8/03/2019

10.06
Genoveva ARCE Gachupin paciente femenino de 18 años de edad primigesta con Emb 19.3 SDG x USG quien acude a control
prenatal donde se refiere asintomática; actualmente niega síntomas de vasoespamso, digestivos, urinairos, fiebre y/o pérdidas
transvaginales.
EF: Femenino activa reactiva, bien conformada CABEZA normocefalo, ojos simétricos, con palidez de piel y mucosas, BOCA
con mucosa oral hidratada, Orofaringe sin alteraciones, CUELLO cilíndrico sin adenomegalias; TÓRAX simétrico, con buena
entrada y salida de aire, RUIDOS CARDIACOS rítmicos con buen tono e intensidad, GLANDULAS MAMARIAS simétricas,
sin alteraciones aparentes en su tejido, péndulas no secretantes, pezones formados, ABDOMEN globoso a expensas de útero
gestante de primera gesta con Emb de 19.3 SDG x USG, FU 14 cms, FCF 140x´USG, cefálico, dorso izquierda, libre, con
EXPLORACION VAGINAL diferida, GIORDANOS NEGATIVOS, EXTREMIDADES simétricas de buen tono y fuerza con
edema.
AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO.
NINGUNO
ANÁLISIS
Cuenta con signos vitales dentro de parámetros normales, sin datos de vaso espasmo, con riesgo obstétrico de 6 (primigesta,
IVU)

DIAGNOSTICO:
G1 / EMB. 19.3 SDG x USG / RIESGO OBSTÉTRICO 6
TX: Polivitaminas/Minerales tabs Tomar 1tab cada 24 hrs por 30 días. Fumarato Ferroso 200 mgs tabs Tomar 1 tab cada 24 hrs
por 30 días.
AMOXICILINA 500 MG CADA 8 HRS POR 7 DIAS VO
PLAN: Dieta nomocalórica con adecuada ingesta de fibra, baja en azucares. Se promueve actividad física: realizar caminata 20
min al dia. Se oferta parto institucional. Se dan a conocer signos de alarma del embarazo. Se da a conocer plan de seguridad. Se
oferta lacatancia materna. Se brinda orientacion y consejeria sobre metodos de planificacion familiar. Se realiza prueba rapida
de VIH, con resultado no rectivo. Se realiza tira reactiva de orina con resultado negativo a proteinas. Se aplica herramienta de
deteccion de violencia con resultado negativa. Se realizan acciones de paquete garantizado 1,2,3, 4,5,6, 7,8,9,10 y 11 (embarazo
1 era vez).
SOLICITO : NINGUNO
Cita en 1 mes.
PRONÓSTICO
RESERVADO A EVOLUCIÓN
GPC-IMSS-580-12-EYR Vacunación en la embarazada
GPC-IMSS-028-08-EYR; Control prenatal con enfoque de riesgo.
CAUSES
274 Atención prenatal en el embarazo
CIE-10
Z32 Examen y prueba del embarazo
Z34 Supervisión del embarazo normal
Z35 Supervisión del embarazo de alto riesgo
Z349 Supervisión del embarazo normal no especificado
099. Anemia que complica el embarazo el parto y el puerperio
023 Infección de las vias genito-urinarias en el embarazo
MPSS SANCHEZ CANO