Resumen

Capítulos: 10, 14 y 15

Identificación y modificación de creencias intermedias.

La conceptualización cognitiva; el terapeuta desde el comienzo de la terapia se formula una
conceptualización de los pensamientos automáticos con las creencias situadas en los niveles
más profundos del paciente, es crucial que el terapeuta identifique ese cuadro amplio sobre
el mismo para obtener resultados efectivos en la terapia. Para que eso se lleve a cabo es
necesario que el terapeuta realice un llenado en el diagrama de conceptualización cognitiva
que va a permitir el registro de datos relevantes de la infancia, las creencias centrales, una
descripción de las situaciones, el pensamiento automático que surge de la misma, la
emoción y el comportamiento que provoca dicha situación, una información bastante
compleja que va a permitir una apertura al abordaje de la situación

Es necesario que el diagrama se reevalué periódicamente y se complete con datos

adicionales, posterior a eso se muestra al paciente y se va explicando con la finalidad que el
paciente comprenda sus reacciones ante las determinadas situaciones.

El terapeuta debe apoyarse de estrategias que permitan la identificación no solo de

creencias intermedias sino también de creencias centrales; y estas pueden ser buscando la
expresión de una creencia en un pensamiento automático, preguntando directamente una
regla, utilizando la técnicas flecha hacia abajo, preguntando al paciente sobre sus creencias
entre otras.

Es crucial que al momento que el terapeuta identifique las creencias determine si es

necesario explorarlas para ello el mismo se plantea preguntas como ¿Cuál es la creencia?
¿Cuán fuertemente el paciente cree en ella?, entre otras. El mismo no se limita a explorarlas
sin antes el paciente cuente con las herramientas necesarias para identificar y modificar sus
pensamientos automáticos y ha logrado una disminución de sus síntomas. Primero surge
una modificación en las creencias intermedias posterior las centrales, estas últimas se
consideran rígidas.

Es fundamental instruir al paciente sobre las creencias, preguntándole si todas las personas
poseen las mismas creencias con el fin que el analice y exponga las creencias de otras
personas con las que el comparte, llevándolos a comprender que las creencias son
aprendidas y no innatas por tanto pueden ser modificadas.

Antes que el terapeuta trate de modificar las creencias del paciente determina que es una
creencia central y fuerte, bosqueja mentalmente una creencia más funcional y menos rígida.
No la impone el terapeuta, es el mismo paciente quien a través de un dialogo socrático
busca creencias alternativas.

Las tareas para el hogar

Son parte fundamental de la terapia cognitiva, las mismas ayudan a maximizar lo que el
paciente ha aprendido en la sesión, siendo las mismas una oportunidad para el cambio
cognitivo y conductual al momento en que el paciente las realiza en el transcurso de la
semana. Es decir, el proceso va acompañado de esta serie de actividades que van a permitir
no solo percibir la voluntad del paciente por la mejora de sí mismo, sino también la
obtención de resultados positivos al momento en el que cumple con las mismas.

Finalización y prevención de las recaídas

El terapeuta corre el riesgo de reforzar una dependencia en los pacientes, es por ello
fundamental que al momento en que el paciente ha disminuido sus síntomas y aprendido de
las herramientas básicas, establecer sesiones en un tiempo prolongado. Desde el comienzo
de las sesiones el terapeuta debe preparar al paciente para la finalización del proceso así
como también de las recaídas que puede presentar durante el mismo, no lo hace
directamente sino hace uso de estrategias para prepararlo.

El terapeuta se asegura del aprendizaje de las herramientas por parte del paciente para que
el mismo pueda hacer uso de ellas tanto durante el proceso como cuando este haya
finalizado.

Beck, J. (2006). Terapia cognitiva, conceptos básicos y profundización. España: Gedisa editorial.
Caso Clínico

Diagnóstico:

(Z63.0) Problemas en la relación entre esposos o pareja.

Diagrama de Conceptualización cognitiva

Datos relevantes de la infancia

Modelo de crianza

Creencias Centrales
Subyugación - estar con otras mujeres

Presunciones, creencias, reglas

Positiva: sí, estoy con otras mujeres mi esposa lo va aguantar
Negativo: Si no estoy con otras mujeres, me siento mal, soy un desastre

Estrategias
El reflejo de sus padres

Situación 1 Situación 2
Actuó por el patrón No quiero perder a mi
machista de su padre. mujer.

Pensamiento Automático Pensamiento Automático

Es normal Necesito ayuda

Significado del Significado del

Pensamiento Automático Pensamiento Automático
Subyugar Subyugar

Emoción
Emoción
Triunfo
Ansia

Comportamiento
Comportamiento
Ser infiel
Tomar alcohol todos los
fines de semana
Plan de tratamiento

Objetivo General
Impulsar un acercamiento entre la pareja, permitiéndoles clarificar e identificar los intereses
en común.
Objetivos Específicos
Establecer una negociación que desemboque acuerdos satisfactorios para toda la familia.
Modelo
Cognitivo
No. De sesiones
12 sesiones con una duración de 45 minutos cada una.

Desarrollo de las sesiones

Sesión 1
Explicar los objetivos de la intervención, socialización con el modelo cognitivo,
entrenamiento en técnica de relajación progresiva de Jacobson.

Emoción Conducta Fisiología

Triunfo Estar con otras mujeres Tranquilidad

Sesión 2
Recorrido de su relación, psicoeducación de los estilos de crianza y las creencias.

N M
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Sesión 3-4
Entrenamiento en técnica de relajación progresiva de Jacobson.
Explicar:

Actuó por el patrón de Es normal Ella va a soportar eso

un modelo crianza

Comportamiento Emoción
Estar con otras mujeres Triunfo
(Infiel)

Examinar las ventajas y desventajas de la creencia.

¿Cuáles son las ventajas de actuar de la misma manera?
¿Cuáles son las desventajas sino actúa de tal manera?
Sesión 5-6
Modificar creencias
Antiguas creencias Creencias más funcionales

 Si estoy con otras mujeres mi  Mi esposa, no soporta esta situación

esposa lo va aguantar

 Si no estoy con otras mujeres, me  No debo sentirme mal por eso, al

siento mal, soy un desastre. contrario lo soy si actuó de esa
manera.

Cuestionario Socrático para modificar las creencias.

¿Usted dice que si es infiel, su esposa lo va soportar, cierto?
¿Qué hubiese sucedido en caso de que usted no le sea infiel?
¿Usted conoce algún caso similar al suyo?
¿Si uno de sus amigos estuviera pasando por la misma situación, que le diría?
Sesión 7
Utilizar a otras personas como punto de referencia para la modificación de las creencias.
T. en la sesión anterior usted mencionaba que conoce a una familia que está pasando por una
situación similar me gustaría que me comentara un poco más.
P. …………
T. ¿Qué piensa usted sobre la creencia de él?
¿Usted cree que él tiene razón?
¿Me pregunto si la creencia de su amigo se puede aplicar a usted?
¿Tiene su amigo algo diferente, que lo haga pensar que usted no es capaz de salir de esta
situación?
¿En qué medida cree ahora esto?

Observación:
Con la esposa se inicia el proceso al mismo tiempo que con el esposo, en horarios distintos
a excepción de la sesión no. 2
Con la esposa de igual manera, se realiza un diagrama de conceptualización cognitiva, para
identificar, sus creencias, pensamientos automáticos entre otros.
Otro de los abordajes muy puntuales es su autoestima.
Determinar sus intereses a través de un diálogo socrático.
Preparar para la próxima sesión que será en compañía de su esposo.

Sesión 8 y 9
Llegar a un consenso como pareja.
Lograr motivar las aspiraciones reales sobre cada uno.

Sesión 10
El abordaje con ambos
Determinar alternativas viables para resolver el conflicto.
Cumplimiento de las responsabilidades como padres, en este caso el padre sea responsable
con las aportaciones económicas de sus hijos, (quienes aún están en formación en la
Universidad)
Sesión 11
El abordaje con toda la familia
Coaliciones padre-hijos
Sesión 12
Toda la familia.
Retroalimentación de todo el proceso, si fuera necesario establecimiento de sesiones
prolongadas.
Recursos
Recurso humano, música relajante, formatos: diagrama de conceptualización,
Honorarios
Q. 200.00 cada sesión

F. ______________________________
Sindy José Abzún Figueroa