INSPECCION DE CAMILLAS

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FECHA DE INSPECCIÒN:

ELABORADA POR:

AREA INSPECCIONADA:

Codigo Interno: Camilla 1 Camilla 2 Camilla 3 Camilla 4 Camilla 5

ASPECTOS A EVALUAR C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
Comprobar la existencia e identificacion de
1
señalizacion de la camilla
SEÑALIZACION
2 Verificar que la señalizacion sea clara y visible

Comprobar que la camilla esta ubicada en un lugar

3
visible y de facil acceso
UBICACIÓN
4 Confirmar que la camilla este libre de obstaculos

5 Comprobar la existencia del cuello inmovilizante

CUELLO
6 Verificar que este en buen estado para su uso

7 Identificar la existencia de las correas de seguridad

8 CORREAS Comprobar el buen estado y funcionamiento

Valide si posee tres (3) correas como minimo

9
(Miembros Superiores,Tronco y Miembros Inferiores)
Verificar si esta en buen estado fisico (Sin grietas, ni
10
desgaste)

11 Comprobar que este limpia

ESTADO EN
GENERAL
12 Madera
Tipo de Camilla
13 Polietileno

OBSERVACIONES

HALLAZGOS PLAN DE ACCION RESPONSABLE FECHA DE CIERRE

RESPONSABLE DE LA INSPECCION RESPONSABLE DEL AREA

Nombre y Firma Nombre y Firma