G Model

EIMC-1461; No. of Pages 17 ARTICLE IN PRESS

Enferm Infecc Microbiol Clin. 2016;xxx(xx):xxx–xxx

www.elsevier.es/eimc

Revisión

Helmintosis y eosinofilia en España (1990-2015)

Cristina Carranza-Rodríguez a,b,1 , Miriam Escamilla-González c,1 , Isabel Fuentes-Corripio c ,
María-Jesús Perteguer-Prieto c , Teresa Gárate-Ormaechea c,2 y José-Luis Pérez-Arellano a,b,∗,2
a
Departamento de Ciencias Médicas y Quirúrgicas, Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, España
b
Unidad de Enfermedades Infecciosas, Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas de Gran Canaria, España
c
Servicio de Parasitología, Centro Nacional de Microbiología, Instituto de Salud Carlos III, Majadahonda, Madrid, España

información del artículo r e s u m e n

Historia del artículo: La detección de eosinofilia periférica es un motivo relativamente frecuente para la remisión de un paciente
Recibido el 7 de septiembre de 2015 a una Unidad/Servicio de Enfermedades Infecciosas. En general, se pretende descartar una enfermedad
Aceptado el 30 de noviembre de 2015 parasitaria, tanto en personas autóctonas como en viajeros o inmigrantes. Excepcionalmente la eosinofilia
On-line el xxx
relacionada con parásitos corresponde a una protozoosis, siendo los helmintos los principales agentes
causales de este hallazgo hematológico. La eosinofilia puede ser el único hallazgo anormal o formar parte
Palabras clave: del cuadro clínico-biológico del paciente. Por otro lado, no todas las helmintosis se asocian de forma
Helmintos
sistemática a eosinofilia, y el grado de la misma difiere entre las fases de la infección y el tipo de helminto.
Eosinofilia
España
El propósito de esta revisión es un estudio sistemático de la relación entre helmintosis y eosinofilia en la
Enfermedades importadas literatura española, distinguiendo los casos autóctonos e importados, así como la relación con situaciones
de inmunodepresión.
© 2015 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología
Clínica. Todos los derechos reservados.

Helminthosis and eosinophilia in Spain (1990-2015)

a b s t r a c t

Keywords: The finding of blood eosinophilia in a patient is a relatively frequent reason to refer him/her to a Clini-
Helminths cal Department of Infectious Diseases. The doctor usually intends to rule out a parasitic disease in the
Eosinophilia autochthonous population, travelers or immigrants. It is uncommon for an eosinophilia to be produced
Spain
by protozoa infection, whereas helminth parasites are more frequently associated with an increase of
Imported diseases
eosinophil counts in the infected patient. Eosinophilia can be the only abnormal finding, or it could be
part of more complex clinical manifestations suffered by the patient. Furthermore, many, but not all,
helminth infections are associated with eosinophilia, and the eosinophil level (low, high) differs accor-
ding to parasite stages, helminth species, and worm co-infections. The purpose of the present article is to
carry out a systematic review of cases and case series on helminth infections and eosinophilia reported
in Spain from 1990 to 2015, making a distinction between autochthonous and imported (immigrants and
travelers) cases, and studying their relationship with immunodepression situations.
© 2015 Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología
Clínica. All rights reserved.

Introducción

El término «eosinofilia» indica la elevación del número o del

porcentaje de los leucocitos polimorfonucleares eosinófilos en
∗ Autor para correspondencia.
cualquier tejido sólido o líquido1 . Aunque no hay un límite estable-
Correo electrónico: jlperez@dcmq.ulpgc.es (J.-L. Pérez-Arellano). cido, se considera que existe eosinofilia si los valores sanguíneos
1
Ambos han contribuido de forma similar a este trabajo (primeros autores).
2
Ambos han contribuido de forma similar a este trabajo (últimos autores).
superan las 450 células/␮l1 . Su detección en sangre requiere una

http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2015.11.019
0213-005X/© 2015 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Todos los derechos reservados.

Cómo citar este artículo: Carranza-Rodríguez C, et al. Helmintosis y eosinofilia en España (1990-2015). Enferm Infecc Microbiol Clin.
2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2015.11.019
 Nota clínica
Enfoque diagnóstico y terapéutico de la eosinofilia.
A propósito de un caso
A. Uribe Posadaa, M. Sánchez Calderónb
Publicado en Internet: a
14-abril-2014 MIR-Pediatría. Hospital Niño Jesús. Madrid. España
b
Amalia Uribe Posada:
• Pediatra. CS de Mejorada-Velilla de San Antonio. Madrid. España.
amaliauribe@hotmail.com
Resumen

La eosinofilia es el aumento del número total de eosinófilos por encima de 500/μl. En la edad pediátri-
ca la causa más frecuente es la parasitosis por helmintos; otras causas frecuentes son la ingesta de al-
gunos fármacos y las enfermedades alérgicas.
Presentamos el caso de una niña de cinco años con dolor abdominal y analítica con eosinofilia mode-
rada en repetidas ocasiones, sin causa secundaria aparente y con normalidad en el resto de las pruebas
Palabras clave: complementarias realizadas en el centro de salud y en el hospital de referencia.
 Eosinofilia Ante una eosinofilia persistente sin causa secundaria que la explique y con normalidad de las pruebas
 Parásitos complementarias indicadas, se recomienda tratamiento empírico con antiparasitarios.
 Helmintos

Diagnosis and treatment of eosinophilia. A case report

Abstract

Eosinophilia is the increased number of eosinophils above 500/μl. The most common cause in pediatric
patients is parasitic worm disease; other common causes are ingestion of some drugs and allergic dis-
eases.
We present the case of a five year old girl with abdominal pain and moderate eosinophilia in repeated
ocasions, without apparent secondary cause, and with normality in other complementary tests in the
Key words: health center and in the reference hospital.
 Eosinophilia In case of persistent eosinophilia without secondary causes and normal complementary tests, empiric
 Parasites antiparasitic therapy is recommended.
 Helminths

INTRODUCCIÓN eosinofilia leve cuando los valores están entre 500

La eosinofilia, aumento del número de eosinófilos
totales (valor normal 350-700/µl), es un hallazgo
frecuente en Pediatría.
La mayoría de los autores coinciden en considerar-
la por encima de 500 eosinófilos/µl. Se denomina
y 1500 eosinófilos totales (por µl), moderada entre
1500 y 5000, y grave por encima de 50001,2. Según
el mecanismo fisiopatológico, podemos clasificar-
la en eosinofilia primaria, secundaria e idiopática.
La primaria se debe a una expansión clonal de eo-
sinófilos, como ocurre en las neoplasias hematoló-

Cómo citar este artículo: Uribe Posada A, Sánchez Calderón M. Enfoque diagnóstico y terapéutico de la eosinofilia. A propósito de un caso. Rev Pediatr
Aten Primaria. 2014;16:39-43.

Rev Pediatr Aten Primaria. 2014;16:39-43 39

ISSN: 1139-7632 • www.pap.es
2/6/2020 Eosinofilia y parasitosis

Revista chilena de pediatría Servicios Personalizados

versión impresa ISSN 0370-4106
Revista
Rev. chil. pediatr. v.70 n.5 Santiago set. 1999
SciELO Analytics
http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41061999000500013
EDUCACION CONTINUA Google Scholar H5M5 (2017)

Eosinofilia y parasitosis Articulo

Isabel Noemi H.1 Articulo en XML

Se habla de eosinofilia cuando existe una cantidad igual o mayor a 400 Como citar este artículo
eosinófilos circulantes. En la vida neonatal y fetal pueden ser producidos en SciELO Analytics
sitios extramedulares (hígado, bazo, timo, nódulos linfáticos), pero en el
adulto son elaborados exclusivamente por la médula ósea; constituyen el 2 Traducción automática
a 5% de los leucocitos periféricos, son esféricos y miden 10-15 µ de
diámetro, con un núcleo con dos lóbulos unidos por un puente de Indicadores
cromatina. En la membrana del 20% de los eosinófilos humanos existen Links relacionados
gránulos específicos, generalmente esféricos u ovoides, los cuales contienen
un componente cristalino rodeado por un material electrodenso, y en el Compartir
citoplasma existen gránulos acidófilos de tamaños diferentes. Algunos son Otros
grandes (1 x 0,6 µ) y presentan una matriz electrodensa en la que se
pueden encontrar enzimas como la peroxidasa, betaglucuronidasa, fosfatasa Otros
ácida, histaminasa y una proteína básica mayor (MBP) con un peso
molecular de 10 000 daltons. Además existen tres tipos de gránulos Permalink
proteicos, la proteína catiónica (ECP), la peroxidasa eosinofílica (EPO) y la
neurotoxina derivada de eosinófilos (EDN o EPX), proteínas básicas que se
tiñen con la eosina, de ahí el nombre de esta célula. En los gránulos pequeños (0,2 x 0,2 µ), se hallan las
enzimas arilsulfatasa y fosfatasa ácida. El resto del citoplasma posee los organelos habituales de todas las
células. En la membrana celular se ha descrito recientemente fosfolipasa A, D y lisolecitinasa. Los eosinófilos
contienen también cuerpos lipídicos, organelos no unidos a membranas y que esencialmente contienen ácido
araquidónico. Los gránulos primarios de los eosinófilos poseen organelos intracelulares tales como los cristales de
Charcot-Leyden (CLC), dispersos en el núcleo y en el citoplasma de estas células cuando son activadas. Los
gránulos primarios son de mayor tamaño que los específicos. Los eosinófilos en el hombre tienen una vida media
de horas.

Estas células provienen de sus precursores, las Stem cells de la médula ósea y constituyen el 3% del total de
estas. Una vez maduras, migran a los tejidos en un lapso de 18 h. Más que células circulantes son células
tisulares y se las encuentra distribuidas fuera de la médula ósea, en la piel, pulmones, aparato gastrointestinal y
urinario, sitios próximos al contacto de diferentes estímulos antigénicos con una proporción en los tejidos de cien
por cada célula circulante. Entre los eosinófilos existe una gran heterogenicidad, así, los pacientes con eosinofilia
poseen un gran número de células con menor número de gránulos (hipodensos) y estos son más pequeños, están
vacuolados, tienen un mayor consumo de oxígeno, mayor capacidad tóxica para helmintos, aumento en la
producción de CD4 (LTC4). Además liberan menos factor activador de plaquetas una vez estimulados con IgG y
serían el resultado de un fenotipo parcialmente activado. Tal como otras células, los eosinófilos tienen múltiples
receptores de membrana, entre los que destacan los de adhesión, ligandos del endotelio vascular, integrinas que
se unen a las inmunoglobulinas, receptores de selectinas que están en la célula endotelial, y ligandos de los
carbohidratos que permitirían a esta célula atravesar al espacio intravascular. En los focos inflamatorios existiría
una adhesión selectiva vía interleukina (IL) 5 y 3, además de una adhesión de estas células a moléculas del
endotelio vascular (VLA)-4 por la vía VCAM-1 de forma dependiente, cuya expresión es regulada por la IL-4,
facilitando de este modo la migración de estas células a los tejidos en donde existe inflamación. Además el
eosinófilo se une a las proteínas de la matriz aumentando los niveles de LTC4 y la liberación de peróxido de
hidrógeno, nocivo para los tegumentos del parásito y, en ocasiones, también del huésped.

El eosinófilo también posee receptores para IgG, IgA, IgD e IgE. La unión del eosinófilo a dos IgE específicas
contiguas en presencia de suero opsonizado es capaz de destruir larvas de Schistosoma en estudios in vitro. Se
ha involucrando a estos mecanismos y receptores en especial, al CD32 en la fagocitosis, secreción de gránulos de
proteínas, generación de mediadores lipídicos como el PAF y el LTC4. Si al eosinófilo se lo estimula con interferón
gama se expresan los receptores CD16, CD64 y CD32.
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500013#:~:text=En el grupo de los,no produce aumento de eosinóf… 1/5
 Nota clínica
Taenia saginata en una adolescente
Sara Beltrán Garcíaa, Mercedes Cemeli Canoa, Victoria Caballero Pérezb,
José Manuel García-Lechuz Moyac

a
Publicado en Internet: Pediatra. CS Valdespartera. Zaragoza. España • bPediatra. CS Cella. Teruel. España • cServicio
18-julio-2017
de Microbiología. Hospital Miguel Servet. Zaragoza. España.
Sara Beltrán García:
sbeltran@salud.aragon.es
Resumen

La teniasis es una parasitosis intestinal causada por la forma adulta de los cestodos (gusanos planos).
En el ser humano se presentan dos especies, Taenia solium y Taenia saginata, ambas hermafroditas y
que requieren un huésped intermediario para cumplir su ciclo: ganado porcino y ganado bovino respec-
tivamente. El hombre es el huésped definitivo en el cual se desarrolla la forma adulta. La clínica princi-
pal de Taenia saginata es digestiva, mientras que Taenia solium puede afectar a otros tejidos. Se pre-
senta el caso de una adolescente que elimina parásitos en la ropa interior y heces sin otro síntoma. Los
describen como gusanos blancos, planos y móviles. En la anamnesis refiere que le gustan los chuletones
de carne poco cocinada, pero sin concretar un posible foco de la infestación. Se realiza un análisis con
Palabras clave: resultado normal, excepto una eosinofilia de 9,6%. En el laboratorio de Microbiología, por visión direc-
 Cisticercosis ta tras tinción con tinta china y reacción en cadena de la polimerasa directa se confirma el diagnóstico
 Helmintiasis de Taenia saginata. Tras el resultado, se le indica tratamiento con prazicuantel vía oral en dosis única
 Tenia saginata (medicamento off-label), sin presentar efectos secundarios.
 Tenia solium

Taenia saginata within a teenager

Abstract

Taeniasis is an intestinal parasitic infection due to an adult worm of tapeworms (cestodes). In humans,
there are two main species: Taenia solium and Taenia saginata, both of them are hermaphrodites and
require an intermediate host to complete their life circle: pigs beef tapeworm (Taenia saginata) and pork
tapeworm (Taenia solium). Humans are the only definitive hosts in which the adult form develops. Tae-
nia saginata mainly causes gastrointestinal symptoms, while Taenia solium can affect other tissues. We
report the case of a teenager who found a number of adult worms on her intimate clothes and in her
stools without any other symptom. The worms were described as flat, white and mobile. At the review,
she said that she loved eating undercooked meat without determining the source of the infection. We
Key words: detected high eosinophilia level in blood test (9,6%). A microbiological test identified proglottids in the
 Cysticercosis stool with a direct examination, and polymerase chain reaction methods established a species diagnosis
 Helminthiasis of Taenia saginata. As a result, we started treatment with prazicuantel orally single dose (off-label)
 Taenia saginata without presenting any side effects.
 Taenia solium

INTRODUCCIÓN humano se presentan dos especies, Taenia solium

y Taenia saginata1. Son hermafroditas y requieren
La teniasis es una parasitosis intestinal causada un huésped intermediario para cumplir su ciclo:
por la forma adulta de los cestodos. En el ser ganado porcino para T. solium y ganado bovino

Cómo citar este artículo: Beltrán García S, Cemeli Cano M, Caballero Pérez V, García-Lechuz Moya JM. Taenia saginata en una adolescente.
Rev Pediatr Aten Primaria. 2017;19:263-5.

Rev Pediatr Aten Primaria. 2017;19:263-5 263

ISSN: 1139-7632 • www.pap.es
  E – 1-1281

Eosinofilia: etiología y enfoque

diagnóstico en la práctica
F. Ackermann, F. Legrand, Y. Schoindre, J.-E. Kahn

Los polimorfonucleares eosinófilos se encuentran, típicamente, en las enfermedades parasitarias o alér-

gicas. Ignorados durante mucho tiempo, han adquirido en los últimos años un estatus unánimemente
reconocido como agentes de la respuesta inmunitaria. Las eosinofilias se consideran a menudo, errónea-
mente, como un signo biológico menor. Sin embargo, cuando los síntomas son pobres o poco sugerentes,
una eosinofilia puede constituir un signo revelador y una guía valiosa en el estudio diagnóstico. Son
posibles muchas etiologías pero, en primer lugar, hay que pensar en las hipótesis parasitaria, tumoral y
farmacológica. Las principales manifestaciones clínicas orientan el enfoque diagnóstico. Cuando la inves-
tigación resulta infructuosa, debe pensarse en la hipótesis de un síndrome hipereosinofílico. Así mismo,
en caso de cronicidad de la eosinofilia, el estudio de la repercusión visceral, sobre todo cardíaca, debe ser
sistemático, independientemente de cuál sea el diagnóstico que se considere. En cuanto a la actuación
terapéutica, hay que interrumpir la administración de cualquier fármaco que pueda estar implicado y,
en una segunda etapa (o de entrada si no existe una modificación terapéutica reciente), se propone a
menudo un tratamiento antiparasitario de prueba.
© 2012 Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.

Palabras clave: Eosinofilia; Síndrome hipereosinofílico; Afectación cardíaca

Plan  Reseña sobre el eosinófilo:

■ Introducción 1 una célula demasiado tiempo
■ Reseña sobre el eosinófilo: una célula demasiado tiempo ignorada
ignorada 1
■ Enfoque diagnóstico: principios 2 Durante décadas, se ha considerado el eosinófilo como un sim-
ple marcador biológico de infecciones parasitarias o de atopia.
■ Etiología 2
Numerosos descubrimientos, bien detallados en revisiones recien-
Diagnósticos que no se deben obviar 2
tes [1, 2] , han modificado esta visión reduccionista, demostrando la
Causas frecuentes 2
implicación del eosinófilo en la iniciación y propagación de sig-
Causas infrecuentes 4
nos inflamatorios y en la modulación de la inmunidad innata y/o
Síndrome hipereosinofílico 5
adaptativa.
■ Conducta práctica 5 El eosinófilo procede de la médula ósea a partir de células madre
■ Conclusión 6 hematopoyéticas. Tres citocinas se muestran como esenciales para
la producción de eosinófilos maduros: la interleucina 5 (IL-5),
principal citocina de la eosinofilopoyesis, la IL-3 y el factor estimu-
lador de colonias de granulocitos-macrófagos (GM-CSF). La IL-5,
producida sobre todo por los linfocitos Th2, favorece la produc-
ción, diferenciación y liberación sanguínea de los eosinófilos. Esta
vía de producción de eosinófilos está implicada en las eosino-
filias denominadas «reactivas» (parasitosis, atopia, cáncer, etc.),
 Introducción pero también en los síndromes hipereosinofílicos (SHE) linfoides
(cf infra). A continuación, el eosinófilo es rápidamente atraído
Las eosinofilias, que en ocasiones se ignoran o se les hacia los tejidos diana bajo la influencia de factores quimiotác-
presta poca atención, pueden constituir un signo biológico ticos específicos (eotaxinas) o inespecíficos (leucotrienos, C5a,
revelador de enfermedades potencialmente graves. El estudio C3a, citocinas). La IL-5 también interviene en esta etapa refor-
etiológico, a menudo apasionante pero complejo, debe reali- zando la acción quimiotáctica de CCL11, mediante el aumento
zarse de modo sistemático. Se detallan aquí el conjunto de de la expresión de moléculas de adhesión y favoreciendo la
diagnósticos que deben considerarse, enfatizando los más fre- liberación de mediadores inflamatorios por el eosinófilo. La adhe-
cuentes o graves. También se intenta simplificar y estandarizar sión al endotelio y la posterior migración tisular, bajo la influencia
el estudio que debe llevarse a cabo ante una eosinofilia impor- del gradiente de quimiocinas, hacen intervenir sucesivamente a
tante. diferentes moléculas de adhesión: P-selectinas e interacción entre

EMC - Tratado de medicina 1

Volume 16 > n◦ 3 > septiembre 2012
http://dx.doi.org/10.1016/S1636-5410(12)62727-5