticoterapia
D. Drenaje percutáneo de colecciones
E. Papilotomía por vía endoscópíca

65.Señale la respuesta falsa en relación a los divertículos esofágicos:

A. El mecanismo de producción puede ser por tracción, por pulsión o mixto.
B. El divertículo de Zenker se sitúa en posición craneal al músculo cricofaríngeo.
C. La patología respiratoria asociada al divertículo de Zenker es frecuente.
D. En el divertículo de Zenker la cirugía sólo es necesaria si se diagnostica una degeneración maligna
del mismo.
E. El divertículo epifrénico es asintomático en un alto porcentaje de casos.

66. Mujer de 13 años con dolor en mesogastrio que se irradia, hacia fosa iliaca derecha, se
acompaña de náuseas, y vómitos. Al examen: temperatura de 38,4° C, abdomen doloroso en
hemiabdomen inferior derecho. Laboratorio: Sedimento urinario: 6-8 hematíes x campo.
Hemograma: leucocitosis de 14 000 x mm3, FUR hace 30 días. Tiene como presunción
diagnóstica apendicitis aguda ¿Cuál de las siguientes patologías se considera en el diagnóstico
diferencial?
A. Poliposis intestinal

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B. Vólvulo de ciego
C. TBC entero peritoneal
D. Litiasis vesical
E. Diverticulitis de Meckel

67. Paciente de 72 años, que acude a emergencia por hematoquesia. Durante la evaluación
presenta hipotensión y shock hipovolémico que responde al tratamiento médico. Se coloca
sonda nasogástrica no evidenciándose sangrado. Por frecuencia, ¿cuál sería su primera
posibilidad diagnóstica?:
A. Cáncer de colon derecho.
B. Colitis ulcerativa hemorrágica.
C. Hemorragia diverticular de colon.
D. Hemorroides.
E. Malformación arteriovenosa.

68. Mujer de 78 años de edad, con dolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo, alteración
del hábito defecatorio, fiebre, escalofríos y micción frecuente. Al examen: hipersensibilidad y
rebote en el cuadrante inferior izquierdo, impresiona palparse masa en esa zona. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Fecaloma
B. Poliposis
C. Diverticulitis
D. Ameboma
E. Pielonefritis

69. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?:

A) El periostio permite el crecimiento óseo en espesor por osificación directa.
B) El crecimiento en longitud del hueso depende de la osificación indirecta en las fisis.
C) Los centros de osificación epifisarios son los centros primarios de osificación.
D) Al proceso de reabsorción/formación ósea se lo denomina remodelación.
E) Ninguna de las anteriores es falsa.

70. El tratamiento de la mayoría de las fracturas de la escápula es:

A) Osteosíntesis con placas atornilladas.
B) Fijadores externos.
C) Inmovilización del hombro y analgesia.
D) Síntesis con agujas.
E) Cerclajes de compresión funcional.

71. De entre las siguientes ¿cuál es indicación para la osteosíntesis de una fractura de clavícula?:
A) Cuando se localiza en el tercio interno.
B) Las desplazadas del tercio medio.
C) Siempre que se localiza en el tercio externo.
D) Cuando es bilateral.
E) Todas las anteriores.

72. ¿Cuál de las siguientes formas de lesión acromioclavicular es de indicación quirúrgica

absoluta?:
A) El esguince acromioclavicular.
B) La subluxación.
C) La luxación superior.

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 D) Ninguna de las anteriores.
E) A, B y C son indicaciones.

73. ¿Cuál de los siguientes músculos del manguito de los rotadores se inserta en el troquín?:
A) Supraespinoso.
B) Infraespinoso.
C) Redondo menor.
D) Subescapular.
E) Ninguno de los anteriores.

74. El tipo menos frecuente de luxación glenohumeral es:

A) Anterior extracoracoidea.
B) Anterior subcoracoidea.
C) Anterior intracoracoidea.
D) Anteroinferior.
E) Posterior subespinal.

75. El tratamiento de una fractura de extremidad proximal de húmero, desplazada y con cuatro
fragmentos en un paciente anciano colaborador es:
A) Prótesis.
B) Ostesíntesis.
C) Tratamiento funcional.
D) Reducción y tratamiento funcional.
E) Fijador externo

76. ¿Cuál de las siguientes no es una indicación para el tratamiento quirúrgico de entrada de las
fracturas de diáfisis humeral?:
A) Fractura de antebrazo ipsilateral.
B) Fractura bifocal.
C) Fractura patológica.
D) En politraumatizados.
E) Paresia del nervio radial.

77. Cuál de las siguientes fracturas de antebrazo es más frecuente:

A) Fractura-Luxación de Monteggia.
B) Fractura-Luxación de Galeazzi.
C) Fractura de cúbito y radio.
D) Fractura aislada de radio.
E) Fractura aislada de cúbito.

78. En adultos, las fracturas de antebrazo se tratan generalmente mediante:

A) Férulas de yeso.
B) Yeso braqui-antebraquial.
C) Tornillos de tracción.
D) Fijadores externos.
E) Placas atornilladas o clavos intramedulares

79. Paciente de 50 años de edad, que consulta por dolor en la fosa renal, polaquiuria, disuria y
hematuria. En el análisis de la orina se observa piuria y pH ácido con cultivos repetidamente
negativos. ¿Cuál sería la primera posibilidad diagnóstica, de entre las siguientes?:
A. Pielonefritis aguda.
B. Síndrome nefrítico.
C. Tuberculosis genitourinaria.

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 D. Prostatitis aguda.
E. Carcinoma renal de células claras.

80. La TBC genital en el varón ataca de preferencia a:

A. Testículo.
B. Epidídimo.
C. Próstata.
D. Conducto deferente.
E. Conducto testicular.

81. Una de las siguientes es una indicación para tratar una bacteriuria asintomática:

A. Hiperplasia prostática benigna.

B. Lactancia.
C. Sondaje vesical permanente.
D. Paciente menor de cinco años.
E. Previo a urografía EV.

82. ¿Cuál es la causa más frecuente de vértigo?

a) Idiopática
b) Tumoral
c) Laberintitis viral
d) Laberintitis bacteriana
e) Otitis aguda

83. En caso de pericondritis y hematoma septal del pabellón auricular. ¿Dónde debe realizarse
la incisión para drenaje?
a) Delante del antihélix
b) Detrás del hélix
c) Delante de la concha
d) Delante del hélix
e) Detrás del antihélix

84. Varón de 20 años, sufre trauma facial severo con compromiso de órbita. Al Examen: destellos
y escotomas en campo visual, horas después presenta disminución de la agudeza visual. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Neuritis transitoria
B. Desprendimiento de retina
C. Neuritis traumática
D. Proctosis
E. Degeneración macular

85. Varón de 50 años con ojo rojo, dolor ocular, náuseas y vómitos, midriasis y edema de córnea.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Glaucoma
b. Ulcera corneal
c. Conjuntivitis
d. Degeneración macular
e. Queratitis

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86. ¿Cuál de los siguientes es un indicador demográfico de la estructura poblacional?
A. Densidad poblacional
B. Tasa global de fecundidad
C. Esperanza de vida al nacer
D. Razón de dependencia
E. Tasa de crecimiento anual de población

87. ¿Cuál de las siguientes alternativas caracteriza a la “Distribución Estándar”?

A. B. Mediana 0 y desviación estándar 0
B. Media 1 y desviación estándar 1
C. Media 1 y desviación estándar 0
D. Media 0 y moda 1
E. Media 0 y desviación estándar 1

88. Un Médico interviene un brote de enfermedad transmitida por alimentos (ETA) en

trabajadores de una fábrica; identificando como factor común el almuerzo consumido el día
anterior en el comedor institucional. Para lo cual estudió a 20 trabajadores afectados
asignando un testigo para cada uno; encontrando que de 5 posibles causas, el alimento
asociado fue la mayonesa con un OR de 3.5 y un IC: 1.9 a 7.2. ¿Qué tipo de estudio realizó
para encontrar el alimento asociado a la ETA?
A. B. Cohortes
B. Transversal
C. Casos y controles
D. Ecológico
E. Correlacional

89. ¿Qué porcentaje del área bajo la curva normal estándar se localiza entre ±2 desviaciones
estándares de la media?
A. B. 58
B. 68.3
C. 90.4
D. 95.4
E. 99

90. En el resultado de los ensayos clínicos aleatorizados de fármacos para tratamiento nuevo. ¿A
qué conclusión lleva un error tipo I?
A. Positiva falsa de que el tratamiento es efectivo
B. Negativa falsa de que el tratamiento no es efectivo
C. No hay influencia en la efectividad del tratamiento
D. La selección de la variable no fue adecuada
E. Se deben utilizar pruebas bilaterales

91. En la cadena epidemiológica. ¿Cuál de las siguientes puertas de salida, es en general la más
importante y difícil de controlar?
A. Tracto respiratorio
B. Tracto digestivo
C. Tracto genitourinario
D. La piel
E. La placenta

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92. Se desea determinar la opinión que tienen los pobladores acerca de la vacunación. ¿Cuál es
el muestreo indicado para este tipo de estudio?
A.- Estratificado
B.- Aleatorio simple
C.- Accidental
D.- Conglomerados
E.- Por saturación

93. Se realiza una vigilancia comunitaria a 200 viviendas en la localidad de Tacarpo y se

encuentra que hay 60 viviendas con criaderos de larvas de Aedes aegypti. Esto significa... de
un brote de dengue
A.- poca probabilidad
B.- bajo riesgo
C.- no riesgo
D.- alto riesgo
E.- mediano riesgo
94. Los estudios de Cohorte pueden ser clasificados como:
A.- Ensayo, serie de casos y ambispectiva
B.- Prevalencia, transversal y concordancia
C.- Prospectivos, retrospectivos y ambispectiva
D.- Prospectivas, de expuestos y de tendencias
E.- Analítico, prospectiva y asociación cruzada

95. La sensibilidad de una prueba diagnóstica es la probabilidad de que una persona...

A.- enferma dé negativo
B.- que da negativo no tenga la enfermedad
C.- sana dé un resultado negativo
D.- que da positivo tenga la enfermedad
E.- con la enfermedad dé resultado positivo

96. Indique cuál de los siguientes fármacos es un bloqueante selectivo de los receptores alfa 1-
adrenérgicos:
A) Bromocriptina.
B) Labetalol.
C) Prazosin.
D) Fentolamina.
E) Tioxantenos.

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97. ¿Cuál de las siguientes acciones es propia del bloqueo beta-adrenérgico?:
A) Aumento de la velocidad de conducción A-V.
B) Secreción de renina.
C) Aumento contractilidad muscular.
D) Relajación del músculo bronquial.
E) Disminución de la frecuencia cardíaca.

98. Los diuréticos pueden producir todas EXCEPTO una de estas manifestaciones:
A) Insuficiencia renal prerrenal.
B) Alcalosis metabólica.
C) Hiponatremia con volumen extracelular normal.
D) Depleción salina.
E) Hipopotasemia.

99. Un paciente de 63 años, con insuficiencia cardíaca recibe tratamiento de base con digoxina y
diuréticos tiacídicos. Señale cuál de las siguientes posibles situaciones puede aumentar el
riesgo de la toxicidad de la digoxina:
A) Hipocalcemia.
B) Hipopotasemia.
C) Hipermagnesemia.
D) La administración conjunta de captopril.
E) La administración simultánea de hidralacina.

100. ¿Por cuál de los siguientes efectos colaterales es potencialmente más peligrosa la
administración de antimuscarínicos en el anciano?:
A) Aumento de la tensión intraocular en individuos con glaucoma.
B) Bradicardia sinusal.
C) Retención urinaria en las mujeres.
D) Hipertermia maligna.
E) Hipotensión importante.

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