EXÁMENES PARACLÍNICOS BÁSICOS DEL CONTROL PRENATAL

DEFINICIÓN Hemoglobina – hematocrito

ACTIVIDADES DEL CONTROL PRENATAL Hemoclasificación
HISTORIA CLÍNICA Detección de sífilis
La identificación de la mujer gestante
Detección de la infección por el virus de la
Anamnesis inmunodeficiencia humana (HIV)
Antecedentes personales Detección de la infección por hepatitis B
Hábitos
Detección de la infección por rubéola
Valoración de condiciones psicosociales
Detección de la diabetes gestacional
Antecedentes ginecológicos
Detección de la bacteriuria asintomática
Antecedentes obstétricos
Antecedentes familiares Ecografía obstétrica
Gestación actual Citología cervical
Otros motivos de consulta MICRONUTRIENTES, INMUNIZACIÓN Y
Examen físico PREVENCIÓN
Evaluación del peso Micronutrientes
Evaluación de la tensión arterial Inmunización
Evaluación de la altura uterina Tétano y difteria
Evaluación de la frecuencia cardiaca fetal Influenza
Evaluación de la situación y presentación fetal Hepatitis B:
Valoración odontológica Fiebre amarilla:
Valoración ginecológica Rabia
EDUCACIÓN
VALORACIÓN DEL RIESGO MATERNO-FETAL
Conjunto de acciones y
procedimientos sistemáticos y
periódicos

Destinados a prevención ,diagnostico

y tratamiento
de factores que puedan condicionar
morbimortalidad materna y perinatal.

Preparación física y psíquica de la madre para

el parto y cuidado del RN.
La atencion prenatal en México esta
regulada por la Norma Oficial
Mexicana NOM-007-SSA2-1993

“Atención de la mujer durante el embarazo,

parto y puerperio y del recién nacido.
Criterios y procedimientos para la
prestación del servicio.”
 Objetivos Generales del
Atención Prenatal

Identificar Educar
Diagnosticar Diagnosticar Diagnosticar
los factores
de riesgo
la edad la condición la condición a la
gestacional fetal materna madre
..
 DURACION NORMAL DEL EMBARAZO
Posibilita la Abarca desde el primer dia del ultimo
ejecución oportuna periodo menstrual normal hasta los 280
de acciones de dias o 40 semanas o 10 meses lunares
promoción,
protección, y
recuperación de la
salud. Además
permite la detección Durante este tiempo se
temprana de lleva el control prenatal

CONSULTAS MEDICAS:
-Visita Inicial en el primer trimestre NOM 007
5 consultas
-Subsecuentes:
1---- primer trimestre
Cada 4 semanas hasta la semana 2--- 22a 24 semanas
32. Cada 2 semanas hasta la 3----27 a 29 semanas
semana 36. Cada semana hasta el 4----33 a 35 semanas
término “EMBARAZOS 5----38 a 40 semanas
COMPLICADOS
 PRIMERA
CONSULTA HISTORIA CLINICA
INTERROGATORIO:
-Edad

-Antecedentes familiares:
Diabetes, Cardipatas,
HTA

-Antecedentes personales no patologicos: Vivienda

Alimentacio
n Higiene
Toxicomanias, alcoholismo, tabaquismo
Actividades (trabajo, deporte)

-Antecedentes personales patologicos:

Enfermedad en curso
Diabetes, hipertensión,Ca
Enfermedades de transmision
sexual Cirugías
Alergias
Inmunizacione
s Grupo y Rh
-Antecedentes ginecobstétricos:

Menarquía
Ciclos menstruales (RITMO)
Gestaciones, partos, abortos, cesáreas,
embarazos ectópicos

Planificacion familiar

FUM (IMPORTANTE)

FECHA PROBABLE DE PARTO:

REGLA DE NEAGELE
FUM mas 7 DIAS menos 3 MESES mas AÑO
 EXPLORACION FISICA:
-Examen con espéculo para visualizar
Signos
la vagina y el cuello uterino:
Vitales
Peso
Color rojo-azulado es caracteristico de embarazo
Talla
Citología para papanicolau
IMC.
Muestras para Clamydia T, Neisseria G
Vaginal:
Palpacion bimanual. Mediante éste se deben
precisar las características del cuello
(consistencia, tamaño, posicion, dilatacion ),
caracteristicas del útero (tamaño, la forma y
consistencia, así como todos aquellos signos
probables de gestación)

Anomalia

LABORATORIOS: Se hacen en el primer

trimestre y luego se repiten
una o dos veces en el
embarazo
INICIAL:

-Biometría hemática ( HB. HTOanemia).

-Grupo y Rh (Si la mujer fuera RH negativo,

se le realiza Coombs indirecto.En el caso de
que no estuviera sensibilizada, se realizará
profilaxis anti-D a las 28 a 32 semanas.)

-Química sanguínea. (Solicitar glucemia al

inicio y entre las 24 a28 SDG para Diabetes
Gestacional)
-Examen general de orina. (IVU, Proteinuria)

-(VDRL) (Sifilis)
-Prueba para descartar VIH
-Exudado vaginal (infeccion vaginal)
Amniocentesis genetica para las mujeres de
35 años o mas
 ULTRASONIDO:

Se sugiere realizar tres:

-Primer trimestre (confirmar embarazo,
edad gestacional, embarazo multiple)

-18 semanas. (anomalias estructurales)

-34-36 semanas(presentacion del

producto)

ECOGRAFIA:

El medico no esta obligado a practicar

una ecografia sin una indicacion
especifica
En la paciente de bajo riesgo, pero si ella
 VALORACION
MATERNA:
-Presion arterial actual y magnitud de cambio
-Determinar el peso y magnitud de cambio FETAL:
-Tacto vaginal -Frecuencia cardiaca fetal
Consistencia, borramiento -Altura del fondo uterino
Dilatacion del cuello -Movimientos fetales
Secresiones Maniobras de Leopold.

Síntomas
Signos y Sintomas de
normales:
alarma:
Nauseas.
Hemorragia vagina
Pirosis.
Expulsion de liquido
Ptialismo.
Falta de movimientos
Pica.
fetales
Disnea.
Acufenos
Vomito
Fosfenos
Polaquiuria.
Contracciones
Otros
Cefalea
La ganancia de peso gestacional
está relacionada con el ingreso
nutricional

La ganancia de peso materno es

uno de los predictores del peso
fetal al término.

“Un inadecuado ingreso

nutricional durante el embarazo está
relacionado con bajo peso al nacer,
nacimientos prematuros y defectos
congénitos.”

“Una excesiva ganancia de peso

durante el embarazo predispone
a diabetes gestacional ,
preeclampsia, cesarea ,es el
mayor predictor de obesidad en el
postparto”
 GANANCIA DE PESO

Al final de la gestación
se recomienda una
ganancia
de 11 a 12 kg

Entre las 13 y 32 semana

hay una ganancia de 1.5
a 2 Kg / mes.
 Se mide en cm la
distancia sobre la
pared abdominal ,
Desde la parte superior
de la sinfisis del pubis
Hasta la parte superior del
fondo uterino
 TECNICA:
1.La gestante se encuentre en posición supina
2. Realiza las maniobras de Leopold para identificar el fondo uterino.
3. Por palpación, localiza el borde superior del pubis.
4. Con la mano derecha, toma la cinta métrica de un extremo
(donde inicia la numeración) y fija el extremo de la cinta con los
dedos en el borde superior del pubis.
5. Con la mano izquierda toma la cinta métrica colocándola entre los
dedos índice y medio y deslízala hasta que el borde cubital alcance
el fondo uterino
6. Se registra la dimensión del punto más alto en centímetros (cm).
Segunda maniobra:
Palpando los flancos se
Primera maniobra: determina la situación
Palpando el fondo fetal, longitudinal o
uterino, se puede transversal y la posicion
identificar el polo fetal que fetal derecha o izquierda,
lo ocupa. en relacion del dorso
Cefalico o podalico fetal.
Tercer maniobra:
Permite palpar la altura
de la presentacion
(cefalico que es el
comun o pelvico) , si
esta libre, abocado o Cuarta maniobra :
encajado , se confirma permite corroborar el
con la tipo de encajamiento
maniobra de peloteo
(redondo , regular,
rebote)
 La altura del fondo uterino incrementa progresivamen
del embarazo y refleja el crecimiento normal del feto.

El útero después del cuarto mes de gestación, crece un promedio

de4 a 5 cm/mes, hasta el octavo mes (36sdg); posterior a esta edad gestacional el
Percepción de los movimientos:

-Primigravidas 18-20 semanas

-Multigravidas 16-18 semanas
EL LATIDO CARDIACO
PUEDE ESCUCHARSE: FCF NORMAL:
110-160 lat/min
CALORIAS:
El embarazo requiere 80 000 calorias adicionales,
La mayor parte acumulada en las ultimas 20 semanas
La Organización Mundial de la Salud (OMS) Recomienda:
-150 kilocalorías adicional por día durante el primer trimestre de la gestación
-350 kilocalorías adicional por dia a lo largo de los meses posteriores

PROTEINAS:
La mayor parte de proteinas debe de provenir de fuentes animales
PROTEINAS:
Durante la segunda mitad del embarazo se depositan 1000 g de proteinas, equivalente a 5-6 g por
Por las demandas del crecimiento y remodelacion fetal, placenta, utero,mamas

MINERALES:
Con la excepcion del hierro, casi todas las dietas que aportan
calorias suficientes para el aumento adecuado de peso
contienen minerales suficientes, para prevenir la deficiencia.

HIERRO
30 mg diarios durante la segunda mitad del embarazo
Suministrado como gluconato , sulfato o fumarato
ferroso

60-100 mg tiene dos fetos, comienza la

complementacion en embarazo avanzado, lo toma
en forma irregular o tiene niveles bajos de
hemoglobina

Las necesidades de hierro son pocas en los

primeros cuatro meses del embarazo, no es
necesaio en esta
 sal y
productos de
pan yodados.
 El incremento de las necesidades de las vitaminas
durante el embarazo, casi siempre se cubre con
dieta que aporte las calorías y proteínas suficientes.
  400
microgramos
diario
durante el
periodo
próximo a la
concepción.
 Defectos
del tubo
neural.
VITAMINA A •No n durante el •Su deficiencia se
RETINOL: complementació embarazo. asocia con el
aumento de VITAMINA B12 VITAMINA B6 VITAMINA C: ÁC.
riesgo de COBALAMINA: PIRIDOXINA: ASCÓRBICO
anemia y parto
prematuro. •Se encuentra •Para las •La
en alimentos de mujeres con recomendada
origen animal. riesgo alto de durante el
•Los niveles nutrición embarazo es
bajos de ésta inadecuada se de 80-85mg
antes de la recomienda un diarios.
concepción, complemento
aumenta el diario de 2mg.
riesgo de
defectos del tubo
neural.
 EMPLEO: La ley federal
 prohíbe a empleadores.
EJERCICIO:

 CONSUMO DE PESCADO:
 Es una excelente fuente de proteína,
 es de bajo en grasa saturada y contiene ácidos
grasos omega-3.
 mercurio
 embarazadas y mujeres lactantes


-tiburón
-pez espada
-caballa rey
-lofolátilo
 VIAJES:
-Viaje en automóvil:
-Viaje aéreo: En ausencia de complicaciones obstétricas ó
médicas (36 sem).

 COITO: -relaciones sexuales no son dañinas.

-amenaza de trabajo de partoprematuro
evitarse.

 ATENCIÓN DENTAL: -higiene dental adecuada.

-La enfermedad periodontal

se ha asociado al trabajo de
parto prematuro.
INMUNIZACIÓN: A todas las mujeres que
están embarazadas durante el periodo de
influenza, se les debe de ofrecer la
vacuna.

Las mujeres susceptibles a rubéola

durante el embarazo deben de recibir la
vacuna MMR( sarampión, parotiditis,
rubéola) después del parto.
 PTIALISMO: la salivación excesiva.

 SUEÑO Y FATIGA:
-Desde el comienzo del embarazo lo experimentan
-Para el tercer trimestre tienen el sueño alterado.

 LEUCORREA:
-secreción vaginal (hiperestrogenemia).

- La leucorrea problemática infección vulvovaginal.

 BIBLIOGRAFÍA

Obstetricia de
Williams F.Gary
Cunningham Kenneth
J.Leveno Steven L.
Bloom
John C. Hauth
Larry C. Gilstrap
III
Katharine D.
Wenstrom 22ª. Edición
McGraw-Hill
Interamericana, Méjico, 2006

Danfotrh Tratado de Obstetricia y Ginecología

James R. Scott
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Gibbs Beth Y.
Karlan Arthur
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México, McGraw-Hill, 9a.edición, 2005.

Diagnóstico y tratamiento
ginecoobstétrico Alan H. DeCherney
Lauren Nathan
T. Murphy
Goodwin Neri
Laufer
Editorial Manual Moderno, 9a.edición, 2007.