Atención primaria

en Salud.
Es esencial para mejorar
la efectividad y
eficiencia de los
procesos de atención en
salud. El centro y el
equipo de salud son los
pilares organizativos.
Contribuye a una mayor
racionalización de
decisiones económicas y
planificadoras.
Favorece la redistribución de recursos y mejora la
accesibilidad a los mismos. Puede contribuir a potenciar la
equidad de la atención y ayudar a corregir la distribución
desigual.
Como puerta de entrada contribuye a mejorar la
eficiencia de los procesos de atención a partir de
una disminución de costos y evita ingresos
hospitalarios, exploraciones y prescripcion de
medicamentos innecesarios no exentos de riesgo.

Alma Ata (1978)
Atención primaria en salud.
“Asistencia esencial, basada en métodos y
tecnologías prácticas, científicamente fundadas y
socialmente aceptable puesta al alcance de
todos mediante la PARTICIPACIÓN, a un costo
que la comunidad pueda soportar con un espiritú
de autorresponsabilidad y autodeterminación.
Es parte del sistema nacional de salud del que
constituye la función principal y el núcleo
central. Representa el primer nivel de contacto
con los individuos, la familia y la comunidad con
el Sistema de Salud.”
Meta: todos los pueblos del mundo
alcancen para el año 2000 una salud que les
permita llevar una vida social y
económicamente productiva.
Clave para la APS: Agentes sanitarios.

JUSTICIA SOCIAL, PARTICIPACIÓN ,

UNIVERSALIDAD, INTERSECTORIALIDAD Y
SOLIDARIDAD NACIONAL E INTERNACIONAL.
Carrillo y Alma Ata El hombre es el objetivo de la
medicina contemporánea, necesita
ante todo de la salud. No es un fin
sino un un medio.

Hospital como centro de cultura.

Salud como un derecho.
La acción del médico se prolonga al
domicilio por los visitadores y
trabajadores sociales.
● Los 80: programas
sanitarios con objetivos ● Los 90: EE.UU como
selectivos financiadios
por el BM con la
finalidad de acallar
protestas sociales. (At.
primaria de salud
selectiva y At. Primaria
de salud comprensiva)
Idea de asimilar al AP al
primer nivel.
potencia, neoliberalismo.
Personas como clientes.
Desocupación.
Tres x: explotación,
exclusión, extinción.
Movimientos y
encuentros de salud
popular.
● Los 2000: marcha
mundial de mujeres,
plenarios para
visibilizar efectos del
neoliberalismo en la
salud.
Declaración de la
Salud de los pueblos.
(Carta de
Bengladesh)
Reafirma lo 1.
2.
asumir la salud como derecho
asumir retos económicos
expuesto en Alma 3. asumir retos sociales y políticos

Ata 4.
5.
asumir retos ambientales
llevar a cabo campañas contra la guerra,
violencia y conflicto
6. Salud centrada en la población
7. Participar de un mundo más saludable
Llama a los pueblos a
Ejes: equidad, desarrollo ecológicamente
sostenible y paz.

Exigir a los gobiernos respaldar el derecho a la

salud.
Paradigmas

❏ El de la cultura occidental: ❏ Nuevo paradigma de la

antropocéntrico. Sello ciencia: nno existen las
patriarcal, modelo partes y todos, somos una
civilizatorio. Tres X. Moral. hebra más en la trama de la
Utilitarista (Monsalvo) vida.
❏ Paradigma cultural
biocéntrico: el centro de
todo es la vida. Volver a
sentirnos naturaleza.
Felicidad nacional bruta.
Estrategias

★ Ser protagonistas ★ Políticas biocéntricas

★ Derecho a la salud del planeta y la ★ Cambio de paradigma
justicia por la vida
★ Intersectorialidad
★ Solidaridad
Caraterísticas de la APS
● Integral: abordando problemas y
necesidades de salud desde una
perspectiva biopsicosocial.
● Integrada: asumiendo que los
procesos de atención sanitaria deben
contemplar acciones de promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y análisis del entorno
social.
● Continuada y longitudinal: a lo largo
de toda la vida en los diferentes
lugares donde esté la persona.
● Activa: realizada por profesionales
que no se limitan a actuar como
receptores de problemas.
● Accesible: sin barreras.
● Desarrollada por equipos.
● Comunitaria y participativa.
● Programada y evaluable: acciones que
responden a objetivos y métodos
predeterminados y con herramientas
de evaluación.
● Docente e investigadora.
Longitudinalidad (mantenimiento de la
vinculación basada en la confianza
mutua, el respeto y la
corresponsabilidad) de la relación
profesional - paciente
Continuidad (Conexión entre
actuaciones) de la asistencia o atención.
 Equipo de salud: definido a partir
de objetivos y metodologías de
trabajo contando con la
participación y responsabilización
Centro de salud de sus miembros.

El coordinador es una figura de

gran importancia, es esencial la
capacidad de liderazgo.

Variedad de demandas, incluso

estructura funcional que permite el
desarrollo de la mayor parte de sociales y laborales. Coexistencia
actividades propias de la APS. de problemas de salud.
Potenciar la auto
responsabilización en el
cuidado de la salud y la
capacidad de toma de
decisiones.
Orientación comunitaria y colaboración
intersectorial: elementos que contribuyen a la
corrección de desigualdades y la mejora de la
situación de salud.

Abordar el origen de los problemas y necesidades

de salud y actuar desde la promoción y prevención
de la enfermedad.
Atención familiar y Adaptación estratégica a
comunitaria la diversidad y
brinda servicios y prestaciones que se
enfocan en una triple perspectiva:
complejidad de los
1) Personal contextos y modelos
2) Familiar
3) Colectiva familiares.

Gestores
 La assitencia personal individual debe

estar integrada con el enfoque

familiar y comunitario y
fundamentarse en la participación
Abordaje holístico de
y corresponsabilización de todos problemas y
los actores en los determinantes de necesidades de salud,
la salud a través de acciones y
programas de promoción,
comprensión de
prevención, asistencia y cuidados distintos factores.
que contribuyen a la atención
familiar y comunitaria.
Starfield
Los países con sistemas sanitarios regulados y
organizados como servicios de salud pública
financiadios a través de impuestos han
promovido más cambios.
 I. Rusa y China (1960) basadas en
el personal no médico entrenado
para resolver la salud a nivel
rural. Medicina simplificada
Rovere y Alma Ata (Venezuela) 1962. Min. de salud =
propuesta para llevar la salud a
regiones rurales entrenando
ciudadanos.
II. Centroamericana con programas
de salud comunitaria, influencia
Hay experiencias previas pero en Alma
Ata cobra relevancia mundialmente.
de la Iglesia progresista, la
teología de la ilustración y las
ideas de Freire sobre Ed. Popular.
Salud como derecho
fundamental y
responsabilidad del Estado.
Universalidad e integralidad
como elementos de la
organización y el cuidado.
Intersectorialidad.
Organización y participación.
Necesidad de RR.HH
adecuados
Debilidad Ha servido para programas transformadores y
para que organismos financierios promuevan
paquetes de servicios.

condujo a Org.
Internacionales a reducir el
concepto de APS a acción
colectiva convirtiéndose en
una atención primaria para
los pobres.
Falla
No hubo compromiso político para superar desigualdades ni
para construir un nuevo orden mundial. Tampoco se integró el
concepto de determinación social en salud.

Se tiene que desarrollar una acción intersectorial y políticas de

carácter integral para mejorar la calidad de vida y la salud.

Necesidad de participación real.