1. Año 2 0 2 0 2.

Concepto
Solicitud de Autorización de Embarque

1
y/o Registros Previos 602
Espacio reservado para la DIAN 4. Número de formulario 6027665724023

20. Tipo de 18. Número de identificación 6. DV. 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Otros nombres
documento
Exportador

3 1 9 0 0 2 5 3 0 1 6 - 8
24. Diplomático
11. Razón social
MD COLOMBIA S.A.
25. Tipo de 26. Número de identificación 27. DV. 28. Primer apellido 29. Segundo apellido 30. Primer nombre 31. Otros nombres
documento
Declarante

3 1 8 9 0 9 2 1 4 9 1 4
32. Razón social
AGENCIA DE ADUANAS LACOSTE Y ASOCIADOS S.A. NIVEL 2
33. Tipo de 34. Número de identificación 35. Primer apellido 36. Segundo apellido 37. Primer nombre 38. Otros nombres
documento
42 2 7 0 4 3 5 8
Destinatario

39. Razón social

MAJOR DRILLING MONGOLIA LLC
40. Domicilio (Dirección) 41. País Cód. 42. Ciudad
WORKERS STREET, 3RD KHOROO, KHAN-UUL DISTRICT, ULAANBAATAR, 1706 MONGOLIA M N ULAANBAATAR
43. No. Formulario anterior 45. No. Autorización global 46. No. de programa especial de MSVC o Contrato de
suministro de energía
DO: E - 0 0 8 9 B UN/ 2 0
47. RégImen aduanero Cód. 48. Aduana despacho Cód. 49. Región Procedencia Cód. 50. Tipo de embarque Cód.
Datos del negocio

Exportación definitiva 1 1 Buenaventura 3 5 Antioquia 05 Unico 0 1

51. Tipo datos Cód. 52. Naturaleza de la transacción Cód. 53. Tipo de solicitud Cód. 54. Cód. 55. Lugar de entrega
Incoterms
Definitivos al embarque 0 1 Compra/venta precio firme para la exp 1 Especifica 0 1 EXW MEDELLIN
56. Cód. Moneda 57. Valor factura en moneda de 58. Tasa de cambio 59. Forma pago Cód. 60. Cantidad pagos 61. Fecha 1er. pago
de transacción transacción anticipados anticipado
USD 45119.05 Pago a crédito 3
62. Mercancía a la mano 63. Sistemas especiales 64. Exportación en
del viajero tránsito 65. Modo de transporte Cód. 66. Tipo de carga Cód.
SI NO X SI NO X SI NO X Transporte Marítimo 1 Contenerizada 2
67. Aduana de salida Cód. 68. Lugar de embarque Cód. 69. País destino final Cód.
Lugares

Buenaventura 35 SOCIEDAD PORTUARIA TERMINAL DE CONTEN1100 MONGOLIA MN

70. Lugar destino final Cód. 71. Lugar destino final Colombia Cód. 72. Depósito habilitado Cód.
Ulaanbaatar MNULN
73. Tipo de 74. Número de identificación 75. DV. 76. Primer apellido 77. Segundo apellido 78. Primer nombre 79. Otros nombres
transportador

documento
3 1 8 0 0 2 3 5 0 5 3 1
Datos

80. Razón social

MAERSK COLOMBIA S.A.
82. No. Aprobación solicitud 84. Solicita inspección
Inspe-

81. Lugar Cód. 83. Dirección ubicación mercancías

cción

inspección zona secundaria física

Lugar de embarque LE TERMINAL DE CONTENEDORES DE BUENAVENTURA SI NO X
85. Valor total fletes USD 86. Valor total seguros USD 87. Valor total otros gastos USD 88. Total valor FOB USD 89. Valor total exportaciones USD
acumulados

45119.05 45119.05
Totales

90. Total valor agregado nacional USD 91. Valor a reintegrar USD 92. Total series 93. Total número de bultos 94. Total peso bruto kgs.
2 17 13500.00
95. No. de aceptación 96. Fecha 97. No. de radicación 552. No. Formato 1133
ab1a37790808080 2 0 2 0 0 8 0 5

Colombia, un compromiso que no podemos evadir.

Firma de quien suscrbe el documento

1001. Apellidos y nombres LACOSTE HERRAN CARLOS LUIS

1002. Tipo Doc. 2 2 1003. No. Identificación 1 2 3 1 0 6 1004. DV 6
1005. Cód. Representación

1006. Organización
997. Fecha de aceptación 2 0 2 0 -0 8 -0 5 / 1 4 : 0 2 : 4 3
2 0 2 0 0 9 4 0 3 7 1 8 7 3
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602 Hoja No. 2
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20. Tipo de 18. Número de identificación 6. DV. 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Otros nombres
documento
Exportador

3 1 9 0 0 2 5 3 0 1 6 8
11. Razón social
MD COLOMBIA S.A.
Documentos soporte y vistos buenos
105. No. 106. Tipo documento Cód. 107. No. del documento 108. NIT emisor
Serie
Mandato 2 1 8 SIN 900253016
109. Nombre emisor 110. Fecha expedición 111. Fecha vencimiento
1
MD COLOMBIA S.A. 2 0 2 0 0 2 1 2 2 0 2 1 0 2 1 1
112. Moneda Cód. 113. Monto del documento 114. Unidad comercial Cód. 115. Cantidad unidad comercial

105. No. 106. Tipo documento Cód. 107. No. del documento 108. NIT emisor
Serie
Factura Comercial 2 0 1 2420 900253016
109. Nombre emisor 110. Fecha expedición 111. Fecha vencimiento
2
MD COLOMBIA S.A. 2 0 2 0 0 8 0 3 2 0 2 0 0 9 0 1
112. Moneda Cód. 113. Monto del documento 114. Unidad comercial Cód. 115. Cantidad unidad comercial
Dolar de los Estados Unidos de America U S D 45119.05
105. No. 106. Tipo documento Cód. 107. No. del documento 108. NIT emisor
Serie
Resolución facturación DIAN 2 2 8 18764000404367 800197268
109. Nombre emisor 110. Fecha expedición 111. Fecha vencimiento
3
U.A.E. DIRECCION DE IMPUESTOS Y ADUANAS NACIONALES 2 0 2 0 0 6 3 0 2 0 2 0 1 2 3 0
112. Moneda Cód. 113. Monto del documento 114. Unidad comercial Cód. 115. Cantidad unidad comercial

105. No. 106. Tipo documento Cód. 107. No. del documento 108. NIT emisor
Serie

109. Nombre emisor 110. Fecha expedición 111. Fecha vencimiento

4

112. Moneda Cód. 113. Monto del documento 114. Unidad comercial Cód. 115. Cantidad unidad comercial

105. No. 106. Tipo documento Cód. 107. No. del documento 108. NIT emisor
Serie

109. Nombre emisor 110. Fecha expedición 111. Fecha vencimiento

5

112. Moneda Cód. 113. Monto del documento 114. Unidad comercial Cód. 115. Cantidad unidad comercial

105. No. 106. Tipo documento Cód. 107. No. del documento 108. NIT emisor
Serie

109. Nombre emisor 110. Fecha expedición 111. Fecha vencimiento

6

112. Moneda Cód. 113. Monto del documento 114. Unidad comercial Cód. 115. Cantidad unidad comercial

105. No. 106. Tipo documento Cód. 107. No. del documento 108. NIT emisor
Serie

109. Nombre emisor 110. Fecha expedición 111. Fecha vencimiento

7

112. Moneda Cód. 113. Monto del documento 114. Unidad comercial Cód. 115. Cantidad unidad comercial

Colombia, un compromiso que no podemos evadir.

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602 Hoja No. 3
Espacio reservado para la DIAN
4. Número de formulario 6027665724023

20. Tipo de 18. Número de identificación 6. DV. 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Otros nombres
documento
Exportador

3 1 9 0 0 2 5 3 0 1 6 8
11. Razón social
MD COLOMBIA S.A.
Datos serie
177. 116. No. 117. Subpartida 118. Cód. 119. Cód. 120. Unidad física Cód. 121. Cant. Unidades físicas 122. Unidad comercial Cód.
Grupo Serie Complement Suplement.
1 1 8430490000 Unidades o artículos u 3 Numero de articulos NAR
123. Cant. Unidades comerciales 124. Clase embalaje Cód. 125. No. Bultos 126. Peso bruto kgs. 127. Peso neto kgs. 128. Valor FOB USD
3 BULTO PK 17 13500.00 11265.00 34119.05
129. Marcas
MAJOR DRILLING MONGOLIA LLC
130. Descripción
GRUPO 1 = Nombre Comercial:EQUIPO DE PERFORACION , Otras características:EQUIPO DE PERFORACION LM90 - LM90 BLY UNDERGROUND
130. Descripción
DRILL RIG - P/N LM90-2008-033, S/N LM90-2008-033, MANUFACTURE DATE: 2008, CON TODOS SUS ACCESORIOS PARA SU NORMAL
FUNCIONAMIENTO, MARCA BOART LONGYEAR PAIS DE ORIGEN AUSTRALIA, MERCANCIA IMPORTADA Y NACIONALIZADA EN LA DECLARACION
DE IMPORTACION NRO. 352010000234024-3 DE DICIEMBRE-22-2010 , Cantidad de unidades comerciales:1
GRUPO 2 = Nombre Comercial:EQUIPO DE PERFORACION

131. Unidad medida de plazo Cód. 132. Plazo 133. País de origen Cód. 134. Cód.
Rég. origen 135. Preferencia arancelaria Cód.
AUSTRALIA A U
Régimen precedente

136. Aduana precedente Cód. 137. No. Declaración precedente 138. Año aceptación 139. Cód. Rég. 140. Cód. Modalidad 141. No. Serie precedente
Precedente precedente

Datos serie
177. 116. No. 117. Subpartida 118. Cód. 119. Cód. 120. Unidad física Cód. 121. Cant. Unidades físicas 122. Unidad comercial Cód.
Grupo Serie Complement. Suplement.
1 2 8431439000 Unidades o artículos u 4 Numero de articulos NAR
123. Cant. Unidades comerciales 124. Clase embalaje Cód. 125. No. Bultos 126. Peso bruto kgs. 127. Peso neto kgs. 128. Valor FOB USD
4 BULTO PK 2198.00 11000.00
129. Marcas
MAJOR DRILLING MONGOLIA LLC
130. Descripción
GRUPO 1 = Nombre Comercial:MARCO DE ALIMENTACION , Otras características:FEED FRAME LM-90 - MARCO DE ALIMENTACION DE MAQUINA
130. Descripción
PERFORADORA LM-90 PAIS DE ORIGEN CANADA, MARCA BOART LONGYEAR , Cantidad de unidades comerciales:1
GRUPO 2 = Nombre Comercial:CILINDRO , Otras características:1 UNDS CYLINDER LM90 - CILINDRO PARA MAQUINA PERFORADORA LM-90 P/N
CYLINDER1 PAIS DE ORIGEN CANADA, MARCA BOART LONGYEARD; 1 UNDS CYLINDER LM90 - CILINDRO PARA MAQUINA PERFORADORA LM-
90 P/N CYLINDER2 PAIS DE ORIGEN

131. Unidad medida de plazo Cód. 132. Plazo 133. País de origen Cód. 134. Cód.
Rég. origen 135. Preferencia arancelaria Cód.
CANADA C A
Régimen precedente

136. Aduana precedente Cód. 137. No. Declaración precedente 138. Año aceptación 139. Cód. Rég. 140. Cód. Modalidad 141. No. Serie precedente
Precedente precedente

Sistemas especiales

142. No. 144. 145. No. Cuadro insumo 147. Cantidad Producto a 148. Valor agregado nacional 149. Valor insumo externo
Item 143. No. de Programa 146. No. Producto
Serie Reposición producto (CIP) exportar por CIP (VAN) (VIE)

10
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602 Hoja No. 5
Espacio reservado para la DIAN 4. Número de formulario 6027665724023

20. Tipo de 18. Número de identificación 6. DV. 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Otros nombres
documento
Exportador

3 1 9 0 0 2 5 3 0 1 6 8
11. Razón social
MD COLOMBIA S.A.
Subpartidas declaradas

178. No. Grupo 179. No. Serie

1 1
180. Descripción
, Otras características:EQUIPO DE PERFORACION LM90 - LM90 BLY UNDERGROUND DRILL RIG - P/N LM90-2008-034, S/N LM90-2008-034,
MANUFACTURE DATE: 2008, CON TODOS SUS ACCESORIOS PARA SU NORMAL FUNCIONAMIENTO, MARCA BOART LONGYEAR PAIS DE
ORIGEN AUSTRALIA, MERCANCIA IMPORTADA Y NACIONALIZADA EN LA DECLARACION DE IMPORTACION NRO. 352010000234024-3 DE
DICIEMBRE-22-2010 , Cantidad de unidades comerciales:1
GRUPO 3 = Nombre Comercial:EQUIPO DE PERFORACION , Otras características:EQUIPO DE PERFORACION MODELO LM90 - LM90 BLY
UNDERGROUND DRILL RIG - P/N LM90-2010-038, S/N LM90-2010-038, MANUFACTURE DATE: 2010, CON TODOS SUS ACCESORIOS PARA SU
NORMAL FUNCIONAMIENTO, MARCA BOART LONGYEAR PAIS DE ORIGEN AUSTRALIA, MERCANCIA IMPORTADA Y NACIONALIZADA EN LA
DECLARACION DE IMPORTACION NRO. 352014000284338-8 DE AGOSTO-14-2014 , Cantidad de unidades comerciales:1
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Espacio reservado para la DIAN 4. Número de formulario 6027665724023

20. Tipo de 18. Número de identificación 6. DV. 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Otros nombres
documento
Exportador

3 1 9 0 0 2 5 3 0 1 6 8
11. Razón social
MD COLOMBIA S.A.
Subpartidas declaradas

178. No. Grupo 179. No. Serie

1 2
180. Descripción
CANADA, MARCA BOART LONGYEARD; 1 UNDS CYLINDER LM90 - CILINDRO PARA MAQUINA PERFORADORA LM-90 P/N CYLINDER3 PAIS DE
ORIGEN CANADA, MARCA BOART LONGYEARD; , Cantidad de unidades comerciales:3