PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPOS

RELEVANTES EN LAS UNIDADES DE APOYO DEL HRLBO

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Felipe Castillo Ardiles Sergio Barriga Betanzo Dr. Fernando Millard
Jefe Ingeniería Clínica Jefe CR Recursos Físicos HRLBO Martínez
HRLBO Director HRLBO

Ricardo Felis Rademacher EU. Verónica Torres Colivoro

Jefe de Instalaciones y Departamento de Calidad e IAAS
Equipos Industriales HRLBO
HRLBO

Fecha: 24 agosto 2018 Fecha: 03 octubre 2018 Fecha: 08 octubre 2018

Programa de Mantenimiento Preventivo de Equipos Relevantes en las Unidades de Apoyo del HRLBO
Departamento de Calidad e IAAS Hospital Libertador Bernardo O´Higgins
 Código: SGC-PR-PMER/EQ 2.2
PROGRAMA DE MANTENIMIENTO Fecha: 08 octubre 2018
PREVENTIVO DE EQUIPOS
Versión: 4
RELEVANTES EN LAS UNIDADES DE
APOYO DEL HRLBO Vigencia: 08 octubre 2023
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1. OBJETIVO

Contar con un Programa de Mantenimiento Preventivo que considere todos los Equipos
Relevantes que se encuentran en funcionamiento en el HRLBO.

2. ALCANCE

Aplica a todo el equipo relevante definido en el HRLBO, ya sean de propia adquisición,

en comodato, préstamo y/o demostración.

3. DEFINICIONES

HRLBO: Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins.

CR: Centro de Responsabilidad.

EQUIPOS RELEVANTES EN UNIDADES DE APOYO: Son todos aquellos equipos

que son indispensables para el funcionamiento del hospital

UNIDADES CLINICAS RELEVANTES: Imagenología, Esterilización, Diálisis, Banco

de Sangre y Laboratorio.

INGENIERIA CLINICA: Área técnico/administrativa encargada de la gestión del

mantenimiento del equipamiento clínico.

INSTALACIONES Y EQUIPOS INDUSTRIALES: Área administrativa encargada de la

gestión del mantenimiento de las instalaciones y el equipamiento de tipo industrial.

MANTENIMIENTO PREVENTIVO (MP): Acción técnico-administrativa para el

cuidado e inspección sistemática de un equipo clínico, con el propósito de mantenerlo
en buen estado de funcionamiento, evitar y detectar fallas menores antes de que
estas se conviertan en defectos mayores.

MANTENIMIENTO CORRECTIVO: Corresponde a la acción técnico-administrativa

que se utiliza cuando un equipo ha dejado de funcionar o lo hace defectuosamente y
debe ser reparado.

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PLAN DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS CRITICOS Y RELEVANTES: Documento

interno de Ingeniería Clínica, en el cual se encuentra la programación del
mantenimiento de todos los equipos que se consideran críticos y relevantes para las
prestaciones de salud que se entregan en el HRLBO, el cual se revisa y actualiza
mensualmente.

PAUTAS DE MANTENCION INTERNA: Documento escrito donde se describen las

tareas a realizar según tipo de equipo, se registran las actividades realizadas y el
estado final del equipo, fecha y nombre del técnico que realiza la mantención y del
responsable del servicio que lo recibe.

4. RESPONSABLES

JEFE CR RECURSOS FISICOS:

- Conoce, difunde, supervisa la aplicación del “Programa de Mantenimiento
Preventivo de Equipos Relevantes en las Unidades de Apoyo del HRLBO”
- Gestionar las necesidades que demanda el Plan de Mantenimiento Preventivo
para su ejecución, en cuanto a recursos profesionales, técnicos,
administrativos, de infraestructura, presupuestarios y logísticos.

JEFE DE INGENIERIA CLINICA:

- Conoce, difunde, supervisa la aplicación del “Programa de Mantenimiento
Preventivo de Equipos Relevantes en las Unidades de Apoyo del HRLBO”
- Elaborar y gestionar el Programa de Mantenimiento de Equipamiento Médico
Crítico y Relevante del HRLBO, adoptando las medidas necesarias para asegurar
condiciones de operación óptimas de los equipos.

JEFE DE EQUIPOS INDUSTRIALES:

- Conoce, difunde, supervisa la aplicación del “Programa de Mantenimiento
Preventivo de Equipos Relevantes en las Unidades de Apoyo del HRLBO”
- Elaborar y gestionar el Programa de Mantenimiento preventivo para los equipos
relevantes del HRLBO, a excepción de los equipos de Imagenología, adoptando
las medidas necesarias para asegurar condiciones de operación óptimas de los
equipos involucrados. Responsable de difundir el Programa de Mantenimiento
de Equipos Relevantes a nivel clínico, con el objeto de hacer transversal este
proceso, que tiene por misión involucrar a todo el personal del hospital.

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COORDINADOR DE EQUIPOS INDUSTRIALES:

- Conoce, difunde, aplica el “Programa de Mantenimiento Preventivo de Equipos

Relevantes en las Unidades de Apoyo del HRLBO”
- Encargado de ejecutar el Programa de Mantención de Equipos Industriales
definido, tomando las medidas necesarias para asegurar el óptimo
funcionamiento de los equipos e instalaciones involucrados.

JEFE INGENIERIA CLINICA:

- Conoce, difunde, aplica el “Programa de Mantenimiento Preventivo de Equipos
Relevantes en las Unidades de Apoyo del HRLBO”
- Gestionar el Programa de Mantenimiento Preventivo de Equipos de
Imagenología con que cuenta el HRLBO, adoptar las medidas necesarias para
asegurar condiciones de operación óptimas de los equipos involucrados.

TECNICOS DE INGENIERIA CLINICA:

- Conoce, difunde, aplica el “Programa de Mantenimiento Preventivo de Equipos

Relevantes en las Unidades de Apoyo del HRLBO”
- Ejecutar las acciones de mantenimiento preventivo interno en conformidad a las
pautas establecidas para cada tipo de equipo. Informar a su jefatura de
cualquier situación de uso inadecuado o deficiencias en los cuidados básicos

TECNICOS DE EQUIPOS INDUSTRIALES:

- Conoce, aplica el “Programa de Mantenimiento Preventivo de Equipos

Relevantes en las Unidades de Apoyo del HRLBO”
- Ejecutar las acciones de mantenimiento preventivo interno en conformidad a las
pautas establecidas para cada tipo de equipo. Informar a su jefatura de
cualquier situación de uso inadecuado o deficiencias en la operación.

ENCARGADOS DE INVENTARIO Y MANTENIMIENTO EN CADA SERVICIO

CLINICO Y/O UNIDAD DE APOYO:
- Conoce, aplica el “Programa de Mantenimiento Preventivo de Equipos
Relevantes en las Unidades de Apoyo del HRLBO”
- Administrar y controlar los bienes inventariables que estén bajo su
dependencia.
- Dar las facilidades y verificar la ejecución de las pautas de mantenimiento
aplicables, firmando conforme, o con observaciones el trabajo ejecutado, según
corresponda.

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5. DESARROLLO

Equipos relevantes:

Se definen como tales los siguientes:

 Autoclaves
 Campanas de flujo laminar.
 Refrigeradores y congeladores para sangre y hemoderivados.
 Equipos de diálisis.
 Equipos de tratamiento de agua para diálisis.
 Equipos de Imagenología (todos)
 Equipos de Radioterapia (no aplica en HRLBO)
 Equipos de Laboratorio, a saber:
o Contadores hematológicos
o Equipos para determinación de electrolitos y gases
o Analizadores automáticos de química clínica
 Equipos automatizados para microbiología, hormonas e inmunología.
o Microscopio de fluorescencia
o Lectores de ELISA

El ingreso de nuevo equipamiento al HRLBO se debe realizar de acuerdo a lo indicado

en el "Procedimiento de Ingreso de Nuevos Equipos al HRLBO", documento
interno de trabajo de Gestión de Activos.

El Plan de Mantenimiento del Equipamiento Relevante del Hospital Regional Libertador

Bernardo O’Higgins, se sustenta en acciones preventivas con frecuencia anual o
semestral o mensual, las que son ejecutadas por personal técnico, en coordinación
con encargado de inventario y mantenimiento en cada servicio clínico y/o unidad de
apoyo.

Este Plan toma como base el inventario físico en operación y la criticidad de cada uno
de estos componentes en relación al paciente y la atención de salud que entrega.

Ingeniería Clínica programa las actividades del Plan de Mantenimiento de

Equipamiento Médico Crítico y Relevante, considerando insumos y repuestos
necesarios para realizar todas las pautas involucradas.

El personal de Ingeniería Clínica deberá efectuar el mantenimiento al equipamiento

médico en la fecha que corresponda, para el caso de equipos cuyo mantenimiento
sea ejecutado con medios propios; y será el responsable de la recepción de trabajos
ejecutados a equipos médicos por personal de empresas externas.

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Se emitirá para cada equipo intervenido un informe técnico (Pautas de mantención

interna), ya sea se trate de una mantención programada o correctiva. Junto con esto
se realizan gestiones administrativas y de control para su seguimiento, minimizando el
tiempo en que los equipos no estén disponibles.

La primera semana de cada mes se actualizará el Plan de Mantenimiento de

Equipamiento Médico Crítico y Relevante, agregando los equipos nuevos incorporados
y, sacando del programa aquel que corresponda (baja del equipo, término de
contrato, reubicación en la red, entre otros).

En casos excepcionales, y debidamente justificados, como por ejemplo una

contingencia médica o falta de repuestos, se permitirá modificar la fecha de la
actividad de mantenimiento, con un desfase máximo de dos meses respecto de la
fecha original.

Si se requiere trasladar transitoriamente o en forma definitiva, un equipo del Servicio

asignado a otro por contingencia clínica, deberá ser informado por el Jefe de Servicio
Clínico o Encargado de Inventario y Mantenimiento, a Ingeniería Clínica, para
mantener la trazabilidad de los equipos clínicos.

Ingeniería Clínica informará a cada Servicio y/o Centro de Responsabilidad los equipos
de su dependencia incluidos en el Plan de Mantenimiento de Equipamiento Médico
Crítico y Relevante, y las fechas en que ellos serán atendidos. Lo anterior con el
propósito de que sea considerado en su programación de actividades a fin de que los
equipos se encuentren efectivamente disponibles para la aplicación de las pautas de
mantenimiento programadas. Si no está disponible el equipo para la aplicación de la
pauta de mantenimiento, teniendo claro que está situación debe ser justificada.

Pautas mínimas de mantención para Equipos:

 Las pautas que se utilizan para la revisión de los equipos pueden ser:
 Las que se utilicen para mantenciones realizadas por personal propio.
 Las realizadas por empresas con las que se tiene contrato de mantención.
 Las realizadas por empresas a las que se le contrata servicio.
 Las realizadas por empresas, realizadas a equipos que se encuentren en
garantía.
 Las realizadas por empresas externas a equipos que se encuentran en
comodato y/o demostración y/o arriendo.
 Las ordenes de trabajo que describen las actividades realizadas en la
mantención.

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No obstante, todas ellas deben considerar al menos los siguientes datos:

 Nombre de Equipo
 Marca
 Modelo
 Número de Serie
 Servicio o Unidad
 Inspección visual del equipo y sus accesorios
 Verificación de funcionamiento
 Limpieza y lubricación, si corresponde
 Verificación de parámetros.

La frecuencia de aplicación será la que se indica a continuación:

Tipo de Equipo Frecuencia
Autoclaves** Dos veces al año
Campanas de flujo laminar** Una vez al año
Refrigeradores y congeladores para sangre y Hemoderivados** Una vez al año
Equipos de diálisis* Una vez al año
Equipos de tratamiento de agua para diálisis** Una vez al mes
Equipos de Imagenología* Una vez al año
Equipos de Laboratorio
Contadores hematológicos* Una vez al año
Equipos para determinación de electrolitos y gases* Una vez al año
Analizadores automáticos de química clínica* Una vez al año
Equipos automatizados para microbiología, hormonas e inmunología
Microscopio de fluorescencia* Una vez al año
Lectores de ELISA* Una vez al año
*Mantenimiento Preventivo a cargo de Unidad de Ingeniería Clínica
**Mantenimiento Preventivo a cargo de Unidad de Mantenimiento Industrial

6. REGISTROS
Identificación Almacenamiento Protección Recuperación Retención Disposición
Pautas de Archivo de Unidad de Por Número de 5 años Después de
mantención Documentos Ingeniería Serie o 5 años se
interna. Unidad de Clínica Número de elimina
Ingeniería Clínica inventario

Archivo de
Documentos Unidad de
Unidad de Mantenimiento
Mantenimiento Industrial
Industrial

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7. INDICADORES

No Aplica

8. REFERENCIAS

 Programa de Mantenimiento Preventivo de Equipos Relevantes en las

Unidades de Apoyo del HRR, Versión 3

9. REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS

Fecha Tipo Aprobación

24 julio 2012 Completa programa de mantención. Director HRR

21 Junio 2013 Actualización Inventario. Director HRR

03 junio 2015 Se modifica alcance, definiciones, Directora (T y P)

responsabilidad y desarrollo dado por la HRR
nueva Unidad de Ingeniería Clínica.

08 octubre 2018 Actualización de Programa. Se modifican Director HRLBO

definiciones. Se ajustan responsabilidades a
procedimiento actual. En desarrollo y
registros se actualizan procedimientos a
realidad de nuevo hospital.

10. ANEXOS

No Aplica.

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