CLASE 3 – Clínica 3

Antes no había una representación de niño. Antiguamente cuando un niño nacía, el padre lo tenía q reconocer y
tenía que ser elevado por el padre. Recién en s XVII y XVIII empiezan a ser considerados no ya como un adulto en
tamaño reducido y comienzan a aparecer imágenes mostrando a los niños y niñas.
El niño de la actualidad esta atravesado por el mass media, en contacto permanente con las redes sociales, todo
esto contribuye a la subjetividad del niño. Tomas tb esta atravesado por esto.
¿Qué le pasa a Tomas?
Entrevista de admisión: siempre debemos estar con atención flotante. Escuchamos aquí el relato de los papas:
llama la atención que hace 2 años consultaron y como no los llamaron mas, recurrieron a otro lugar, pero “se
cortó sin motivos” (no sabemos que paso, algo queda como intriga, no insistieron ellos). Lo que presenta el niño
es que hace juegos paralelos (si uno hace un dibujo, el al lado hace uno igual, tb con los movimientos, los hace en
espejo). Estaba molesto y poco feliz dice la madre, pero no se explica por qué. Tiene problemas para ingresar al
colegio, el padre se preocupa de que quede fuera del 1º grado. Habla poco, juega con autos u otra cosa, pero
siempre solo, no tiene amigos, lo cual llama la atención.
Es derivado por la psicopedagoga de la escuela.
-Se hace una entrevista. Pero en un momento cuando la mama cuenta que ya estuvieron y no sabe q paso,
tenemos q preguntar cuál fue el motivo de consulta y cual es hoy.
-2º consulta: sigue con distracción y agresividad, generalmente cuando la maestra lo quiere ayudar. Signos de
agresividad con sus compañeros.
La maestra mando una nota a los padres y Él la borro (t baca llama la atención de que al querer derivar a un niño
el único medio de comunicación sea mediante un cuaderno y no x ej. Hacer una reunión.
Habla solo en los recreos, hace juegos paralelos.
Aquí la madre da un INDICIO: no termina de copiar en el pizarrón, tiene el cuaderno lleno de incompletos. Se
empaca, no quiere hablar y se enoja. Hay exigencia en torno al aprendizaje, el clima en la casa no esta bien
(refiere la madre). Los padres cuentan que se enojan, discuten y cuando Tomas los escucha discutir les dice
“¿Otra vez?”
La madre un día le dice al niño: Mama y papa se separaron, no están bien. ¿Vos con quien querés quedarte?
Después volvieron juntos (aquí nos preguntamos, ¿un niño de 8 años puede dar cuenta de eso, con quien quiere
quedarse??)
Otra cosa que llama la atención: Cuando el analista pregunta algo acerca del niño la madre se da vuelta, mira para
otro lado y deja que conteste el padre.” Habla vos”. Lo mismo cuando se pregunta acerca del nacimiento de
tomas. (acá se observa: la mirada que se corre, respuestas que esta madre no da).
La mama de Tomas no permitía que el papa viera a sus hijos q el tuvo con otra mujer, tenían inconvenientes en
ese aspecto. La mama dice “LO BUSCAMOS PARA UNIR A LA PAREJA”. QUE LUGAR TIENE ESTE NIÑO EN LA PAREJA
(ecuación simbólica, deseo de un hijo) acá escuchamos que este niño TIENE LA MISION DE UNIR MAS A LA
PAREJA. La madre además dice que durante el embarazo LE DABA VERGÜENZA, porque ella ya era abuela…
Dicen los papas: juegos con los autos, juegos de carrera de internet. (Esto se relación con la frase que viene
después: PREFIERE JUEGOS EN RELACION A LA MUERTE Y LA DESTRUCCION. Tomas tenía un teléfono donde su
papa le ponía un juego donde el subía a un camión de acoplado y tenía q ir x un desierto matando personas, si
mataba mujeres embarazadas tenía mas puntos (esto luego fue un tema a tratar con el papa).
-Durante el tratamiento fallece el abuelo. La analista se entera de esto por
Los papas dicen q tomas tiene problemas con la R y le cuesta además expresarse. Se le pregunta a la madre como
expresa la angustia y ella dice que el no llora, pero expresa dureza cuando está enojado.
Le preguntan a partir del sueño y dice que duerme bien. Él duerme en el comedor y nosotros en el dormitorio,
pero a la mañana cuando el padre se levanta lo pasa a la cama matrimonial con el padre.
Ante la pregunta de la admisora, La madre responde que Tomas nunca pregunta nada acerca de la sexualidad (lo
cual en análisis se ve que no es cierto, tomas tiene muchas preguntas).

1º Entrevista: muy reveladora. No se comprende lo que dice por lo rápido que habla. Se corrobora lo que dice la
madre, que le cuesta expresarse. Pero aquí hay algo más, que tiene que ver con que, no solo por su modo de
hablar sino con la RAPIDEZ QUE EXPULSA SUS PALABRAS.
La analista le dice que el sabe lo que quiere contar, por eso como el lo sabe lo dice rápido, pero “COMO YO NO SE,
necesito q el lo diga más despacio. La falta me la pongo yo: soy yo quien no entiende. “

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Habla de los amigos del colegio, y se refiere a Gisela como una persona conocida por la analista, sorprendiéndose
cuando la analista pregunta quien es ella. NO TIENE INCORPORADO LA CATEGORIA DEL EXTRAÑO. Spitz habla de
la angustia del 8º mes: el niño se angustiaba cuando aparecía una persona q no era su madre, porque la reconoce
como extraño y se angustia. Aquí vemos que eso no funciono, porque no tenía incorporada la categoría de la
persona extraña.
A continuación, cuenta la historia de Jorgito. (Jorgito Era un Niño al que papa Noel no le traía el regalo q él había
pedido, y todo el dialogo entre Jorgito y papa Noel era una suma de malas palabras.) La analista pregunta quien
es Jorgito. En el discurso se empieza a escuchar algo más allá de lo que Tomas nos dice. Él dice “Es un tema, Yo
me lo se de memoria en la cabeza”. Como la analista antes le había marcado que el habla rápido porque sabe de
memoria las cosas, pero ella necesita q le hable despacio para entender, el con eso que escucho de la analista
pudo armar una explicación aquí. Es algo que el sabe, pero no puede ordenarlo en un discurso.
Dsp hace alusión al choque de trenes de Once. Tomas estuvo expuesto a escuchar todo esto y no hubo otro
adulto que organizara esa información. Tal es así que, estando la caja de juegos, y los autos sobre la mesa, dice
“mi papa tuvo un accidente, dejo el auto en el taller unos días, meses del calendario, el año que viene no es
sábado, DISCURSO MUY DESORGANIZADO, se entiende que es tal su conmoción que no puede dar cuenta de todo
esto.
En la primera sesión generalmente al final dicen cosas importantes, y hay que estar muy atento. El cuenta al final
que su papa le pega con el cinto. Allí Tomas le dice a la analista si quiere que le muestre las marcas, la analista allí
le dice que no es necesario, que ella le cree que esta diciendo la verdad.

¿Dónde se puede considerar que empieza un limite a la descarga pulsional?

-Al decirle que hable mas despacio (porque su lenguaje no era para comunicar, sino que era EVACUATIVO). No
podía parar el desborde, si bien se hizo un intento, no se logro en las primeras entrevistas.
-Con el juego de los autos: hace un intento de empezar a controlar el impulso, arma una pista, cada uno tiene un
auto y debe intentar hacer la carrera, pero con cierto marco, limite. Si se le cae el auto, tiene una prenda.
-Con los juegos de la flia Simpson (porque el hablaba mucho de los Simpsons) El pidió que tb incluyera a Milhouse,
esto es importante porque los padres decían que Tomas no tenia amigos… Tomas en el juego hacia de Bart y le
pegaba a Homero (HACIENDO ACTIVO LO QUE EL SUFRIO DE MANERA PASIVA)

¿Dónde se contribuye a la iniciación del armado del Yo?

El en Yo y el Ello, Freud dice que ante todo el yo es un yo corporal. Aquí dado los dibujos que el hacía, de palotes,
se infiere que no hay un cuerpo constituido, por lo que uno de los trabajos que se hacen para empezar a armar el
esquema corporal es a partir del juego de la pelota (tratar de crear algo nuevo con los elementos que se tienen).
Construyen una pelota entre los dos. Aquí Tomas no mostraba creatividad, es importante que el pueda ayudar a
crear algo. La analista propone maneras de ir armando a través de la pelota su esquema corporal, porque tb a la
vez le va otorgando representaciones (Ej.: “a ver si podés llevarla en la espalda y que no se te caiga”, etc.) Tb la
analista lo invitaba a proponer algo el, y él desde la identificación especular se copiaba y decía lo mismo que había
propuesto la analista, pero no importa porque desde allí el va armando algo del esquema corporal.
Lo primero es el armado de ese esquema, sin eso no hay Yo.

Otro día el decide usar el pizarrón. Quería, pero no se atrevía a hacer nada. La analista debe hacer de su YO
AUXILIAR. Por eso es ella quien le propone algunas cosas para hacer. A el le entusiasmaba escuchar las
propuestas, estaba siempre muy atento. La analista INCENTIVA PARA QUE EL PROPONGA ALGO. ¿Qué se te
ocurre a vos? (es lo mismo que le preguntamos al adulto cuando lo invitamos a hacer asociación libre).
La analista hace una raya vertical en el pizarrón. El al lado dibuja una raya igual. La analista dibuja otra raya arriba,
el otra, y ahí ella se pone a hacer la locomotora y el hace el resto del tren, le pone las ruedas (hace un cuadrado,
trata de ir incorporando lo q va incorporando al dibujo la analista). Cuando tomas ve que la analista esta haciendo
una locomotora, recién ahí entiende que podría ser un tren. El ahí dice que el vagón está roto y tiene un agujero.
LA ANALISTA HACE UNA INTERVENCION, AQUÍ DESDE EL DIBUJO (PONE UNA RAYA),SI FUERA QUE ESTAN
JUGANDO, LA INTERVENCION SERIA DESDE EL JUEGO.
Expectativa confiada: aquí tomas pone a la analista en el lugar de supuesto saber, donde ella va a saber conducir
el tren. “Vos manejas la locomotora porque sos grande y sabes”. El esta diciendo que tiene confianza en ella y en
que lo va a poder ayudar, por eso es ahí DONDE SE INSTALA LA TRANSFERENCIA.

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Otra escena: Manda a homero a trabajar, lisa al colegio, etc. El ahí tiene un cambio de posición. Elige ir a jugar
con Milhouse. Algo de esto se empieza a ordenar en su tarea, manda a cada uno a hacer la tarea que le
corresponde y el hace la tarea de un niño: ir a jugar con un amigo. Esto es muy importante. A partir de ese
momento una cuestión que se trabaja con los papas es que el pueda invitar un amigo o ir a la casa de un amigo.

Comienza a aparecer escenas con los Rusty, los ladrillitos, donde arma estacionamientos y estaciona los autos
(esto es parte de la respuesta a la pregunta de cuando se comienza a poner limite a la pulsión). En el primer
momento cuando la analista le propuso jugar con los autos sin q se caigan el no lograba frenarlos, se le caían. Aca
con este armado ya hay otro avance.
Esto da cuenta de que empezó a armar su yo y va a poder poner limite a la pulsión. Son sus intentos.
Teorías sexuales infantiles: Otro día cuenta que la mujer comió mucho y está embarazada, porque había comido
mucho. Estas teorías se dan en niños mucho más pequeños.
La mama había dicho q el no preguntaba de estas cosas….
Ese día él estaba muy alterado. Dice que la mujer y el hijo se fueron y lo dejaron solo (aquí el replica cuando la
mama se va con el y dejan al papa solo. Aca se juega la identificación con el padre).
Dsp la hace hacer a la analista de Viviana, quien roba, y el cómo policía le viene a poner una multa. Ahí le dice
“entraste en un lugar en construcción”: Interpreta Claudia: a este niño le han robado muchas cosas, y tb la
posibilidad de poner en práctica toda su potencialidad. (a el tb le encantaba jugar a la casita robada). Cuando dice
un lugar en construcción refiere a q el sabe q no esta totalmente armado: tb el tren tiene un agujero, tb su
carpeta esta llena de “incompletos”. De todas esas maneras el comunica lo que le pasa. A través del juego del
policía y ladrón hay UN LLAMADO A LA LEY, pero a la vez el esta contando todo lo que le pasa: “me robaron algo,
estoy roto, tengo un agujero, estoy en construcción.”
“El bebe va a nacer ya”: el niño sabe cual es la diferencia entre la realidad y el juego, la ficción. Allí la analista
como “Doctor” le dice que se quede tranquilo, le pregunta tomas que sabe acerca de los bebes. Responde que no
sabe nada. Ella le pregunta si quisiera saber algo. El pregunta…la analista como medico responde LAS PREGUNTAS
QUE EL HACE, NO OTRAS. Le dice que se quede tranquilo, que no va a nacer, y lo cita para la próxima semana. EL
entonces arma una escena de un matrimonio que se va a dormir juntos. Ahí pudo enlazar algo de las respuestas
con esto del matrimonio en la cama. Pero dice algo más: que cuando esta con la mama duerme con ella. Ya antes
había pedido que venga la ley. En la cama no tiene que estar el con su madre, sino el matrimonio.
En reunión con el padre. Él decía que Tomas era un bebe. La analista le aclara al padre que tomas empezó a
preguntar acerca de cuestiones de la sexualidad y que seguramente el empezara a preguntar en la casa, les
sugiere que si el pregunta le respondan lo que pregunta. (finalmente el no pregunta nada, no sentía en la casa esa
confianza, para ellos era un bebe, el fue a preguntarlo a otro lado..)
Fallecimiento del abuelo: Tomas quiere arreglar la portada de su caja (la caja es el mismo. Al pcipio era un
desorden, dsp lo va ordenando. Lo llena de colores. En un momento pinta todo de negro. Cuenta que el abuelo
fumaba, lo internaron. En función de estos datos, la analista le arma la escena. “Tu abuelo fumaba mucho, lo
tuvieron q internar, seguramente los médicos no pudieron salvarlo y falleció”. Tomas responde “Es así como vos
decís”. La analista le ordena el discurso, construye la respuesta.
-Juego con la basura. La basura era toda la basura que el estaba viviendo, la analista ofrece un marco, que quiere
decir que todo lo que le pasa lo puede venir a contar en el análisis. La analista tratara de ordenarlo con el, pero
todo no se puede…siempre queda un resto.
-Juego de escondidas: el pide que lo encuentren a el y lo armen.
-Muñeco de alambre; con el, tomas arma una de las ultimas escena. Antes de las vacaciones, el le dice “me dejas
con una víbora” La víbora es la madre, que lo tiene atrapado, duerme con el. No deja que el niño tenga
necesidades propias, es como parte de su cuerpo. De hecho, la mama dice que el es todo para ella.
Ultima sesión: el le dice “Ud me tiene que dar el alta porque yo con mi mama estoy bien” este era el discurso de
la madre. Ese día tampoco juega (venia con todo el peso de estar con la madre las vacaciones).
La madre decide no continuar la terapia. Solo una vez vuelve la madre cuando la citan (el padre va cuando lo
llama la analista).
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DIAGNOSTICO
Es una de las herramientas mas importantes con q cuenta el profesional para analizar que esta aconteciendo en
ese momento con ese sujeto, permite conocer las características específicas de la situación determinada y así
poder actuar en consecuencia, sugiriendo si es o no necesario el tratamiento y como, en caso de necesidad, poder

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derivarlo a otro profesional. Se trata de la Recopilación de la info, ordenarla y poder interpretarla para conocer la
problemática del paciente, establecer prioridades en el tratamiento y decidir las estrategias y acciones q se
llevarán a cabo en el tratamiento.
“El Dx en niños se escribe con lápiz”. El aparato psíquico está en estructuración, con lo cual, más allá de
encasillarlo dentro de una clasificación patológica, lo fundamental es poder hallar cuales son las determinaciones
del padecer de este niño; es decir que diagnosticar es poder conocer cuales son sus manifestaciones patológicas,
que es lo q lo hace sufrir, con el propósito de poder intervenir tempranamente y logar un cambio significativo
porque su psiquismo está en construcción y hay muchas posibilidades de cambio. Detectar dificultades implica
poder descubrir que tiene q decir el niño, que conflictos esta manifestando (todo el trabajo lo hizo el: llamaba a la
ley, etc.), por el contrario, si lo clasificamos y sellamos con un Dx, lo q hacemos es despojarlo de la subjetividad
como ser singular xq entonces el niño ya ni siquiera es niño, es “un autista”, “un ADD”. Para diagnosticar no
debemos encasillar, sino observar, escuchar, analizar todos los dispositivos a nuestro alcance y determinar los
conflictos sobresalientes: si son intrapsíquicos (deseos, mandatos, prohibiciones), si es intersubjetivo.
Diagnosticar es ir viendo las dificultades, pero tb las posibilidades e ir haciendo un dx q se ira modificando.
No puede hacerse un dx del niño aislado, sino considerar todo su contexto.
Poner etiquetas y suponer q son de por vida implica un desconocimiento absoluto de la psiquis.
En el vinculo con el otro los modos de sentir y pensar se van modificando.
Es esperable que el niño crezca por saltos y hay niños que a los 3 años aun no hablan y de un día para el otro
hablan perfecto.
Lo que si hay q observar cuando los avances no se da, cuando hay retrasos allí y ver la forma de poder ayudarlos
para que lo puedan ir logrando.

CONJETURAS METAPSICOLOGICAS ACERCA DE TOMAS

Para hacer el Dx metapsicológico de Tomas se deben observar todos
Tomas no puede instrumentar mecanismos de defensa adecuados frente a la pulsionalidad q lo domina, por eso
pensamos q tomas presenta un yo débil, frágil, con fallas en su constitución ya q no puede instrumentar mec de
defensa adecuados para hacer frente a los vasallajes del ello que se presentan a pura descarga. Es un yo q como
org representacional no le permite disciplinar lo pulsional.
El superyo tb se muestra cruel tanatico, funciona a predominio de yo ideal y omnipotencia narcisista. Por un lado
hay sobre exigencia y a la vez insuficiencia
Por tanto, se trata de una Falla de la constitución del psiquismo.
Una de las primeras funciones del aparato es dominar la excitación que le llega y mantener la energía interna del
organismo a un nivel lo mas bajo posible. Pero para poder domeñar la pulsión y diferenciarla del estimulo
(diferencia dentro-fuera) es necesario q logre un tamiz para q solo pase lo tolerable, y una piel que lo unifique.
Para que esto ocurra es necesario la presencia de otro que posibilite el armado de la muralla anti estímulo, que
actúe como filtro para q solo traspase lo tolerable y no dejar al niño a merced de todo lo que le arriba del mundo
externo. En los primeros tiempos es la madre la que cumple la función ayudándolo a metabolizar lo que siente,
dando palabras, otorgando representaciones. Si no lo hace, eso doloroso y desconocido que irrumpe en el niño
hace q no se creen los espacios que permiten diferenciar el adentro y el afuera y ,o deja sin recursos para
domeñar la pulsión y para poder tramitarla. Por ello Tomas responde a pura demanda motriz, por la dificultad de
simbolizar lo acontecido, ya que las ligaduras entre la vivencia y la palabra están impedidas, porq la función
materna no se las dio. El vacío representacional esta dado por una falla en la constitución del precc.
El niño debe contar con una red de representaciones precc y tenerlas a su disposición para poder modular lo
pulsional. Esas redes se arman en relación con los otros., Si los adultos que deben cuidar al niño no son capaces
de tolerar sus propias angustias no podrán ayudar al niño a construir su aparato de pensar. Cuando el niño tiene
la posibilidad de pensar se podrá pensar a si mismo y armar una representación de si a partir de la imagen que
viene del otro. En tomas no pasaba esto, el lenguaje era de acción, no tenia la posibilidad de decir algo a alguien,
eso había que armarlo. El lenguaje era usado con fines evacuativos.
Tomas presentaba falta de atención, función ligada al yo. La atención es fruto de la inhibición de los procesos
primarios. Para que opere el yo hay que inhibir los procesos primarios, hay que armar el yo, sino no podrá inhibir
los procesos primarios. La org representacional es la que disciplina las pulsiones, por lo q si el yo no se armó no
puede domeñar lo pulsional.
Otra de las razones por las que tomas no presta atención en la escuela es porque su atención esta puesta en otro
lado: las escenas de violencia en su casa, y hasta tener que decidir con quien quedarse si los padres se separan. A

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todo lo que le pasa responde con inadecuados mec de defensa, responde con ansiedad y agresividad PARA
PROTEGERSE. La escena q se repetía era la violencia entre la flia Simpson, como forma de repetir
compulsivamente lo que no puede ligar e inscribir en su psiquismo. El déficit de la constitución del yo se relaciona
con la incapacidad de diferenciar adentro-afuera y el problema de la cuestión fliar.
¿Como vemos que el yo es deficitario? Tomas siempre requiere la mirada del otro, pero no busca allí una
aprobación (como en una formación depresiva) sino que esa mirada la necesita para q el otro lo ordene. El
necesita que el otro haga de referente y tb de continente. La mirada y presencia afectiva del otro hace de
ordenador de la experiencia para no caer en la desorganización y el descontrol motor.
Esta necesidad del otro como ordenador lo diferencia del niño autista a quien le cuesta hacer relación con otro.
Tampoco es una psicosis confusional, utiliza al otro para ordenarse.
Aquí la angustia no es señal, por lo q los mecanismos de angustia son anteriores a la constitución del yo.
El acercamiento del otro le da la posibilidad de paliar la angustia. Si el otro no está, no lo libidiniza, el yo se
escinde. La angustia en estos pacientes es crónica, que se altera en cuanto a su incremento “no llora, expresa algo
de enojo”. Es difusa, no esta adherida a representación. No puede procesarse como angustia señal, sino que la
vive como amenaza constante, peligro de aniquilamiento (nos remontamos a los primeros tiempos). Puede
aparecer como enojo, rabia, impulsividad.
LA FUNCION MATERNA ESTABA FALLIDA. NO PUDO ARMAR LA CORAZA ANTIESTIMULO. La mama n pudo dar
recursos para encontrar vías de ligazón de lo traumático. Psicoanalíticamente, dejo al niño solo, promueve un
circuito que no liga, no se inscribe y se encuentra más allá del pcipio del placer, con secuelas en la constitución del
ap psíquico. Tomas no puede construir su propio aparato de pensar. A la vez la mama es impredecible, tomas no
sabe que hacer con ella, a veces le dice que es todo para ella y a veces lo deja solo en el ciber horas.
Llevarlo a la cama se torna en una excitación desmedida por parte de la madre. El niño allí es tomado como parte
de su propio cuerpo, no considera a tomas como un sujeto diferenciado con requerimientos propios.
Ya desde el inicio no le dieron lugar de un hijo, sino de aquel que viene a unir la pareja.
TRANSFERENCIAS
Los primeros momentos fueron muy duros para la analista por el malestar ante la agresión desplegada de tomas,
y por otra parte la angustia al sentirlo desamparado
El tratamiento consistió en poder localizar, nombrar, conectar, integrar, porque en estos niños con yo precario
hay que construir. En estos pacientes, niños graves, estamos llamados a ser creativos, afectivos, dado que estos
son parte de un agrupo donde el trabajo por momentos se hace desagradable, es una labor donde el analista se
involucra en 2 niveles: como profesional, y con su propia persona, dado que hay que poder sostener y soportar
vivencias muy dolorosas y agresivas, ser imaginativos, tener capacidad para jugar. Las condiciones: confianza, que
tomas se sentía seguro, que la analista entendía lo que le estaba pasando y q el relataba a través del juego. Había
mucho dolor y lo q se trata de hacer juntos es ligar y contener, ayudar a poner palabras, esclarecer.