Temas:

- Stagnaro - Perspectiva crítica de las nosografías psiquiátricas

contemporáneas
- Dor - Estructuras clínicas y psicoanálisis
- Nasio - Que es un caso?
- Barreira - La situación analítica - entre ficción y ficción
- Barreira - Esquema de análisis en el diagnóstico psicoanalítico
- Kernberg - Diagnóstico estructural
- Kernberg - Entrevista estructural
- Kernberg - Psicoanálisis, psicoterapia psicoanalítica y psicoterapia de
apoyo
- Artículo - Una revisión de la concepción psicopatológica freudiana
- Barreira - Síntoma y estructura: del estructuralismo a la clínica
- Barreira- capítulos 6 y 7 del Libro Análisis crítico del diagnóstico en salud
mental (Estructuras clínicas en Lacan)
- Lacan - Tres tiempos del Edipo
- Mazzuca - Neurosis Obsesiva
- Torres - Histeria
- Tizio - Clínica Lacaniana de la psicosis
- Furman - El concepto de forclusión
- Berenguer - Teoría y clínica de las perversiones

● Barreira - Análisis crítico del diagnóstico en salud mental

Stagnaro - Perspectiva crítica de las nosografías psiquiátricas

Stagnaro: hay 3 supuestos básicos en el DSM 3. Qué es lo que se intenta elegir en

un paradigma de la psiquiatría actual.
1) Hay una clasificación que intenta ser ateórica, los criterios son realidad
descriptiva, realidad pura, para quitarle ideología al dsm. Hacerlo más
científico, más serio.
En vez de eliminar el problema y hacerlo ateórico, lo hacen
incomprensible. Se hacen descripciones que no se entiende nada.
Falta la teoría explicativa; por qué se describe así a ese trastorno. Se
dice que hay una nosografía ateórica que tiene criterios, y que es
multiaxial.
Multiaxial: 6 ejes.
1 eje: estado actual.
2 eje: película a largo plazo
3: enfermedades médicas
4: psicosocial
5: funcionalidad/discapacidad
 2) A cada trastorno mental le corresponde una base fisiopatológica. En
cada patología hay de base biológica, sistema nervioso. ¿Pero no era
ateórico? El materialismo es una filosofía: partir de la base que los sucesos
mentales son explicables desde la materia, desde lo biológico, es una
teoría. La perspectiva médica/material es la adecuada para problemas
médicos/materiales. O sea que usar esta ideología, que cada suceso mental
se explica desde lo biológico, no es ser ateórico.
El supuesto 2 es una desmentida del primero.

3) El criterio terapéutico. La medicación y la terapia cognitivo conductual.

Porque si vengo de una perspectiva biologicista del problema, la solución
también va a ser biologicista: medicación.
El problema es que no hay ateoricismo si no que hay multi
teoricismo.

Caen todos los supuestos.

Tampoco hay que tirar todo a la basura al DSM. SI bien la ideología no es la

misma, en algunos casos es relevante. En casos psiquiátricos más severos
(esquizofrenia, bipolaridad). Y con los casos de farmacología. Sería bueno dirigir
juntos con el psiquiatra la cura. Qué rol tiene el fármaco y que rol tiene la terapia
psicológica. Buena forma de considerar el contexto de dx y tratamiento.
Los médicos, jueces, instituciones: piden dx DSM.
Si seguimos la línea del DSM, como psicólogos le tenemos que preguntar
al psiquiatra qué hacer con el paciente, porque el fármaco ya está haciendo el
trabajo.

Revisar supuestos básicos de Stagnaro sobre los criterios nosológicos.

Inconsistencias en esos supuestos básicos.

Resumen:

Definir las líneas principales de un paradigma dominante en la historia de la

medicina, o de una especialidad médica no es fácil y, para dificultarlo, se vuelve
necesario hacer referencia a aspectos clínicas, históricos y epistemológicos que,
seguramente, no podremos agotar en esta breve exposición; aunque haré el
esfuerzo de presentar una síntesis que espero sea comprensible y permita su
discusión. Con la aparición de DSM III, se fue conformando una propuesta de
nuevo paradigma para la psiquiatría que se apoyaba lógicamente es 3
supuestos básicos articulados entre sí.

El DSM surgió como una clasificación exclusivamente norteamericana acuñada

por la American Psychiatric Association, fue teniendo, por razones de tipo político
y culturales externas a la disciplina, una fuerte influencia, entendiéndose su
utilización como clasificación de referencia en diversos países. Fue así que surgió
y se extendió por el mundo psiquiátrico occidental esa nueva propuesta para la
psiquiatría. En la nomenclatura utilizada en las publicaciones, en los temas de las
reuniones y congresos y en él los programas de formación, fue ganando
progresivamente terreno esa forma de pensar la especialidad; sin embargo, no
somos pocos los que venimos pensando que esa propuesta, que para muchos era
a el nuevo paradigma, adolecía intrínsecamente de ciertas dificultades
importantes.

Crítica del DSM

Había una extrapolación de determinados elementos teóricos a la clínica, de un

modo automático y, de alguna manera, abusivo, y había muchos problemas en
las clasificaciones criteriológicas que no se mencionan habitualmente. El DSM no
era a-teórico sino que en realidad era multi teórico, una propuesta que más
bien se definiría como ecléctica.

Su propuesta de guía de tratamiento no resulta clara porque no se ha tomado en

cuenta la diferencia entre identificar una entidad psicopatológica y entender
dicha entidad en su naturaleza psicopatológica. Se trata de la utilización de un
método limitado cuyas limitaciones son subestimadas cuando no son ignoradas.
El gran problema epistemológico del DSM consiste en la inadecuación entre su
objeto y su método resultando un esperanto que por artificial pierde su sentido:
en la búsqueda de una objetividad sin sesgos desaparece la consideración del
sujeto.

Stagnaro realiza las siguientes críticas: El DSM no sería a-teórico sino más bien
multiteórico.
El gran problema del DSM para Stagnaro (2007) fue confundir un
nomenclador con un referente clínico. Esto supuso el pasaje de una
nosografía descriptiva y sanitaria a una nosografía que clasificaba cuadros
para su tratamiento y que implicaba modelos explicativos que sustentaran el
proceder del clínico interviniente.

Lo que refiere Stagnaro como el gran problema del DSM: “confundir un

nomenclador con un referente clínico” es que el problema capital radica en la
confusión de los órdenes descriptivos con los explicativos.

Los supuestos básicos del DSM según Stagnaro

Análisis de algunas implicancias teóricas propuestas por el modelo del DSM: La

aparición del DSM fue conformando la propuesta de un nuevo paradigma para
la psiquiatría. Stagnaro (2007) sostiene que esta perspectiva se apoya a 3
supuestos básicos articulados entre sí que implican aspectos relativos a la
clínica, historia y epistemología de la medicina. Se podrían caracterizar estos
supuestos básicos del siguiente modo:

o 1) El DSM propone una clasificación psiquiátrica criteriológica

basada en la descripción de signos y síntomas (síndromes) desde
una perspectiva a-teórica o no apoyada en ninguna teoría
psicopatológica específica y multiaxial, esto que el diagnóstico
completo resulta de la combinación de varios ejes de observación.
 o 2) Este paradigma a-teórico y multiaxial serviría de base para
desarrollar un programa de investigación neurobiológica. Dicho
programa consistiría en establecer una relación entre cada
trastorno psiquiátrico descripto y su correspondiente base
fisiopatológica.
o 3) De la articulación de los supuestos 1 y 2, la corrección de esos
trastornos psiquiátricos se realizaría por vía de un tratamiento
farmacológico que modificaría cada alteración de la
neurotransmisión, en combinación con psicoterapias cognitivo-
comportamentales que cooperarían en la generación de un cambio
conductual.

Estructuras clinicas y psicoanalisis - Joel Dor

Psicoanalista lacaniano.
Diferencia entre dx médico y dx psicoanalítico.
El dx remite a un obstáculo técnico: la localización. Cómo localizamos lo que
estamos diciendo? Esto es lo que divide aguas entre un dx y otro.

DX MÉDICO:
- Semiología médica. (la semiología no se utiliza solo para psiquiatría,
en todas las especialidades. )Acá se usa la semiología psiquiátrica:
Establecer los signos objetivos (lo que el clínico ve) y signos
subjetivos (lo que el paciente siente) de la enfermedad.
- Diferencia con Freud: él dice que hay cuadros orgánicos que se
generan por defensa inconsciente. Represión patológica que genera
problemas mentales.

- Clínica de la mirada, lo observable.

- Figuras psicopatológicas, conjunto de signos y síntomas. que
acumulo en capítulos y armo una nosografía
- Trabajo dx: entender que es lo que genera el padecimiento, ver
que tipo de tratamiento es. Primero lo ubico, después sé cómo
tratarlo.
- Dx etiológico.
- Trabaja con instrumental: ver la historia de la enfermedad. Ver
evidencia. Radiografías, análisis clínicos, valores esperables.
DX PSICOANALÍTICO:
- Campo subjetivo.
- Campo de la escucha y el decir (esto es de todas las psicoterapias). Pero el
psicoanálisis utiliza otra explicación a esta escucha y decir. El rol de la
sexualidad, la pulsión, el deseo, el complejo de Edipo, historia y
configuración de los conflictos. Relaciones objetales interiorizadas en
las fijaciones en el desarrollo (Kernberg). Identificaciones y como se
entrelazan y ejecutan en complejo de edipo (Freud). Posición frente a la
castración (Lacan).
- El instrumento del analista: la escucha. Problemas subjetivos del paciente.
Ver como se fueron conformando estos problemas.
- Si hay algo que los causa, no tiene que ver con cuestiones objetivas
materiales que la medicina estudia, sino que son cosas que no son
objetivables, son subjetivas.
- Causalidad psíquica. Efectos del icc no son predecibles. No se puede
regularizar.
- El psicoanálisis no es para psicosis, porque se pueden desestabilizar.
- Como se hace un dx? En medicina es más fácil, tengo la info objetiva, veo
los criterios, y diagnóstico. para psicoanálisis necesito más tiempo:
entrevistas preliminares, escuchar el entramado psíquico, ver que es lo que
está operando.
- Psicoanálisis de hoy en día no tiene contextos de aplicación amables por
cuestiones económicas y de recursos. Las prepagas no son óptimas para
psicoanálisis. Porque no hay suficiente libertad y tiempo.
- Cuidado de hacer dx DSM muy rápido. Está bien no tener claro el dx.
- Freud extrae enseñanzas preliminares en cuanto al problema del
diagnóstico:

1) La dimensión potencial del dx. Dx es un acto planteado al devenir.

El dx queda en suspenso porque está sujeto a un devenir.
2) Las intervenciones psicoterapéuticas están suspendidas también,
porque hasta no saber bien el dx no puedo tratarlo.
3) Entrevista preliminar, tratamiento de prueba. Cuando tengo dx listo
y un tratamiento que pienso que puede funcionar, termino con
tratamiento de prueba y empiezo.

DX freudiano: neurosis y psicosis

DX lacaniano: neurosis, psicosis, perversión

Hay que encontrar cierto balizado. Cuestiones que se van repitiendo en el

discurso, que tendrían que ser rasgos estructurales. En cada caso y en cada
entrevista se ve.
 Voy a inferir algo que tiene que ver con lo que habla, para ver el
entramado subjetivo de la persona. Como uno está posicionado frente a estas
cuestiones. Se va infiriendo del discurso del paciente.
Evaluación diagnóstica, la que ha de circunscribirse más al decir del paciente que
a los contenidos de su dicho. La escucha: este único instrumento de
discriminación diagnóstica debe tener prioridad sobre el saber nosográfico y
sobre las racionalizaciones causalistas.

Resumen:

Dor. Dx médico psiquiátrico y el psicoanalítico. Dx etiológico y el dx

diferencial:Sobre la base de que es lo que genera o produce biológicamente un
trastorno mental, veo en qué categoría meterlo y que terapeutica seguir.
Anamnesis evalúa longitudinalmente la historia del sujeto, junto a análisis
instrumental médico: perspectiva biologicista. En psicoanálisis eso no sucede, la
causalidad no etiológica sino que es causalidad psíquica, el icc es impredecible, es
el campo de la escucha y el decir. Freud 3 enseñanzas: en función de la
dimensión potencial del dx: 1) hipótesis en función del devenir, trabajar la
hipótesis. 2) mientras yo no tenga en claro el dx es mejor no hacer intervenciones
terapéuticas, el tratamiento queda en suspenso. 3) tratamiento de prueba,
entrevistas preliminares.)

¿Qué es un caso? - Nasio

Nasio vs cognitiva. Enfoques clínicos casi opuestos. Hay problemas que son más
para unos y otros más para otros.

Un caso clínico: es algo que se escribe. No es ver un paciente hablar. Es una

elaboración.

Falcone: diferencia entre caso y la realidad. Ella dice que un caso es un enfoque.
Un caso clínico NO es la realidad. Es el resultado final de una elaboración
compleja. Es el enfoque que uno tiene sobre lo que pasó. Ojo con pensar que
un caso clínico es la realidad. Cuando alguien cuenta algo ya está deformado: es
lo que dice Nasio de que un caso es una ficción.

Nasio parte de la concepción de Lacan. Diapo 5 del power. “resulta claro que no
podemos barrer con lo que es nuestra experiencia.” No hay que apurarse a
clasificar. No hay que ubicar al paciente en un casillero apurado, no como el dx
psiquiátrico. Ver la singularidad del paciente. Ver la particularidad del otro. La
escucha es lo que constituye el caso.
Nasio, sobre esto, dice: un caso es el relato de una experiencia singular,
escrita por un terapeuta para apoyar una innovación teórica.
 Cómo utilizo el método, como hago escucha, como hago psicoanálisis pero
amoldando mis recursos a ese caso concreto. Singularidad.

Un caso clínico:

1) Lo hace un terapeuta
2)

En su libro, el ve distintos casos de psicosis en el que dice que se extrae un

concepto.

Diapo.8. Método de realización de un caso clínico.

“En un primer momento, y a fin de apoyar una proposición teórica, el
terapeuta redacta el informe del desarrollo de una cura, describiendo la vida y
los síntomas de su paciente. Luego el lector aborda ese texto y se identifica con
los personajes principales de la historia del sujeto, después
generaliza el caso al compararlos con otras situaciones análogas para extraer, por
último, el concepto que hasta ahora no aparecía formulado.
Solo entonces , se aparta de la escena clínica y, guiado por el concepto
emergente, barre su espacio mental poblado por otros conceptos conocidos y
otras experiencias vividas” (Nasio, 2000, p. 18).

Un caso es una ficción.

Realidad psíquica del paciente y del analista. EL analista comunica la realidad
psíquica del paciente basado sobre la realidad psíquica de sí mismo.
Subjetividad. Científicamente se quiere erradicar, pero es erradicable.
Primer filtro, la experiencia propia. Luego segundo filtro; el recuerdo. Tercer
filtro articulación con teoría, cuarto filtro, escribe con su propia forma.

Diapo 9. El caso es una ficción según Nasio.

“El analista participa de la experiencia misma con su deseo, luego la recupera de
su recuerdo, la piensa mediante su teoría y la escribe en el lenguaje común. Bien
se ve hasta qué punto todos esos planos sucesivos deforman el hecho real que
termina por transformarse en otro. Es así como el clínico resulta siempre de una
diferencia inevitable entre lo real de donde surgió y el relato en el cuál cobra
forma. De una experiencia verdadera, extraemos una ficción, inducimos en el
lector efectos reales. Partiendo de lo real creamos una ficción, recreamos lo real”
(Nasio, 200, p. 24).

Funciones: didáctica metáfora heurística.

Diapo 10. Esquema de análisis.

“…deben cumplirse dos condiciones mínimas para que el analista pueda
transformar una experiencia singular en un documento destinado a sus colegas.
Ante todo, el practicante estará tanto más abierto y será tanto más sensible al
encuentro clínico, cuanto mayor sea su capacidad de sorpresa, y ésta será tanto
mayor cuanto más formado esté el analista en la teoría. Frescura y rigor;
innovación y saber son las primeras cualidades de un clínico receptivo al
suceso transferencial que lo impulsa a escribir. La otra condición mínima para
producir un caso es comprometerse en la escucha del paciente teniendo
siempre presente, en un nivel preconsciente, lo que yo llamo el esquema del
análisis, es decir un conjunto de hipótesis que definen la problemática
principal de un paciente dado” (Nasio, 2000, pp. 24-25).

No basta con ser riguroso y saber mucha teoría, hace falta frescura y disposición.

diapo 11. Esquema de análisis

- El analista trabaja con el paciente
- Dialoga con la teoría armando un esquema de análisis. puede dar insumos
a la teoría para después contribuir con otros analistas.
- Las hipótesis se hacen sobre la teoría.
- Es un enfoque bien clínico porque parte de lo empírico y se articula con
lo teórico.
- Valor netamente metodológico.
- Valor dx: depende lo que yo teorizo que le pasa, el dx que estoy
pensando.
La clínica psicoanalítica se olvida de la teoría la utiliza de background, y se fija
en lo que le sucede a la persona. Rescatar lo singular

En la psiquiatría hay un modelo de trastorno, modelo de normalidad, y se va

encasillando a la persona en esas categorías. Se aplica lo preestablecido al caso
concreto. Los psicoanalistas dicen qué pasa si la teoría no me sirve para pensar
ese caso concreto?

La clínica psicoanalítica es clínica pura, la clínica del paciente. Es artesanal.

Para armar un caso uno parte de la clínica misma, de la charla con el paciente.
Otro parte de la fundamentalización, de la garantía de rigurosidad y objetividad.

Nasio dice: Poner el cuerpo. Poner el inconsciente como placa receptora de las
transferencias del paciente, para entender qué es lo que está sucediendo. Los
fenómenos transferenciales son las pasiones que están en juego en la clínica, con
la intensidad y lo que genera ese sufrimiento.
1) voy a lo observable
2) hipótesis armó con esquema de analisis, articulo con teoría
3) artículo con conflictos edípicos
4) armo caso clínico

Resumen:
Nasio. Un caso es una ficción.
Barreira dos textos: entre ficción y ficción y esquema de análisis.
Diferencia que es un caso para Nasio y que es un caso para Walter Risso del
cognitivismo.
Nasio parte de la experiencia misma, nivel empírico entre el analista y el paciente,
el analista elabora hipótesis en función del esquema de análisis, luego la teoría y
luego. En el esquema de análisis todo converge: el acto hipotético con el acto dx
con el acto interpretativo.

Kernberg - Diagnóstico estructural

Psiquiatría psicodinámica: Tomar categorías de la psiquiatría y aplicar variables

psicodinámicas. “La psiquiatría dinámica es una abordaje del diagnóstico y
tratamiento caracterizados por una forma de pensar acerca del paciente y del
terapeuta que incluye la noción de conflicto inconsciente, déficit y distorsiones
de estructuras intrapsíquicas y relaciones de objeto interno, y que integra
estos elementos con los hallazgos contemporáneos de la neurociencia”. Es
una forma de pensar acerca de pacientes y también entre pacientes y terapeutas.

- Psiquiatría descriptiva: comportamientos y características

fenomenológicas similares. No existe experiencia subjetiva del paciente,
solo para dar cuenta de los signos listados en las categorías dx. Científico,
observable. Como los pacientes son iguales a otros por las mismas
características. No tiene en cuenta la singularidad.

- Psiquiatria dinamica: abordan pacientes determinando singularidad, por

que es unico. síntomas y comportamientos personalizados- valor supremo
al mundo interno del paciente: sueños, fantasías, deseos, impulsos.

Dx estructural de Kernberg surge por el problema dx de los estados límite de la

personalidad. Se formó en un hospital, donde hay pacientes más graves,
neuróticos clásicos ni psicóticos.
Los estados límite: unos limitan con neurosis (organización límite superior) y otro
limitan con psicosis (organización límite inferior).

Preguntas problema de Kernberg en su experiencia hospitalaria: Hasta qué punto

se puede explicar psicológicamente la organización de los trastornos de la
personalidad, y hasta qué punto el psicoanálisis puede tratar. De psicosis para
arriba.

Existían dos tipos de entrevista en su época: la entrevista psiquiátrica (categorías)

y la entrevista psicoanalítica (neurosis psicosis). El quiere probar por criterios
nosológicos que se pueda evaluar psicológicamente el dx resultante: neurosis,
estados límite, psicosis. Mezcló los dos paradigmas, pero la psiquiatría es la base
ya que estaba en hospital americano.

Interacción paciente-entrevistador: Se reemplazó una secuencia más o menos

estándar de preguntas con una evaluación más flexible de los problemas
predominantes, centrada en la comprensión del paciente de sus conflictos.

La concepción médica tradicional es modificada en función de la intervención

de variables psicodinámicas que enriquecen la posibilidad de explorar más en
detalle aspectos psicológicos que la semiología psiquiátrica tradicional no
contemplaba.

Aspectos metodológicos:
“Para activar y diagnosticar las características estructurales, hemos desarrollado
una entrevista que combina el examen tradicional del estado mental, con una
entrevista orientada psicoanalíticamente que se centra en la interacción
paciente-terapeuta y en la clarificación, confrontación e interpretación de los
conflictos de identidad, mecanismos defensivos y distorsión de la realidad,
que el paciente revela en esta interacción, particularmente al expresar estos
elementos identificables en la transferencia”

Clarificación: es un medio cognoscitivo, no retador, para explorar los límites de la

conciencia de cierto material por parte del paciente.

Confrontación: intenta hacer consciente al paciente de aspectos potencialmente

conflictivos e incongruentes de dicho material.

Interpretación: trata de resolver la naturaleza conflictiva del material, al asumir

motivos y defensas inconscientes subyacentes que hacen que parezca lógico lo
que era contradictorio.

Interpretación de la transferencia: aplica todas estas modalidades de técnica a

la interacción en curso entre el paciente y el diagnosticador.

La primera vez no se interpreta.

Sentimiento de identidad, mecanismos defensas, prueba de realidad.

Estructura: no siempre quiere decir lo mismo en el psicoanálisis.

Freud nunca habló de estructura psíquica, Lacan nunca habló de estructura
clínica. Freud habló de las tópicas, modelos de aparato psíquico.
El concepto de Kernberg de “Estructura mental”, parte de Freud, de la segunda
tópica.
Relaciones objetales interiorizadas: psicología inglesa en Kernberg. Formas de
vivir al otro dentro de uno (Melanie Klein).
Escuela americana.

Kernberg concilió aspectos esenciales de diferentes líneas del psicoanálisis y

de la psiquiatría:

1. De Freud toma la teoría tradicional de las pulsiones (las tres teorías pulsionales)
y su modelo estructural (segunda tópica).

2. De Melanie Klein y Ronald Fairbain toma las teoría de las relaciones objetales.
3. De la psicología freudiana del yo (Ego psychology), toma la perspectiva
desarrollista (en particular la consideración de Jacobson sobre las formas
patológicas de las identificaciones tempranas)

4. De la psicopatología psiquiátrica su interés por armonizar las nosografías de la

psiquiatría tradicional con el psicoanálisis.

Diagnóstico estructural:

Neurosis, estados límite, psicosis.

Grado de integración de identidad, tipos de defensa, capacidad de prueba de
realidad.
Además de estas variables, se tienen en cuenta otros criterios.

- Para diferenciar organizaciones límite de la personalidad de las neurosis:

presencia o ausencia de manifestaciones no específicas de debilidad del
yo, tolerancia a la ansiedad, control de los impulsos, capacidad de
sublimación (defensas, integración de identidad).

- Para diferenciar de las organizaciones psicóticas: presencia o ausencia en

la situación clínica del proceso de pensamiento primario (prueba de
realidad). El proceso secundario es el que aporta la prueba de realidad. La
prueba de realidad es lo que determina la psicosis.

Info propia de la neurosis, info propia de la psicosis, info entre neurosis y límite,
info entre límite y psicosis. Hay cuatro cuestiones a tener en cuenta.
Rueda de estructuras clínicas.
Kernberg - Entrevista estructural

Fases de la entrevista
Es un modelo hipotético deductivo, más parecido al de Risso que al de Nasio.
1. Fase inicial: se realizan preguntas directas o indirectas presentadas en
secuencia, con la idea de generar una idea clara de lo que se espera del
paciente y sus diversas formas posibles de respuesta. Se indaga: qué es lo
que llevó al paciente a consulta, la naturaleza de las dificultades o
problemas del paciente, expectativas del tratamiento y su opinión al
respecto de estas cuestiones.

2. Fase media: si es posible continuar con la entrevista se intenta buscar

precisiones sobre pensamientos del paciente en relación a sí mismo. Se
indaga: qué puede decir de sí mismo, cómo se percibe, la manera en que
siente que los demás lo perciben y lo que considere que puede ayudar al
entrevistador a entender mejor

3. Fase de finalización: cierre de la entrevista. Se indaga: qué considera el

paciente que no se ha preguntado y considera relevante.

Libro Barreira. Análisis crítico del dx en salud mental.

“El problema mayor de la psiquiatría dinámica, ha sido el de partir del orden
clasificatorio de la psiquiatría descriptiva para luego “enriquecerlo” con
categorías psicoanalíticas. El problema que se introduce con este planteo es la
definir cuál es el orden de referencia para el diagnóstico. Frente a la pregunta
sobre qué disciplina es la que dice qué es un cuadro psiquiátrico, la
psiquiatría dinámica ofrece como respuesta: la psiquiatría descriptiva.
Consecuentemente, el “enriquecimiento” de la psiquiatría por parte del
psicoanálisis cristaliza el orden nosográfico de la psiquiatría descriptiva”.

Barreira critica que Otto Kernberg en su psiquiatría dinámica parte de la

nosología de la psiquiatría descriptiva; no reformula las figuras psiquiátricas,
sino que relee las figuras psiquiátricas de la psiquiatría descriptiva con los
anteojos del psicoanálisis. Las categorías no se cuestionan, se le da una
lectura psicoanalítica.

El dx en psicoanálisis no tiene que ver con la clasificación.

Kernberg - Psicoanálisis, psicoterapia psicoanalítica y psicoterapia de apoyo

Cura tipo: variables, condiciones que dirigen a la cura. Lacan dice que no hay que
tener una cura tipo porque sino no se está sujeto al devenir del análisis.

Kernberg plantea entonces cómo debe entenderse la relación entre el método

psicoanalítico tradicional, que él denomina “psicoanálisis estándar”, las demás
“psicoterapias psicoanalíticas” y las “psicoterapias de apoyo con base
psicoanalítica”. ¿Qué tienen en común? ¿Qué tienen de diferentes? ¿Qué
relaciones se tejen entre estas?

Para Kernberg resulta esencial distinguir la teoría general de tratamiento de

sus objetivos, y distinguir y precisar las técnicas utilizadas del proceso
resultante.

Todos estamos de acuerdo en la teoría, pero como nos ponemos de acuerdo con
el método de abordaje?

No todo lo que hace un psicoanalista es psicoanálisis.

Debe distinguirse la teoría de los métodos de abordaje. Distinguir el rol de la

teoría del rol del método.

Rol de la teoría en este debate: “La teoría de la motivación inconsciente

(conflictos inconscientes entre agresión y libido por una parte, y las defensas
en su contra, por la otra, incluyendo las implicaciones estructurales de las
configuraciones impulso-defensa y las relaciones objetales internalizadas
dentro de las cuales están alojados tales conflictos inconscientes), subyace de
manera común a las tres modalidades de tratamiento, aunque varíen el
énfasis y las relaciones entre la teoría de la pulsión, la teoría de las relaciones
objetales y organización estructural”

Su concepción de inconsciente es pensada en relación a lo que hay que ver en la

clínica. Operativiza el inconsciente, es una definición operativa del inconsciente.
Pensamiento científico de Kernberg.

En esta definición deben distinguirse dos cuestiones diferentes:

A) Definición de motivación inconsciente no es metapsicológica, sino que

es técnica (lo baja a la práctica); típico americano. La definición de
“motivación inconsciente”: no es una definición metapsicológica, es una
definición teórica pero que apunta a la técnica. Kernberg establece de
manera clínica cómo debe concebirse la motivación inconsciente.

B) Kernberg indica qué es lo que de esta definición debe considerarse para

entender los tres tipos de abordajes. Las variables psicoanalíticas son
siempre importantes, pero de acuerdo al énfasis que se le dé a cada
 variable, se van a dar distintos enfoques de abordajes. Kernberg indica
qué es lo que de esta definición debe concebirse para entender cada uno
de estos tres abordajes: en la variación de énfasis en lo referido sobre la
motivación inconsciente y la relaciones entre las teorías de la pulsión,
las relaciones objetales y la organización estructural.

Kernberg dice que el Psicoanálisis se puede en usar en estos tiempos también.

Para Kernberg, interpretación, análisis de la transferencia y neutralidad

técnica son las tres principales características del método psicoanalítico

El rol de la teoría es el mismo para los tres abordajes. Difieren en sus objetivos y
diferencia de abordaje.

3 abordajes: Psicoanálisis, Psicoterapia psicoanalítica y Psicoterapia de apoyo.

Interpretación, análisis de la transferencia y neutralidad técnica:

variables de la metodología. Se van a hacer distintos énfasis de estas tres
variables en los distintos abordajes.

1. Psicoanálisis: “La meta del psicoanálisis es un fundamental cambio

estructural: la integración de los conflictos inconscientes reprimidos o
disociados en el Yo consciente”
Busca cambio estructural. Intervenir en yo ello realidad.

- Asociación libre
- Mayor frecuencia de sesiones (3 o 4 x semana)
- Uso del diván

2. Psicoterapia psicoanalítica: “En la psicoterapia expresiva o

psicoanalítica, el objetivo es una reorganización parcial de la estructura
psíquica en un contexto de cambio sintomatológico significativo”
Busca reorganización parcial de la estructura psíquica. Apunta más a un
cambio sintomatológico, en el trabajo con el síntoma también impacta
con cuestiones de estructura.

- Asociación libre
- Utiliza las mismas técnicas básicas del psicoanálisis, pero con
modificaciones cuantitativas que resultan en un tratamiento
cualitativamente diferente
- 2 a 4 sesiones por semana, pero no menos de 2, a fin de explorar
desarrollos transferenciales y de observar la cambiante realidad de la
vida cotidiana del paciente
- Conducta no verbal
 - Experiencias subjetivas
- Análisis contratransferencial del terapeuta mismo

3. Psicoterpia de apoyo: “El objetivo de una psicoterapia de apoyo es la

mejoría de síntomas por medio de un mejor equilibrio adaptativo de
configuraciones impulso-defensa, con un reforzamiento de las defensas
adaptativas y los derivados adaptativos del impulso”
Se trabaja sobre el síntoma, sobre configuraciones impulso-defensa.

- Hace uso del apoyo cognitivo y emocional –afirmaciones del

terapeuta
- Información cognitiva: persuasión y consejo
- Apoyo emocional: sugerencias, reafirmación, aliento y elogios
- Intervención ambiental directa a través del terapeuta, los familiares
del paciente o personal de salud mental involucrado
- Flexibilidad en cuanto a frecuencia: según la urgencia de las
dificultades presentes del paciente y los objetivos del tratamiento a
largo plazo
- Que la persona mantenga un equilibrio sobre el cual pueda pensar y
actuar.

Para Kernberg, los objetivos del tratamiento no constituyen una diferencia

suficiente entre estas modalidades; la traducción de estos objetivos en un
enfoque técnico es lo que caracteriza a cada tratamiento.

Variables del análisis

Interpretación: aclaración de la experiencia consciente y preconsciente del

paciente, la confrontación o el enfoque discreto sobre las conductas verbales
y no verbales que complementan las comunicaciones del paciente acerca de
su experiencia subjetiva, por medio de la asociación libre, así como la
interpretación en sí del significado inconsciente de lo que se ha aclarado y
confrontado. Por lo general, el significado inconsciente dentro del “aquí y ahora”
es una conexión importante con la interpretación del significado inconsciente del
“allá y entonces”
Es lo que el analista hace.
Análisis de la transferencia: es el centro de atención interpretativo en el
psicoanálisis tradicional y se lleva a cabo en forma sistemática, en el sentido de
que se explora metódicamente una secuencia emergente real de desarrollos
transferenciales, sin una presuposición sesgada en cuanto al orden genético de
estas disposiciones transferenciales”
El objeto al que apunta el analista.

Neutralidad técnica: la equidistancia interpretativa del analista con relación al

superyó, al ello, al yo actuante y a la realidad externa del paciente. Implica una
objetividad preocupada que permite que destaquen la transferencia y su análisis,
como una distorsión implícita de la relación terapéutica “normal” que se planteó
al principio del tratamiento por medio del establecimiento del marco y la
definición de las tareas de ambos participantes (asociación libre para el paciente,
interpretación para el analista”
No es lo mismo que la abstinencia; la abstinencia es no actuar
contratransferencialmente. Son las condiciones de trabajo.

Técnica en el Psicoanálisis

- La interpretación: “El análisis de la transferencia es el centro de atención

interpretativo en el psicoanálisis tradicional y se lleva a cabo en forma
sistemática, en el sentido de que se explora metódicamente una secuencia
emergente real de desarrollos transferenciales, sin una presuposición
sesgada en cuanto al orden genético de estas disposiciones
transferenciales”

- El análisis de la transferencia: “…el dominio del sistemático análisis de la

transferencia es una característica esencial del método psicoanalítico”

- La neutralidad técnica: “Dentro del psicoanálisis, la neutralidad técnica se

mantiene, de manera ideal, a lo largo del tratamiento”

Estas tres variables son fundamentales para entender lo que el psicoanálisis hace,
Kernberg se fija como funcionan esas variables en el modelo psicoanal´tico
freudiano. Y se fija como están estas variables en los otros abordajes.
Técnica en la Psicoterapia psicoanalítica

- La interpretación: “Utiliza la interpretación, pero en caso de patologías

graves –para quienes de forma mayoritaria éste es el tratamiento de
elección- la aclaración y la confrontación ocupan un espacio
considerablemente mayor que la interpretación en sí, y la interpretación de
los significados inconscientes en el aquí y ahora toma un mayor espacio
que las interpretaciones de los significados inconscientes del allá y
entonces. Para propósitos prácticos, la aclaración, la confrontación e
interpretación en el aquí y ahora son los aspectos principales de las
técnicas de interpretación que se utilizan en la psicoterapia psicoanalítica,
y hay un claro predominio de las aclaraciones y confrontaciones”

- El análisis de la transferencia: “…se modifica mediante una exploración

interpretativa activa a profundidad de la vida cotidiana del paciente, un
abordaje que es necesario debido al predominio de las operaciones
defensivas primitivas de los pacientes. En particular las operaciones de
escisión tienden a disociar la situación terapéutica de la vida externa del
paciente, y pueden conducir a un grave y disociado acting out ya sea
dentro o fuera de las sesiones. De acuerdo a lo anterior, la vinculación
interpretativa entre la realidad externa del paciente y los desarrollos
transferenciales dentro de las horas se vuelve esencial”
No tiene que ser muy brutal el análisis de la transferencia porque puede
resultar en un acting out del paciente.
Análisis más limitado de la transferencia.
No exigirle demasiado al paciente porque no va a poder llevarlo adelante.

- La neutralidad técnica: “Con pacientes con graves patologías del carácter,

la necesidad del establecimiento de límites requiere que se abandone la
neutralidad una y otra vez, a fin de controlar los acting out que pongan en
peligro la vida o el tratamiento … es un estado ideal de trabajo que se
abandona de manera preventiva una y otra vez, y que se reinstituye por
medio de la interpretación”
Si tengo pacientes muy graves no me voy a poner rígido haciendo
neutralidad técnica, voy a hacer más contención, más paciencia, no lo voy a
exigir tanto. Si le exijo mucho, puedo hacer mala praxis. Cuando tenemos
trastornos graves de la personalidad no es bueno exigir un nivel de trabajo
que el paciente no puede responder, porque cuando uno no puede pensar
actúa; podría llevar a un acting out.
Técnica en la Psicoterapia de apoyo

- La interpretación: “La psicoterapia de apoyo, misma que se basa en la

teoría psicoanalítica, utiliza los pasos preliminares de la técnica
interpretativa –aclaración y confrontación- pero no la interpretación en sí.
Más bien, hace uso del apoyo cognitivo y emocional –afirmaciones del
terapeuta que tienden a reforzar los compromisos adaptativos entre
impulsos y defensas proporcionando información cognitiva (tal como
persuasión y consejo) y apoyo emocional (incluyendo sugerencias,
reafirmación, aliento y elogios) … incluye la aclaración, reducción y
exportación de la transferencia, junto con el apoyo cognitivo y emocional
directo a las combinaciones adaptativas entre impulsos y defensas,
además de intervenciones ambientales de apoyo directas”
Está basada en la teoría psicoanalítica.
No se interpreta directamente.Puede ser por capacidad de trabajo, o por
actitud al tipo de tratamiento.
Más bien se usa apoyo cognitivo y emocional. Función adaptativa,
contención.

- El análisis de la transferencia: “Así, la transferencia no se interpreta dentro

de la psicoterapia de apoyo, pero tampoco se ignora. La cuidadosa
atención a los desarrollos de la transferencia ayuda al terapeuta a analizar,
de manera discreta, la naturaleza “inapropiada” de los desarrollos
transferenciales y a reproducir, dentro de las horas, las interacciones
patológicas en que por lo general se involucra al paciente con sus otros
significativos … incluye la aclaración, reducción y exportación de la
transferencia, junto con el apoyo cognitivo y emocional directo a las
combinaciones adaptativas entre impulsos y defensas, además de
intervenciones ambientales de apoyo directas”

- La neutralidad técnica: “se abandona metódicamente … el terapeuta

adopta una postura, de manera alterna, a favor del Yo, del Superyó, del Ello
o de la realidad externa, según la agencia que representa el mayor
potencial de adaptación para el paciente en un momento dado”

Indicaciones
Psicoanálisis: “El psicoanálisis estándar o tradicional, es el tratamiento de
elección para los pacientes con una organización neurótica de la personalidad; el
psicoanálisis también ha ampliado su campo de acción para incluir a algunos de
los graves trastornos de la personalidad, en particular a un gran espectro de
pacientes con trastornos
narcisistas de la personalidad, con rasgos histéricos-histriónicos mixtos y a otros
con graves características paranoides, esquizoides y sadomasoquistas … Para los
casos de gravedad moderada pero aún dentro de una organización neurótica de
la personalidad, el psicoanálisis es el tratamiento de elección y en definitiva se
puede esperar menos de la psicoterapia psicoanalítica”

Psicoterapia psicoanalítica: “se ha convertido en el tratamiento preponderante

para los casos en los que la óptima mejoría se podría esperar con el psicoanálisis
en sí. En casos más graves el psicoanálisis es el tratamiento más indicado sólo
para algunos individuos específicos, la psicoterapia psicoanalítica es la elección
para la gran mayoría y la psicoterapia de apoyo sería una segunda opción, si
predominan las contraindicaciones para la psicoterapia psicoanalítica”

Psicoterapia de apoyo: “…originalmente se concibió como el tratamiento

preferido para los pacientes con graves trastornos de la personalidad, ahora se
puede considerar como un tratamiento alternativo para quienes no pueden
participar en una psicoterapia psicoanalítica”

Contraindicaciones

Psicoanálisis: “Las contraindicaciones individuales dependen de la fortaleza del

Yo, motivación, introspección o insight, ganancia secundaria, inteligencia y edad
del paciente”

Psicoterapia psicoanalítica: “En caso de la psicoterapia psicoanalítica, la

ganancia secundaria la imposibilidad de controlar el acting out que pone en
peligro la vida o el tratamiento, la inteligencia limitada, las características
antisociales significativas y una situación vital desesperada pueden constituir
contraindicaciones individuales, en especial si ocurren en combinación. Cuando
la psicoterapia psicoanalítica se encuentra contraindicada por razones
individuales, la psicoterapia de apoyo se convierte en el tratamiento a elección”

Psicoterapia de apoyo: “Una capacidad insuficiente para comprometerse a un

tratamiento continuo y una ausencia de graves características antisociales son los
requerimientos mínimos”
En general las prepagas cubren estas terapias.
No se atiende a gente que falta mucho a las sesiones.

Artículo - Una revisión de la concepción psicopatológica freudiana

● Precisar cómo Freud fue desarrollando su concepción clínica en términos

psicopatológicos.

● De acuerdo con sus nosografías: qué diagnósticos propuso.

● Esas nosologías, a qué criterios nosológicos respondieron.

1. ¿Cuáles son los diagnósticos que Freud consideraba desde el psicoanálisis?

2. ¿Cómo entendió Freud el diagnóstico psicoanalítico?

3. ¿Qué relación guardaba el diagnóstico psicoanalítico con otros dentro del

campo de la salud mental?

4. ¿Cuál era el sentido psicopatológico y clínico de los mismos?: ¿A qué

aplicaban estos diagnósticos? ¿Para qué se realizan los diagnósticos?

● Artículo sobre la concepción psicopatológica de Freud:

Este artículo presenta la concepción psicopatológica de Sigmund Freud, desde
sus primeros pensamientos psicoanalíticos hasta el final de su obra. Freud partió
de una concepción del tratamiento psicoanalítico basado en el trabajo sobre
el síntoma. Poco a poco, con el agregado de diferentes conceptos
metapsicológicos esenciales y el paulatino abandono del modelo médico, Freud
fue orientándose a una concepción de trabajo sobre la estructura psíquica tal
como se advierte en sus trabajos de la década de 1920.

Que era lo que Freud hacía cuando diagnosticaba al principio y que hacía cuando
dx al final. Y qué pasó en el medio que lo hizo cambiar.

Las nosografías que utilizaba eran propias de la época.

Freud se distancia del modelo médico y descubre que hay un factor psicológico
que está operando. Y a veces hasta no hay causa orgánica, sino que todo se
resuelve en psicogénesis.

● La teoría del trauma sostenía que el síntoma neurótico se explicaba a

partir de una vivencia sexual padecida en la infancia. Ese hecho
traumático quedaba inscripto en el psiquismo del sujeto pero de
manera inconsciente. Con la llegada de la pubertad esta vivencia era
resignificada volviéndose traumática; el trauma era de carácter sexual y
se resignificaba en la pubertad. En este sentido, el trauma se constituye
en dos tiempos: 1. Vivencia sexual infantil que queda inscripta en el
inconsciente. 2. Resignificación de la vivencia infantil luego de la
pubertad. De la articulación de 1 y 2 resultaba el síntoma como una
manifestación disfrazada, desfigurada, de la vivencia sexual infantil que
lo originaba. Por otra parte, el rol de las fantasías (protofantasías), le daría
vigor a la sexualización del trauma. Todos estos elementos permitían
explicar los factores predisponentes para el desarrollo de un cuadro
neurótico.”

Esta es la forma de explicar que Freud tenía en 1890.

Hoy en día podríamos cambiar “vivencia sexual infantil” con “sepultamiento del
complejo de edipo”.

La concepción psicopatológica de Freud amparaba bajo la misma explicación a

varias nosografías.
Neuropsicosis de defensa: conflicto inconsciente. En la historia de la persona hay
vivencias que marcaron su aparato psíquico, que quedó marcado por estas
vivencias infantiles sexuales para las cuales no estaba preparado.
Concepción sintomática (escuela de Charcot y de medicina en general, que
trabaja con lo que aparece)

Normalidad: las representaciones pueden entrar en asociación sin

inconvenientes.
Las representaciones tienen un componente mental (cualidad) y uno afectivo
(cantidad).

● La defensa opera sobre la representación patógena, aislándola del

circuito asociativo. Defensa (represión) la energía no fluye libremente
entre representaciones. El afecto pasa de una representación a otra. El
contenido mental queda divorciado. La defensa corta la cadena
asociativa.

Se evita eso que produce dolor; se olvida, se le quita energía.

El plus de energía que tenía que ir a esa representación queda en otra, y el

afecto que estaba en una pasa a la otra. La otra representación
(representanción de destino) está sobrecargada de afecto, porque
tiene la carga de afecto de la representación patógena.

El afecto de la representación patógena se deposita en la representación

de destino. La representación de destino se presenta sobrecargada de
afecto, esto la vuelve patológica.

● Hoy en día el psicoanalista no trabaja en neuropsicosis de defensa, pero sí

se guía con esta noción de que cuando aparece un significante sobre
investido, sobrecargado de afecto, se debe a otro significante
patógeno. Se engorda el síntoma, que hable mucho del síntoma para que
se pueda cuestionar y desarmar.

● Luego de que la defensa actúa sobre la representación patógena:

- Si el afecto inviste el cuerpo: histeria de conversión

 - Si el afecto inviste otras representaciones: neurosis obsesivas y fobias
- Si el afecto es rechazado al mundo: psicosis alucinatoria

● Conflicto entre yo y ello: neurosis de transferencia

● Conflicto entre yo y superyo: neurosis narcisista. (según Freud, la

neurosis narcisista no es psicosis)

● Psicosis: es el desenlace análogo de una similar perturbación en los

vínculos entre el yo y el mundo exterior.

● Procedimiento dx:
1. Diagnóstico diferencial entre neurosis y psicosis
2. Diagnóstico diferencial entre neurosis narcisista y neurosis de
transferencia

Este aparato dx lleva a hacer dx diferencial para ver si se puede hacer

psicoanálisis o no. Si estamos en un psicótico, no indicamos psicoanálisis. Freud
no buscaba categorías diagnósticas sino saber si el paciente era analizable o
no.

Diferencia entre 1894 1924:

 ● Conclusiones:
Freud partió de una concepción médico-biologicista.
Después fue proponiendo conceptos metapsicológicos más explicativos que
descripivos.
Psicopatológicamente, partió de una concepción sintomática descriptiva que
fue derivando hacia otra concepción más explicativa que contemplaba los
fenómenos psicopatológicos dentro de un funcionamiento más abarcativo.

Freud consideró que el funcionamiento del aparato psíquico era importante

para dar cuenta de los síntomas neuróticos, pero no contaba con los elementos
teóricos adecuados para salirse de la concepción sintomática.
Fueron el crecimiento y la profundización de las teorías psicoanalíticas las que le
permitieron elaborar un modelo explicativo acorde a esta inquietud, que
decantaron en el modelo de estructura o aparato psíquico de la segunda
tópica.

Dos grandes ejes de la metamorfosis del modelo psicopatológico freudiano:

1. Concepción epistemológico-explicativa desde la cual se plantea la

psicopatología: se parte de una concepción médico-biologicista acorde a
las ciencias naturales para, de a poco, ir dando paso a una concepción más
acorde a las ciencias sociales (la metapsicología psicoanalítica).
2. Las categorías psicopatológicas postuladas por Freud fueron un claro
efecto del cambio de concepción en la que parte del síntoma para llegar
a la estructura. Freud partió de una concepción sintomática (síntomas
 neuróticos y psicóticos: histeria, neurosis obsesivas, fobias, fenómenos
alucinatorios), a una concepción de aparato psíquico que diera cuenta de
manera mucho más lograda la génesis y el funcionamiento mental
(neurosis, psicosis).

A pesar de que la teoría sufrió varios cambios entre 1890 y 1920, Freud siguió
pensando los fenómenos psicopatológicos de la misma manera.

Resulta evidente que la teoría sobre el aparato psíquico no es una construcción

que podamos encontrar en los primeros escritos psicoanalíticos; no obstante, la
pregunta por un modo de funcionamiento mental más allá del síntoma estuvo
desde el principio y se erigió en el hilo conductor que atraviesa las
transformaciones de las teorías psicopatológicas freudianas.

El diagnóstico de la segunda tópica freudiana de neurosis y psicosis resulta útil a

fines de la realización de un diagnóstico diferencial psicoanalítico (en caso de
neurosis se indica psicoanálisis, en caso de psicosis se contraindica),

El diagnóstico psicoanalítico no busca clasificar las enfermedades mentales,

sino que busca establecer si se indica tratamiento psicoanalítico o no. Esta es
una diferencia clave del psicoanálisis con la psiquiatría y con las necesidades
sanitarias del estado.

Es por eso que el psicoanálisis funciona muy bien en el contexto de los

consultorios particulares y con pacientes con patologías leves, las neurosis; por
contrapartida, las psicosis son excluidas de la indicación del psicoanálisis
tradicional.
El psicoanálisis no sirve tanto para trabajar en salud pública u obras sociales
porque no es tan operativo y categórico. Lo mejor es equipo interdisciplinario.

Barreira - Síntoma y estructura: del estructuralismo a la

clínica

El objetivo de este recorrido consiste en mostrar cómo el concepto de

estructura en psicoanálisis de orientación lacaniana fue influido por el
estructuralismo pero asentando una posición específica. La noción de estructura
en psicoanálisis ha resultado problemática, a punto tal que no resulta sencillo
identificar cómo se posiciona cada pensador dentro de este campo. El concepto
de estructura varía según el enfoque psicoanalítico en cuestión: más teórico, más
psicopatológico o más clínico según quién lo refiera; inclusive, en algunos casos,
el mismo término ni siquiera es homogéneo en la consideración de un mismo
autor de acuerdo cómo fue desarrollando su obra. En este trabajo, precisaremos
las influencias del estructuralismo en la primera enseñanza de la obra de
Jacques Lacan para caracterizar cómo éste concibió el término “estructura”
en las décadas de 1950 y 1960. Partiremos de la concepción genérica del
estructuralismo como movimiento filosófico, cultural y científico del siglo XX
francés, que se inició a partir de la lingüística, para luego pasar a la
antropología y posteriormente a todas las ciencias del hombre. El presente
recorrido no pretende resultar exhaustivo de la genealogía del estructuralismo,
sino partir de sus bases históricas para llegar a su influencia en el psicoanálisis
de orientación lacaniana. A diferencia del concepto de estructura freudiano que
parte de la metapsicología, y de otros enfoques del psicoanálisis, el psicoanálisis
de orientación lacaniana le imprime un sesgo peculiar que define una modalidad
propia y característica en función de la clínica psicoanalítica.
Para ilustrar esto último, y establecer un contrapunto con la posición de Lacan,
se hace mención a la posición que Daniel Lagache presentó en el Coloquio de
1968 sobre el estructuralismo, convocado por Roger Bastide, para dar cuenta de
una articulación entre estructuralismo y psicoanálisis.

El objetivo de esto es mostrar cómo el concepto de estructura lacaniano se

encuentra influido por el estructuralismo, a diferencia del concepto de
estructura freudiano que parte de la metapsicología.

John Lechte realiza su presentación de 50 filósofos contemporáneos esenciales

(Lechte, 1996 [1994]), estableciendo al estructuralismo como hilo conductor en
diferentes momentos caracterizados por la convergencia de ciertos intelectuales
en la consideración de ciertos temas. Resulta interesante tomar tres definiciones
de Lechte en relación al “primer estructuralismo”, “estructuralismo” y
“pensamiento postestructuralista” para identificar un hilo conductor que
indique aparición, auge y efectos del estructuralismo.

a) Primer estructuralismo: empieza a trasladarse el énfasis de la explicación

esencialista de la sociedad o del conocimiento, hacia la idea de que es la
consecuencia del carácter estructural (diferencial y relacional) de tales
acontecimientos aquello a lo que hay que prestar atención. La historia de la
ciencia deja de ser una expresión de una mente; en todo caso, de acuerdo con
una configuración epistemológica, la historia elabora el marco intelectual que la
comprende. Se empiezan a concebir los cambios en la experiencia actual (de
una sociedad o un individuo), de modo tal que estos modifican el significado del
pasado. Los hechos no deben entenderse por sí mismos, es preciso interpretarlos
en relación con las preocupaciones del presente. Se problematiza el modo de
establecer el pasado, el presente y el futuro. Se considera que la intangibilidad del
pasado es una manera ingenua de concebir la historia.
El primer estructuralismo parece concientizar sobre el hecho de que es el propio
ser humano el que establece las condiciones de estabilidad de la ciencia, por lo
que la condición individual y subjetiva aplica al objeto que trata.

b) Estructuralismo: Se destacan dos aspectos del método estructural:

1) reconocer que las relaciones de diferenciación son la clave para
entender la cultura y la sociedad.
2) como consecuencia, la estructura no es anterior a la puesta en
práctica de dichas relaciones.

La figura de Ferdinand de Saussure, figura clave para entender esta

concepción, inspiró la opinión de que dar prioridad a la práctica material es la
forma de llegar a una mejor comprensión de la “estructura”. Esta idea resalta la
concepción de una lectura de los hechos de manera diacrónica y sincrónica,
elementos que Saussure aplicó a la lingüística.
El estructuralismo propiamente dicho sugeriría que la diferencia es la regla, y el
aquí y ahora produce historia y proyecto. Esta concepción jerarquiza la empresa
de concientizar a quién produce ciencia, conocimiento, etc., sobre su condición
de productor de ciencia, conocimiento, etc.

c) Pensamiento postestructuralista: examina el concepto de diferencia en todas

sus facetas , y establece que Saussure había dejado intactos ciertos presupuestos
(metafísicos) sobre la subjetividad y el lenguaje (por ejemplo, el predominio del
habla sobre la escritura), vestigios del marco historicista del que el propio
Saussure estaba descontento. El pensamiento postestructuralista examina la
escritura como fuente paradójica de subjetividad y cultura, mientras que, en
otro tiempo, se creía que era secundaria. Más importante, el postestructuralsimo
es una investigación sobre cómo ocurre este hecho. Otro aspecto comprende el
hecho de poner radicalmente en tela de juicio la naturaleza del otro y la
relación entre sujeto y objeto. ¿Hasta dónde el sujeto es sujeto y el objeto es
objeto? La noción de rizoma (movimiento constante) rompe con la linealidad de
las coordenadas “sujeto” y “objeto”.
El pensamiento postestructuralista seguiría con estas tendencias llegando a la
consideración de lo subjetivo y lo alterno: ¿Qué es lo subjetivo del sujeto? ¿Qué es
lo alterno en el otro? La idea de rizoma identifica la imposibilidad de lograr el
ideal de objetividad propuesto por la ciencia moderna.

Los referentes del estructuralismo fueron pensadores de lo humano

(lingüistas, psicoanalistas, sociólogos, filósofos, etc.)

Por influencia de Roman Jakobson durante su emigración a los Estados Unidos

por la persecución nazi entre 1941 y 1945, Lévi-Strauss comenzó a desarrollar su
perspectiva lingüística y estructuralista en su antropología. La idea que
desarrolló Lévi-Strauss giró en torno de la consideración de que la vida cultural no
se explica en los mismos términos en los que la ciencia tradicional venía
considerando la naturaleza intrínseca de los fenómenos en cuestión, y tampoco
puede explicarse empíricamente mediante hechos que presuntamente hablan
por sí mismos. Es decir, no se pueden estudiar las ciencias humanas y sociales
de la misma forma que se estudian las ciencias naturales. Lo importante para
sacar conclusiones en el campo de la antropología, radicará en establecer cómo
se combinan los elementos de un sistema, más que en la consideración de sus
partes tomadas por separado como si se tratara de objetos observables e
identificables tal como procedían las ciencias naturales tradicionales. Es decir, el
pensamiento estructuralista sostiene que hay que tener en cuenta siempre el
contexto y el todo.
“...por una parte la gramática, de lo sincrónico, de lo consciente; por
otra, la de la fonética, de lo diacrónico, de lo inconsciente. Sólo el
sistema consciente es coherente; el infrasistema inconsciente es
dinámico y desequilibrado, formado a la vez por el legado del pasado y
de tendencias del porvenir todavía no realizadas.” Levi Strauss

Roman Jakobson
 - Una influencia clave para Lévi-Strauss fue la que Roman Jakobson
(lingüista) ejerció durante su estadía en New York en los años de la
segunda guerra.
- estudios sobre las afasias: estudió con seriedad la adquisición del lenguaje
y las formas en que puede interrumpirse su funcionamiento.
- la metáfora (semejanza) y la metonimia (contigüidad).
- Fue Jakobson quien introdujo a Lévi-Strauss las ideas del lingüista Nicolai
Sergéievich Trubetzkoy

Nicolai Sergéievich Trubetzkoy

- Fonología
- lingüística funcional y estructural.
- seguidor de Saussure,
- amigo de Roman Jakobson
- Lévi-Strauss entró en conocimiento de la obra de Trubetzkoy y más tarde
comentó el trabajo
- Método de análisis fonológico:
1. la fonología pasa del estudio de los fenómenos lingüísticos
“conscientes” al de su estructura “inconsciente”
2. rehúsa tratar los “términos” como entidades independientes,
y toma como base de su análisis, por el contrario, las
“relaciones” entre los términos
3. introduce la noción de “sistema”
4. busca descubrir “leyes generales” ya sea que las encuentre
por inducción o bien “deduciéndolas lógicamente, lo cual
les otorga un carácter absoluto”

- la metodología sirve mucho para entender cómo establecer un modo de

proceder con este tipo de objetos propios de las ciencias del hombre.
- influido por Freud por la referencia al inconsciente
- influido por Saussure en pasos 2 y 3
- no partió de ideas claras y distintas, sino de inferir la estructura
inconsciente del lenguaje. No parte de la evidencia cartesiana
(naturaleza), sino que se parte de la inferencia de lo que opera en lo
 humano más allá de la conciencia (estructura inconsciente del
lenguaje)
- tener bien clara la diferencia entre el proyecto cartesiano de establecer un
método que se pueda aplicar a la naturaleza, con el método de
Trubetzkoy que aplica a la fonología y la lingüística en tanto ciencia
humana.

Método cartesiano y método fonológico

Método cartesiano Método fonológico

 
(Descartes, 1637) (Trubetzkoy, 1933)
Fonología – Lingüística
Ciencias de la naturaleza Aplica a:
Ciencias humanas
1. No admitir jamás cosa
alguna como verdadera
sin haber conocido con
evidencia que así era; es Punto de
decir, evitar con sumo partida
1. La fonología pasa del
cuidado la precipitación y metodológic
estudio de los
la prevención, y no o:
fenómenos lingüísticos
admitir en mis juicios concepción
“conscientes” al de su
nada más que lo que se del objeto
estructura “inconsciente.
presentase tan clara y que va a
distintamente a mi abordar
espíritu, que no tuviese
motivo alguno para
ponerlo en duda.
2. Rehúsa tratar los
“términos” como
2. Dividir cada una de las
Identificació entidades
dificultades a examinar
n de los independientes, y toma
en tantas partes como
términos del como base de su
fuera posible y necesario
problema análisis, por el contrario,
para su mejor solución.
las “relaciones” entre los
términos.
3. Conducir con orden mis Cómo 3. Introduce la noción de
pensamientos, proceder el “sistema”: la fonología
empezando por los trabajo de actual no se limita a
objetos más simples y análisis de declarar que los
más fáciles de conocer, acuerdo a la fonemas son siempre
para ascender poco a idiosincrasia miembros de un
poco, gradualmente, del objeto en sistema; ella muestra
hasta el conocimiento de cuestión sistemas fonológicos
los más complejos, y concretos y pone en
suponiendo incluso un evidencia su estructura”.
orden entre aquellos que
 no se preceden
naturalmente unos a
otros.
4. Busca descubrir “leyes
4. Hacer en todo,
generales” ya sea que las
enumeraciones tan
Consideració encuentre por inducción
completas y revisiones
n de o bien “deduciéndolas
tan amplias, que llegase a
resultados lógicamente, lo cual les
estar seguro de no haber
otorga un carácter
omitido nada.
absoluto”.

Este método pone de manifiesto las tres claves del estructuralismo:

1. Corrimiento de lo consciente a lo inconsciente

2. Corrimiento de una concepción sustancialista de estudio a una

racionalidad de lógicas de articulación (una suerte de
desustancialización de la racionalidad).

3. Aplicación de una concepción ecológica del objeto de estudio (el

intercambio con el medio ambiente), corriéndose de la
consideración del individuo aislado (como objeto en sí de
análisis), al sistema como objeto articulado en un entramado
complejo.

Este modelo metodológico inspirará a Lévi-Strauss de manera significativa,

influyendo en la composición de su concepción y método antropológico. Desde
Saussure –y pasando por Jakobson y Trubetzkoy, Marx y Freud-, Lévi-Strauss
sintetiza un modo de ver la antropología social en términos originales,
constituyendo un enfoque inédito para la antropología. se encontrará y trabará
amistad con Jacques Lacan (Mulder, 2012); más precisamente durante una cena
organizada por Alexandre Koyré.

Lévi-Strauss va a generar un fuerte impacto en Lacan. Lacan sintetizará la

influencia de Saussure en la lingüística y la antropología, además de incorporar a
la figura de Jakobson. Recibe influencia también de Alexandre Kojève y de
Alexandre Koyré.

Estructura desde el estructuralismo

En 1968, Roger Bastide dice que la noción de estructura podría definirse por
cuatro puntos. En estas conclusiones podemos identificar los componentes del
método fonológico de Trubetzkoy.

1. Un sistema ligado de modo tal que el cambio producido en un elemento

provoca un cambio en los otros elementos. Se concibe a la estructura
como un sistema complejo y dinámico. Sintetiza los pasos dos y tres del
método fonológico de Trubetzkoy.

2. Este sistema está latente en los objetos y es justamente porque se trata

de un modelo que permite la predicción y hace inteligibles los hechos
observados. Lógica de articulación y dinámica de organización que
determina el funcionamiento del sistema. Se vincula con el paso uno del
método fonológico de Trubetzkoy.

3. Puede haber equivalencias entre los diversos modelos. No es posible

establecer un modelo estructural transdisciplinar porque cada
disciplina y enfoque tienen su peculiaridad. Paso cuatro del método
fonológico.

4. El concepto de estructura aparece como un concepto sincrónico (lineal).

Sobre todo si se remiten los distintos tipos de estructura a las estructuras
mentales, ya que la historia solo interviene para demostrar las constantes.
importancia de que cualquier sistema siempre es estudiado “aquí y
ahora”, y su valor es relativo y válido para el momento en el que se realizó
el estudio, no traspolable al pasado o al futuro. Tercer paso del método
fonológico

Conclusiones de Bastide sobre la noción de estructura

Caracterización
1. Sistema-ligado, de modo tal
que el cambio producido en
un elemento provoca un
cambio en los otros
elementos.
2. Pero este sistema (es lo que
lo distingue de la
Implicancia
Concibe a la estructura
como un sistema complejo y
dinámico. Sintetiza los pasos
2 y 3 del método fonológico
de Trubetzkoy.
Concibe una lógica de
articulación y dinámica de
 organización) está “latente”
en los objetos –de allí la
organización que determina
expresión modelo empleada
el funcionamiento del
por los estructuralistas- y es
sistema. Se vincula con el
justamente porque se trata
paso 1 del método
de un modelo que permite la
fonológico de Trubetzkoy.
predicción y hace inteligibles
los hechos observados.
3. Se puede esperar que un
día se encuentren, por el
método comparativo, Concluye que no es posible
equivalencias entre los generalizar porque cada
diversos modelos; en la hora disciplina y enfoque tiene su
actual los modelos son peculiaridad: no se puede
“locales” –no solo en el identificar un modelo
sentido de que hay modelos estructural transdisciplinar.
variables según las Es el efecto de la aplicación
disciplinas, sino también del paso 4 del método
porque cada disciplina puede fonológico de Trubetzkoy.
verse llevada a utilizar
modelos variables.
4. Queda un último rasgo que
ha dado lugar, durante el
coloquio, a discusiones
Destaca la importancia de
apasionadas. El concepto de
que el sistema es estudiado
estructura aparece como un
aquí y ahora, y su valor es
concepto “sincrónico”. Sobre
relativo y válido para el
todo si se remiten los
momento en el que se
distintos tipos de estructura a
realizó el estudio. Está
las estructuras mentales (o
vinculado al paso 3 del
incluso a estructuras
método fonológico de
culturales como “conciencias
Trubetzkoy.
colectivas”), ya que la historia
solo interviene para
demostrar las constantes”.

El punto de partida de los primeros referentes del estructuralismo se ancla en la

lingüística, más precisamente en las figuras de Ferdinand de Saussure, Nicolai
Sergéievich Trubetzkoy, Roman Jakobson y Claude Lévi-Strauss.
El estructuralismo es un método que presenta ciertas diferencias en su
proceder al método científico tradicional, siendo el resultado de la adecuación
al objeto de estudio: el hombre viviendo en su medio, imbuido en su contexto
cultural. A diferencia de las ciencias naturales, aquello que atañe al estudio de lo
humano no resulta adecuable a los métodos de las ciencias duras.
Claves del estructuralismo:
 - desplazamiento del foco del individuo a las relaciones,
- desplazamiento del foco de las regularidades a las diferencias,
- desplazamiento del foco de la concepción de instrumental del lenguaje
a la de concebir al entramado lingüístico como “tesoro de la lengua”,
- invertir la ecuación de que lo nomotético (que enuncia leyes de validez
universal o principios generales) debía prevalecer por sobre lo ideográfico
(representación de ideas o palabras por medio de ideogramas o signos
gráficos)

Nos aproximaremos ahora al modo en que el psicoanálisis se encontró con el

estructuralismo y cómo incidió en el psicoanálisis de orientación lacaniana.

El estructuralismo influyó al ambiente intelectual francés, esparciéndose desde

la lingüística y la antropología hacia todas las ciencias del hombre.

Daniel Lagache y Jacques Lacan resultaron una clara muestra sobre cómo el
estructuralismo impactó en el psicoanálisis.

Lagache:
- psicoanalista francés
- apoyaba una psicología única
- dividir la filosofía de la psicología (en la Universidad se daban juntas)
- quiso que toda la psicología sea psicoanálisis
- se generaron rispideces con psicoanalistas que presentaron diferentes
posiciones: con Sara Nacht, quién pretendía acercar al psicoanálisis a la
medicina, y con Jacques Lacan quién quería desprender al psicoanálisis
de la psicología mediante su retorno a Freud.
- fundó la Société Psychanalytique de Paris (SPP).
- Se produjo la primera escisión entre psicoanalistas franceses, y se fundó
entonces la Société Française de Psychanalyse (SFP). En esta nueva
institución, Lagache rivalizó con Lacan.
- Una segunda escisión hizo que se fundara la Société Française de
Psychanalyse
 - A partir de esta, Lagache cofundó la Association psychoanalitique de
France (APF)
- Por su parte, que Lacan fundó la École freudienne de Paris (EFP)
- Bastide le solicitó a Lagache que estableciera cómo el estructuralismo
influyó sobre la psicología, la psicopatología y el psicoanálisis:
En el Psicoanálisis: en el empleo del término y del concepto de
estructura caben distinguir dos perspectivas, una no consagrada por el uso
aunque implícita y esencial (perspectiva semántica = trabajo clínico con
el material), la otra consagrada por el uso (perspectiva personológica =
teoría del aparato psíquico). La interpretación se hace sobre el discurso
y, de acuerdo a esto, vemos las estructuras (de orden inconsciente que
inciden en el lenguaje).

- La perspectiva semántica (trabajo clínico con el material) se

refiere a la distinción entre materia y forma. La materia o material
está constituida por las palabras y las acciones del analizado, y el
psicoanálisis es el arte de interpretar ese material. El modo de
intervención propiamente analítico, invita al analizado a una
recomposición estructural del material, a captar de un modo nuevo
las relaciones de lo que ha surgido.
La perspectiva clínica (semántica) apunta a una concepción en
donde se privilegia el trabajo empírico y de la observación clínica
directa deberán tomarse los insumos para la consideración de ese
caso particular, destacándose el rol inferencial de la lógica abductiva.

- La perspectiva personológica (teoría del aparato psíquico)

introduce un empleo más corriente y más específico del concepto
de estructura. Cuando se habla de conceptos estructurales en
psicoanálisis se hace alusión a la idea de que el aparato psíquico es
una estructura, en cuyo interior se distinguen subestructuras, cada
una de las cuales está a su vez estructurada. El punto de vista
estructural fue inicialmente llamado por Freud punto de vista
tópico.
La perspectiva científica (personológica) apunta a establecer un
modelo teórico que permita producir conocimiento desde una
perspectiva hipotético-deductiva, destacándose el rol inferencial de
la lógica deductiva sobre la base de las teorías establecidas.

El psicoanálisis de orientación lacaniano, en su consideración clínica, podría

estar más en consonancia con la lógica clínico-abductiva, mientras que otros
enfoques, como por ejemplo el de Otto Kernberg, se encuentran mayormente
alineados con modelos acordes con el método hipotético-deductivo.

Estructura y estructuralismo en Lacan

Es difícil establecer la definición de estructura para Lacan ya que no es un

concepto acabado y cerrado a lo largo de su obra. Lacan se refirió en diferentes
lugares de su obra con el término estructura a diferentes cuestiones: las
estructuras elementales del parentesco, a las estructuras freudianas, al
lenguaje y al inconsciente por nombrar los más significativos.

Lacan fue estructuralista pero a la vez no. El mismo no se consideraba

estructuralista. El lo que buscaba era el retorno a Freud. Lacan no fue
estructuralista, en todo caso, se sirvió de concepciones estructuralistas para
reflexionar sobre el psicoanálisis.

Lacan fue impactado desde el estructuralismo por Saussure a través de la

obra de Lévi-Strauss.

Mientras que para Saussure el signo lingüístico se constituye en la unidad de

análisis de la lengua, para Lacan, será el significante allí en donde lo
inconsciente articula la singularidad de cada uno.
En ese escrito Lacan presenta bien desarrollada la articulación entre Freud y
Saussure: desplazamiento/metonimia, condensación/metáfora.

Mientras que a Saussure le interesan la lengua y el habla como partes de

lingüística, a Lacan le interesará cómo lo inconsciente se configura de acuerdo
con las reglas de la lengua pero con la lógica de lo inconsciente y lo pulsional.

Rol del lenguaje en Saussure y en Lacan

Ferdinand de
Jacques Lacan
Saussure
Campo: Lingüística Psicoanálisis
Objeto: Lengua Inconsciente
 Unidad de
Signo lingüístico Significante
análisis:
Desplazamient
Metonimia y o/Metonimia
Dinámica:
metáfora Condensación/
Metáfora
Todos los seres Todos los seres
Aplica a:
humanos humanos
Intenta Intenta
establecer las concebir cómo
bases de la cada persona es
Observacion lingüística como única y tiene su
es: disciplina que manera
concibe al singular de
lenguaje humano encarnar su
en general inconsciente

Estructura para Lacan, cronológicamente

Aunque no se puede dar una definición única de estructura según Lacan, se

puede hacer un recorrido cronológico a los distintos significados que le fue
atribuyendo a lo largo de su obra.

“La estructura es primero un grupo de elementos que forman un conjunto co-

variante”
“…identificamos su consistencia con la estructura de una cadena significante…”
Lacan articuló el libro de Freud sobre el chiste y los mecanismos de
desplazamiento y condensación con las figuras de la metáfora y la metonimia de
la lingüística.
Pienso abordar cuestiones de estructura … de lo que pienso hablarles este año a
propósito de las formaciones del inconsciente es, ciertamente, de cuestiones de
estructura”
Lacan ensayó una definición sobre el complejo de castración que implicó la idea
de una estructuración dinámica de los síntomas en las diferentes formas clínicas.
Diferencia un nivel epistémico sintomático de otro que sería el nivel epistémico
de la estructura. La idea que Lacan propone aquí es que el síntoma per se no
debería ser diagnosticado. En todo caso, el diagnóstico deberá ser realizado en
relación al entramado subjetivo, la estructura neurótica, perversa o psicótica,
que el síntoma presente.
“el inconsciente está estructurado como un lenguaje”
Comprendemos entonces que finalmente es el inconsciente el objeto que le
interesa a Lacan de acuerdo a su posición en relación con el psicoanálisis. La clave
estructuralista aparece mencionada en relación a la importancia del lenguaje. La
lectura que Lacan hace de la obra de Freud no es estructuralista, es propia, es una
lectura lacaniana de Freud.

El término estructura en la obra de Lacan 1953-1964

Fecha Trabajo Implicancia

Informe del
congreso de Roma.
26 y 27 de
Función y campo de Se encuentra una primera
Septiembr Escrito
la palabra y del "teoría estructural" de la cura
e de 1953
lenguaje en
psicoanálisis
Mención a Lévi-Strauss: 1.
Distinción ciencias naturales
Clase del 1 Libro 2. El yo en la
de las ciencias sociales. 2. Lo
de Semin teoría de Freud y la
simbólico como
Diciembre ario técnica en
estructurante de las
de 1954 psicoanálisis
relaciones sociales
(parentesco).
5 de Destaca el rol de la metáfora y
La cosa freudiana o
Noviembr la metonimia como dos redes
el sentido del
e de 1955 Escrito que el psicoanalista debería
retorno a Freud en
(Publicado conocer para llevar adelante
psicoanálisis
en 1956) su labor.
Clase del
Definición sistemática: grupo
15 de Semin
Libro 3. Las psicosis de elementos que forman un
Febrero ario
conjunto co-variante.
de 1956
Comentario sobre las ideas de
Intervención sobre
21 de Mayo Interv Lévi-Strauss. Relevancia del
la exposición de
de 1956 ención significante en la obra del
Claude Lévi-Strauss
antropólogo.
Desarrollo de las ideas de
La instancia de la
14-26 de Saussure y toma de posición
letra en el
Mayo de Escrito de Lacan en relación al
inconsciente o la
1957 psicoanálisis. Subversión del
razón desde Freud
signo lingüístico.
Clase del Semin Libro 5. Las Articulación entre el
06 de ario formaciones del inconsciente del psicoanálisis
 Noviembr
inconsciente y el significante de Saussure.
e de 1957
Clase del
Libro 5. Las Relación a la estructura del
20 de Semin
formaciones del chiste como formación del
Noviembr ario
inconsciente inconsciente.
e de 1957
Se refiere a las leyes del
Clase del
Libro 5. Las significante en tanto
27 de Semin
formaciones del caracterizar al modo en que
Noviembr ario
inconsciente se halla estructurado el
e de 1957
inconsciente.
Se refiere a las leyes del
Clase del
Libro 5. Las significante en tanto
04 de Semin
formaciones del caracterizar al modo en que
Diciembre ario
inconsciente se halla estructurado el
de 1957
inconsciente.
Lacan retoma una pregunta
que valía para el inicio del
seminario: "voy a hablarles de
Clase del cuestiones de estructura".
Libro 5. Las
18 de Semin Retoma las primeras clases
formaciones del
Enero de ario del seminario sobre la
inconsciente
1958 articulación entre
inconsciente y significante,
para aplicar estas ideas al
complejo de Edipo.
Articula la noción de
estructura al complejo de
9 de Mayo La significación del castración. Noción de
Escrito
de 1958 falo estructura vinculada con los
síntomas, las neurosis, las
perversiones y las psicosis.
Presenta la fórmula del
Clase del Libro 11. Los cuatro
inconsciente lacaniano: "el
22 de Semin conceptos
inconsciente está
Enero de ario fundamentales del
estructurado como un
1964 psicoanálisis
lenguaje".

La orientación clínica en el psicoanálisis de orientación lacaniana

Lacan no utilizó el término “estructura clínica”.

El término “estructura clínica” condensa la idea lacaniana de los diagnósticos
neurosis, psicosis y perversión.
La noción lacaniana de estructura implica que no se pueda hablar de elementos
aislados que en sí nos revelarían la estructura subjetiva, porque esto propiciaría
una disyunción entre el síntoma que emerge y la estructura que operaría como
sustancia de la cuál el síntoma emerge.

Síntoma y estructura en el psicoanálisis de orientación lacaniana

Síntoma:
➔ Síntoma como lo accesible por medio de la experiencia
➔ Según Vandermersch y Chemama, “Fenómeno subjetivo que, para el
psicoanálisis, constituye no el signo de una enfermedad sino la expresión
de un conflicto inconsciente”

➔ La estructuración dinámica neurosis, perversión y psicosis le dan al

síntoma su firma.

➔ En la obra de Lacan, los síntomas se diferencian siempre de las

estructuras. Esta distinción tiene la ventaja de que trasciende la oposición
entre superficie y profundidad, puesto que se sostiene que las estructuras
se encuentran tan “en la superficie” como los síntomas mismos. Es la
estructura clínica del paciente (neurosis, psicosis o perversión) lo que
constituye el foco real del psicoanálisis, y no sus síntomas; en
consecuencia, el fin de análisis tiene que concebirse en términos
estructurales, y no como curación de los síntomas”.

➔ En medicina ocurre algo similar, pero incluye la diferenciación de

superficie y profundidad. Los síntomas son las manifestaciones
perceptibles de una enfermedad subyacente que de otro modo podría
seguir no detectada. El concepto de síntoma se afirma entonces sobre una
distinción básica entre superficie y profundidad, entre los fenómenos
(objetos que se pueden experimentar directamente) y sus causas ocultas,
que no se pueden experimentar, sino que hay que inferir.

➔ A menudo se entiende que el concepto de estructura implica una

oposición entre la superficie ( los fenómenos directamente observables ) y
 la profundidad (las “estructuras profundas” que no son objeto de la
experiencia inmediata).

➔ Parecería que el mismo Lacan traza esa oposición entre el síntoma (la
superficie) y las estructuras (la profundidad). Sin embargo, Lacan no
concuerda en que esa oposición esté implícita en el concepto de
estructura:
◆ Rechaza el concepto de “fenómenos directamente observables”,
pues dice que la observación es siempre teórica. O sea que
rechaza la superficie.

◆ También rechaza la idea de que las estructuras son de algún modo

profundas o distantes de la experiencia; a su juicio están presentes
en el campo de la experiencia misma: el inconsciente está en a
superficie, y buscarlo en las “profundidades” equivale a perderlo. Por
lo cual también rechaza la profundidad.

➔ El modelo que Lacan prefiere es el de la banda de Moebius; así como los

dos lados de la banda son en realidad continuos, también la estructura
tiene continuidad con los síntomas.

Banda de Moebius

➔ No importa qué posiciones adopten los elementos en una estructura,

las relaciones entre las posiciones siguen siendo las mismas.

➔ O sea que los elementos no interactúan siguiendo propiedades inherentes

propias, sino que interactúan según las posiciones que ocupan en la
estructura. (Los elementos serían los síntomas y la estructura las
estructuras clínicas)
 ➔ Lacan diferencia tres categorías nosográficas principales: neurosis,
psicosis y perversión.

➔ Él considera que estas categorías son estructuras, y no solamente

colecciones de síntomas.

➔ La nosografía lacaniana es un sistema de clasificación categorial basado en

una serie discreta, y no un sistema dimensional basado en un continuum.
Las tres estructuras clínicas son por lo tanto mutuamente excluyentes.

➔ Las estructuras se encuentren “tan en la superficie como los síntomas

mismos”. Esto significa que el punto de partida de los síntomas se da en el
discurso del paciente. La estructura está en el síntoma mismo.

➔ Para el psicoanalista síntoma y estructura son conceptos que utilizará para

inferir desde el discurso del paciente y ponderar qué partes del discurso
del paciente corresponden a uno u otro orden. En principio pareciera que
el síntoma sería más fácil de “ubicar”, “detectar” o “circunscribir” que la
estructura ya que, cuando hablamos de fenómenos sintomáticos la
referencia es a la “queja” propia del paciente. En psicoanálisis esa expresión
del síntoma sujeto dice más de lo que la persona quiere decir, porque le
supone a esa expresión subjetiva del síntoma una dimensión más amplia
que la de un dato relevante (que es una manifestación del inconsciente).
Mientras el psiquiatra se preocupará por la restitución homeostática del
paciente, el psicoanalista se preguntará por la implicación subjetiva de esa
persona con su problema, el sentido del síntoma. El psicoanalista revaloriza
la dimensión subjetiva implicada en lo sintomático.

Estructura:
➔ La demanda del paciente siempre es por el síntoma, no por la estructura.

➔ Modalidad de funcionamiento subjetivo dominante del paciente

(cuestiones ligadas al deseo).
 ➔ Lógica que sostiene el modo de concebir la realidad y el mundo del
paciente

➔ Lógica sobre la cual se entrama el síntoma.

➔ Compartimos con los psiquiatras que el síntoma no debe ser desatendido,

pero diferimos con los psiquiatras de que la atención que se le debe dar al
síntoma es muy diferente a la de restituir el equilibrio perdido, más bien se
articulará la queja o demanda con aquello que sustenta dicha queja o
demanda (la estructura). Se articulará el síntoma con la estructura.

Conclusiones finales
En el presente desarrollo hemos realizado un recorrido sobre la historia del
estructuralismo para ubicar las influencias del mismo en el psicoanálisis de
orientación lacaniana. Desde las definiciones de referentes sobre el tema,
destacamos el rol de Saussure y su concepción sobre el lenguaje influyó sobre
Roman Jakobson y Nicolai Sergéievich Trubetzkoy, y estos en la antropología de
Claude Lévi-Strauss. El estructuralismo de Lévi-Strauss se constituyó no solo en
un método, sino también en una epistemología . No obstante, la idea de método
resultó altamente relevante para precisar y justificar por qué motivo el método
científico tradicional debía adecuarse a los fenómenos de las ciencias del
hombre.
Establecimos el contexto de discusión con Lagache para indicar cómo este
participó en el coloquio de Bastide de 1968 sobre estructuralismo, y en donde
definió una posición del psicoanálisis en relación con el estructuralismo, posición
que estaba en conflicto con la lacaniana, pero que en uno de sus aspectos podía
articularse de algún modo. A partir de esta diferenciación, realizamos un breve
recorrido por consideraciones de Lacan en relación a Saussure y Lévi-Strauss por
quiénes fue influido para articularlas con el psicoanálisis de Freud. El recorrido
por sus dichos y escritos que apuntaron a reconocer la importancia de Saussure
para el psicoanálisis, articulando las nociones de metonimia y metáfora al
desplazamiento y condensación de Freud; maniobra que estuvo sugerida por
Lévi-Strauss y que influyó sobre el entramado de su vuelta a Freud. Así y todo,
establecimos las influencias de Saussure en Lacan pero al mismo tiempo
también las diferencias. Llegando hacia el final, nos abocamos a trabajar
algunas referencias de Lacan sobre el modo en el que estas ideas aplican al
psicoanálisis y caracterizamos la noción de “estructura clínica”, muy utilizada por
psicoanalistas de orientación lacaniana, pero que no fue referida por el propio
Lacan. Concluimos de este recorrido que Lacan se refirió con el término
estructura a las estructuras elementales del parentesco, a las estructuras
freudianas, al lenguaje y al inconsciente.

Barreira - Las estructuras clínicas en el psicoanálisis de

orientación lacaniana

Término “estructura” en la obra de Lacan

Se destaca de Lacan que antes se ponía el foco en los síntomas observables,

después se ponía el foco en las estructuras clínicas, y él viene a decir que la
estructura está en el fenómeno; la estructura está en el síntoma.

Tres grandes paradigmas:

1. alienación mental (pone foco en el síntoma)
2. enfermedades mentales
grandes estructuras psicopatológicas (pone foco en la estructura)

Lacan propone una conjunción, un “y”, buscar la estructura del fenómeno. En

esta articulación hay un tipo de conciliación en provecho de lo clínico.
Complejo de castración:

Es sabido que el complejo de castración inconsciente tiene una función de nudo:

1. En la estructuración dinámica de los síntomas en el sentido analítico del

término, queremos decir de lo que es analizable en las neurosis, las
perversiones y las psicosis.

➔ Es una de las primeras veces que Lacan dice que los síntomas son
dinámicos y tienen algún tipo de estructuración.

➔ Hay una diferencia entre el síntoma y lo que es la psicosis, neurosis y

perversión.

➔ El síntoma es la expresión subjetiva de la enfermedad.

➔ Lacan nos dice que estos están entramados, estos síntomas son
analizables de acuerdo a las estructuras neurosis psicosis y
perversión.

➔ Complejo de castración: anudamiento , síntoma, psicosis neurosis

perversión

2. En una regulación del desarrollo: la instalación en el sujeto de una

posición inconsciente sin la cual no podría identificarse con el tipo ideal
de su sexo.

➔ regulación en el desarrollo: decanta, se instala en el sujeto una

posición que tiene que estar para que hay una identificación con su
sexo.

3 ensayos:

Freud presenta la pulsión.

La pulsión está bien anclada en un cuerpo.
Primera teoría pulsional:
- una energía sexual (libido)
- otra energía que va a funciones de autoconservación.
A partir de la primera vivencia de satisfacción hay un apuntalamiento y lo
pulsional quiere reinvestir y volver a revivir esa primera experiencia de
satisfacción.

Segunda teoría: pulsión de autoconservación.

Lacan: Parletre= sujeto + el cuerpo. Sujeto que goza de propio cuerpo.

Se venía un psicoanálisis que miraba mucho lo imaginario y se dejaba de lado el

cuerpo. Lacan introdujo el cuerpo.

Freud: “El carácter principal de esta “organización sexual infantil” es su

diferencia respecto de la organización sexual del adulto. Reside en que, para
ambos sexos, sólo desempeña un papel un genital, el masculino. Por lo tanto, no
hay un primado genital, sino un primado del falo”

En principio para el niño hay un solo órgano genital que es el pene. El falo es una
premisa, una idea de que todos tienen pene.

El pene es algo que se ve, juega un papel para la organización sexual infantil.

Se termina dando cuenta de que no todos tienen pene, y se entiende que los
que no tienen pene fueron castrados.

La génesis del complejo de castración es la fase del primado del falo, en el que
existe la premisa de que todos tienen pene.
“Sólo puede apreciarse rectamente la significatividad del complejo de castración
si a la vez se toma en cuenta su génesis en la fase del primado del falo”

“En el siguiente estadio de la organización sexual infantil hay por cierto algo
masculino, por no algo femenino; la oposición reza aquí: genital masculino, o
castrado”
No hay femenino o masculino, hay masculino o castrado.
En el camino de la sexualidad del chico están las etapas oral, anal. El chico
empieza a ver el pene y ve que algunos no lo tienen. Shock. Complejo de
castración. Ocurre porque antes había algo que era pensar que todos lo tienen. El
chico tiene miedo de perderlo. No existe mas y fem, existe masculino o castrado,
los que lo tienen y los que no lo tienen.

No es que no hay falo, no hay pene.

 1. premisa del falo (universalidad del pene)
2. complejo de castración
3. complejo de edipo: amenaza/angustia de castración
4. sepultamiento del complejo de edipo

Complejo de castración en la clínica: cómo creemos nosotros que es la realidad

y cómo la realidad pone en juego nuestras creencias.

amenaza de castración: temor a perder el pene, genera angustia de castración y

fantasías en torno a la falta de objeto

sepultamiento: represión clausura el complejo de edipo. superyó como heredero

del complejo de edipo
Freud: neurosis se cristaliza en sepultamiento de CDE.
- Le importa cómo salen los niños del CDE.
- Tránsito del complejo de castración al sepultamiento es la neurosis.
- El complejo de castración indica el ingreso al complejo de Edipo, y el
Sepultamiento del Complejo de Edipo indica la salida. El tránsito del
complejo de castración al sepultamiento del complejo de Edipo
establece el campo de las neurosis.
Lacan: le importa cómo entra el niño al CDE.

No hay contradicción en Freud y Lacan.

Manera de entender el complejo de castración en articulación con complejo de

edipo:
Freud hacía dx para ver si el paciente era neurótico o no, para ver si lo podía tratar
o no. Él, cuando hacía su teoría, pensaba en neurosis.
Dice que sobre la base de complejo de castración aparece CDE y la salida.
Trabaja sobre posición edípica y campo de la neurosis.

Lacan dice y si no es neurosis q pasa?

Lacan dice: sí, esto es el ingreso en la neurosis pero también es la clave para
entender como el no ingresar en la neurosis y quedar en lo preedípico resulta
en psicosis.

En cambio si estoy en una instancia de q el problema no es si tengo o no tengo,

estoy en lugar preedípico.
Dialéctica tengo pene no tengo pene = campo del CDE.

En la clínica se busca ver cómo se posiciona el sujeto ante la falta, ante el

complejo de castración.

Diferencia Freud y Lacan en Complejo de Castración:

Freud:
➔ El campo de la neurosis se define entre el complejo de castración
(ingreso al complejo de Edipo) y el sepultamiento del complejo de
Edipo (salida de complejo de Edipo).

Lacan:
➔ El campo de las neurosis es el trazado por Freud.

➔ El complejo de castración articula los modos de organización de la

subjetividad de acuerdo a cómo se responde a falta de objeto. El
complejo de castración articula en un momento lógico similar a la
neurosis, perversiones y psicosis.

➔ En la significación del falo, Lacan establece que el complejo de castración

funciona como pivote para las tres organizaciones de la subjetividad, al
mismo tiempo que en la segunda observación, describe lo que sucede en
el sepultamiento del complejo de Edipo para Freud.

➔ Esto nos lleva a considerar que debería haber precondiciones para las
neurosis, perversiones y psicosis, debido a que el posicionamiento
frente a la falta de objeto va a pre-configurarse de modo tal que la
respuesta (represión, desmentida o forclusión), será la respuesta lógica
a cada posicionamiento.
 ➔ Neurosis, psicosis y perversión se anudan en el mismo complejo de
castración, por eso funciona como nudo. En función a la respuesta al
complejo de castración la estructura que sale.

➔ Precondiciones para neurosis, psicosis y perversión: uno puede reprimir,

otro desmiente y el otro forcluye. hay precondiciones para que cada uno
desencadene cada tipo de dinámica.

➔ Frente al complejo de castración uno demuestra de qué está hecho.

➔ A diferencia de Freud, Lacan quiere mostrar que en el complejo de

castración se establece la neurosis, psicosis y perversión.

Momentos lógicos (no es cronológico):

1. Estadio del Espejo (mes 6 y 18)
2. Complejo de Castración (4 años)
3. Complejo de Edipo (5 años)

Las estructuras clínicas son una respuesta al complejo de castración:

➔ Neurosis: Represión
➔ Psicosis: Forclusión
➔ Perversión: Desmentida

Psicosis:
 - La encrucijada subjetiva esencial para la psicosis se da en esta primera
construcción del yo, en el estadío del espejo. El complejo de castración es
una instancia de ratificación más que una instancia de definición.

- Para que haya forclusión, debe haber una precondición: que en la

constitución del yo se hubiera dado una falla del registro simbólico.

- Esta falla de lo simbólico en la constitución del yo no habilita la posibilidad

de desmentir o reprimir cuando deviene el complejo de castración; solo
queda como opción predeterminada la forclusión. Esta falla es una
precondición para la psicosis.

- Para las psicosis, la falla de lo simbólico en la constitución del yo resulta

mucho más estructurante que el complejo de castración. Lo que hace la
forclusión en respuesta al complejo de castración, es ratificar la falla de lo
simbólico en la formación del yo.

- Es como si el complejo de castración no estuviera.

Neurosis y perversión:

- El complejo de castración constituirá una segunda encrucijada

simbólica en la que juega la definición de las estructuras neurótica y
perversa.

- La posición que se vaya a tomar frente a la castración estará

predeterminada de acuerdo al tránsito por el estadio del espejo.
Lacan - Los tres tiempos del Edipo

● Freud dice que la sexualidad no es natural, se construye. Frente a la

sexualidad no hay un saber previo, cada uno va construyendo ese saber. El
sujeto va armando diferentes teorías sobre la sexualidad.

● Lectura lacaniana: Hay un sujeto que está indeterminado de antemano.

● Nadie nace mujer o varón, homosexual o heterosexual= asunción del sexo.

Hay un otro social que nos va orientando sobre q es ser mujer o varón pero
cada uno va construyendo sus respuestas . Formando y tomando sus
identificaciones sobre lo q es ser mujer o varón.

● El sujeto se va a ir determinando con respecto a otro. El gran Otro precede

al sujeto y lo empieza a determinar.

● Diferenciación entre pulsión e instinto:

- El instinto está perdido en el ser humano, sino la sexualidad sería algo

natural, uno sabría donde encontrar la satisfacción de antemano. Pero en
el ser humano eso está perdido porque está atravesado por el lenguaje.

- La pulsión va encontrando recorridos en donde satisfacerse y va

dejando marcas singulares que determinan las elecciones posteriores
del sujeto. Modalidad de goce del sujeto, donde encuentra satisfacción
este individuo.

● Lacan empieza a estudiar el edipo desde el estructuralismo:

○ El Edipo freudiano lo transforma en la metáfora paterna. Padre y

madre se convierten en significantes y cumplen una función.
■ DM deseo madre
■ NP nombre padre
 ○ Es de adelantada porque hoy hablamos de diferentes
conformaciones de familias que no necesitan de una mujer o un
varón para que cumplan una función. Lacan habla de dos
significantes, dos funciones específicas, no de personas en
concreto. Rompe el modelo de familia tradicional, no hace falta que
sea un hombre y una mujer.

● Seminario V: metáfora paterna. Lacan critica los posfreudianos porque se

alejaron de Freud con la función del padre y de la madre.
Por ej: Klein, Winnicott

● Lacan hace un giro y no se queda en madre de la necesidad de Winnicott:

se enfoca en el deseo materno. Nos habla de otro tipo de función, no solo
de la petición de los cuidados, sino de un deseo que aloja a ese sujeto.

● El deseo materno antecede al niño. Tiene que ser una estructura que lo
antecede. Estos deseos van determinando al sujeto. El sujeto tiene que
interpretar por donde pasa ese deseo materno.

● Lacan dice que no hay nada instintivo en ser madre. Hay madres q no
alojan a su hijo. Madres que rechazan a sus hijos. No toda mujer es madre.
Esto dificulta el ingreso a la estructura del sujeto.

● X: enigma del deseo de la madre, que me desea mi madre, por donde

pasa el deseo de mi madre. el niño interpreta esa posición para
ubicarse en cierto lugar.

● Lacan empieza a plantearse la función paterna. Los posfreudianos habian

caido en una mirada ambientalista, miraban si el padre estaba presente o
no. El mira donde hay que buscar la carencia paterna.

● Hay que tener prudencia en esta lectura ambientalista porque uno puede
interpretar mal: hay que diferenciar de un padre normativo de un padre
normal. Un padre puede no ser normal pero actuar de forma normativa.
Lo importante es ver en las consecuencias si ese padre actuó o no actuó,
eso se ve en el niño, no en el padre. Nosotros vemos al niño y vemos si
hubo un padre que actuó o no, si funciono en la estructura del sujeto la
intervención del padre. Más allá de las cuestiones anecdóticas del padre,
ver si fue normativo. Analizar la función del padre en el Complejo de
Edipo.

● El padre no es tampoco un objeto ideal. El padre es sintomático, siempre

aparecen ciertas fallas. Si bien el padre está inscripto en la neurosis
siempre aparecen fallas, siempre los neuróticos se quejan del padre. Por
 suerte. Porque si fuera un objeto ideal, solo produciría accidentes. Si el
padre viera todo, generaría problemáticas. Un padre tiene que tener un
ojo cerrado para que el sujeto pueda crear su propia intimidad. Si el
padre todo lo ve y todo lo prohibe, nada está permitido. El padre debe
tolerar no ver todo en el hijo. Por eso agradecemos que el padre tenga
“fallas”.

● El padre es el padre simbólico. Si es carente o no es carente importa en

cuanto a la función simbólica que tiene. El padre es una metáfora: lectura
desde la lingüística y el estructuralismo. (Una metáfora es cuando un
significante sustituye a otro significante. )

● La función del padre en el Complejo de Edipo es la de ser un

significante que sustituye al primer significante introducido en la
simbolización: el significante materno. Hay un deseo de la madre que es
el primer significante que se instaura. Después aparece el significante del
nombre del padre sustituyendo .

● Nosotros no escuchamos cómo es verdaderamente la madre y padre sino

que escuchamos la ficción que se hizo ese sujeto sobre el deseo materno.
Es una interpretación subjetiva.

● 3 ensayos: niño inmerso en autoerotismo. Como hace este sujeto en una

relación de satisfacción de pulsión autoerótica para llegar a tener una
satisfacción con un otro? El Edipo nos muestra que hay algo q se pierde en
cuanto a esa satisfacción completa que nunca se vuelve a encontrar. Todo
el tiempo es motor para la aparición del deseo. Peor primero hay objeto
perdido, por eso se motoriza el deseo.

● Desde Lacan analizando el edipo freudiano nos sirve a pensar cómo

atraviesa el sujeto su vínculo con la pérdida, con la pérdida de goce.

● CDE muestra que hay una pérdida de goce, pérdida de satisfacción, está
perdida para siempre. Hay algo de esta satisfacción solitaria, autoerótica,
que se tiene q empezar a perder para encontrar en el afuera cierta
satisfacción. Como llevar ese autoerotismo a al aloerotismo. Renunciar al
goce autoerótico y lamentar una ausencia. Desear: lamentar una ausencia.
Acá empieza la insatisfacción.

● Articulación del Edipo con el Complejo de Castración: hay q perder esos

objetos primarios para obtener satisfacción en objetos externos.
Siempre esos objetos externos no son tan satisfactorios como los
primarios.
PRIMER TIEMPO

● Etapa fálica primitiva: el niño interpreta por donde pasa ese deseo
materno, la x del significado.

● Ubicarse en posición de ser el falo de la madre.

● El sujeto se identifica en espejo en lo que es el deseo de la madre.

● Poder satisfacer el deseo de la madre.

● Ser o no ser el objeto de deseo de la madre.

● El padre aparece velado

● El niño quisiera ser todo lo que la madre quiere pero se da cuenta que la
madre le da vueltas a otra cosa, a la X, el significado del enigma. Ese
significado del enigma es el falo. Aparece el padre simbólico, hay algo del
padre en esa cosa a lo que la madre le da vueltas: el padre aparece velado.

● Ser objeto de deseo de la madre = ser el falo de la madre. La madre no es

toda madre, hay un deseo por fuera de ella, por fuera del hijo.

● Empieza a aparecer una ruptura de narcisismo de no ser el único para

mi madre. Eso se reedita con las relaciones amorosas, querer ser el único y
ser todo para el otro. Ilusión del amor como media naranja.

SEGUNDO TIEMPO

● Padre como privador de la madre.

● Padre “todopoderoso”: tradición judeocristiana. Padre que priva, instaura la

pérdida. Diferencia con el padre del tercer tiempo que es el padre dador.

● Padre que confronta a madre y al niño en posición de pérdida.

● Interdictor de la Ley.

● Priva a niño: no te acostarás con tu madre.

 ● Priva a madre: no reintegraras tu producto. Herida narcisista.

● Afecta al niño: porque empieza a palpitar que hay otra cosa más allá de él.

● Freud: pensaba al padre en esta posición.

● Estadio nodal porque ahí se desprende cierta identificación fálica y

negativo porque por ahora solo está elaborada una pérdida, desprende al
sujeto de su identificación fálica.

● Cuando el sujeto encuentra el Otro materno, se encuentra con el Otro del

Otro. En la madre misma se encuentra la Ley. Se encuentra con que hay
una inscripción de la ley si renuncia al objeto fálico. Aparece la ley en la
madre. Dentro de la madre aparece el nombre del padre.

TERCER TIEMPO

● Padre como dador, el padre del don. Da identificaciones que necesita

para asumir su sexo. Esta identificación es el ideal del yo dentro del
superyó.

● Ya no solamente priva como el segundo tiempo, tampoco es todopoderoso

como primer tiempo. Es padre potente porque se hace cargo de su
propio deseo.

● Padre como quien tiene el falo, no como quien lo es. Antes era ser o no
ser el falo. Ahora otra dialéctica, tener o no tener.

● Vincular Lacan con Freud el sepultamiento del Complejo de Edipo: ahí el

niño empieza a tener en el bolsillo sus papeles, eso va a servir cuando
tenga que hacerse cargo de eso que recibió. El heredero del complejo de
edipo es el superyo y el ideal del yo dentro del superyó. Hay
identificaciones que se incorporan. El padre provee al niño de esas
identificaciones. El niño va conformando qué es un hombre, qué es una
mujer, respuesta para responder en la pubertad con el encuentro con el
otro sexo.

● Segundo tiempo: padre q nos hace perder

● Tercer tiempo: padre que nos da, identificacion, respuesta.

● Después ir más allá de él, no quedar fijado a las palabras del padre,
hacerlas propias y hacer otra cosa con eso.
 ● Salida del Complejo de Edipo favorable: la salida es favorable si dicha
identificación con el padre se produce en este tercer tiempo , en el que
el padre interviene como el que tiene. Esta identificación se llama ideal del
yo.

● Cuestiones identificatorias en el niño, ciertas respuestas para poder

responder posteriormente.

● El niño tiene todos los títulos para ser un hombre (no habia saber previo, se
construyó ahí).

● El niño va a encontrar identificaciones, va a poder asumir su sexo, su

posición sexuada. No hay nada natural, lo fue construyendo.

● La salida del Complejo para la mujer es distinta. No ha de enfrentarse con

esa identificación ni tiene título de virilidad. Se dirige hacia quien lo tiene,
al padre. Salida normal. (menos en la histeria si hay identificación al padre.
está posicionada en posición de masculinidad).

Toda esta articulación es posible porque somos indeterminados. Nos vamos

determinando y construyendo.

Estadio del espejo: en imagen del otro te anticipas y ves: yo ideal. Es la imagen
que me anticipo en el otro semejante. lo que regula esa mirada es una cuestión
simbólica, palabras del otro.

El padre es perder para ganar. Articulamos segundo tiempo (perder) con el tercer
tiempo (se gana).

DSM
Porcentaje de funcionamiento
Diccionario Lacaniano:

Objeto a: relación de conocimiento. Hay objeto y sujeto. Para el psicoanálisis el

sujeto no es el de la conciencia, sino que es un sujeto efecto de la estructura del
lenguaje. Ese objeto es el objeto de la pulsión, objeto de la falta. Esa primera
vivencia de satisfacción resulta que el objeto quede como objeto perdido.
El aparato quiere volver , al principio la alucina y después genera regresión
permanente. Ese un objeto perdido, objeto de la falta.

Imaginario: estadio del espejo, imagen

Simbólico: Lévi-Strauss, Saussure. Cómo opera la palabra ordenando. Lacan
entiende que hay una primacía del lenguaje de lo simbólico para inferir cómo
está estructurado el icc.

Real: realidad.

Forclusión: defensa, operación donde falla el significante del nombre del padre.
Ocurre en la psicosis. El nombre del padre es abolido; se cae, se pierde. Venía el
desarrollo normal y aparece el proceso patológico. El significante del padre es lo
que me permite entender que está faltando algo. Si no tengo significante del
nombre del padre no entiendo que hay algo que me falta. No es que forcluye
entonces es psicótico. Es lo inverso. Porque es un psicótico es que aparece la
forclusión ante la falta de objeto.

Metáfora es cuando un significante sustituye a otro significante.

Mazzuca - Neurosis Obsesiva

Lacan hablaba de las estructuras freudianas. Lo que quería era ver si estaba
efectuado el nombre del padre o no. Lacan era estructuralista, y por eso se
dedicaba a distinguir las estructuras subjetivas de los pacientes.

Los lacanianos no se basan en la prueba de realidad para determinar neurosis o

psicosis. Se basan en la inscripción del nombre del padre.

Qué coordenadas buscamos para dx una psicosis? Siguiendo una lectura

estructuralista:

1. La efectuación de la metáfora paterna. Un significante que viene a

sustituir otro significante.
2. El lazo con el nombre del padre. El nombre del padre viene a sustituir el
deseo de la madre. Cual es el lazo particular de este paciente con el
nombre del padre?
3. Recorrido edípico. Hay recorrido o no? En psicosis sabemos que no hay
recorrido edípico, hay un vacío de significación. Porque la significación
tiene que ver siempre con el Edipo.
4. La neurosis infantil.
5. Respuesta en torno a la castración. Las estructuras clínicas son formas
subjetivas de responder a la castración. Neurosis reprime, psicosis
forcluye, perversión desmiente o reniega de la castración.
 - Miller: ver en el paciente la relación con el nombre del padre, la relación
con castración, con la impotencia y la imposibilidad. Estos dos últimos
rasgos aparecen mucho en la neurosis. Superyo claramente marcado.

Neurosis:

Represión: esfuerzo de desalojo. Huida, no querer saber. Se desaloja algo que

está en el interior. Para que haya algo en el interior tiene que haber una
inscripción. Hay algo que está inscripto en el psiquismo pero se desaloja.
Esfuerzo de sustitución.
La represión tiene su retorno: manifestaciones del icc. lapsus, fallidos, sueños,
chistes. Hay un desalojo a nivel simbólico de la representación inconciliable. Se
reprime un significante pero retorna desde lo simbólico también. Todos estos
retornos tienen vínculo con lo simbólico. Hay un retorno desde lo simbólico.

En cambio, en la psicosis no hay una huida, un no querer saber; hay una

desestimación, se produce un agujero en la realidad. En un segundo momento
ese agujero es llenado, reconstruido, como un parche. Lo desestimado retorna
desde fuera (la no inscripción): retorno desde lo real.

Metáfora: el síntoma cuenta una historia, tiene un sentido, es la sustitución del

conflicto intrapsíquico. De una representación a otra.

Recorrido edípico: el sentido del síntoma está más vinculado con el edipo.

No nos importa si el hecho fue real o no, nos importa la interpretación que hace el
sujeto del hecho. (sea un evento o un sueño que cuenta).

Hay una escotomización de la realidad según Freud.

Colette Soler: la neurosis es una creencia en el otro, una religión del otro. La
transferencia misma nos da cuenta de la fe depositada en el otro: sujeto supuesto
saber según Lacan. Religión del otro, fe puesta en el otro (analista, medico,
madre, padre, otro significativo).

El concepto de “falta en ser” de Lacan define a la neurosis misma:

El sujeto se constituye en relación a un gran Otro (A), un otro significativo; hay

una estructura que antecede al otro. La estructura, el gran Otro que antecede
es el lenguaje. Es el otro del código, el otro del tesoro de los significantes. En el
Otro vamos a encontrar los significantes para constituirnos como sujeto.

Acá vemos que hay un sujeto que está atravesado por el lenguaje, por la
palabra del otro que lo marca: el sujeto está flechado por el significante.

Es un regalo envenenado, el caballo de troya. Hay algo del lenguaje que aunque
queremos decir algo a veces nos salen cosas que nos avergüenzan: por ejemplo el
acto fallido, el lapsus.
El sujeto es antes poema que poeta: el sujeto es hablado, hay una estructura que
lo antecede, el gran Otro. El poeta aparece cuando el sujeto toma los
significantes del gran Otro.

Cuando demanda, el sujeto se encuentra con un Otro barrado, con un Otro que
tiene una falta. Un deseo que no tiene respuesta, un significante que falta en
el otro. Sujeto barrado. Termina siendo un enigma para el sujeto: por donde
pasa el deseo de mi madre? Que soy para el deseo del otro?

Se piensa con palabras.

Omnipotente: el niño demanda al otro que puede satisfacer la necesidad. Para

pedir hay que estar involucrado en el lenguaje, genera omnipotencia en el otro
porque necesitamos del otro para hacerlo. Para poder hablar hace falta separarse
del pecho.
Cuando no demanda al otro, encuentra el deseo en el otro.

La neurosis es la clínica de las preguntas: pregunta principal: qué soy para el

deseo del otro? Cada sujeto se arma respuesta singular.
En la psicosis no se encuentra esta respuesta.
En la neurosis siempre hay cierta vacilación, qué soy para el otro?

Hay que encontrar el recorrido edípico en neurosis infantil. La neurosis infantil es

el objeto que fuimos revestido del mito de la infancia de cada uno. Mitos tienen
que ver con el origen, con el ser. En el fondo de mi corazón no estoy yo, sino el
objeto que fui y del cual no me separé. Lo que uno fue para el otro está en el
cuerpo. Lo infantil no es lo que pasó, es lo que sigue presente en el adulto. Si hay
algo que sigue presente no pasó, no es parte del pasado, por eso padece. El
psicoanálisis se ocupa de lo que no pasó, de lo que sigue presente.

La demanda en la neurosis:

N obsesiva: posicionado en el demandado. Pide que le pidan.

Histeria: posicionado en demandante. Nunca es suficiente.
Neurosis Obsesiva:
● Estructura del lenguaje recorta el cuerpo, viene por fuera. El significante
toca el cuerpo y lo marca.

El lenguaje está presentado como algo que desde afuera del cuerpo viene a
recortarlo, que tiene un efecto sobre el pensamiento. Pensamientos que el
alma de se embaraza. Obsesivos embarazados por sus pensamientos.

● Relación de niño con la madre es parasitaria. Pensamiento es parásito del

obsesivo. Se alimenta todo el tiempo y lo tortura. El embarazo es un
cuerpo extraño dentro del cuerpo. Viene de afuera porque el lenguaje es
de un Otro, pero es propio porque toca el cuerpo.

● Es una enfermedad intrasubjetiva: Lacan. El sujeto está obsesionado con

su pensamiento y hay algo de la censura. Y está pensando consigo mismo,
se desliga de los demás, excluye al otro. El yo se hace más fuerte, se toma
el tiempo para pensar, elegir palabras. Es un rodeo obsesivo. Cansa al otro,
adormece al otro. Es tanta la vuelta que da sin decir nada que cansa. Tiene
un yo fuerte y muy robusto. El obsesivo no va a querer asociar libremente.

● Interpretaciones postfreudianas le dan más fuerza al yo. Queremos

debilitar un poco el yo para que aparezca algo del sujeto, algo de la falla. Al
sujeto obsesivo no le gusta esto porque quiere controlar todo el discurso.
La intervención iría a hacer tambalear al yo para que aparezca algo del
sujeto, ponerlo entre la espada y la pared. Ver de qué forma intervenir para
no engordar al yo. Hacer intervenciones que no sean tan explicativas.
Que sean más equivocas, algo que lo equivoque, que rompa con el
sentido. Que me quiso decir el analista con eso que me dijo?

Interpretación del sujeto de la interpretación del analista. Sirve para que se

desplace algo. Sacarlo al obsesivo de su discurso controlado.

● El pensamiento es un parásito que se disfraza de razones, a veces de

buenas razones. El análisis intenta hacer del pensamiento un síntoma. A
veces tienen su síntoma muy adosado en su modo de ser. Muy involucrado
en su yo la forma de ser. Hay que formalizar el síntoma en el obsesivo,
problematizar esa forma de ser y convertir los pensamientos en el
síntoma.

● Sangría de goce: que se pierda algo de la satisfacción del síntoma.

● La estructura de la mujer es más proclive a formar histeria, y la estructura

del hombre a formar obsesivo.
 ● Reducción del deseo a la demanda como forma de evitar el deseo del
otro.

● Obsesivo como demandado.

● Querer: yo. Tener todo ordenadito, controlado.

● Deseo: cuestiones inconscientes. Es dinámico, es movimiento.

● Obsesivos reniegan de lo que desean.

● Se mete en la demanda para paralizar al otro. A veces aburre al otro. Si

uno está pendiente en que quiere satisfacer al otro constantemente se
encuentra con la impotencia, al final no puede satisfacer al otro.

● El obsesivo siempre está pidiendo permiso. Siempre ubica un otro que se

transforma en un amo a quien pedirle permiso. Está bien lo que hago?
Busca garantía en el otro. Vive pidiendo permiso para frenar la angustia de
la singularidad.

● Se hace pedir por el otro. Pide que le pidan. Interpreta pedidos en

donde nadie le pide.

Es una manera de hacer subsistir al otro. Tiene que estar siempre el otro.
Sostener un amo. Que soy para el otro? Si no hay respuesta el obsesivo se
angustia.

● La lógica de la demanda la podemos pensar freudianamente: El obsesivo

tiene fijaciones anales.

Tiene dos formas de sostener al otro de la demanda: el desafío y el regalo.

1. El regalo.
El regalo al otro.
Freud dice que en fase anal heces=regalo.
Las fases libidinales no podemos pensarlas sin un otro, vienen por la intromisión
de un adulto en el niño. A partir de hoy no vas al baño en cualquier lado, vas al
baño. Hay una demanda de un otro. Hay un pedido. Renuncia de algo. Y el sujeto
tiene que condescender o rechazar ese pedido. La fase oral no tiene esa
dialéctica, se deja el pecho y listo, fin. Acá en la anal el sujeto puede decidir: me
piden que vaya al baño, lo hago o no lo hago?
Oblativo: sacrificio por el otro. Circuito infernal del obsesivo.
 2. El desafío
El obsesivo se engancha con una hazaña o proeza. Querer ser el héroe, salvar al
otro. Sujeto le da consistencia al otro.
Hay gente que dice que no hace nada pero está muy cansado. El pensamiento
cansa mucho.
Esa hazaña que está haciendo es para un otro, para buscar reconocimiento.
Reconocimiento del otro en cuanto a qué soy. Querer ser importante, querer ser
reconocido por el otro. Si no es importante se siente enojado.

● Lacan se pregunta, qué espera el obsesivo? La muerte del amo. Cuando el

amo muera, todo empezará. La espera de la muerte del amo se interpone
entre él y la muerte. El obsesivo no quiere aceptar que es un ser-para-la-
muerte; está en suspenso. Eso es lo que hay que mostrarle.

● Tramita el deseo por medio de la demanda.

● Trabaja para taponar el deseo del otro. El deseo del otro lo incomoda,
entonces lo anula. Anula también su propio deseo.

● Deseo obsesivo: deseo imposible. Siempre hay una relación de

impotencia con el deseo. Siempre hay excusas. Aburre al otro y se aburre
a él mismo también.

● Prefiere mostrarse robusto en el yo a mostrarse en falta o deseante.

Incomodidad en mostrarse deseante.

● El obsesivo vive pidiendo garantías en el otro, tiene miedo a equivocarse,

por eso le pide permiso al otro. Mide mucho el acto. Si se mide mucho no
es un acto.

● Goce en la procrastinación: posponer el acto le da satisfacción.

● El acto para el psicoanálisis es un acto sin garantías, sin garantía del otro.
Está la muerte mediando la cuestión. Y Mazzuca dice que el cumplimieto
de deseo es cumplimiento de acto. No se cumple deseo por pensar.

● 3 tiempos lógicos en el estadio del espejo:

Instante de ver, de comprender, de concluir. El obsesivo se queda en el
comprender.

Quiere que el otro le de el saber.

 ● “Ética de las consecuencias” del psicoanálisis: responsabilidad subjetiva. No
se conocen las consecuencias del acto, pero hay que asumirlas. Es lo que el
obsesivo no quiere hacer.
La angustia tenemos que tomarla en cuenta. Postergar = angustia.
El acto es una forma de salir de la angustia.
Y justamente si un acto es hacerlo sin garantías, ahí es cuando el sujeto de
transforma. Hay un sujeto posterior al acto que no es el mismo que el anterior al
acto. No hay forma de volver atrás del acto. Ese acto hace insostenible un saber
previo.

● Quiere elegir todo, ser todo para no tener que elegir.

● Indeterminación que aparece en el obsesivo: la duda, no sabe donde está

muy bien, nunca está en el lugar donde tiene que estar. Nunca se hace
cargo del deseo, siempre escapa del deseo.

● Lacan: final de análisis del obsesivo: el sujeto debe querer lo que desea.

● Superyó feroz del obsesivo. Exigencia del obsesivo para con sí mismo y
con los otro. A veces se vuelve agresivo por la exigencia.

Lacan la de una vuelta al superyó freudiano y dice que tiene dos caras:

1. Prohibidor. Ayuda a la parte cultural.

2. Cruel y sádico con sí mismo y con otros.

● Brújula en clínica:

- Angustia: es importante detectar en el analizante los puntos de angustia

que aparecen y los modos defensivos que aparecen. La angustia es el
afecto que no engaña. Ver qué significantes generan angustia en la
singularidad del paciente. Y ver si no se tiene puntos de angustia fijados.
Da otra indicación: la angustia es lo fuera de día. Donde aparece la
angustia no hay dudas. Es un afecto que interroga al sujeto y lo detiene. En
general el discurso trata de sortear esos puntos de angustia. Cuantos
 más lejos se escapa de la angustia, más lejos está del deseo. Si el sujeto
se vive escapando la consecuencia es perder el propio deseo.

- Culpa: tiene mucho que ver con el superyó. No asociada a los actos que se
cometieron. Se sitúa antes del acto. Es culpable hasta que se demuestre lo
contrario.

● Si se empieza a dar lo que anhelaban, se destruye el deseo. A veces

pacientes atentan contra ellos mismos porque tienen miedo de que si
se les da eso que quieren se termina todo.

● Deuda de por vida con el padre.

● Obsesivo y el amor: deseo como imposible, condición de amor: que el

objeto sea inaccesible.

Dificultades que tiene para entrar en el tema del amor. El amor los
confronta con la vulnerabilidad, ir más allá del narcisismo, con la falta, con la
castración.
El sujeto pide que el objeto sea inaccesible. En histeria también se da pero de otra
manera.
Siempre se está escapando y cuando está por agarrarlo se escapa.
Ahí donde ama no desea, y ahí donde desea no ama.
Amor obsesivo: amor con obstáculos. El obsesivo se engancha en las hazañas.
Rezcatar a la dama, a esa mujer que degrada.
Degrada al objeto. Idealiza al objeto.
Amor por fuera del deseo.

● Psicosis: no hay huida. Hay forclusión, rechazo, desestimación. En la

realidad se produce un agujero. Hay un desgarro de la realidad según
Freud. No hay una inscripción de eso, hay una falla en la significación, a
nivel simbólico no está inscripto.
A veces el mismo sujeto psicótico no tiene palabras para describir lo que le
sucede. Ese desgarro se empieza a recubrir con el parche delirante. El delirio es
un sentido delirante a eso que no había nada. Perplejidad ante lo que le pasa, no
tiene explicación.
En la psicosis hay un retorno desde lo real, no desde lo simbólico.

Histeria
 - Histeria: intersubjetiva. Tormentos vinculados a otro. Queja hacia otros.
Por ej: caso Dora.

- Alojar la queja. Si el otro tiene la culpa, no hay responsabilidad

subjetiva. Freud le dice: ¿Que tiene que ver usted con esto de lo que se
queja?

- Sensibilidad a la palabra del otro. Muy sugestionable. Muy pendiente a la

palabra del otro. El mimetismo, la sensibilidad a palabra del otro están
relacionados al tema del sexo, que soy para el otro, que quiere el otro de
mí.

- Alienación es creer que yo quiero cuando en realidad la pregunta es

qué quiere el otro. Este es un gran tormento en la histeria, discriminar lo
que yo quiero de lo que quieren los otros. Tiene que ver con el deseo, con el
momento de ser el objeto de mi madre.

- El deseo propio es el deseo del Otro. El deseo es una alienación.

Lacan dice alienación, Freud dice identificación.

- Juego de identificaciones. Va circulando por diferentes personajes.

- Siempre el deseo es el deseo del otro.

- El deseo es siempre deseo. Siempre insatisfecho.

- Un poco demasiado: obsesión. Regulando el goce, si se gozó demasiado

o no. El obsesivo lo vive de una forma activa y muy temprana, con carga
fuerte. Siente que encontró mucho placer. Demandado: por el otro o se
arma la demanda donde no la hay, pide que le pidan.

- Demasiado poco: histeria. Insatisfacción histérica. Demandante:

siempre pidiendo más.

- Pregunta que gira en torno a las neurosis:

- Obsesivo: tema de la muerte
- Histeria: tema del sexo

- Ilusión puesta en el amor. Miedo a pérdida de amor. En el amor hay

cierta sensación de saber que soy para el otro. Respuesta al relación al
propio ser. Pérdida del amor=pérdida del propio ser. El vínculo con el
otro le daba consistencia al ser.
- El obsesivo goza con la procrastinación. En la histeria goza de ese
demasiado poco. Goce de privación.

- Tres posiciones que encubren el goce de privación:

1. Queja permanente. Queja hacia el otro.

2. Siendo la víctima.

3. Ser la excluida. Por ser diferente se diferencia de los otros.

- Hay más mujeres que varones porque tiene que ver con la salida del
Complejo de Edipo.

- Si no hay otra mujer no se puede hablar de histeria. Se arma un

triángulo amoroso. La otra mujer sirve para sostener el goce de
privación. La otra como privadora. Se identifica con la otra para encontrar
una respuesta frente a qué es ser mujer.

- Siempre de alguna manera el sujeto satisface su pulsión, en malestar o

bienestar.

- En histeria se mantiene el vilo el deseo. Se suspende el goce para dejar al

otro insatisfecho, y que aparezca el deseo.

- Histéricas de Freud: cuerpo enfermo de la verdad.

- Rechazo del cuerpo en la histeria de dos formas:

1. Obedecer al saber natural. Hay una parte del cuerpo que obedece
al saber natural. Y hay otra parte que niega servir a la
autoconservación. “El cuerpo responde más al sastre que al médico.”
Porque está desfragmentado, se va armando por partes. En la
histeria se va esta manifestación. (brazo que se paraliza, pierna que
no camina, etc.)
2. Cuerpo que rechaza al cuerpo del otro. Puede llegar a frigidez o
problemas en sexualidad. Asco histérico: siempre que hay asco
hay algo de la represión que se juega, es un dique psíquico en
relación a una pulsión.

- En la posición femenina no se da el rechazo por el cuerpo del otro.

Poder soportar que el otro me tome , acceder al otro en carne y
hueso, no en el deseo.

- Histeria no es posición femenina, histeria hace de hombre dice Lacan.

Está identificada al hombre, al padre. El yo de Dora por momentos es el
padre y por momentos es la señora k.
 - El cuerpo vivo no tiene armonía, está siempre en tensión.

- Querer barrar al otro, que el otro aparezca como castrado. Diferente de

neurosis obsesiva porque quiere que el deseo no aparezca en el otro. En
histeria la condición es que el otro esté castrado. Se enfrentan con
insatisfacción.

- El principio del placer: cuerpo natural. Más allá del principio del placer:
cuerpo libidinal, cuerpo del goce.

- Doble paradoja que se da en la histeria entre la verdad y el goce:

Ignora que la verdad es parte del goce. Hay horror de saber que detrás
de esa verdad hay goce. Por ej con Dora, detrás de la verdad que ella
denunciaba sobre su padre había un goce porque ella era cómplice. Por
una cuestión neurótica.

- Dirección de la cura: feminización de la histeria. Feminización: lo que

cada mujer construye frente a la pregunta de qué es una mujer. Es una
construcción singular

PSICOSIS

● No existe una referencia única en torno a la psicosis o sobre lo psicótico. Se

usa de diferentes maneras.

● La aproximación actual al fenómeno de lo “psicótico”: (Henry Ey)

1. Factores de vulnerabilidad biológica

2. Factores de vulnerabilidad psicodinámica
3. Factores desencadenantes
4. Factores psicosociales

Barreira: Será en la ponderación de estos factores y en el modo en que estos se

articulen cómo es que hoy en día se intenta comprender lo psicótico.
 ● En la actualidad la farmacoterapia es lo que más se aplica en la psicosis.
Rehabilitación va más allá del fármaco.

● La definición más restrictiva del término psicótico se refiere a las ideas

delirantes y a las alucinaciones.

● Un síntoma no remite directamente a un dx sino que hay que poder

pensarlo en cuanto a la lógica de funcionamiento.

● Posición freudiana frente a la psicosis:

Freud fue desarrollando teorías sobre la psicosis en distintos momentos de su

obra.
Luego de definir su segunda tópica del aparato psíquico, Freud definió a la
psicosis como un conflicto entre el yo y el mundo exterior, en términos de la
pérdida de la realidad.
Dx diferencial: neurosis o psicosis. Contraindicación de PSA en psicosis.
Para la neurosis estaba la represión, para la psicosis no había nada. Se encuentra
la proyección. Proyección: lo reprimo en mi, lo pongo hacia fuera.
Al principio Freud dice que el yo desestima la representación intolerable y actúa
como si nunca hubiese sucedido.
a) la desestimación o rechazo de la representación insoportable. En la neurosis
de una representación a otra se reprime la representación pero hay una
representación de destino, la patológica, donde se concentra la energía.
Aca en psicosis no es así, el afecto también es rechazado. No es que el afecto
queda en el sujeto y el contenido mental retorna. Retorna todo junto.

b) el hecho de que la representación nunca hubiera comparecido frente al yo.

Entonces no hay conciencia de ese rechazo, entonces lo que retorna no es
reconocido como propio.

Después Freud dice que la representación está abolida. Había un régimen hasta
que aparece una ley que hace que eso termine. Queda abolido. Tiene que ver con
la forclusión. Todo esto sucede y el yo no se entera de que esto sucede. Algo
sucede en el yo que hace que este actúe como si esa representación nunca
hubiese sucedido.

Caso Schreber

- La represión es el mecanismo fundante de la psicosis.

- La proyección es lo que explica la dinámica de la enfermedad.
- Lo interiormente reprimido [abolido] retorna desde el exterior.
 - La representación no es rechazada, es suprimida desde el interior.

Lacan

Articula psicosis con concepto de castración y significante.

Complejo de castración:
1. Todo Universal: la teoría de que todos tienen pene. Cuando hablamos de
madre todopoderosa es un momento que tiene que suceder, pero tiene
que salir de ahi, sino el niño se queda en ser el falo y no sale de ahí.
Bejahung.
2. El uno de la existencia: a esa premisa que es un pensamiento le
antepongo la experiencia (madre castrada). La diferencia anatómica
entre sexos. Esto no está funcionando en psicosis, no está siendo
registrado el Uno de la existencia.
3. Falta en sí misma: al neurótico esta falta lo angustia, dice Nasio. Esta
angustia despierta fantasías que es el trabajo del complejo de edipo. El
significante Nombre del padre es lo que permite que ocurra la falta.
4. Angustia de castración. Si pensamos que todos tienen pene, y cuando
vemos la existencia vemos que no es así, es vivido como algo traumático
para el niño.
5. Sepultamiento del Complejo de Edipo
 ● Si los dos primeros tiempos no se inscriben , no aparece el complejo de
castración. Por eso son importantes los dos primeros tiempos.

● Precondición para psicosis en complejo de castración, que tiene que ver

con la formación del yo.

● La forclusión corresponde a la abolición pura y simple de este Todo

previo que Lacan designa Bejahung primaria o juicio de atribución
primordial, al cual definimos diciendo que era el mito del pene universal.

Bejahung: juicio de afirmación primordial, universalidad del pene. Se

forcluye esto, el psicótico ni siquiera se enfrenta a la universalidad del pene.
Entonces no funciona el complejo de castración.
● La forclusión se articula como la ausencia del juicio de atribución; la
forclusión es la forclusión de la Bejahung.

● Atribuir al otro si el otro tiene o no tiene es propio de la neurosis; tener o no

el falo. El psicótico no puede hacer esto porque él está en SER o no el falo
de la madre.

● La forclusión es la forclusión de la Bejahung.

 ● Lo que está fallando es significante Nombre del padre. El chico queda
identificado en ser el falo de la madre. El chico queda pegoteado a este
primer tiempo del complejo de castración, a la madre todopoderosa.

● El Nombre-del Padre:

1. Función paterna tal y como es internalizada y asumida por el niño mismo.

2. Metáfora paterna. Expresión del deseo de la madre o del deseo del niño.
Es llamado por Lacan metáfora paterna: metáfora del deseo del niño
atravesado por el deseo de la madre.

3. No designa algo objetivo, situable, nombrable, sino cualquier expresión

significante que venga a ocupar el lugar de la
metáfora del deseo del niño o del deseo de la
madre. Un síntoma, un gesto, una palabra, una
decisión e incluso una acción, todos son, en su
diversidad, ejemplos de significantes del
Nombre-del-padre, siendo cada uno de ellos
una expresión singular del
deseo. Aclaremos que el lugar del Nombre-del-Padre
es siempre Uno.
Brote psicótico: está fallando el nombre del padre.

● El llamado del Otro:

El significante del Nombre-del-Padre es la respuesta siempre renovada a un

llamado proveniente de Otro. El padre que aparece como tercero ante la
relación dual de madre-hijo.

La forclusión es la no-llegada del significante del Nombre-del-Padre en el

lugar y en el momento en que estaba llamado a advenir. Entonces no puede
haber forclusión si no hubo llamado.

● La persona que llama a que aparezca el Nombre del Padre no tiene que ser
el padre biológico en sí; es cualquier persona que aparezca como tercero
en cualquier relación dual madre-hijo que en general tiene mucha
tensión afectiva.

● La función del padre en el complejo de Edipo es la de ser un

significante que sustituye al primer significante introducido en la
simbolización, el significante materno.

● Complejo de Edipo:

Primer tiempo: Alienación.

En el primer tiempo del complejo de Edipo la relación entre el niño y la madre es
de simbiosis total. Esto representa un circuito cerrado entre madre y niño en
donde no hay lugar a terceridad: alienación. Lo que el niño busca, en cuánto
deseo de deseo, es poder satisfacer el deseo de su madre.

circuito cerrado.

● Alienación: vinculada al deseo del otro. Ser el falo del otro, ser el objeto
de deseo del otro.

● En la medida en que la madre pueda entenderse castrada, que ese niño

no es lo que la colma y la completa , eso le da al niño la posibilidad de
salida, atravesando los otros dos tiempos.

● Consecuencias de la forclusión del Nombre del Padre:

1. Desórdenes en lo simbólico
2. Desórdenes en lo imaginario

Si falta el significante de la falta, el complejo de castración no se puede

articular.

Consecuencias:

1. Desórdenes en lo simbólico

- Forclusión: el Nombre-del-Padre no surge allí donde se lo esperaba.

- Reorganizaciones de elementos simbólicos que trastornan las referencias

habituales del espacio, del tiempo y que, fundamentalmente, perturban
las representaciones relativas a su filiación.

- Todas estas reorganizaciones son inducidas por la vacante creada en lo

simbólico (falta de significante de la falta) y que Lacan denomina
“agujero abierto en el campo del significante”. Le falta el significante de la
falta. No está eso que permitiría entender que hay cosas que están
faltando.

- En este agujero se va crear una nueva realidad que viene a reemplazar a

la realidad perdida, la realidad que estaba antes de la forclusión.
 - Para Lacan, no es tan relevante aquí la pérdida de la realidad, sino el
mecanismo de formación de la nueva realidad que viene a sustituirla.

- Certeza dirigida a sí mismo. La certeza psicótica es que esa realidad es

propia realidad, y el su único agente.

● Esto va a contrapelo de la causalidad orgánica de la psicosis. Es

psicogenética la causa. Hay relaciones humanas que son enloquecedoras.

2. Desórdenes en lo imaginario

- No hay un otro, la alteridad. A nivel imaginario cuando aparece un otro hay

una susceptibilidad muy grande. Se ponen paranoicos.

- A nivel imaginario aparece esta indiscriminación, el otro se vuelve

perseguidor y amenazante.

● Furman sobre la forclusión

- Por la acción del mecanismo de la forclusión el significante

retorna en lo real, al contrario de la represión, donde el
significante reprimido retorna de lo reprimido en el campo de lo
simbólico (formaciones del icc , lenguaje). En psicosis hay expulsión
primordial, lo que hay es un retorno de lo real, lo no inscripto. No
hay retorno de lo reprimido, hay retorno de lo real =delirio. Como no
hay inscripción de la falta vuelve como lo real.

- El significante anideico irrumpe por fuera de la asociación de ideas. .

El sujeto puede no saber lo que significa, pero tiene la certeza de
que está dirigido a él.
● Complejo de castración

- Función de nudo.
1. En la estructura dinámica de los síntomas lo que es analizable en las
neurosis, las perversiones y las psicosis.
2. En una regulación del desarrollo: la instalación en el sujeto de una
posición inconsciente sin la cual no podría identificarse con el tipo
ideal de su sexo.

● Lacan establece y diferencia tres categorías nosográficas excluyentes

entre sí: “La idea de estructura clínica que Lacan desarrolla tiene que ver
con la puesta en forma de los tres mecanismos que dejó planteados
Freud en relación a la castración: represión, forclusión y denegación –
modalidades de defensa frente al goce.

● Neurosis (operación: represión)

● Psicosis (operación: forclusión)

● Perversión (operación: desmentida)

● Las tres constituyen todas las posiciones posibles del sujeto en relación
con el Otro.
● La estructura queda determinada por sus experiencias en los primeros
años de vida y allí se anuda, siendo imposible posteriormente
cambiarla.
 ● En la psicosis el sujeto queda en lógica del primer tiempo del Edipo: la
madre todopoderosa, ser el falo de la madre.

● La forclusión se da en el complejo de castración, es una operación que se

da a partir del complejo de castración, no antes.

● Lacan concibe el desarrollo organizado por dos nudos:

1. El Estadio del Espejo: permite la identificación con la imagen
especular. El yo no es primario, sino que se diferencia del otro y del
objeto. El yo se construye. Si hay falla (desgarramiento original) en
esto se arma una psicosis. Eso decanta en la forclusión.

Primer tiempo: el sujeto se identifica en el espejo con lo que es el

objeto del deseo de la madre. Ser el falo de la madre. Etapa fálica
primitiva.

2. El complejo de Edipo: el sujeto forma su estructura psíquica más en

relación a las intenciones del Otro que a lo que pueda objetivar de su conducta.
Vínculo con el otro.

● La identificación que puede producirse con la instancia paterna se ha

realizado en estos tres tiempos.
En primer lugar, la instancia paterna se introduce bajo una forma velada, o
todavía no se ha manifestado. La cuestión del falo ya está planteada en algún
lugar en la madre, donde el niño ha de encontrarla.

Es necesario que el Gran Otro que lo recibe pueda privarse para dar lugar a
que salga del complejo de Edipo.

● Simbólico imaginario y real son registros.

- Vertiente imaginaria de complejo de castración: hay algo que no

aparece donde debería estar. A nivel imaginario el falo sería el
pene.
- A nivel simbólico implica que uno puede captar la ausencia de
algo que en realidad no está faltando, capacidad de captar la
falta. La constitución del yo.
- Lo real es que no falta nada, es una vagina, es así.
Lo que hay que entender es como figura lo mismo en los distintos registros.

Cuando uno habla de estadio del espejo lo imaginario está más presente pero
porque Lacan venía considerando ciertas cosas.

● Encrucijada simbólica:

1. Estadio del espejo

El yo se constituye como anhelo de unidad del autoerotismo al narcisismo.

Esto representa un nuevo acto psíquico. Precisa de :

- Identificación por la vía de la vía de la imagen (del semejante)

para unir la parcialidad de la pulsión

- Establecimiento del ideal del yo para dar acceso al campo de lo

simbólico (sentimiento de sí del sujeto).

Esta primera encrucijada define bases que en la segunda encrucijada

desembocarán en psicosis o no (perversión o neurosis).

El sujeto devendrá psicótico en el momento en que se presente el complejo

de castración (2da encrucijada). Se trata de quedar atrapado en la posición de
identificarse con ser el falo de la madre (posición de objeto). No sería posible
la sustitución del deseo de la madre por el significante del Nombre del Padre.

2. Complejo de castración

Luego de atravesar los 3 tiempos del Edipo (todas las estructuras lo

atraviesan), el complejo de castración opera como nudo; es decir, la posición
que adopte el sujeto en relación a su constitución yoica y al encuentro con la
diferencia (pasaje de dialéctica del ser al tener).

En el caso de la psicosis, el resultado es la Forclusión (como mecanismo

fundante de la estructura) del significante del Nombre del Padre luego de
haber ingresado al complejo de castración en inferioridad de condiciones y no
contar con los recursos suficientes para ingresar a la nueva dialéctica.

En esta operación, el Nombre del Padre no es integrado en el universo

simbólico del psicótico con el resultado de que en el orden simbólico, queda
un agujero. La función paterna se reduce a la imagen del padre.
Orden conceptual:

- El Nombre del padre: Es un significante. Va más allá de lo anecdótico del

padre, es el padre simbólico. Ley de prohibición de la madre. Significante
de la falta.

- La metáfora paterna: Es la operación de sustitución de ese significante en

el lugar primeramente simbolizado por la ausencia de la madre. Una
metáfora es cuando un significante sustituye a otro significante. Es la
operación por la cual el nombre del padre ocupa el lugar que dejó el
deseo de la madre.

- Significación fálica: El efecto en lo imaginario producto de esa sustitución.

● La forclusión

- Mecanismo fundamental de la psicosis

- El término es tomado de las ciencias jurídicas y consiste en una serie de

pasos los cuales si no se presentan elementos probatorios en un tiempo
determinado, se tornan inexistentes, es decir, caducan.

- En el caso de la psicosis, lo que se torna inexistente es el significante del

Nombre-del-Padre.

● Estructura psicótica/ fenómenos psicóticos

- Alucinaciones y delirios

Sin embargo, desde esta lógica diagnóstica, los mismos serían el resultado de dos
condiciones:

1) Tener una estructura psicótica como resultado del Complejo de

Castración

2) Evento desencadenante en el cual el Nombre del Padre es llamado en

oposición simbólica al sujeto.
El sujeto debería hablar por nombre propio, habiéndose diferenciado por el
nombre del padre. En la psicosis el sujeto no tiene esa posibilidad.

Psicosis ordinaria

Se empezó a dividir dentro de psicosis:

1. Psicosis extraordinarias: delirios, alucinaciones
2. Psicosis ordinarias: no desencadenadas, compensadas.

Hay que tener cuidado como terapeuta de no desencadenarlas.

Los psicóticos compensados parecen neuróticos.

- Clínica del vacío, clínica del nombre del padre. Presencia o ausencia del
nombre del padre delimita las aguas de las estructuras.

- La clínica de la falta = es la clínica de neurosis. Falta en ser motoriza el

deseo neurótico. El deseo vitaliza y genera una dialéctica con el otro,
siempre el deseo es el deseo del otro.

El vacío es estructural en todos los sujetos, pero el tratamiento del vacío es

distinto.
Si ese vacío es nombrado se transforma en falta. En la neurosis es el
fundamento de la falta en ser. El ser que falta cierta consistencia y nos vamos
conformando y tomando significantes del otro para darle consistencia al ser.
En psicosis se confronta esta falta. Hay falla en cuestión dialéctica, esa
confrontación con el vacío se hace con menos reparos simbólicos. El vacío que
aparece en psicosis es el vacío que instala la forclusión del nombre del padre.
Hay algo que genera un agujero.

Siempre el sentido está puesto en relación al Edipo. El edipo sirve para ver cómo
el sujeto fue atravesando el vínculo con la propia falta. Al final del edipo hay
algo que se pierde. En sujetos que no atraviesan esta cuestión no hay nada para
contornear este vacío, hay una confrontación al vacío de una forma más
desamparada.
No hay techo simbólico que recubren a estos desarraigados psicóticos. Hay que
ver cómo se las arreglan.
Esto sujetos sufren: Aislamiento, excesos en el cuerpo, desenganches de la flia
y lo social = discretos.

No hay neurosis sin Edipo

No hay psicosis sin agujero

Ahí donde se confronta con el agujero se acerca a la descompensación. Esa

confrontación con esa falta de significación. No hay palabras para describir. No
hay significación.
Lo que marca la significación es la función del nombre del padre, significación
fálica. Si eso no se instaura correctamente, el nombre del padre y la metáfora
paterna, no se van a poder anudar las significaciones ulteriores.

Punto de capitón: función del nombre del padre para abrochar al significante con
cierta significación pero también poder localizar el goce. Poder darle , tocar algo
del goce, algo de lo que le sucede al sujeto, con alguna palabra.
Hay veces que el sujeto se ve invadido de cosas que no tienen explicación.

En la psicosis lo que se padece es un desorden en la juntura más íntima del

sentimiento de vida. Significación fálica.

La vida no tiene sentido en sí misma. Cada sujeto va abrochando significados y

haciéndose su propia ficción de la vida. Los psicóticos a veces hacen metáfora
delirante sobre la vida.

Aparece la perplejidad: cuando hablamos de neurosis de sentido hablamos de

cadenas de significantes. Esa es la estructura de formación de icc.
En psicosis: El fenómeno es un significante que está suelto, no hay articulación.
Es un signo, no es más significante. Signo no tiene un sentido , es para alguien. El
fenómeno de alucinaciones, palabras sueltas que aparecen no tienen sentido.
Confrontación al vacío de significación.

Que pasa en psicosis ordinaria?

Hay sujetos muy compensados, les va bien en lo social y en lo profesional. Pero
aparecen signos de la forclusión que aparecen si uno indaga. Hay personas
muy agarradas a ciertas cosas (laburo, pareja, un proyecto, viaje) porque está
usando eso de broche.

Compensatory make-believe: algo que se arma imaginario, sustitutivo, que sirva

de compensación momentánea. Generar creencia donde uno se compensa. En
ciertos puntos se manifiesta la forclusión igualmente, aunque esté
compensado.

Estos signos ínfimos los podemos observar en tres externalidades.

1. En ausencia de relación entre lo imaginario y lo simbólico. Ciertos vínculos
con el cuerpo particulares.
2. La relación entre el cuerpo y los significantes. Algo del cuerpo funcional
que puede ser tocado por la palabra, la significación fálica. Localizar el
goce. A veces aparece en lo social.
3.

- Se ve en lo social
- Se ve en el cuerpo: síntoma cutting, tatuajes.
- No hay significación
- No hay contacto son sentimientos, falta de empatía

Diferencia entre psicosis ordinaria y extraordinaria: hay psicosis que no parecen

serlo porque no están descompensados, pero es psicosis igual, aunque no
parezca.

Continuidad dentro del pensamiento lacaniano.

Utilidad clínica.

Personalidad cluster A: esquizotípico, esquizoide y paranoide. Estos

trastornos de la personalidad tienden a ser psicosis ordinarias. Son psicóticos
que tienen cuestion psicótica presente pero sin síntomas positivos y
negativos.

Diferenciar un obsesivo grave de una psicosis es muy difícil.

Caso Melogno

Psicosis.
Tema místico: vacío de significación en él y la madre. No puede explicar bien el
misticismo de la madre ni el suyo.

“El taxi que viene” : alucinación auditiva? Algo que se le impone, un pensamiento.
No hay dudas, hay una certeza.

“El caminante en la oscuridad” : sótano, cine, caminar en oscuridad, sentarse en

oscuridad. En la oscuridad no se siente mirado: algo paranoide.

Suplencia de función paterna fallida: la santería. Encuentra algo de defensa,

medio fallida que no duró mucho.

Hay algo de la madre que se le vuelve presente todo el tiempo, presencia

insoportable, la siente todo el tiempo. La oscuridad lo calma un poquito.

Función del caminar: caminar sin rumbo. Forma de soportar la pulsión. “Caminar
para no estar en ningún lado, escapar”.

Limitación que encuentra en la cárcel, en el servicio militar.

Perplejidad: el sentido no circula. La respuesta aparece como lo que retorna de

afuera. Cuando el s1 tiene que articular con el s2 y no se da, aparece el retorno
desde lo real.

Se interrumpe, se forcluye a nivel simbólico y esto retorna desde lo real.

En la psicosis retorna como real. “Tengo una sensación que me dice el taxi que
viene”.

Hay muchas psicosis que se compensan con actos psicopáticos. Encuentran

una identidad en ese rasgo psicopático que llena el vacío que tienen. Pero no
es una perversión.

3 tiempos del estadio del espejo:

instante de la mirada
momento para comprender
momento para concluir.

En estos casos lo que falla es el tiempo para comprender. Pasa de la mirada a

concluir. Por eso en los psicóticos esta esto de la impulsividad. Pero no es
impulso como un psicópata o un border.

Cuando aparece la falta de castración aparecen los pensamientos obsesivos,

la duda. Momento de comprender.
Identificar psicosis:

hipótesis explicativa:

relación de alienación. hay una instancia q es un padre que invade estructura

simbiótica madre hijo. de una manera eso es lo que se vuelve paranoide y eso
desencadena la cuestión psicótica.
qué es lo que funciona como un padre aca?

el corta con la madre. toma distancia que necesita de esa relación simbiótica.

el novio de la madre le pide la mano.

esto le funcionó como padre. el tiene que entregar la madre a otro. cae la
simbiosis.
este hombre, este nuevo novio, podria funcionar como padre.
el está matando al hombre que lo hace alejarse de la madre. lo agarran cuando la
madre está de luna de miel.

el gato le saco el lugar entonces lo tortura. el novio de la madre le sacó el lugar

entonces asesina a los taxistas.

el se descompensa cuando la madre se casa y se va de luna de miel.

Por que los tacheros? no se. Pero si saber que el casamiento de la madre lo
descompensó. Pero no podemos interpretar que los taxistas eran el sustituto de
la pareja de la madre. Puede ser una hipótesis, pero hay que desarticular la
linealidad, la causalidad. Hay que tolerar la falta de sentido.

1. Uno puede elegir encontrar sentido y llenar el sentido, interpretando. Las

más de las veces termina mal que bien.
2. Uno puede decir: es biológico. Forma de no aguantarse el no sentido y
encontrar una explicación.

Nos tienen acostumbrados a que tenemos que buscarle el sentido a los crímenes,
a los asesinatos. Y a veces no tienen causalidad, es azaroso, no es lineal.

Fenómeno elemental: intuición: “el que sigue”

El delirio tiene que ver con una articulación. Metáfora delirante. El sentido queda
articulado en un delirio. Eso no hay. Acá queda en desarticulación.

Fenómeno elemental: significante suelto, o un signo. el próximo taxi, la

presencia. el delirio es una significación delirante que uno le da. Y eso no hay.
Alucinación : no está claro. Lo del próximo taxi podría ser una alucinación auditiva,
porque es impuesto y con certeza, o un pensamiento.

La psicosis no tiene que ver con que presente alucinaciones y delirios. Es una
forma de la subjetividad que se entrama de una manera particular.

La psicosis ocurre cuando la persona ocupa el lugar del falo de la madre y no

se da el significante del nombre del padre.

Exceso de energía y locura puesta en el pibe y él está en lugar de objeto fálico de

la madre. Relación de simbiosis. No hay una significación fálica armada, porque
no hay una metáfora paterna armada.

Perversión

Texto: Berenguer - Teoría y clínica de las perversiones

Mazzuca - Perversión

● Poder pensar la perversión sin quedar atrapado en un juicio moral o

ideológico. No juzgar.

● Viraje desde la lectura freudiana por el término lacaniano “perversión”.

● El término “perversión” viene de la psiquiatría y de la religión. A veces esa

lectura moral tiene influencias en la clínica, uno tiende a rechazar a los
perversos y a los acto perversos.

● Perverso: todo aquel que se escapaba de la norma. Pero lo de la norma y

lo normal tiene que ver con una cuestión cultural. Antes, eran las
desviaciones sexuales; la perversión era la homosexualidad. Hoy en día la
homosexualidad es una forma de la orientación sexual, fuera del campo de
la psicopatología.

● Freud: niño perverso polimorfo. Desvincular la sexualidad de la

genitalidad. Fue muy rechazado. Todos atravesamos una sexualidad
infantil, y hay algo perverso dentro de la sexualidad. Concepto de
perversión muy ligado a la sexualidad. El definia la sexualidad normal :
encarar la sexualidad hacia un primado genital. Vincular la sexualidad con
la reproducción.

● Hay cuestiones de indeterminación vinculado a la sexualidad: por ej la

bisexualidad constitutiva, lo indeterminado. Lacan lo toma a esto. Los
 sujetos indeterminados van encontrando cierta determinación a través
del otro. Este proceso va generando marcas que van a determinar las
elecciones futuras.

● Lo que demuestra Freud es que no hay nada natural en la sexualidad

humana. La anatomía no es destino. El sujeto mismo es el desvío de lo
natural. La pulsión (lo que comanda en la sexualidad, objeto cambiante)
VS el instinto (parte de un objeto fijado, no hay objeto cambiante) . Las
marcas que va dejando el lenguaje en el cuerpo que determinan las
elecciones.

● Lacan menciona esta cuestión: “no hay relación sexual.” Qué es lo que lleva
a un sujeto a buscar a un partenaire. Si bien hay relación primaria de objeto
es algo que se va construyendo. Se pasa de autoeritosmo a aloerotismo, a
objeto exogámico : es un recorrido que cada uno va haciendo, y hay
fijaciones que van determinando ese recorrido. Ahí aparece la repetición,
por esa fijación, y eso determina las elecciones. Como en la sexualidad
humana no hay objetos prefijados cada uno va construyendo
singularidades.
Miller: Sexo no biológico. Partimos de indeterminación pero vamos
encontrando determinaciones por el vínculo con los otros y las fijaciones. Uno
encuentra un objeto con rasgos que hacen que lo elijamos, porque está
determinado en el desarrollo, no había nada determinado de entrada.

● La prohibición del incesto hace que se prohíba el acceso al objeto

primario (la madre) para poder hacer una elección por fuera. Hay un
objeto que está prohibido y otro que está permitido. Esa prohibición hace
que se pueda salir a la exogamia. Ese objeto que se encuentra siempre
termina siendo un sustituto del objeto perdido. Hay una pérdida de goce
que se atraviesa, que se tenía en un momento: paraíso perdido. Uno se
encuentra con objetos con cierta insatisfacción.

● El complejo de edipo: muestra la prohibición, perder objeto primordial.

Objeto prohibido y permitido.

● Perversión normalizadora, perversión común: atravesar la relación con

el deseo materno y la posibilidad de ser el falo de la madre. Díada
madre niño (pareja perversa), que instala el niño con la madre en
posición de objeto fálico: objeto que obtura la castración materna.
Cómo cada uno atraviesa esa posición de ser objeto fálico de la madre y
que consecuencias esto tiene.

● Lo que lo saca al niño de ser el falo de la madre es la articulación con la

metáfora paterna; le saca exclusividad al niño y le deja ir a buscar otra
cosa. Hay daño narcisista en la madre y en el niño. La castración materna la
 vincula con la castración propia. Si mi madre está castrada yo no soy
suficientemente falo para ella. Este deseo de otra cosa que aparece, se
palpita algo del orden de la vida, del deseo.

● En ciertos casos hay problemas con el padre. En psicosis está forcluida. En

perversión hay reconocimiento imaginario pero no hay una inscripción
simbólica. Si pero no. Desmentida y renegación.

● Neurosis: falta en ser. El sujeto neurótico tiene que armar cierta

respuesta de su ser en relación al otro. Encuentra el complemento en el
otro, deposita algo en el otro. EL neurótico tiene una pasión por justificar
su existencia. Se juega en el vínculo con el otro esa salida de la falta en ser.
Encuentra determinaciones para el otro para justificar su existencia;
qué soy para el otro? Hay algo que falta en el sujeto, y busca esa respuesta
en el otro. Esta es la incertidumbre neurótica: en histeria es insatisfacción
(no se lo que quiero), en la obsesión es la duda y la imposibilidad
(obstáculo)

● En perversión hay una certeza (distinta a la psicosis)= certeza de goce.

Reconocimiento imaginario del nombre del padre pero no inscripción
simbólica.
En psicosis: La presencia se vuelve insoportable porque el otro está todo el
tiempo, la metáfora paterna no inscrita, no mediación.
En la perversión no es como la psicosis que se tiene que armar algo para salir
de la invasión insoportable de la presencia de la madre.

● Ver la castración en el otro, vínculo con la castración del otro.

Mecanismo defensivo: desmentida y renegación. Ve esa castración en el
otro pero hace que esa castración se pueda taponar. Hay un vínculo con la
castración del otro pero la desmiente.

● Es necesario que el perverso encuentra la división en el otro para poder

realizarse y realizar sus actos perversos. El otro no puede estar en la
misma posición, dos estructuras perversas no se pueden anudar. Para
poder desmentir el otro tiene que aparecer castrado.

● Escisión del yo: dos cuestiones contrapuestas no entran nunca en conflicto

porque están escindidas. (un neurótico entra en conflicto)

● El perverso se ubica como instrumento de goce del Otro. Se posiciona

como un objeto que tiene la certeza de goce del otro para taponar la
división subjetiva.
 ● En la perversión no hay que justificar nada, sabe para qué está, para
tener la certeza del goce del Otro.

● Hay algo de la división subjetiva del Otro que aparece en la angustia,

entonces la angustia hace que le perverso pueda posicionarse frente al
Otro.

● La estructura perversa es una posición subjetiva en relación a la

castración del Otro y propia.

● El acto perverso podemos tomarlo como un síntoma en distintas

estructuras clínicas. El acto perverso no define la estructura perversa.
Por ej caso Melagno tenía actos perversos pero era una psicosis.

● En la angustia aparece una división en el Otro, hay algo del orden de la

castración. El perverso encuentra ahí un lugar para posicionarse como
objeto instrumento del goce del Otro.

● El perverso encuentra satisfacción siendo objeto de goce del Otro. El

perverso se presta a taponar la división subjetiva del Otro. Esa posición
facilita la desmentida.

● Certeza perversa: ser el objeto de goce del Otro.

● La división la pone en el otro, no se interroga nunca.

● Psicopatía y perversión. Son clasificaciones diferentes. Psicopatía es DSM

(caracteropatía, personalidades) . Perversión es PSA (parte de Freud y lo
toma Lacan).