VOLl'M¡-N 28
NÜMERO 2. MARZO-ABRil m· 1986
El Instituto Nacional de Ortopedia
Ibarra LG, Guerrero Ibarra G, Vázquez Nicolás P: El Instituto Nacional de Ortopedia. Salud
Pública Méx .• 1986: 28: 117-124
Resumen: En este trabajo se presentan algunos aspectos
relevantes de la organización y funcionamiento del Insti-
tuto Nacional de Ortopedia. destacando tos aspectos
U na de las funciones fundamentales de los
seres vivientes es la locomoción, que les
permite el desplazamiento en su medio am-
biente. la procuración de los elementos nutri-
tivos para su supervivencia y la defensa de las
condiciones y agentes nocivos.
En el desarrollo filogenético, la locomoción
adopta variadas formas. que van desde el des-
plazamiento de los seres unicelulares mediante
pseudópodos, al desplazamiento de los peces,
reptiles, anfibios, aves, antropoides y final-
mente, el ser humano en posición erecta. El
aparato locomotor del hombre le permite
adoptar diferentes posturas, según sus necesi-
dades, pero especialmente la de pie, en forma
I Director del Instituto Nacional de Ortopedia, Secre-
taría de Salud. México.
2 Subdirector Médico del Instituto Nacional de Orto-
pedia. Secretaría de Salud. México.
, Subdirector Administrativo del Instituto Nacional
de Ortopedia. Secretaría de Salud. México.
MARZO-ABRIL DF 191\6
Organización de la
atención a la salud
OR. LUIS GUILLERMO IBARRA IBARRA 1
OR. GABRIEL GUERRERO IBARRA'
c.P. PEDRO VÁZQUEZ NICOLÁS'
relativos a la fundación del mismo y concluye con las
perspectivas de! Instituto para su futuro próximo.
erecta, sobre sus extremidades inferiores y me-
diante éstas la deambulación, el salto, la carre-
ra. Las extremidades superiores le permiten
alcanzar, tomar y manipular. Es a través de
estas funciones como el hombre realiza su cui-
dado personal, su desplazamiento, su creativi-
dad y su trabajo. La función motora es capaz
de alcanzar extraordinarios grados de desarro-
llo, tanto en la vida como en el deporte, en el
arte y en el trabajo.
El sistema neuromusculoesquelético o apa-
rato locomotor es vulnerable a múltiples agen-
tes morbosos y sufre enfermedades congénitas,
traumáticas, infecciosas y degenerativas que
afectan en grado variable su funcionamiento,
dando por resultado la limitación en la loco-
moción del individuo, ocasionándole depen-
dencia física, incapacidad para el trabajo o
invalidez.
El Instituto Nacional de Ortopedia (lNO) es la
institución del Sector Salud de mayor compleji-
dad, abocada a la atención especializada de las
117

enfermedades del sistema musculoesquelético,
la investigación y la enseñanza y, dada la mag-
nitud de este problema, sus acciones son de
gran trascendencia para el desarrollo del Pro-
grama Nacional de Salud.
ANTECEDENTES
El Instituto Nacional de Ortopedia tiene sus
antecedentes en el Centro de Rehabilitación
"Francisco de P. Miranda", puesto en funciona-
miento en el año de 1950, bajo la dependencia
de la Dirección General de Rehabilitación de la
Subsecretaría de Asistencia. Este Centro se de-
dicó, inicialmente, a la atención de pacientes
con poliomielitis en etapas de convalescencia y
crónica, que se trasladaban a la ciudad de Mé-
xico desde todos los estados de la República
para recibir atención especializada de medici-
na física, aparatos ortopédicos y cirugía. Sus
servicios se coordinaban con otros hospitales,
especialmente con el Hospital Infantil de Mé-
XICO.
En el año de 1958, el Dr. Alfonso Tohen
Zamudio, se hizo cargo de la dirección de di-
cho Centro, imprimiéndole una nueva dinámi-
ca al establecer servicios quirúrgicos y de medi-
cina física en la propia institución, ampliando
su acción a todo tipo de enfermos del sistema
musculoesquelético e iniciando la preparación
de especialistas en cirugía ortopédica.
La gran demanda de servicios condujo a la
saturación del centro y por ello, en el año de
1968, fue trasladado a un nuevo inmueble con-
truido para asilo de ancianos por la Fundación
Teodoro Gildred, el cual fue donado a la en-
tonces Secretaría de Salubridad y Asistencia,
siendo titular de la misma, el Dr. Rafael More-
no Valle y Director General de Rehabilitación,
el Dr. Enrique Suárez Velázquez. Dicho in-
mueble, aún nuevo, tuvo que ser adaptado
para cumplir con funciones hospitalarias, ins-
talándose quirófanos, central de equipos, sala
de recuperación y terapia intensiva, inhalote-
rapia, consulta externa, rehabilitación y otras
áreas médicas. Se le denominó "Hospital de
Ortopedia y Rehabilitación para Niños y An-
cianos Teodoro Gildred", contando con 120
camas distribuidas en 4 pabellones para niños
y adultos, del sexo masculino y femenino.
Con el transcurso de los años continuó en
118
Ibarra Ibarra LO, Guerrero Ibarra G, Vázquez Nicolás P
aumentó la demanda de los servicios, se desa-
rrolló la enseñanza de pregrado, posgrado y la
educación continua, así como la investigación;
esto dio lugar a nuevas ampliaciones y remode-
laciones de la planta física. La instalación de
laboratorios de investigación de físiología neu-
romuscular, genética, anatomía patológica y
'bioquímica, abrió paso a diversas publicacio-
nes nacionales e internacionales de gran presti-
gio, algunas de las cuales quedaron incluidas
en libros tales como Clinical Orthopedics'Uy el
Campbells Operative Texbook.t» este último
es, tal vez, el libro de texto de cirugía ortopédi-
ca de mayor importancia en el mundo. Las
aportaciones de la institución se vertieron par-
ticularmente en el tratamiento de las secuelas
de poliomielitis, parálisis cerebral infantil y la
edad ósea en niños mexicanos.
Considerando que el Hospital había alcan-
zado un grado importante de desarrollo y que
la Secretaría de Salubridad y Asistencia había
implementado un Sistema Nacional de Servi-
cios de Rehabilitación, integrado por el Centro
de Rehabilitación y Educación Especial
(CREE) y servicios hospitalarios de medicina
de rehabilitación, en donde el nivel de mayor
complejidad, lo representaban el Hospital de
Ortopedia y Rehabilitación para Niños y An-
cianos Teodoro Gildred y el Centro de Rehabi-
litación del Sistema Musculoesquelético.O! el
C. Secretario de Salubridad y Asistencia, Dr.
Ginés Navarro Díaz de León, acordó cambiar
la naturaleza de dichas instituciones, transfor-
mándolas en el Instituto Nacional de Ortope-
dia e Instituto Nacional de Medicina de Reha-
bilitación, respectivamente.
Al Instituto Nacional de Ortopedia se le
asignaron las siguientes funciones, según lo
expresa el acuerdo del Secretario de Salubri-
dad y Asistencia:
a) "De asistencia, mediante la consulta exter-
na y el internamiento de los enfermos o
inválidos del sistema neuromusculoesquelé-
tico, en las instalaciones de la institución,
para que puedan ser objeto de tratamiento
médico, quirúrgico o de rehabilitación a
través del desarrollo de programas científi-
cos".
b) "De docencia, a través de la formación de
recursos humanos profesionales, técnicos y
auxiliares para la salud y en forma particu-
SALUD PUBLICA DE MEXICO
El Instituto Nacional de Ortopedia
lar en el campo de la ortopedia y la rehabili-
tación. Impartiendo también enseñanza de
pregrado y posgrado, por sí mismo o en
coordinación con instituciones de educa-
ción superior, para que los profesionales,
técnicos y auxiliares puedan obtener el cer-
tificado de especialización correspondiente,
o en su caso, el diploma o constancia de
estudios realizados".
e) "De investigación, la que se llevará a cabo
en las instalaciones que para tal fin dispone,
incluyendo los laboratorios clínicos, de fi-
siología, patología, neurofisiología, biorne-
cánica, histoquímica y electromiografia".
d) "De asesoría, la que se proporcionará
otras unidades de servicios médicos y cen-
tros de enseñanza, cuando éstos lo soliciten".
Constituido así como instituto, sus progra-
mas de especialización en ortopedia y trauma-
tología merecieron el reconocimiento de la
Universidad Nacional Autónoma de México,
así como, actividades de enseñanza en coordi-
nación con la Universidad de Tulane, Toronto
y Harvard.
En el año de 1977, el Instituto Nacional de
Ortopedia pasó a depender de la Dirección
General de Asistencia Médica y en el año de
1982, de la Dirección General de Salud Pública
en el Distrito Federal.
En la actualidad, constituye la institución de
mayor complejidad de la Secretaría de Salud,
para la atención de enfermedades del sistema
neuromusculoesquelético, la que cuenta con
mayor número de personal especializado y la
única del sector salud con ''1stalaciones especí-
ficas para la investigación en este campo.
MAGNITUD DE LAS ENFERMEDADES
DEL SISTEMA
NEUROMUSCULOESQUELETlCO
Las enfermedades y lesiones del-sistema mus-
culoesquelético tienen los índices más altos de
morbilidad, como consecuencia de diversos
factores etiológicos, pero particularmente de-
bido a la industrialización y mecanización, co-
mo factores productores de accidentes que
ocasionan fracturas, luxaciones, esguinces,
amputaciones y lesiones de los nervios periféri-
cos, la postura erecta que genera la acción de
fuerzas mecánicas sobre la columna vertebral.
MARZO-ABRIL DE 1986
produciendo dolor lumbar, dorsal y cervical, o
bien la mayor sobrevida que actúa exponiendo
a mayor desgaste el cartílago articular dando
lugar a diversas formas de artritis, pero parti-
cularmente a la enfermedad articular degene-
rativa u osteoartrosis, que padecernos invaria-
blemente todos los seres humanos en diferente
grado.
Se ha estimado, por ejemplo, que durante la
vida activa, el 80% de los seres humanos de los
países industrializados sufren lumbalgia en di-
ferentes grados de intensidad, duración e inca-
pacidad.v" En los Estados Unidos de América se
ha considerado que representa la enfermedad
a más costosa en el grupo de edad entre 30 y 60
años y se ha estimado que la incapacidad resul-
tante tiene un costo anual de 14,000 millones
de dólares.v"
Por otro lado, las enfermedades del sistema
musculoesquelético ocasionan con frecuencia
invalidez. Así, por ejemplo, en el Instituto Me-
xicano del Seguro Social, durante el año de
1978, se otorgaron 11,698 pensiones por invali-
dez permanente, de las cuales, el 34 por ciento
fueron por enfermedades del sistema muscu-
loesquelético.P' En tanto que durante el perio-
do comprendido de 1947, de las pensiones de
invalidez permanente, el 25.7% fueron por en-
fermedades reumáticas y el 14.6% por lesiones
traumáticas del sistema musculoesquelético.(5l
También es de especial importancia el que 45
por ciento de los accidentes de trabajo afecten
a las manos y generen un elevado costo por
incapacidad temporal y perrnanente.v"
Se ha estimado que el 7 por ciento de la
población del país sufre de algún tipo y grado
de invalidez y que la prevalencia de ésta en el
sistema musculoesquelético es de 596 casos por
\00,000 habitantes, lo que representa cerca de
medio millón de personas portadoras de secue-
las del aparato locomotor de grado invali-
dante.v"
ORGANIZACION
El Instituto Nacional de Ortopedia se encuen-
tra 'organizado para desarrollar actividades de
asistencia, enseñanza e investigación a través
de tres subdirecciones encargadas de cada una
de estas áreas y otra más de orden administrati-
vo (Figura iJ.
119

FIGURA
ORGANOGRAMA DEL INSTITUTO
La Subdirección Médica cuenta con los
Departamentos de Cirugía, Rehabilitación
y Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Trata-
miento.
A su vez, el Departamento de Cirugía está
dividido en módulos, de acuerdo a la localiza-
ción anatómica de las afecciones del aparato
locomotor: columna vertebral, cadera, pie,
mano y miembros, aunque la futura organiza-
ción prevee una división diferente en niños y
adultos y cada uno de éstos en columna, miem-
bro superior y miembro inferior. Se cuenta con
clínicas específicas para el tratamiento alta-
mente especializado de problemas tales como
escoliosis, reemplazos articulares, lesiones de
la mano, parálisis cerebral infantil, enfermeda-
des del pie, síndromes dolorosos vertebrogéni-
cos, tu mores óseos, etc. Este departamento
controla también los siguiente servicios: anes-
tesiología, quirófanos, recuperación, unidad
de cuidados intensivos y urgencias.
El Departamento de Rehabilitación cuenta
120
Ibarra Ibarra LG. Guerrero Ibarra G, Vázquez Nicolás P
I
NACIONAL DE ORTOPEDIA
con los servicios: Medicina física, Terapia físi-
ca, Terapia ocupacional, Terapia del lenguaje,
Electromiografía. Psicología y en futuro próxi-
mo dispondrá también del servicio de Prótesis
y Ortesis.
El Servicio de Medicina Física cuenta con
médicos especialistas en esta rama y con resi-
dentes de esta especialidad, que cumplen con
una rotación cada seis meses y tiene su sede en
el Instituto Nacional de Medicina de Rehabili-
tación. Atienden a pacientes tanto de la consul-
ta externa como hospitalizados.
El Servicio de Electromiografía y Electro-
diagnóstico realiza pruebas para el diagnósti-
co, pronóstico y tratamiento de las enfermeda-
des del sistema neuromusculoesquelético. Se
practican las siguientes pruebas: medición de
la velocidad de neuroconducción motora y
sensitiva. reflejo H, ondas M y F, reacción
miasténica, reacción miotónica, elcctrornio-
grama, cronaxia, curvas intensidad-duración.
En un futuro próximo se realizarán estudios de
SALUD PUBliCA DE MEXICO
El Instituto Nacional de Ortopedia
potenciales evocados.
El área de Terapia Física dispone de seccio-
nes de electroterapia, con equipos de diatermia
de onda corta y micro ondas, rayos infrarrojos,
estimuladores de baja frecuencia, corrientes/
día,'l) dinámicas y ultrasonido, gimnasio tera-
péutico con barras paralelas, escaleras, colcho-
nes, bicicletas, mesas inclinables y equipos de
tracción cervical y pélvica de tipo eléctrico,
área de hidroterapia con tanque terapéutico,
tanque de Houbbard, baños de remolino, com-
presas calientes y baño de parafina. Reciente-
mente se ha iniciado un nuevo programa de
reeducación de la función neuromuscular, me-
diante biorretroalimentación, utilizando un
equipo diseñado por un médico residente de
tercer grado de Medicina de Rehabilitación. Se
dispone también de un espacio para la estimu-
lación múltiple temprana de niños con daño
cerebral.
El área de Terapia Ocupacional cuenta con
equipo y material para actividades psicomoto-
ras, cinéticas, artesanales y de actividades de la
vida diaria. Se dispone, asimismo, de Terapia
del Lenguaje para niños y adultos con daño
cerebral que produce trastornos del lenguaje.
Se tiene planeado para el presente año poner en
funcionamiento un laboratorio de prótesis y
órtesis con el propósito de proporcionar este
servicio al numeroso grupo de pacientes que
requieren en forma temporal o permanente de
su empleo.
El Departamento de Servicios Auxiliares de
Diagnóstico y Tratamiento comprende: Radio-
logía, Laboratorio de Análisis Clínicos, Ana-
tomía Patológica, Banco de Sangre, Trabajo
Social, Archivo Clínico y Servicios Médicos de
Apoyo, que abarcan Pediatría, Cardiología,
Neurología, Neurocirugía y Urología, depen-
diendo directamente de la Subdirección Médi-
ca se tiene a los servicios de Enfermería, Con-
sulta Externa y Hospitalización.
La Subdirección de Enseñanza e Investiga-
ción cuenta con los departamentos respectivos
de estas áreas. El primero, de Enseñanza, que
cubre actividades de enseñanza médica, para-
médica. continua y educación para la salud. La
oficina de Enseñanza Médica controla las resi-
dencias de especialización en Ortopedia, Anes-
tesiología y Medicina de Rehabilitación, la de
enseñanza para médica, los cursos de Enferme-
MARZO·ABRIL DE 1986
ría Ortopédica, Enfermería de Rehabilitación
y Terapia Física, así como el adiestramiento de
los alumnos de la Escuela de Enfermería, de la
SSA, durante su permanencia en la institución.
La Oficina de Educación Continua se encarga
de la organización de cursos de actualización y
de la elaboración de material impreso y audio-
visual para su utilización dentro y fuera del
Instituto. El Departamento de Enseñanza tiene
a su cargo, además, la bibliohemeroteca, así
como ilustración médica y fotografía clínica y
el control de las aulas de enseñanza.
La Subdirección Administrativa controla
los departamentos de Recursos Financieros,
Recursos Humanos, Recursos Materiales y
Servicios Generales.
RECURSOS
El Instituto Nacional de Ortopedia tiene un
predio de 15,447 m' en la zona norte del Distrito
Federal, en la avenida del Carrizo 256, Col.
Zacatenco, Delegación Gustavo A. Madero,
con alrededor de 7,987 m' de construcción, que
comprenden: Consulta Externa con 16 consul-
torios (8 de Ortopedia, 5 de especialidades
-Pediatría, Cardiología, Neurología, Urolo-
gía, Cirugía Maxilofacial- y 3 de Medicina de
Rehabilitación); ID cubículos para yesos, área
de hospitalización con 120 camas, distribuidas
en 4 salas de 30 camas cada una.
El área de rehabilitación dispone de 4 cubí-
culos de electroterapia, con 2 mesas de trata-
miento cada una; gimnasio, tanque terapéuti-
co, tanque de Houbbard, baño de remolino,
con sus respectivos vestido res, regaderas y sa-
nitarios, área de Terapia Ocupacional y con-
sultorios de Psicología y Terapia del Lenguaje.
El Instituto Nacional de Ortopedia dispone,
asimismo, de 6 quirófanos, central de equipos,
área de recuperación y terapia intensiva, con
II camas.
Para la enseñanza, dispone de un auditorio y
4 aulas, bibliohemeroteca con más de 1200
libros y suscripciones de 42 revistas especiali-
zadas. Dos cubículos de proyecciones para
programas audiovisuales, de educación conti-
nua, tanto en diapositivas como en cinta de
video.
El área de investigación está constituida por
los laboratorios de neurofisiología, bioquirni-
121
 Ibarra Ibarra LG, Guerrero Ibarra G, Vázquez Nicolás P

ca, anatomía patológica, genética, así como CUADRO [[[

sala de cirugía experimental y bioterio. INSTITUTO NACIONAL DE ORTOPEDIA
Al momento presente, el Instituto cuenta ACTIVIDADES REALIZADAS DE 1969 A 1984
con una plantilla de personal de 450 trabajado- Consultas de primera vez 104,357
res, distribuidos como se ve en el cuadro I. Consultas subsecuentes 382,145
El presupuesto autorizado para el año de Sesiones de terapia de rehabilitación 838,584
1985, aparece en el cuadro n.
Cirugía 27,577
ACTIVIDADES REALIZADAS Egresos 25,509
Laboratorio 258,504
En el Instituto Nacional de Ortopedia, desde el Unidades de sangre transfundidas 7,722
inicio de labores en el año de 1969 hasta la
Unidades de sangre enviadas a otras 3.492
fecha, se han atendido más de 100,000pacien- instituciones
tes de primera vez, a los cuales se les han pro-
Placas de rayos X· 93,999
porcionado 500,000 consultas, 800,000 sesio-
nes de terapia de rehabilitación y se han practi- Urgencias=> 31,313
cado alrededor de 30 mil operaciones (Cua- • De 1980 a 1984.
dro III). •• De 1982 a 1984.
Los pacientes atendidos han procedido de
todos los estados de la República (Cuadro IV),

pero particularmente del Distrito Federal y

CUADRO I
INSTITUTO NACIONAL DE ORTOPEDIA
RECURSOS HUMANOS 1986
Médicos especialistas
Médicos residentes
Enfermeras tituladas
Auxiliares de enfermería
Teenólogos
Administrativos
Servicios generales
Otros profesionistas
Total
CUADRO "
INSTITUTO NACIONAL DE ORTOPEDIA
PRESUPUESTO AUTORIZADO 1985
Atención curativa
Administración de la salud
JADE en la medicina en la salud.
asistencia y seguridad nacional
Formación y desarrollo de
recursos humanos para la salud
Producción de bienes
(producción de prótesis y 6rtesis)
Total
estados circunvecinos.
En cuanto a enseñanza, se han formado alre-
dedor de 117 especialistas en Ortopedia y
38 Traumatología, se han impartido aproximada-
33 mente 63 cursos de educación continua, se ha
64 participado también en enseñanza de pregrado
82
47
a través de la asignatura de Clínica del Sistema
86 Musculoesquelético. Asimismo, el INO es
109 campo clínico para el adiestramiento de médi-
4 cos de rehabilitación de la SSA, Terapistas
463 Físicos y Ocupacionales del Hospital Infantil
de México y del Instituto Nacional de Medici-
na de Rehabilitación, así como de estudiantes
de la Escuela de Enfermería, de la SSA.
En materia de investigación, ésta ha aborda-
do diferentes problemas, tanto desde el punto
de la investigación básica, como clínica y epi-
Miles de Por- demiológica.
pesos centaje Así por ejemplo, se han publicado trabajos
558,322 73.40 sobre potencial de membrana, el acople excita-
167,838 22.05 ción-contracción, y la velocidad de neurocon-
15,651 2.05
ducción en la distrofia muscular progresi-
va.
2,552
En el área de investigación clínica se han
0.34
publicado trabajos sobre cirugía ortopédica de
16,487
la parálisis cerebral infantil y en particular la
2.16
"Utilización de los reflejos anormales en la
parálisis cerebral infantil". (8) También han si-
760,850 100.00 do objeto de publicaciones las diferentes técni-

122 SALUD PUBLICA DE MEXICO

El Instituto Nacional de Ortopedia

CUADRO IV PERSPECTIVAS
INSTITUTO NACIONAL DE ORTOPEDIA
PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS El Instituto Nacional de Ortopedia es una ins-
EN EL INSTITUTO NACIONAL DE ORTOPEDIA
1969-1984
titución que ha prestado un servicio muy im-
portante a la comunidad mexicana, según se
Entidad federativa Número %
desprende de las acciones realizadas tanto en
Aguascalientes 75 0.07 atención médica, como en enseñanza e investi-
Baja California Norte 63 0.06
gación. Al momento presente, cuenta con im-
Baja California Sur 31 0.03
Campeche- 104 0.16 portantes recursos, aún no utilizados a su má-
Coahuila 240 0.23 xima capacidad.
Colima 52 0.05 Para que pueda seguir cumpliendo con su rol
Chiapas 470 0.45 en el Sistema Nacional de Salud, se requiere
Chihuahua 261 0.25
que dirija sus acciones de tal forma que:
Distrito Federal 67717 64.88
Durango 230 0.22 a) Proporcione atención médica especiali-
Guanajuato 3178 3.05 zada en ortopedia y rehabilitación de la más
Guerrero 1899 1.82 alta calidad.
Hidalgo 3193 3.06 b) Incorpore tecnología más avanzada para
Jalisco 2484 2.38
el diagnóstico y tratamiento de las enfermeda-
México 13024 12.48
Michoacán 263 0.25 des del sistema musculoesquelético, para lo
Morelos 313 0.30 cual deberá aumentar su número de camas,
Nayarit 115 0.11 ampliar su consulta externa, mejorar sus auxi-
Nuevo León 177 0.17 liares de diagnóstico y tratamiento, incorporar
Oaxaca 1931 1.85
técnicas tales como la artroscopia diagnóstica
Puebla 1764 1.69
Querétaro 417 0.46 y quirúrgica, los potenciales evocados somato-
Quintana Roo 8 0.01 sensoriales, tomografia axial computarizada
San Luis Potosí 595 0.57 de la columna vertebral, centelleografia del
Sinaloa 1878 1.80 sistema esquelético, quirófanos con flujo lami-
Sonora 115 0.11
0.31
nar para la reducción de infecciones quirúrgi-
Tabasco 319
Tamaulipas 219 0.21 cas, reemplazos articulares de todas las articu-
llaxcala 574 0.55 laciones, nuevos sistemas de osteosíntesis, mi-
Veracruz 1732 1.66 crocirugía, etc.
Yucatán 230 0.22 c) Impulse la investigación científica, estu-
Zacatecas 605 0.58
83 0.08
diando los aspectos epidemiológicos de las en-
No clasificadas
fermedades del sistema musculoesquelético
Total 104,357 100.00 para conocer aspectos tales como:
L Incidencia de las amputaciones de las ex-
tremidades, sus causas, niveles de amputación,
cas quirúrgicas para la corrección de deformi- técnicas quirúrgicas empleadas, demandas de
dades en las secuelas de poliomielitis y en las prótesis, incapacidad temporal y permanente.
deformidades de la columna vertebral.r" 2_ Incidencia de la luxación congénita de la
Revisten particular importancia los estudios cadera, edad a la que se diagnostica en México,
realizados sobre "Edad ósea en niños mexica- tanto en la ciudad como en las áreas rurales,
nos", que comprendió un estudio longitudinal tratamientos que se efectúan y sus resultados,
de más de 10,000 niños mexicanos, a los cuales secuelas permanentes, incapacidad e invalidez
se les estudió talla, peso, longitud de fémur, que produce. Posibilidades de desarrollo de un
tibia, pie, brazada, estatura sentado, edad cro- programa de detección temprana y tratamien-
nológica, sexo y se les tomó radiografias seria- to oportuno, para evitar secuelas invalidan tes.
das de la mano izquierda, durante cerca de 3. Incidencia de las fracturas, tanto en la
6 años, culminando con la publicación de una población cubierta por las instalaciones de se-
monografia "La edad ósea en el niño escolar guridad social como en la población abierta,
mexicano't.i'?' sus causas (accidentes de trabajo, de tránsito,

MARZO-ABRIL DE 1986 123


del hogar, lesiones deportivas); su tratamiento
en las distintas instituciones, secuelas, incapa-
cidad temporal y permanente, su costo social.
4. Lesiones raquimedulares, su incidencia,
causas, secuelas, tratamiento y costo social.
Estudio del establecimiento de servicios espe-
cializados en el cuidado de lesiones medulares.
5. Incidencia de las quemaduras, sus causas,
mortalidad, secuelas, costo social. Estableci-
miento de unidad tipo, para el tratamiento
integral de quemaduras, incluyendo rehabilita-
ción y corrección quirúrgica de las deformida-
des.
6. Estudio de las artritis, incidencia y preva-
lencia, principales tipos, incapacidad temporal
y permanente, su costo social.
7. Investigación para el desarrollo de proto-
tipos de instrumental, implantes y prótesis y
órtesis de fabricación nacional.
8. Estudio de las infecciones óseas, tanto en
Ibarra LG, Guerrero Ibarra G. Vázquez Nicolás P: The National Orthopedic lnstitute.
Pública Méx., 1996; 28: 117-124
Summary: lo this article sorne relcvant aspects about the
organization and functioning of The National Orthope-
dic Institute are presented. pointing OUI sorne historical
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124
Ibarra Ibarra LG, Guerrero Ibarra G, Vázquez Nicolás P
niños como en adultos.
Estos son sólo algunos ejemplos del vasto
campo a investigar, sobre problemas actuales
que aquejan la salud de los mexicanos y que
tienen importantes repercusiones sociales y
económicas.
Sin embargo, para que el instituto pueda
cumplir con estas acciones, es necesario opti-
mizar su organización y funcionamiento, agili-
zando su administración y reforzando su per-
sonal, instalaciones y equipamiento. Esto sólo
puede lograrse en forma óptima mediante su
incorporación a los Institutos Nacionales de
Salud, para que pueda servir de institución
encargada de la atención especializada de ter-
cer nivel, de enseñanza e investigación en el
sistema musculoesquelético y aporte sus expe-
riencias para la elaboración de normas para el
Sistema Nacional de Salud.
Salud
aspects, its foundation, including its short term perspec-
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SALUD PUBLICA DE MEXICO