7.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
EN POBLACIONES ESPECÍFICAS
• 7.1 La niñez y • OBJETIVO:
adolescencia  Identificar los trastornos
• 7.2 Víctimas de abuso o psiquiátricos que son
negligencia diagnosticados por
primera vez en la infancia
y adolescencia.
 Discutir las características
de víctimas y victimarios,
así como la causa de
comportamiento abusivo.
 Edad pediátrica y adolescencia
 Retraso mental.  Trastornos de ansiedad por
separación.
 Autismo.
 Mutismo selectivo
 Síndrome de Asperger.
 Trastornos por TIC.
 Trastorno por déficit de atención
con hiperactividad (TDAH).  Enuresis

 Trastorno disocial.

 Pica.

 Trastorno de rumiación.
 RETRASO MENTAL
• El retraso mental se
define por la existencia
de una capacidad
intelectual (CI =
cociente de inteligencia)
inferior al promedio y
con una edad de inicio
inferior a los 18 años.
CLASIFICACIÓN DEL RETRASO MENTAL

GRAVE Y
LEVE MODERADO
PROFUNDO
 RETRASO MENTAL LEVE
 Definido por un CI entre 55-70.
 Se pone de manifiesto en la
etapa escolar.
 Generalmente el sujeto llega a
adquirir un grado de
autonomía personal y social
bastante elevado, lo cual le
permite adaptarse
relativamente bien a su
entorno.
 En algunos aspectos suele
precisar supervisión.
Estimulados adecuadamente
pueden conseguir un correcto
nivel de formación profesional
RETRASO MENTAL MODERADO
 Definido por un CI entre 35-55.
 Suele ir acompañado de
deficiencias psicomotrices.
 Estos sujetos presentan
capacidades de atención y
memoria bastante
conservadas, siendo posible la
comprensión de conceptos
numéricos y la realización de
operaciones sencillas.
 Con una adecuada
estimulación adquieren una
buena adaptación social.
 RETRASO MENTAL GRAVE
 Se define por la existencia de un
CI entre 20-35.
 Las alteraciones son evidentes
desde el nacimiento, debido a sus
importantes retrasos
psicomotrices.
 Su capacidad de lenguaje es
reducida y las posibilidades de
aprendizaje son limitadas.
 Adquieren un grado de
autonomía en actividades tales
como la alimentación, la higiene
personal, el control de esfínteres,
etc., siempre que estos
aprendizajes se refuercen
adecuadamente.
 RETRASO MENTAL PROFUNDO
 Definido por un CI inferior a
20. Responden a estímulos
externos con movimientos
de contracción o relajación
muscular.
 Su grado de dependencia
es máximo, existiendo en la
práctica totalidad de los
casos un precario control de
los esfínteres.
 Sólo en algunos casos el
sujeto aprenderá a caminar,
aunque con dificultad.
 ETIOLOGÍA

• Genético
(cromosomopatías).
• Sufrimiento fetal durante
la gestación o parto
(hipoxia cerebral,
hemorragia cerebral, etc.).
• Problemas metabólicos
(hipotiroidismo,
fenilcetonuria, etc.).
• Exposición a sustancias
tóxicas y otros
 AUTISMO
• Patología infantil que
aparece antes de los tres
años, definida por Kanner
como una alteración que
consta de las siguientes
características:
• A) Interacción social
• B) Comunicación
• C) Comportamiento o
conducta.
CARACTERÍSTICAS DEL AUTISMO

1 •INTERACCIÓN
SOCIAL
2 •COMUNICACIÓN
3 •COMPORTAMIENTO
O CONDUCTA
 1.-INTERACCIÓN SOCIAL
 Ausencia de reciprocidad
emocional y social.
 Escaso contacto ocular.
 Posturas corporales
extrañas
 No hay movimiento
anticipatorio de brazos que
suelen hacer los niños
cuando detectan que los
van a tomar en brazos.
 Casi nulo establecimiento
de relaciones con sus
compañero.
 COMUNICACIÓN
• Retraso o ausencia del
desarrollo del lenguaje oral.
• Alteración de la compresión
del lenguaje.
• Incapacidad para iniciar o
mantener una conversación.
• Utilización del lenguaje
estereotipado.
• Ecolalia ( repetición de
palabras)
• La comunicación no verbal
alterada.
 COMPORTAMIENTO O CONDUCTA
• Marcado interés por los objetos
inanimados, centrando su
atención sobre partes de objetos.
• Movimientos estereotipados
(aplaudir, mecerse, aletear las
manos, etc.)
• Inadecuada respuesta a los
estímulos externos.
• Ante situaciones de cambio
manifestarán resistencia,
pudiendo presentar importantes
episodios de agitación.
• Una característica muy común es
la ignorancia de peligro
 SÍNDROME DE ASPERGER
• Es un trastorno muy
frecuente (de 3 a 7 por
cada 1.000 nacidos
vivos) que parece tener
mayor incidencia en
niños que niñas.
• El Manual DSM-IV
encuadra al síndrome
de Asperger como
trastorno grave del
desarrollo.
 OTRAS CARACTERÍSTICAS DE
SÍNDROME DE ASPERGER


Miedo, angustia o malestar debido a sonidos

ordinarios, como aparatos eléctricos.

Ligeros roces sobre la piel o la cabeza.
Llevar determinadas prendas de ropa.
Ruidos inesperados (la bocina de un coche)

La visión de ciertos objetos comunes
Lugares ruidosos y concurridos.
Ciertos alimentos por su textura, temperatura.

Una tendencia a agitarse o mecerse cuando está
excitado o angustiado.

Una falta de sensibilidad a niveles bajos de
dolor.

Tardanza en adquirir el habla, en pocos casos.

Muecas, espasmos o tics faciales extraños.
 TRATAMIENTO
• Manejo de la sintomatología
estresante
• Evaluación multidisciplinar.
• ​ Terapia psicológica.
• Entrenar habilidades sociales.
• Terapias cognitivo-conductual
• Manejo del estrés relacionado
con la ansiedad.
• Tratamiento farmacológico
(depresión o trastorno de
ansiedad)
• Terapia ocupacional
• Terapia física.
 TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN
CON HIPERACTIVIDAD

• Conocido como el de niño/a

hiperactivo o hipercinético.
• En esta alteración confluyen de
manera típica dos aspectos
fundamentales: la hiperactividad
y el déficit atencional, que
aunque suelen aparecer
combinados pueden presentarse
de manera independiente.
• Es una alteración frecuente, que
afecta del 3 al 5% de los niños en
edad escolar, de causa
desconocida y que afecta más a
los niños que a las niñas, en una
proporción de 4-5 a 1.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• 1.- Déficit de atención:

• Caracterizado por
distracción fácil, atención
a estímulos irrelevantes y
dificultad para mantener
la concentración durante
periodos no
excesivamente largos (no
presta atención en clase,
comete errores por
descuido, etc.).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Impulsividad:
• Incapacidad para inhibir
conductas, por lo que llevan
a cabo aquello que se les
ocurre sin pensar en las
consecuencias (no tiene en
cuenta los riesgos que de
sus actos se puedan
derivar).
• Los castigos no sirven para
mejorar su conducta.
• Con frecuencia estos niños
tienen fama de malcriados
• Hiperactividad:
• exceso de actividad
motriz (se caracteriza
porque no se puede
estar quieto).
 TRASTORNO DISOCIAL
• Se caracteriza por tener
un comportamiento
que viola los derechos
básicos de los demás o
las principales normas o
reglas sociales
(teniendo en cuenta la
edad del sujeto).
 CLASIFICACIÓN
• Inicio en la Infancia: la
aparición de algunos de
los criterios propios del
Trastorno de Conducta es
anterior a los 10 años.
• Inicio en la Adolescencia:
la aparición de los
criterios del Trastorno de
Conducta es posterior a
los 10 años.
 CLASIFICACIÓN CIE-10
• Trastorno Disocial limitado al Contexto Familiar: Desajustes en lo
referente a la familia. Las manifestaciones más comunes son robos
en el hogar, actos destructivos y acciones violentas contra
miembros de la familia.
• Trastorno Disocial en niños/as no socializados: falta de integración
efectiva, fruto de la carencia de habilidades para el establecimiento
de relaciones adecuadas con los compañeros/as, de manera que el
niño/a se sentirá frecuentemente aislado, rechazado, será
impopular y no disfrutará de relaciones afectivas recíprocas y
sinceras.
• Trastorno Disocial en niños/as socializados: el individuo presenta
un grado de integración adecuado al menos con algunos
compañeros de la misma edad.
• El matiz en este subtipo, recae sobre la idea de que el niño/a posee
las habilidades necesarias para establecer interacciones valiosas.
 PICA
• Es un trastorno que
consiste en la ingesta de
sustancias no nutritivas,
ni consideradas
alimentos, de manera
reiterada y persistente.
• Los niños y los adultos
con pica pueden comer:
• Heces de animales
• Barro
• Tierra
• Bolas de pelo
• Hielo
• Pintura
• Arena
TRATAMIENTO
• Abordar cualquier deficiencia de
nutrientes u otros problemas de
salud, como la intoxicación por
plomo.
• Involucra los comportamientos, el
medio ambiente y la educación a la
familia.
• Una forma de tratamiento asocia el
comportamiento de la pica con
consecuencias negativas o castigo
(terapia de aversión leve); luego, la
persona es recompensada por comer
alimentos normales.
• Los medicamentos pueden ayudar a
reducir el comportamiento de
alimentación anormal si la pica es
parte de un trastorno del desarrollo,
como discapacidad intelectual.
 TRASTORNO DE RUMIACIÓN
Se caracteriza por la
regurgitación y
remasticación de los
alimentos, una vez
finalizada la ingesta o
durante la misma. En
caso de persistir el
tiempo suficiente puede
llegar a originar
malnutrición y retraso
del crecimiento
 TRASTORNO DE ANSIEDAD POR
SEPARACIÓN
• Se caracteriza por la
manifestación de una
ansiedad excesiva (lloros
irreprimibles,
autolesiones, posturas de
autoprotección, etc.) e
inadecuada al producirse
una separación de las
personas con quien
• está vinculado o del
hogar.
 MUTISMO SELECTIVO
• El mutismo selectivo es una alteración que
consiste en una incapacidad persistente para
hablar y relacionarse en situaciones sociales
específicas (en la escuela, en el trato con
personas poco conocidas, etc.), que
característicamente no se manifiesta cuando
se encuentra en situaciones conocidas o con
personas próximas. Sería el equivalente de la
fobia social de los adultos.
 ENURESIS
• Consiste en la emisión repetida e
involuntaria de orina durante el
día o la noche (es más frecuente
durante la noche). Se trata de una
dificultad para controlar el
esfínter uretral, por tanto, esta
patología no puede considerarse
en niños menores de cinco años.
• Se distingue la enuresis primaria:
el niño nunca ha sido continente,
y la enuresis secundaria: el niño
• ha sido capaz de controlar el
esfínter durante al menos un año.