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Manual Ilustrado de Terapia Sexual PDF
Manual Ilustrado de Terapia Sexual PDF
Helen S. Kaplan
El Concepto de Terapia Sexual
• Confronta a la pareja con los efectos mutuamente
destructivos de su conducta y trata de llevar a su
conciencia las fuerzas infantiles y transferenciales
Analista inconscientes que presumiblemente han dado
origen a su conducta neuróticas y deterioro de su
realización sexual.
Mujer
• Impotencia • Vaginismo
• Eyaculación • Carencia de
precoz respuesta sexual
• Eyaculación en general
retardada (frigidez)
• Disfunción
orgásmica
Concepto psicodinámico
La actividad sexual
satisfactoria exige un
estado emocional
sosegado y el abandono
a la experiencia
erótica.
El concepto psicosomático
de la disfunción sexual:
Masters y Johnson, y los
conductistas nos
enseñaron que con
frecuencia las raíces de la
psicopatología se
originan en un terreno
mucho más inmediato.
El Diagnóstico Sexual
Evaluar sensitiva y empáticamente la experiencia sexual de la
pareja tal y como se nos comunica en el consultorio.
Nombre, edad, dirección, situación matrimonial y familiar de la
pareja
“Por favor cuénteme exactamente qué ocurre cuando hacen el
amor…lamento que esto sea embarazoso pero no podré ayudar
mientras no sepa exactamente lo que sucede… cuándo inician
realmente el acto sexual? ¿cuándo siente usted cierta
excitación?¿cuando siente usted que él se pone
impaciente?¿cuando ocurren ambas cosas?¿que ocurría antes de
que tuvieran una relación sexual?¿cuando solamente se
acariciaban?¿y antes de tener un orgasmo?¿era diferente con
otras mujeres?¿y con una prostituta?¿en qué se diferencian sus
experiencias masturbatorias desde que está con su marido?
Cuénteme que siente cuando se masturba
Es importante el dx. Médico y psiquiátrico
Toda enfermedad que afecte la provisión de sangre a la
pelvis, y toda interferencia con los nervios pélvicos
autónomos o los pudendos actúan sobre el funcionamiento
sexual.
Cuatro tipos de medicamentos pueden dañar las reacciones
sexuales: los antiandrógenos, las drogas antiautonómicas,
los narcóticos y el uso excesivo de alcohol y sedantes.
La terapia sexual está contraindicada cuando alguno de los
conyugues se encuentra en una etapa activa de un disturbio
psiquiátrico grave, ya que puede incluso precipitar una
reacción grave.
La relación en la pareja
Cuando la relación es
hostil, aunque en la
superficie la interacción
parezca en calma, los
temores y aversiones
inconsciente pueden
movilizar resistencias y
obstáculos a la terapia
(sabotaje).
Ej.hombre impotente,
esposa “segura”/ problema
resuelto, esposa insegura
El Examen Psicosexual
El interrogatorio tiene la finalidad de proporcionar al
terapeuta un cuadro mental detallado de las estructuras
superficiales y profundas de la sexualidad de pareja.
“¿Qué es lo que la <<enciende>>?¿qué es lo que la
<<apaga>>?¿cuáles son las fantasías, temores y esperanzas
inconscientes de sus miembros?¿se ha desarrollado
normalmente su sexualidad? ¿cuándo y cómo experimentó
por primera vez sentimientos eróticos? ¿fue reprimida su
sexualidad en su infancia o estaba asociada a contingencias
negativas?¿a qué edad empezó a masturbarse?¿cuáles
fueron las primeras fantasías?
¿Qué sintió acerca de ellas?¿tuvo alguna experiencia
sexual en época temprana?¿cuál era la actitud de su
familia con respecto a la masturbación?¿y del
sexo?¿cómo fue la primera experiencia sexual?¿fue
excitante?¿le produjo culpa?¿su compañera la
interrumpió o siguió adelante?¿cómo funcionó él?
Si ello no se logra, él lubricará su pene con vaselina. La La mujer inserta el pene en su vagina, permanece unos
mujer se coloca en posición superior segundos así, experimenta las sensaciones.
Se mueve hacia arriba y hacia abajo con el falo erecto. Solamente deberá preocuparse por sus propias
Experimenta sensaciones sensaciones y no por el hombre.
1. Orgasmo a solas
(masturbación)
2. Orgasmo por
estímulo del clítoris
en presencia del
conyugue
3. Orgasmo en el coito
Si no se presenta en el
coito
1. Maniobra del puente
Maniobra del puente
Consiste básicamente en
proporcionar a la mujer el
estímulo clitórico hasta el
momento inmediatamente
anterior al orgasmo, y permitir
luego que los movimientos del
coito pongan en acción el reflejo
orgásmico. Se crea así un
<<puente>> entre el estímulo
del clítoris y el coito.
Se prescribe que el hombre se
mueva dentro de ella
lentamente, apenas con el ritmo
y profundidad necesarios para
mantener su erección.
Vaginismo
Trastorno que impide las relaciones sexuales porque el intento de
penetración vaginal causa contracción espástica involuntaria de
la entrada de la vagina.
La patología esencial des una reacción condicionada de los
músculos que resguardan el vestíbulo de la vagina.
El estímulo no condicionado causante del vaginismo puede
encontrarse en cualquier fuente de dolor asociada con la
penetración, enfermedades físicas, aspectos psicológicamente
dolorosos como el miedo y/o la culpa consciente o inconscientes,
los ataques sexuales traumáticos. A veces no es posible
identificar la causa traumática.
Debe diferenciarse de la obstrucción física y el temor fóbico a la
penetración.
El tratamiento consiste
esencialmente en la
eliminación de la
reacción vaginal
condicionada