FI-CGVyDI-15 / 07172017

ACUERDO PARA ESTANCIA DE MOVILIDAD

- ESTUDIOS O INVESTIGACIÓN -
ALUMNOS UAM DE POSGRADO
DÍA MES AÑO
FECHA DE
SOLICITUD

NOMBRE MATRÍCULA NACIONAL

ESTANCIA
INTERNACIONAL

UNIDAD DIVISIÓN PLAN DE ESTUDIOS

INSTITUCIÓN RECEPTORA CIUDAD O PAÍS

CAMPUS, ESCUELA O FACULTAD RECEPTORA

DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO

FECHA APROXIMADA DE INICIO DE ESTANCIA FECHA APROXIMADA DE TÉRMINO DE ESTANCIA

PROGRAMA DE MOVILIDAD O CONVENIO DE POR EL QUE PRESENTA LA SOLICITUD

ESTUDIOS NOMBRE DEL PLAN DE ESTUDIOS A CURSAR

UAM INSTITUCIÓN RECEPTORA

CLAVE NOMBRE DE LA UEA * CRÉDITOS CLAVE NOMBRE DE LA ASIGNATURA CRÉDITOS

INVESTIGACIÓN:
TÍTULO:

NOMBRE Y CORREO DEL(DE LA) TUTOR(A) EN LA INSTITUCIÓN RECEPTORA:

MANIFIESTO QUE ESTOY EN CONOCIMIENTO DE LAS CONDICIONES ESTABLECIDAS EN EL PROGRAMA INSTITUCIONAL DE MOVILIDAD Y QUE EL RESULTADO
DE ESTA SOLICITUD SE ENCUENTRA SUJETO A LA EVALUACIÓN ACADÉMICA DE MIS DOCUMENTOS POR LA INSTITUCIÓN RECEPTORA.

COORDINADOR(A) DE POSGRADO DIRECTOR(A) DE TESIS TUTOR(A) O QUIEN DESIGNE EL CONSEJO DIVISIONAL O EL

COMITÉ DEL POSGRADO CORRESPONDIENTE

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

ALUMNO(A) COORDINACIÓN DE APOYO ACADÉMICO DE UNIDAD COORDINACIÓN GENERAL DE VINCULACIÓN

Y DESARROLLO INSTITUCIONAL
DIRECTOR(A) DE ENLACE CON SECTORES EDUCATIVOS

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

* UEA: UNIDAD DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE (NOMENCLATURA UAM PARA IDENTIFICAR ASIGNATURA)