Clínica Psicológica Cognitiva Sistémica – Clase 1

1. ¿Por qué consulta ahora?

a. El individuo y/o familia posee un síntoma perturbador
i. Ya sea que haya estresores internos o externos del ciclo, o porque
haya situaciones del entorno, o porque la persona tenga
limitaciones en su entorno o por un síntoma o problema
b. No maneja bien alguno de sus roles (ocupacional/pareja/tiempo libre)
i. Ver diagrama de áreas y roles.
c. Desea desarrollar sus potencialidad.
i. Aquí la consulta aparece como un llamado de atención del
organismo frente a una metanecesidad (Maslow). La falta de
autorrealización no calificada se hace “escuchar” como necesidad
de cambio. A veces también puede suceder que la necesidad
llegue a manifestar cono un síntoma depresivo.
2. En el caso de haber un problema/síntoma. ¿Cuál es su origen histórico?
a. Considera los vínculos en contexto y los aprendizajes realizados que hoy
siguen influyendo en la persona. Para la realización de las hipótesis es
conveniente el conocimiento cronológico de:
i. Los sucesos de la vida
ii. Eventos más significativos (agradables/desagradables)
Todo evaluado en el contexto donde se producen. La integración del
genograma es una herramienta sumamente útil para la comprensión de
dichas decisiones que toma el individuo. (genosociograma). Un tro
también nos ayuda a saber cuales han sido los vínculos primarios y como
sigue repitiendo determinados modos en la actualidad.
3. ¿Qué factores siguen sosteniendo hoy dicho problema/síntoma?
a. Factores interpersonales:
i. Cogniciones, imágenes (valores, creencias, pensamientos
distorsionados, ideas irracionales, etc.)
ii. Diálogos internos.
iii. Posición existencial ….
b. Factores interpersonales y sistémicos.
i. Transacciones
ii. Caricias
iii. Refuerzos del sistema
iv. Juegos psicológicos
v. Pautas sistémicas
vi. Ciclo vital de la familia
4. ¿Con que recursos internos y eternos cuenta la persona/sistema para lidiar con el
problema?
a. Habilidades para la vida: sociales, cognitivas
Estrategia terapéutica:
Implica la organización del trabajo terapéutico basada en:
1. Focos de intervenciones apoyados en el diagnósticos psicopatológico y las
hipótesis o secuencia de estos.
2. Tipo de intervenciones a realizar de acuerdo con los focos: individual, familiar,
vincular, pareja, grupo o de algún otro tipo.
3. Utilización ecléctica de técnicas.
4. Evaluación y reformulación de cada uno de estos tres aspectos de acuerdo con la
evolución del cliente y del modelo TOTE.
5. Terminación del proceso terapéutico de acuerdo con los criterios de alta.
Los focos de intervención derivan directamente del diagnóstico psicopatológicos y de
las hipótesis generadas a través de este. En general están vinculadas directa o
indirectamente a la demanda, aunque no son la demanda en sí misma.
Las distintas explicaciones y conjeturas acerca del origen de la problemática, hipótesis
etiológicas, lo que consideramos como “causas” o mecanismo íntimos, serán los focos
de intervención.
Síntoma vs. foco: el síntoma es el problema, la manifestación externa, somática,
conductual, emocional o interpersonal de otra problemática.
Objetivo vs. foco: el objetivo sería el estado deseado alternativo al estado actual o al
síntoma (no siempre la demanda viene por un síntoma sino por la búsqueda de una
mejora en la calidad de vida, por ejemplo). Es el estado al que queremos llegar a través
del trabajo de un determinado foco de intervención.
Técnica vs. foco: la técnica es un instrumento que nos permite operar sobre el foco.
Definidos los focos de intervención se jerarquizan los mismos desarrollando una
secuencia.
T: Evaluación del estado actual.
O: Intervención.
T: Comparación del estado logrado con el estado deseado.
E: Logro del estado deseado.
Terminacion del proceso terapéutico:
Existen factores comunes para evaluar el proceso del finalización:
Algunos de ellos:
Criterios
- Reducción de los síntomas
- Alteraciones y limitaciones en las 7 variables de personalidad total.
- Calidad de vida.
Instrumento:
- Diagnostico nosográfico, DSM v.
- Perfil multimodal de Lazarus (1º y 2º orden)
- Áreas y roles e informes de allegados. Criterios de salud mental desde el marco
teórico elegido.
- ….