Trastornos de la personalidad.

 Trastorno de la personalidad por Evitación:

A las personas con este diagnóstico les gustaría estar muy cerca de los demás y hacer
realidad su potencial intelectual y vocacional, pero temen ser heridas, ser rechazadas y
fracasar. Esta estrategia consiste en retirarse o bien en empezar por evitar el
compromiso.
☼ Concepción de sí mismo: Se consideran socialmente ineptas e incompetentes en
el estudio o el trabajo.
☼ Concepción de los demás: Los ven como potencialmente críticos, desinteresados
o despectivos.
☼ Creencias: nuclear: “no soy bueno, no soy digno. No merezco ser amado”. Estas
creencias nutren el nivel siguiente de las creencias condicionales: “Si las
personas se me acercan, descubrirán mi “verdadero yo” real y me rechazarán;
eso sería intolerable”. O bien: “si emprendo algo nuevo y no tengo éxito, eso
sería devastador.”
El nivel siguiente, que dicta su conducta, consiste en creencias instrumentales o
de autoinstrucción, como, por ejemplo: “Lo mejor es mantenerse libre de
compromisos arriesgados”, “debo evitar a toda costa las situaciones
desagradable”, “si pienso o siente que algo es desagradable, debo tratar de
suprimirlo enseguida, distrayéndome o con un remedio rápido”.
☼ Amenazas: Las amenazas principales son ser descubierto como “un fraude”, ser
degradado, humillado, rechazado.
☼ Estrategia: La principal estrategia consiste en evitar las situaciones en las que se
pueda ser evaluado, por lo cual estos individuos tienden a mantenerse de forma
vacilante en los márgenes de los grupos sociales, y evitan atraer la atención. En
las situaciones de trabajo tienden a no asumir nuevas responsabilidades y a no
hacer nada por progresar, por miedo al fracaso y a la represalia de los otros.
☼ Afecto: El principal afecto es la disforia, una combinación de ansiedad y tristeza,
relacionada con la carencia de los placeres que quisieran obtener en sus
relaciones personales y de la sensación de dominio que se consigue al lograr los
objetivos. Experimentan una ansiedad relacionada con el temor a exponerse en
situaciones sociales o de trabajo.
Como son introspectivos y controlan continuamente sus sentimientos, tienen una
aguda sensibilidad a su propia tristeza o ansiedad. Paradójicamente, a pesar de
su excesiva conciencia de los sentimientos penosos, evitan identificarse con
pensamientos desagradables.
La baja tolerancia a los sentimientos desagradables y la sensibilidad ante el
fracaso o el rechazo invaden todas sus acciones. A diferencia de la persona
dependiente, que controla su miedo a fracasar apoyándose en otros, el individuo
evitativo reduce sus expectativas y se abstiene de todo compromiso que supongo
el riesgo de fracaso o rechazo.
  Trastorno de la personalidad por Dependencia:
Se ven a sí mismos desvalidos y, por lo tanto, tratan de unirse a alguna figura más
fuerte que les proporcione recursos para la supervivencia y la felicidad.
☼ Concepción de sí mismos: Se perciben como necesitados, débiles, desvalidos
e incompetentes.
☼ Concepción de los otros: Ven un modo idealizado al “cuidador” fuerte, que
nutre, apoya y es competente. La personalidad dependiente puede funcionar
perfectamente mientras cuente con acceso a una figura fuerte.
☼ Creencia: Estos pacientes creen que “para sobrevivir de otra persona, una
persona fuerte”. Además, suponen que su felicidad depende de que tengan
acceso a una figura así. Creen necesitar un flujo constante, ininterrumpido,
de apoyo y aliento. “Nunca seré feliz si no soy amado.”
En cuanto a la jerarquía de las creencias, es probable que la nuclear sea:
“Estoy completamente desamparado” o “estoy solo.” Las creencias
condicionales son: “solo puedo funcionar si tengo acceso a alguien
competente”, “si me abandonan, moriré.” El nivel instrumental consiste en
imperativos tales como: “no ofender al cuidador”, “permanecer cerca”, “ser
sumiso para tenerle atado”.
☼ Amenaza: Las principales amenazas o traumas tienen que ver con el rechazo
o el abandono.
☼ Estrategia: La principal estrategia consiste en cultivar una relación de
dependencia. Frecuentemente, lo hacen subordinándose a una figura
“fuerte”, a la que tratan de agradar o apaciguar.
☼ Afecto: Principalmente es la ansiedad, la preocupación por la posible fractura
de relación de dependencia. Esa ansiedad se acentúa periódicamente, cuando
perciben tensiones reales en la relación. Si pierden la figura de la que
dependen, se hunden en la depresión. Por otra parte, experimentan
gratificación o euforia cuando se asegura la satisfacción de sus deseos de
dependencia.

 Trastorno obsesivo – compulsivo de la personalidad

Las palabras clave de los obsesivo – compulsivos son “control” y “se debe”. Estos
individuos hacen una virtud del culto a los medios para alcanzar un fin, hasta tal punto
que los medios se convierten en un fin en sí.
☼ Concepción de sí mismos: Se consideran responsables de sí mismos y de los
otros. Creen que de ellos depende que se hagan las cosas. Tienen que rendir
cuentas ante su propia conciencia perfeccionista. Se mueven sobre la base de
fórmulas del tipo: “tengo que hacer…”. Muchas de las personas que tienen
este trastorno albergan una imagen nuclear de sí mismas como ineptas o
desvalidas. La preocupación profunda por sentirse desvalidas se vincula al
miedo a verse superadas, a no poder desempeñar su función. En estos casos,
en énfasis excesivo en el sistema compensa la percepción de las deficiencias
y el sentido de estar desvalido.
 ☼ Concepción de los demás: Estas personas perciben a los demás como
excesivamente despreocupados, a menudo irresponsables, autocomplacientes
o incompetentes. Les atribuyen “deberes” en abundancia, para apuntalar sus
propias debilidades.
☼ Creencias: En el TOC grave, las creencias nucleares son: “puedo verme
abrumado”; “soy básicamente desorganizado o estoy desorientado”, “para
sobrevivir necesito orden, sistema y reglas”. Sus creencias condicionales
son: “si no soy sistemático, todo se derrumbará”; “si fallo en esto, soy
fracaso como persona.”
Sus creencias instrumentales son imperativos: “debo ser yo quien controla”,
“prácticamente todo tengo que hacerlo a la perfección”, “tienen que hacerlo a
mi manera”, “la gente deberá trabajar mejor y esforzarse más. Los
pensamientos automáticos frecuentes, teñidos de crítica, son: “¿Por qué no
pueden hacerlo bien?” o “¿Por qué siempre me equivoco?”.
☼ Amenazas: Las principales amenazas son los defectos, los errores, la
desorganización o las imperfecciones. Tienden a sentir como una catástrofe
“perder el control” o que “ellos (o los otros) no logren hacer las cosas”.
☼ Estrategia: La estrategia de estas personas gira en torno de un sistema de
reglas, normas y deberes. Al aplicar las reglas evalúan y miden el
comportamiento de los demás tanto como el suyo propio. Para alcanzar sus
metas, tratan de ejercer al máximo control sobre su propia conducta y la de
los otros involucrados. Tratan de mantener el control sobre su propia
conducta por medio de numerosos imperativos y autorreproches.
☼ Afecto: Debido a sus normas perfeccionistas, estos individuos son
particularmente proclives a los remordimientos, las decepciones y los
castigos a sí mismos y a otros.

 Trastorno paranoide de la personalidad:

La palabra clave en el trastorno paranoide de la personalidad es “desconfianza”. La
personalidad paranoide adopta esta postura en la mayoría de las situaciones, incluso las
más benignas.
☼ Concepción de sí mismas: Las personalidades paranoides se ven como rectas
y se sienten maltratadas por los demás.
☼ Concepción de los demás: Las otras personas son vistas esencialmente como
torturas, mentirosas, traicioneras y encubiertamente manipuladoras. Creen
que quieren obstaculizarlas, humillarlas, discriminarlas, pero siempre de un
modo oculto o secreto, disfrazado de inocencia. Los paranoides pueden
pensar que los demás forman coaliciones secretas contra ellos.
☼ Creencias: Las creencias claves consisten en nociones tales como: “soy
vulnerable a otras personas”, “no se puede confiar en los demás”, “sus
móviles son sospechosos”. Las creencias condicionales son: “si no tengo
cuidado me manipularan, abusaran o se aprovecharan de mi”, “si las
personas parecen distantes, ello demuestra que son hostiles”. Las creencias
instrumentales son: “mantente en guardia”, “no confíes en nadie”, “busca los
motivos ocultos”, “no te dejes engañar”.
 ☼ Amenazas: Su temor principal es ser secretamente manipulado, controlado,
rebajado o discriminado.
☼ Estrategias: Debido a la idea de que los demás están contra ellas, las
personalidades paranoides se ven impulsadas a una enorme vigilancia y a
estar siempre en guardia. Son cautelosas y suspicaces, y constantemente
buscan indicios que revelen los “motivos ocultos” de sus “adversarios”. A
veces se enfrentan a tales “adversarios” con quejas por presuntos agravios, y
de tal modo provocan realmente la hostilidad que creían percibir.
☼ Afectos: El principal afecto es la colera por el presunto abuso. Pero algunas
personalidades paranoides experimentan además una ansiedad constante por
las amenazas percibidas. Esa ansiedad penosa es a menudo la causa de que
soliciten terapia.

 Desorden antisocial de la personalidad:

La personalidad antisocial puede asumir una variedad de formas: la expresión de la
conducta antisocial es muy diversa, va desde la connivencia, la manipulación y la
explotación hasta el ataque directo.
☼ Concepción de sí mismas: En general, estas personalidades se consideran
solitarias, autónomas y fuertes. Algunas piensan haber sido objeto de abusos
y maltratos por parte de la sociedad; justifican la victimización de otros con
la creencia de que ellas mismas han sido victimización de otros con la
creencia de que ellas mismas han sido victimizadas. Otros de estos sujetos
simplemente asumen un papel predador en un mundo caníbal en el que violar
las reglas sociales es normal e incluso deseable.
☼ Concepción de los demás: Se ve a las otras personas como explotadoras (y
por lo tanto merecedoras de ser explotadas en represalia), o como débiles y
vulnerables (por lo cual está bien que sean víctimas.
☼ Creencias: Las creencias nuclear son: “tengo que cuidar de mí mismo”,
“debo ser el agresor o seré la víctima”. La personalidad antisocial también
cree que “los demás son tontos”, o que “son unos explotadores y por lo tanto
tengo derecho a explotarlos”. Estas personas creen tener derecho a violar las
reglas. La creencias condicional es: “si no presiono (o manipulo, exploto,
ataco) a los demás, nunca obtendré lo que merezco”.
☼ Estrategias: Las principales estrategias pertenecen a una de dos clases. La
personalidad antisocial se manifiesta, ataca, roba y defrauda abiertamente. El
tipo más sutil engaña, explota y estafa mediante manipulaciones astutas y
sutiles.
☼ Afecto: Cuando hay un afecto en particular, se trata esencialmente de la
cólera, por la injusticia que supone que otras personas tengan lo que el
antisocial supone que él merece.
  Trastorno histriónico de la personalidad
La palabra clave en las personalidades histriónicas es “expresividad”; este término
encarna la tendencia a dar una carga emocional o a hacer románticas todas las
situaciones, así como impresionar y cautivar a los otros.
☼ Concepción de sí mismas: Se ven como encantadoras, grandiosas y
merecedoras de atención.
☼ Concepción de los demás: Los ven favorablemente mientras logren atraer su
atención y su afecto, y consigan divertirles. Tratan de formar alianzas
sólidas, pero con la condición de que se les permita ocupar el centro del
grupo mientras que los otros miembros desempeñan el papel de audiencia
atenta. Se entregan calurosamente a las interacción constantes con las otras
personas, y su autoestima depende de que reciban continuas expresiones de
aprecio.
☼ Creencias: La persona con un trastorno histriónico tiene a menudo creencias
nucleares tales como: “en el fondo carezco de atractivo”, “para ser feliz
necesito que me admiren”. Entre las creencias compensatorias: “merezco que
me quieran, soy entretenido e interesante”, “los demás están para admirarme
y hacer lo que les pida.” Las creencias condicionales son: “si no cautivo a la
gente, no soy nada”, “si no les resulto interesante, me abandonaran”.
Las personas histriónicas tienden a pensar de modo globalizador y basado en
impresiones, hecho que se refleja en una de sus creencias instrumentales:
“puedo confiar en mis sentimientos.” Los histriónicos siguen sus
sentimientos. Si el histriónico se encoleriza, le basta con sus sentimientos
para justificar el castigo a otra persona. Cuando siente afecto, no vacila en
exteriorizarlo efusivamente, aunque al cabo de unos minutos pueda pasar a
otros tipo de expresión. Tiende a teatralizar el modo como comunica su
sensación de frustración o desesperación, como en el “intento de suicidio
histriónico”. Esas pautas generales se reflejan en imperativos tales como:
“expresa tu sentimientos”, “sé divertido”, “demuéstrale a la gente que te ha
herido.”
☼ Estrategias: Los histriónicos son demostrativos y teatrales para hacer que las
personas queden ligadas a ellos. Pero cuando no logran imponerse creen que
se los trata con injusticia, tratan de obtener sumisión o se vengan con
estallidos de mal genio. Tienen una baja tolerancia a la frustración, y pueden
recurrir al llanto, la conducta agresiva y gestos suicidas para lograr lo que
quieren o “castigar” a quien les ofende. Los intentos de suicidio pueden ser
serios y potencialmente fatales, aunque respondan a impulsos del momento.
☼ Afecto: El afecto más destacado es la jovialidad, a menudo mezclada con
alegría y buen humor cuando logran comprometer a otros. Pero por lo
general experimentan una corriente subterránea de ansiedad, que refleja el
miedo al rechazo. Ante la frustración, el afecto puede convertirse en colera o
tristeza.