Curso virtual

Estrategia Pruebas, Rastreo & Aislamiento

Selectivo Sostenible
PRASS para la COVID-19

Módulo 2: Rastreo

Unidad 2. Cálculo y duración del aislamiento

Resultado de aprendizaje:

Comprender cómo se realiza el cálculo y duración del aislamiento para la COVID-19.

En esta unidad, usted como rastreador de contactos, deberá lograr calcular el tiempo que
se debe aislar un caso y el tiempo que un contacto debe mantenerse en aislamiento
preventivo de acuerdo con los protocolos nacionales.

Una de las preguntas fundamentales en el seguimiento de la vigilancia en casos de COVID -

19 es:

¿Cuánto tiempo debe estar aislado un caso?

Durante la entrevista, usted, u otro miembro de su equipo, como un investi gador de

casos, hará preguntas sobre sus síntomas, incluyendo el día en que comenzaron los

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síntomas y cuándo comenzó el aislamiento. Estos son elementos críticos de información,
ya que los utilizará para calcular el período de tiempo para el seguimiento de contactos.

La respuesta a la pregunta es:

 Hasta que se recupere por completo se debe monitorear sus síntomas

 Ya no transmiten la enfermedad después de recuperarse clínicamente o por el
resultado de laboratorio negativo

Vamos a mencionar un ejemplo:

Supongamos que nos informan desde el laboratorio de salud pública que se id entificó un
caso confirmado de COVID-19 y lo llamaron el 10 de mayo.

 Durante la conversación, el caso menciona que se enfermó el 9 de mayo, entonces,

ahora según lo revisado en el módulo 1 de esta unidad hay que mencionar lo
siguiente:

Que el periodo de infección es el período de tiempo en que pueden infectar a otras

personas, en este ejemplo como el caso inicia con síntomas el día nueve, podemos resaltar
que los días 7 y 8 de mayo (dos días antes de enfermar) transcurría el periodo infeccioso,
y lo será durante al menos 14 días después del inicio de síntomas.

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Eso significa que el 9 de mayo más 14 días, que según el calendario nos arroja el 23 de
mayo corresponde al período infeccioso total resaltado en azul, que comenzó dos días
antes del inicio de la enfermedad y se extendió hasta el 23 de mayo, que es 14 días después
del inicio de síntomas, eso significa el período de tiempo en que pueden infectar a otras
personas.

En este ejemplo, el caso será infeccioso al menos hasta el 23 de mayo. A este caso lo
debemos seguir hasta identificar que se puede terminar el aislamiento de los demás. Para
esto, tenemos dos opciones: una verificación con prueba de laboratorio o por ausencia de
síntomas.

La primera es recolectar una segunda muestra el 23 de mayo (día 14 después de la fecha

de inicio de síntomas), si la segunda prueba es negativa, puede terminar el aislamiento. Si
la muestra sale positiva se debe extender el aislamiento por 14 días más. Para este
ejemplo, hasta el 06 de junio (día 28º después de la fecha de inicio de síntomas).

La segunda opción, si no fue posible recolectarle la segunda muestra, es monitorear por 28

días, si la persona no ha tenido síntomas se puede considerar recuperado.

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El 10 de mayo, el rastreador llamará al caso confirmado y le preguntará sobre todos los
contactos estrechos que tuvo desde el 7 de mayo.

El rastreador realiza la lista de contactos, teniendo como datos mínimos: datos de

identificación, la fecha de contacto, EAPB, dirección y teléfono, de acuerdo con el
instrumento diseñado para tal fin.

El rastreador le calculará el tiempo de aislamiento al caso. Como lo revisamos antes, serán

14 días a partir de la fecha de inicio de síntomas (09 de mayo), es decir, hasta el 23 de
mayo.

Ahora, el 10 de mayo, llamará a cada contacto.

El rastreador asumiría que el caso no tuvo más contactos desde que inició el aislamiento,
sin embargo, podría verificarlo realizando una nueva llamada al caso.

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  Suponemos que después de llamarlos, del 10 al 23 de mayo, se están aislando,
por lo que no van a tener contactos adicionales.
 Entonces, en su diálogo telefónico con todos los contactos el 10 de mayo, deberá
enumerar a todas las personas con las que tuvieron contacto desde el 7 de mayo.
 Ahora que ha identificado los contactos, deberá ayudarlos a calcular cuánto
tiempo deben permanecer en aislamiento.

Entonces, ¿cuánto tiempo debe un contacto permanecer en aislamiento o

distanciarse de los demás? La respuesta corta es idealmente siempre que puedan ser
infecciosos, lo que significa los 14 días desde su último contacto no protegido con
alguien que es infeccioso.

Es importante tener en cuenta también que cuando un contacto ha desarrollado síntomas,

debe considerarse un caso probable, razón por la cual iniciaría un aislamiento obligatorio
hasta el día 14 después de la fecha de inicio de síntomas. Debe facilitarse el proceso de
recolección de muestra de este caso probable para su diagnóstico de COVID-19.

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Ahora, pensemos en un ejemplo específico.

 Supongamos que va a llamar a cada uno de sus contactos el 13 de mayo.

 En la llamada con un contacto, usted identifica que su última interacción, su último
contacto no protegido, con el caso confirmado fue el 10 de mayo.
 Si recuerda, ese es el segundo día de enfermedad para el caso. Por esta razón,
debe recibir instrucciones para aislarse durante 14 días desde su última exposición
al caso. Si su última exposición fue el 10 de mayo, agregaría 14 días, y eso
significaría que deberían poner en cuarentena hasta el 24 de mayo.
 En la situación que un contacto conviva con el caso, el periodo de aislamiento inicia
desde el último día de contacto no protegido con el caso. Por ejemplo, si el contacto
no usa tapabocas en la casa y su último contacto no protegido antes de iniciar su
uso fue el 12 de mayo, entonces el aislamiento será hasta el 26 de mayo.

Identificación de situaciones de alto riesgo

Como buscador de contactos, va a investigar casos e identificar contactos, a veces se

podrán identificar situaciones más riesgosas para la transmisión y se tendrán que
manejar diferente. Estas son algunas situaciones:

• Casos confirmados que tienen muchos contactos, este puede ser un escenario
realmente riesgoso para la transmisión. En el ejercicio de rastreo, usted debe ser
muy riguroso en detectar tanto los contactos que viven en hacinamiento o si son
población de riesgo o de vulnerabilidad. Es importante caracterizar los ambientes
compartidos como: cocina, comedor, recreación, entre otros. Estos pueden ser
lugares peligrosos para la transmisión.

• Poblaciones de alto riesgo, esta población que puede tener características que
aumentan su riesgo de infección o aumentan su riesgo de enfermedad grave. Como
por ejemplo los adultos mayores, los que presentan otras enfermedades y las
poblaciones vulnerables como los indígenas, migrantes, etc.

Entonces, cuando está investigando casos e investigando contactos, hablando con ellos,
es importante estar atento a cualquier persona que sea miembro de una de estas
poblaciones especiales que están en mayor riesgo. Si mencionan que están en un entorno
de contacto muy denso donde viven cerca de otras personas o tienen muchos espacios
compartidos, se debe informar inmediatamente al supervisor.

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Es posible que necesite un enfoque diferente para contactar a las personas con las que
han tenido contacto. Existen otras situaciones en las que puede ser difícil establecer
contacto e identificar exposiciones.

Hay grupos de personas que tienen un mayor riesgo de enfermedad grave o muerte y
pueden necesitar algunas consideraciones especiales adicionales.

Casos con entornos de contacto densos. Algunos ejemplos podrían incluir asistir a
conferencias y personas que han pasado mucho tiempo en transporte público. Los servicios
religiosos o las manifestaciones son otro lugar donde las personas a menudo tienen
contacto cercano con muchas otras personas. El entorno laboral podría ser otro ejemplo,
bares, gimnasios. Las escuelas con personas sentadas juntas en un salón de clases
durante un largo período de tiempo es otro entorno de contacto denso, eventos deportivos
y conciertos u otros lugares donde las personas a menudo están en contacto muy cercano
entre sí. Aquí es donde hay grandes multitudes de personas. Por lo tanto, si un caso ha
estado recientemente en una conferencia y ha tenido muchos contactos es importante
iniciar la indagación para la búsqueda de contactos. Si el caso con frecuencia tiene contacto
cercano o interacciones con otros, incluido el contacto físico o estar dentro de los dos
metros por períodos prolongados de tiempo, este tipo de contactos puede conducir a lo que
llamamos un evento de súper-difusión y eso significa un número reproductivo inusualmente
alto.

Entonces, en promedio, alguien que tiene COVID -19 podría infectar a dos o tres personas
más. Pero si tienen contacto con docenas de personas mientras son infecciosas, entonces
es posible que puedan infectar a muchas más de dos o tres personas. Y de nuevo, esta es
una situación arriesgada que necesitaría identificar porque es posible que deba tomar más
pasos que los pasos habituales de rastreo de contactos para abordar este tipo de
exposición.

Por lo tanto, cada vez que identifique un caso que haya tenido una de estas exposiciones
durante su período infeccioso, deberá informar a su supervisor.

Casos de difícil contacto. Estos son ejemplos en los que los contactos cercanos pueden
ser desconocidos para el caso. Entonces digamos que estuviste en un concierto. Es posible
que haya tenido un contacto muy cercano con alguien a su lado, pero puede que no lo
conozca. Es posible que no sepa cómo contactarlos y son casos que posiblemente se
pierdan en el seguimiento.

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 Resumen

1. Podemos detener la transmisión de COVID-19 si podemos identificar casos y sus

contactos rápidamente y llevarlos al límite, detener su contacto con otras personas
mientras son infecciosos.
2. Los casos deben aislarse siempre que sean infecciosos, al menos 14 días después
de enfermarse.
3. Los contactos deben ponerse en cuarentena durante 14 días después de su último
contacto con un paciente infeccioso.
4. Algunos casos pueden tener contacto cercano con muchas personas debido a
dónde han estado o dónde viven.
5. Es posible que algunas personas no puedan aislarse o ponerse en cuarentena por
sí mismas, y estas situaciones se deben informar de inmediato a su supervisor
porque requieren atención y esfuerzos especiales para detener la transmisión.

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