TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR

 El trastorno afectivo bipolar es una enfermedad que ocasiona cambios abruptos
en el estado de ánimo. Estos cambios anímicos pueden ir desde la excitación y la
euforia (manía) hasta la depresión y la desesperanza. El trastorno afectivo bipolar
también se conoce como trastorno maníaco-depresivo, o a veces, simplemente,
como trastorno bipolar. 
El trastorno afectivo bipolar afecta tanto el estado de ánimo como la conducta. La
persona que padece de trastorno afectivo bipolar pasa por estados emocionales
extremos, que van desde la energía excesiva y la euforia hasta la depresión y los
pensamientos suicidas. Sus estados de ánimo cambian bruscamente de un
extremo a otro.
SÍNTOMAS
Existen distintos tipos de trastorno bipolar y de trastornos relacionados. Estos
pueden consistir en manía o hipomanía y depresión. Los síntomas pueden causar
cambios impredecibles en el estado de ánimo y el comportamiento, lo cual da
como resultado un gran sufrimiento e importantes dificultades en la vida.
Trastorno bipolar I. Has sufrido al menos un episodio maníaco que puede estar
precedido o seguido de un episodio hipomaníaco o un episodio depresivo mayor.
En algunos casos, la manía puede provocar una desconexión de la realidad
(psicosis).
Trastorno bipolar II. Has sufrido, al menos, un episodio depresivo mayor y, como
mínimo, un episodio hipomaníaco, pero nunca tuviste un episodio maníaco.
Trastorno ciclotímico. Has tenido durante al menos dos años —o un año en el
caso de niños y adolescentes— muchos períodos con síntomas de hipomanía y
períodos con síntomas depresivos (aunque menos graves que la depresión
mayor).
Otros tipos. Estos comprenden, por ejemplo, el trastorno bipolar y los trastornos
relacionados inducidos por ciertos medicamentos o bebidas alcohólicas, o debidos
a una enfermedad, como la enfermedad de Cushing, la esclerosis múltiple o un
accidente cerebrovascular.
LAMOTRIGINA SANDOZ COMP. DISPERSABLE/MASTICABLE 100 MG

Lamotrigina Sandoz pertenece a un grupo de medicamentos

denominados antiepilépticos. Se puede utilizar para el tratamiento de dos
enfermedades: la epilepsia y el trastorno bipolar.
 MEDICAMENTOS RELACIONADOS CON EL TRATAMIENTO DE:
 Crisis tónico-clónicas generalizadas
 Epilepsia
 Lennox-Gastaut, síndrome de
 Trastorno bipolar, prevención de los episodios depresivos
MECANISMO DE ACCIÓN LAMOTRIGINA
Bloquea canales de sodio voltaje dependientes. Bloquea las neuronas
hiperexcitadas e inhibe liberación patológica del glutamato.
POSOLOGIA
 MODO DE ADMINISTRACIÓN
Los comprimidos se pueden masticar, disolver en una pequeña cantidad de agua
o tragar con agua.
CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a Lamotrigina.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
 pacientes con síndrome de Brugada
 riesgo de erupciones cutáneas y s. de hipersensibilidad: suspender
inmediatamente tto. Y no reiniciar, así como si se ha desarrollado s. de
Stevens- Johnson o necrólisis epidérmica tóxica o reacción farmacológica
con eosinofilia y síntomas sistémicos
 meningitis aséptica, asociada a tto. Previo con Lamotrigina no reiniciar tto.
Riesgo de linfohistiocitosis hemofagocítica (LHH): evaluar de inmediato a
los pacientes que desarrollan signos y síntomas de LHH (fiebre, erupción,
síntomas neurológicos, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía, citopenias,
ferritina en suero elevada, hipertrigliceridemia y anomalías de la función
hepática y la coagulación). Vigilar la aparición de signos de ideación y
comportamiento suicida; en concomitancia con anticonceptivos hormonales:
 ajustar dosis; no hay datos del efecto sobre el crecimiento, maduración
sexual y cognitiva, desarrollo emocional y comportamiento, en niños.
 Epilepsia: suspender gradualmente el tto. (en 2 sem), precaución pueden
empeorar las crisis mioclónicas; trastorno bipolar: estrecho seguimiento al
inicio del tto. Y en modificaciones de dosis, considerar interrupción del tto.
Si hay empeoramiento clínico o aparece ideación suicida. Niños y
adolescentes < 18 años.
INSUFICIENCIA HEPÁTICA
 Precaución. Reducir dosis un 50% (moderada) o en un 75% (grave).
INSUFICIENCIA RENAL
 Precaución. Aunque las concentraciones de lamotrigina no se alteran
significativamente, puede acumularse su metabolito glucurónido. En I.R.
terminal, la dosis inicial debe ajustarse a lo indicado en las
recomendaciones posológicas, teniendo en cuenta la medicación
concomitante.
 INTERACCIONES

 Mecanismo reducido por valproato


Afectación del SNC con: carbamazepina (reducir dosis), oxcarbazepina.

Metabolismo aumentado por: fenitoína, carbamazepina, fenobarbital,
primidona, rifampicina, etinilestradiol/levonorgestrel, lopinavir/ritonavir,
atazanavir/ritonavir.

Aumenta concentración de: topiramato; fármacos excretados vía renal que
son substratos de TCO2 (Transportador Orgánico 2), ej. metformina,
gabapentina y vareniclina.
Embarazo
Lamotrigina
La gran cantidad de datos en mujeres embarazadas expuestas a monoterapia con
lamotrigina durante el primer trimestre del embarazo, no sugieren un aumento
sustancial en el riesgo de malformaciones congénitas graves incluyendo fisuras
orales. Los estudios en animales han mostrado toxicidad en el desarrollo.En el
caso de que se considere necesario el tratamiento con lamotrigina durante el
embarazo, se recomienda administrar la menor dosis terapéutica posible.
Lamotrigina tiene un ligero efecto inhibidor de la enzima dihidrofolato reductasa, lo
que teóricamente puede producir un aumento del riesgo de daño embriofetal por
reducción de los niveles de ácido fólico. Considerar la administración de ácido
fólico en las primeras etapas del embarazo. Los cambios fisiológicos que se
producen durante el embarazo pueden afectar a los niveles de lamotrigina y/o a su
efecto terapéutico. Las concentraciones séricas deben ser monitorizadas antes,
durante y después del embarazo, así como después del nacimiento. Si es
necesario, se debería adaptar la dosis para mantener la concentración sérica de
lamotrigina en el mismo nivel que antes del embarazo, o adaptarla de acuerdo a la
respuesta clínica. Además, las reacciones adversas relacionadas con la dosis
deben monitorizarse después del nacimiento.
Lactancia
Lamotrigina
Existen informes que indican que lamotrigina pasa a leche materna a
concentraciones muy variables, dando lugar a niveles totales de lamotrigina en
niños de hasta aproximadamente el 50% de los niveles en la madre. Por lo tanto,
en algunos niños alimentados con leche materna, las concentraciones séricas de
lamotrigina pueden alcanzar niveles a los que pueden aparecer efectos
farmacológicos.
Debe valorarse el posible beneficio de la lactancia materna frente al riesgo de
efectos adversos para el recién nacido. En caso de que una mujer decida
alimentar con leche materna durante el tratamiento con lamotrigina, se debe
monitorizar la aparición de efectos adversos en el recién nacido, como sedación,
erupción cutánea y una ganancia de peso escasa.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Lamotrigina
Lamotrigina actúa sobre el sistema nervioso central y puede producir:
somnolencia, mareos, alteraciones visuales y disminución de la capacidad de
reacción. Estos efectos así como la propia enfermedad hacen que sea
recomendable tener precaución a la hora de conducir vehículos o manejar
maquinaria peligrosa, especialmente mientras no se haya establecido la
sensibilidad particular de cada paciente al medicamento.
Reacciones adversas
Lamotrigina
Agresividad, irritabilidad, cefalea, somnolencia, mareo, temblor, insomnio, náusea,
vómitos, diarrea, erupción cutánea, cansancio, agitación, sequedad de boca,
artralgia, dolor/dolor de espalda. En tto. de larga duración se ha comunicado
disminución de la densidad mineral del hueso, osteopenia, osteoporosis y
fracturas.