PRÁCTICA SEMANA 4

DETERMINACIÓN DE HB GLUCOSILADA
PRECISIÓN DE LAS MEDICIONES.

Profesor: Dr. Miguel H. Sandoval Vegas

Alumna: Quiroz Valverde Claudia

1. Video Automatización de la HbA1c https://www.youtube.com/watch?

v=0gM_WiHBnhU
2. REVISIÓN DE PROTOCOLOS para Glucosa. Revisar los insertos de las casas
comerciales y señalar:
- Cuál es el fundamento
Utiliza una resina de intercambio iónico para la separación rápida de la
hemoglobina glicosilada A1c del resto de hemoglobinas. Después de preparar el
hemolizado de la sangre total la muestra se mezcla durante 5 minutos, las
hemoglobinas son retenidas por la resina de intercambio iónico. Durante este
tiempo, la HbA0 se une a la resina. La HbA0 contiene todas las hemoglobinas
excepto la A1c, que permanece en solución. Después del período de mezcla, un
filtro separa el sobrenadante que contiene la A1c de la resina. La estimación del
porcentaje de la HbA1c, se realiza por lectura de la absorbancia a 415 nm.

- Cuáles son las influencias pre-analíticas a considerar.

Muestra:
 No se precisa una preparación especial del paciente.
 No muestra en ayunas.
 Sangre total recogida mediante procedimientos estándar.
 Puede usarse EDTA como anticoagulante.
 La Hemoglobina glicosilada es estable 1 semana a 2-8°C.
 Evitar el uso de muestras lipémicas.
- Cuáles son las interferencias conocidas en el método.
1. Niveles elevados de HbF puede dar resultados inferiores de HA1c, la uremia no
interfiere con la determinación de HbA1c en un técnicas de inmunoensayo .
2. Las variantes de hemoglobina HbS y HbA2 no se detectan por inmunoensayo,
lo que lleva a una posible determinación incorrecta. Así mismo intermedios lábiles
(base de Schiff), no se detectan y no interferir con la determinación de HbA1c en
técnicas de inmunoensayo.
3. Otras formas de hemoglobina (por ejemplo HBe,) no han sido valoradas.

- Describir la metodología y cálculos.

Procesar 2 niveles de un material de control de calidad (Std. S-E 2 niveles) con
concentraciones conocidas de glucosa, con cada determinación.
VALORES DE REFERENCIA
Personas con metabolismo normal:
1- HbA1c (mmol/mol): 29 - 42 (según IFCC).
2- HbA1c (%): 4,8 - 5,9 (según DCCT/NGSP).
Cálculos:
1) Expresión de resultados según IFCC:
HbA1c
HbA1c HbA1c (mmol/mol) = x 1000 Hb
Hb

2) Expresión de resultados según DCCT/NGSP:

HbA1c
HbA1c HbA1c (%) = 91,5 x + 2,15 Hb
Hb

- Que cuidados especiales señalan.

En autoanalizadores debe utilizarse contenedores de reactivo nuevo.
Todas las muestras de pacientes deben manipularse como si fueran capaces de
transmitir infecciones.
TAREA
- Realizar un resumen, del artículo: “Hemoglobina glicada (hba1c). Utilidad y
limitaciones en pacientes con enfermedad renal crónica”, de manera tal que el
resumen contenga todas y cada una de las partes del artículo original
(introducción, hemoglobina glicada, utilidad clínica, etc.).

- Desarrollar los dos ejercicios de precisión, de usando uno de los solutos que
ofrece el simulador y con un número de veces de 10 para cada vez, analice los
resultados respecto a los que obtuvo en clase con los obtenidos en la tarea,
realice un comentario.
- Comuníquese y comparta sus resultados con tres de sus compañeros, analice
los resultados y proponga algunas conclusiones a las que puede llegar.