CASO 1 Y 2

William Jair Obregón quiñones

Nombre del docente

Juan Antonio Urueta Lugo

UNIMINUTO
ADMINITRACION EN SEGURIDAD Y SALIUD EN EL TRABAJO
LEGISLACION EN SEGURIDAD Y SALIUD EN EL TRABAJO

Barranquilla, Atlántico, Colombia SEPTIEMBRE 15, 2020

 CASO 1: ACCIDENTE DE TRABAJO

ANA MARÍA MEDINA se encuentra trabajando para la empresa SERVICIOS

JL SAS. Fue enviada en comisión de urgencia por su jefe inmediato a Cartagena
para atender un requerimiento del cliente. Este no reportó la comisión al
Departamento deTalento Humano; sin embargo, la dependencia respectiva
compró los tiquetes. La reunión sería el lunes 3 de abril a las 7 de la mañana,
por lo que la trabajadora viajó el día domingo. Estando en la playa y luego da
haber tomado unos cocteles sufrió un accidente, que la ha dejado parapléjica
como consecuencia de una caída.

A la señora ANA MARÍA le han hecho el tratamiento por la EPS y no ha

reclamado nada a pesar de que la calificaron con una pérdida de capacidad
laboral del 50%. Ella considera que su caso es un accidente de origen laboral,
asesórela. Ante el presente caso, haga el análisis con sustento en la normatividad
estudiada, acerca de cuál sería el origen del accidente. Argumente y sustente su
respuesta. Consulte las fuentes adicionales que estime convenientes.

a) Accidente:
1. Identifiquen qué elementos de prueba son necesarios para determinar
el origen del accidente.
2. ¿Qué clase de accidente laboral probablemente se enmarcaría en el
caso problémico?
3. Argumenten, conforme con lo estudiado, si se configura como un
accidente de origen laboral o común y el porqué de la decisión tomada.

Actividad Económica de la Empresa: Empresa de Servicios.

Clase de Riesgo I

CODIGO CIUO- 08 2421 Analista de gestión y organización, auditor de

calidad.

Dando respuesta al caso de la Sra. Ana María Medina informo que:

Sra. Ana María Medina teniendo en cuenta que la orden fue de manera directa
por su jefe inmediato para el desplazamiento realizado a la ciudad de
Cartagena y que este fue con fines laborales puedo manifestarle lo siguiente
basándome en la normatividad que su caso no fue un accidente Laboral por lo
que se expresa de manera atenta, ya que podemos notar que existió un
desacato de orden directa del jefe inmediato, dado que la trabajadora no se
hospedo en el hotel para su descanso previo a la cita del día lunes a las 7:00
AM.

Una demostración en el cual se esclarece, que no fue un accidente de origen

laboral es que la empleada no se encontraba en el sitio donde se le había
ordenado estar por su jefe inmediato. Ya que esta se encontraba en otro lugar
que era la playa, donde en ningún momento se le dio previa orden a ir.

Sin embargo, hay que recordar la Normatividad de la siguiente manera frente

a los servicios que se le han prestado a la fecha y no han sido vulnerados por
parte del empleador.

DECRETO 1295 DE 1994 (junio 22)

Reglamentado por el Decreto Nacional 1771 de 1994 , Reglamentado por el

Decreto Nacional 1530 de 1996
"Por el cual se determina la organización y administración del Sistema
General de Riesgos Profesionales".

Artículo 5º. Prestaciones asistenciales.

Todo trabajador que sufra un accidente de trabajo o una enfermedad

profesional tendrá derecho, según sea el caso, a:

a) Asistencia médica, quirúrgica, terapéutica y farmacéutica;

b) Servicios de hospitalización;

c) Servicio odontológico;

d) Suministro de medicamentos;

e) Servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento;

f) Prótesis y órtesis, su reparación, y su reposición solo en casos de deterioro o

desadaptación, cuando a criterio de rehabilitación se recomiende;

g) Rehabilitaciones física y profesional;

h) Gastos de traslado, en condiciones normales, que sean necesarios para la

prestación de estos servicios.

Los servicios de salud que demande el afiliado, derivados del accidente de

trabajo o la enfermedad profesional, serán prestados a través de la Entidad
Promotora de Salud a la cual se encuentre afiliado en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud, salvo los tratamientos de rehabilitación profesional
y los servicios de medicina ocupacional que podrán ser prestados por las
entidades administradoras de riesgos profesionales.
Los gastos derivados de los servicios de salud prestados y que tengan relación
directa con la atención del riesgo profesional, están a cargo de la entidad
administradora de riesgos profesionales correspondiente.

La atención inicial de urgencia de los afiliados al sistema, derivados de

accidentes de trabajo o enfermedad profesional, podrá ser prestada por
cualquier institución prestadora de servicios de salud, con cargo al sistema
general de riesgos profesionales.

Artículo 6º. Prestación de los servicios de salud.

Para la prestación de los servicios de salud a los afiliados al Sistema General

de Riesgos Profesionales, las entidades administradoras de riesgos
profesionales deberán suscribir los convenios correspondientes con las
Entidades Promotoras de Salud.

El origen determina a cargo de cual sistema general se imputarán los gastos

que demande el tratamiento respectivo. El Gobierno Nacional reglamentará
los procedimientos y términos dentro de los cuales se harán los reembolsos
entre las administradoras de riesgos profesionales, las Entidades Promotoras
de Salud y las instituciones prestadoras de servicios de salud.

Las entidades administradoras de riesgos profesionales reembolsarán a las

Entidades Promotoras de salud, las prestaciones asistenciales que hayan
otorgado a los afiliados al sistema general de riesgos profesionales, a las
mismas tarifas convenidas entre la entidad promotora de salud y la institución
prestadora de servicios de salud, en forma general, con independencia a la
naturaleza del riesgo. Sobre dichas tarifas se liquidará una comisión a favor de
la entidad promotora que será reglamentada por el Gobierno Nacional, y que
en todo caso no excederá al 10%, salvo pacto en contrario entre las partes.
La institución prestadora de servicios de salud que atienda a un afiliado al
sistema general de riesgos profesionales, deberá informar dentro de los 2 días
hábiles siguientes a la ocurrencia del accidente de trabajo o al diagnóstico de
la enfermedad profesional, a la entidad promotora de salud y a la entidad
administradora de riesgos profesionales a las cuales aquel se encuentre
afiliado.

Hasta tanto no opere el Sistema General de Seguridad Social en Salud,

mediante la subcuenta de Compensación del Fondo de Solidaridad y Garantía,
las entidades administradoras podrán celebrar contratos con instituciones
prestadoras de servicios de salud en forma directa; no obstante se deberá
prever la obligación por parte de las entidades administradoras, al momento en
que se encuentre funcionando en la respectiva región las Entidades
Promotoras de Salud, el contratar a través de éstas cuando estén en capacidad
de hacerlo.

Para efecto de procedimientos de rehabilitación las administradoras podrán

organizar o contratar directamente en todo tiempo la atención del afiliado, con
cargo a sus propios recursos.

Finalmente, las entidades administradoras podrán solicitar a la Entidad

Promotora de Salud la adscripción de instituciones prestadoras de servicios de
salud. En este caso, la entidad administradora de riesgos profesionales asumirá
el mayor valor de la tarifa que la Institución prestadora de servicios de salud
cobre por sus servicios, diferencia sobre la cual no se cobrará la suma prevista
en el inciso cuarto de este artículo.

Parágrafo. La prestación de servicio de salud se hará en las condiciones

medias de calidad que determine el Gobierno Nacional, y utilizando para este
propósito la tecnología disponible en el país.
De igual forma frente el Decreto da las siguientes definiciones para aclarar su
solicitud Sra. Ana María Medina:

Artículo 8º. Riesgos Profesionales.

Son Riesgos Profesionales el accidente que se produce como consecuencia

directa del trabajo o labor desempeñada, y la enfermedad que haya sido
catalogada como profesional por el Gobierno Nacional.

Artículo 9o. INEXEQUIBLE. Accidente de Trabajo.

Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con
ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una
perturbación funcional, una invalidez o la muerte.

Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de

órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad,
aún fuera del lugar y horas de trabajo.

Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el

traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o
viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador.

Corte Constitucional Sentencia C-858 de 2006

Artículo 10. INEXEQUIBLE. Excepciones.

No se consideran accidentes de trabajo:

a) El que se produzca por la ejecución de actividades diferentes para las

que fue contratado el trabajador, tales como labores recreativas,
deportivas o culturales, incluidas las previstas en el artículo 21 de la ley
50 de 1990, así se produzcan durante la jornada laboral, a menos que
actúe por cuenta o en representación del empleador.
b) El sufrido por el trabajador, fuera de la empresa, durante los permisos
remunerados o sin remuneración, así se trate de permisos sindicales.

Corte Constitucional Sentencia C-858 de 2006

21 de la ley 50 de 1990

ARTICULO 21. <Ver modificaciones directamente en el Código>

Adiciónase al Capítulo II del Título VI Parte Primera del Código Sustantivo
del Trabajo el siguiente artículo:

Dedicación exclusiva en determinadas actividades.

En las empresas con más de cincuenta (50) trabajadores que laboren cuarenta
y ocho (48) horas a la semana, éstos tendrán derecho a que dos (2) horas de
dicha jornada, por cuenta del empleador, se dediquen exclusivamente a
actividades recreativas, culturales, deportivas o de capacitación.

De igual manera Doña Ana María Medina ya existe una demanda a la norma y
esta fue la sentencia probatoria que determino el concepto de Accidente
Laboral el cual no la acobija ya que no fue una orden directa de su jefe
inmediato el ir a la playa, ya que sus orientaciones fueron de asistir a una
reunión que sería el lunes 3 de abril a las 7 de la mañana con fines laborales
mas no recreativos. Esta dice la sentencia.
 CASO 2: ENFERMEDAD LABORAL

JUAN MARTÍNEZ tiene 65 años de edad; trabajó por 20 años hasta el 2012 en
una mina de carbón a cielo abiertoy ha desarrollado un cáncer de pulmón, el
cual le están tratando. Le sugieren que reclame a la empresa por enfermedad
laboral por la exposición a la sílice.

Presenta un derecho de petición reclamando a la empresa, la que ha respondido

que conforme con el examen médico de egreso, él no presentaba ninguna
patología y que después de revisar las encuestas de factores de riesgo
extralaborales, el trabajador había manifestado que en su casa cocinaban con
carbón de leña y que esa podría ser la razón de su padecimiento.

Ante este caso, haga el análisis con sustento en la normatividad

estudiadaacerca de cuál sería el origen de la enfermedad del señor JUAN
MARTÍNEZ; argumente y sustente su respuesta. Consulte las fuentes
adicionales que estime convenientes.

b) Enfermedad:
1. Identifiquen qué elementos de prueba son necesarios para determinar el
origen de la enfermedad y su nexo causal.
2. Determinen el origen de la enfermedad de acuerdo con la normatividad
expuesta.
3. Argumenten, acorde con lo estudiado, si se configura como una
enfermedad de origen laboral o común y el porqué de la decisión tomada.
Actividad Económica de la Empresa: Minería

Clase de Riesgo 5

CODIGO CIU0-08. 9311 trabajadores de minas y canteras.

Sr Juan Martínez le damos las siguientes orientaciones:

Los Convenios Internacionales respaldan a los trabajadores colombianos

partiendo de los Derechos Humanos: Principio 1: Las empresas deben
apoyar y respetar la protección de los derechos humanos reconocidos
universalmente, dentro de su ámbito de influencia. Principio 2: Las
empresas deben asegurarse de no actuar como cómplices de violaciones de
los derechos humanos. Estándares laborales: Principio 3: Las empresas
deben respetar la libertad de asociación y el reconocimiento efectivo del
derecho a la negociación colectiva. Principio 4: Las empresas deben
apoyar la eliminación de toda forma de trabajo forzoso o realizado bajo
coacción. Principio 5: Las empresas deben apoyar la abolición efectiva del
trabajo infantil. Principio 6: Las empresas deben apoyar la abolición de las
prácticas de discriminación en el empleo y ocupación. Medio ambiente:
Principio 7: Las empresas deberán apoyar un enfoque de precaución
respecto a los desafíos del medio ambiente. Principio 8: Las empresas
deben fomentar las iniciativas que promuevan una mayor responsabilidad
ambiental. Principio 9: Las empresas deben favorecer el desarrollo y la
difusión de las tecnologías respetuosas con el medio ambiente.
Anticorrupción: Principio 10: Las empresas deben trabajar en contra de la
corrupción en todas sus formas, incluidas la extorsión y el soborno.
Sr Juan Martínez esta es la línea de tiempo de las enfermedades Laborales
y sus caracteristicas.

En cuanto a la primera línea de tiempo se puede afirmar que las

enfermedades dominantes en la minería del siglo XXI están reconocidas
científicamente, en muchos casos, desde comienzos del siglo XX, como es
el caso de la silicosis o el saturnismo. Igualmente, tanto la legislación
internacional como la nacional han reconocido la responsabilidad de los
empleadores del sector desde hace más de 50 años (Gallo & Márquez,
2011; Rosental, 2008; Rosner & Markowitz, 2006), y Colombia no ha sido
la excepción, veamos:

Decreto 1477 de 2014 Asbestosis, silicosis, neumoconiosis del minero de

carbón, mesotelioma maligna por exposición a asbesto, tuberculosis
pulmonar, leptospirosis, histoplasmosis, esporotricosis, anquilostomiasis,
neoplasia maligna de la cavidad nasal y de los senos paranasales,
angiosarcoma de hígado, neoplasia maligna de bronquios y de pulmón,
neoplasia maligna de vejiga, estrés postraumático, parkinsonismo
secundario debido a otras causas externas, inflamación coriorretiniana,
beriliosis, siderosis, neumoconiosis derivada de otros polvos inorgánicos
específicos, trastornos respiratorios de otras enfermedades sistémicas del
tejido conjuntivo, síndrome de Caplan, artritis reumatoide asociada con
neumoconiosis de los trabajadores de carbón, trastornos en los tejidos
blandos, sinovitis crepitante crónica de la mano o del puño, bursitis de la
mano, bursitis del olécranon, bursitis del codo, bursitis prerotuliana,
bursitis de rodilla, fibromatosis de la fascia palmar, enfermedad de
Kienbock del adulto, otras osteocondropatías, infertilidad masculina,
infertilidad femenina, efectos tóxicos del monóxido de carbono, efectos
tóxicos del mercurio y sus compuestos, efectos tóxicos del manganeso y
sus compuestos.

Las enfermedades con más frecuencia tienen que ver con problemas
musculares, seguida por problemas respiratorios.

El carbón se puede dividir en cuatro grupos, dependiendo del porcentaje

de contenido de carbono y su poder calórico: antracita, hulla bituminosa,
hulla sub-bituminosa, lignito o turba. En cualquier caso, son usados,
principalmente, para la generación de calor o vapor en la industria térmica
o siderúrgica.

Estudios realizados en Colombia desde los años cuarenta muestran el

impacto de la inhalación de partículas de polvo de carbón en los
trabajadores mineros: silicosis, neumoconiosis y, en general,
enfermedades respiratorias (Bermúdez Montaña, 1952; Forero, 1938;
Jáuregui, 1948) y, recientemente, se ha conseguido demostrar que muchas
de estas enfermedades tienen origen en el “daño genotóxico generado por
la inhalación del mineral partículado, capaz de interactuar con los
macrófagos, células epiteliales y otras células, generando la producción de
grandes cantidades de especies reactivas al oxígeno (ERO)” (León-Mejía,
2011, p. 20). Del mismo modo, diversos estudios han logrado demostrar la
asociación entre ciertos compuestos relacionados con la minería de carbón
y el aumento del riesgo de cáncer de pulmón, piel y vejiga.
Paradójicamente, según León-Mejía, el polvo de carbón continúa siendo
clasificado como no carcinogénico para humanos por la Agencia
Internacional para la Investigación del Cáncer (León-Mejía, 2011, p. 20;
León-Mejía et al., 2011, p. 687) En una mina como la del Cerrejón en La
Guajira, los trabajadores están expuestos a diversos agentes genotóxicos.
Por la manera como se comportan estos agentes se pueden clasificar en
carcinógenos primarios o de acción directa y los procarcinogénicos o de
acción indirecta que requieren de activación metabólica mediante
enzimas. En este sentido, se pueden destacar los metales pesados que
están correlacionados con las actividades de minería y combustión del
carbón, por ejemplo, el cobre, el plomo, cadmio, níquel, vanadio, zinc,
azufre. Por otro lado, se destacan los hidrocarburos aromáticos
policíclicos que resultan del procesamiento del carbón y la combustión
espontánea de los centros de almacenamiento del carbón (León-Mejía,
2011, pp. 26-28; León-Mejía et al., 2011, p. 686) Además de los agentes
genotóxicos se destacan los efectos comprobados del polvo de carbón. De
acuerdo con León Mejía (2011, p. 26), durante el proceso de extracción
del mineral son producidas enormes cantidades de partículas de polvo y
como consecuencia se producen desórdenes pulmonares, que incluyen
neumoconiosis simples, fibrosis masiva progresiva, enfisema, bronquitis y
pérdida de la función pulmonar. Estudios más recientes demuestran que el
polvo de carbón tendría la “capacidad de producir interacciones complejas
dentro de la maquinaria celular, en mecanismos relacionados a la
producción de especies reactivas de oxígeno”, en otras palabras, puede
estar significativamente involucrado “en el daño de células del pulmón y
de otras líneas celulares, después de difundirse por la corriente sanguínea”
(León-Mejía, 2011, p. 26). En efecto, la exposición al polvo de carbón
entre los trabajadores del sector produce una significativa “inducción de
daños citogenéticos”, confirmada por estudios realizados en minería
subterránea en países como China, Turquía, Polonia, Rumania, Rusia y
Eslovaquia (León-Mejía, 2011, p. 25). Para el caso colombiano, León
Mejía et al. (2011) estudiaron un grupo de 100 trabajadores expuestos a
residuos de minería de carbón a cielo abierto y 100 individuos de control
sin exposición a agentes genotóxicos, que incluían carbón, radiación,
químicos o cigarrillos. En el grupo expuesto a los residuos de la minería
de carbón se evidenció un significativo daño del DNA en linfocitos de
sangre periférico comparado con el grupo de control. Igualmente, afirman
León-Mejía et al. (2011, p. 67) que “la frecuencia de micronúcleos en el
grupo expuesto a la minería de carbón es significativamente mayor que en
el grupo de control”, sin diferencia significativa entre las diferentes
operaciones de transporte, mantenimiento de equipos en campo, minería y
embarque de carbón. 8

En conclusión, “los residuos de la minería de carbón causan daño en el

DNA, y esta situación fue comprobada en los trabajadores del Cerrejón en
la Guajira. El grupo expuesto presentó: daño en el DNA; alteraciones
citogenéticas; formas de muerte celular y amplificación génica; presencia
en la sangre de Na, Mg, Al, Si, P, S, Cl, K, Ca, Fe, Cu, Zn, Br e Rb;
cantidades significativamente mayores de Si y Al en comparación con el
grupo control. Se destaca además que, en la investigación, cuestiones
como el consumo de alcohol, la edad y el tiempo de servicio o la
exposición no fueron influyentes. Igualmente, no fue encontrada una
correlación entre el área de trabajo o la cadena de producción y los
resultados de los análisis con biomarcadores y la presencia de varios
elementos en la sangre.

Las neumoconiosis, las neuropatías periféricas y las encefalopatías

tóxicas […] requieren de largos periodos de latencia […] teniendo en
cuenta periodos de latencia de 20 años para exposiciones cercanas al
TLV, en este momento se pueden estar presentando los casos con estas
patologías como efecto de las condiciones de trabajo de esa época.
(Espinosa & Archila, 2009, p. 68).

la exposición ocupacional a los residuos de carbón es un problema de

salud pública en los países en desarrollo debido a la falta de políticas
regulatorias y programas de vigilancia epidemiológica y a los residuos de
la combustión de carbón limitada y gestión de emisión de partículas.
(León-Mejía et al., 2011, p. 688, 2014).

El marco normativo específico en materia de seguridad minera se

encuentra definido por la Ley 685 de 2001 o Código de Minas, modificada
por la Ley 1382 de 2010; el Decreto 1335 de 1987 o Reglamento de
Seguridad en las Labores Subterráneas modificado por el Decreto 1886 de
septiembre de 2015; el Decreto 2222 de 1993 o Reglamento de Higiene y
Seguridad en las Labores Mineras a Cielo Abierto; y el Decreto 035 de
1994 sobre disposiciones en materia de seguridad minera.

La normatividad antes referida, regula los distintos aspectos específicos

relacionados con las condiciones de operación en las explotaciones
mineras en el país, incluyendo el diseño minero, las condiciones
atmosféricas de la minería subterránea, el uso de equipos y medios de
transporte, las responsabilidades del explotador como directo responsable
de asegurar condiciones aceptables de seguridad en los trabajos mineros;
entre otros aspectos. Pero los trabajos del sector de la minería también son
regulados por normas y legislación general del Sistema de Riesgos
Laborales del país, en los aspectos de promoción, prevención y
compensación, como se relaciona a continuación.

Ley 685 de 2001 o Código de Minas El artículo 97 establece, respecto de

la seguridad del personal, lo siguiente: Seguridad de personas y bienes. En
la construcción de las obras y en la ejecución de los trabajos de
explotación, se deberán adoptar y mantener las medidas y disponer del
personal y de los medios materiales necesarios para preservar la vida e
integridad de las personas vinculadas a la empresa y eventualmente de
terceros, de conformidad con las normas vigentes sobre seguridad, higiene
y salud ocupacional.

El artículo 59 del Código de Minas establece así mismo como

obligaciones del Concesionario: Obligaciones. El concesionario estará
obligado en el ejercicio de su derecho, a dar cabal cumplimiento a las
obligaciones de carácter le gal, técnico, operativo y ambiental, que
expresamente le señala este Código. Ninguna autoridad podrá imponerle
otras obligaciones, ni señalarle requisitos de forma o de fondo adicionales
o que, de alguna manera, condicionen, demoren o hagan más gravoso su
cumplimiento. Por su parte, el artículo 318 dispone lo siguiente:
Fiscalización y vigilancia. La autoridad minera directamente o por medio
de los auditores que autorice, ejercerá la fiscalización y vigilancia
teniendo en cuenta lo previsto en el artículo 279 de este Código, de la
forma y condiciones en que se ejecuta el contrato de concesión tanto por
los aspectos técnicos como por los operativos y ambientales, sin perjuicio
de que sobre estos últimos la autoridad ambiental o sus auditores
autorizados, ejerzan igual vigilancia en cualquier tiempo, manera y
oportunidad.

Decreto 1886 de 2015 o Reglamento de Seguridad en Labores

Subterráneas Este decreto aplica a todas las personas naturales o
jurídicas que desarrollen ese tipo de labores; el decreto señala entre
otros aspectos, lo siguiente:
Artículo 8º Responsabilidad de aplicación y cumplimiento del
Reglamento. El titular del derecho minero, el explotador minero y el
empleador minero, son los responsables directos de la aplicación y el
cumplimiento del presente Reglamento.

Artículo 10º. Parágrafo El titular del derecho minero, el explotador minero

y el empleador deben vincular dentro del equipo de trabajo un Tecnólogo,
Profesional ó Profesional Especialista en Seguridad y Salud en el Trabajo,
con formación en riesgos mineros con experiencia especifica mínimo de
un (1) año, con dedicación exclusiva para el desarrollo de actividades de
seguridad dentro de la explotación minera.

Artículo 11º Obligaciones del titular del derecho minero, el explotador

minero y el empleador. Son obligaciones del titular del derecho minero,
del explotador minero y del empleador minero las siguientes: 1. Afiliar a
los trabajadores dependientes, así como a los trabajadores independientes
cuando haya lugar, al Sistema General de Seguridad Social Integral
(Salud, pensiones, riesgos laborales) y pagar oportunamente los
respectivos aportes y los parafiscales, conforme con lo dispuesto en la
normativa vigente.

Artículo 11º

2. Garantizar que los trabajadores de los contratistas y subcontratistas que

requieran ingresar a las labores mineras subterráneas a realizar algún
trabajo, lo hagan con la autorización del responsable técnico de la labor
subterránea, que tengan afiliación vigente al sistema de seguridad social
integral y se encuentren al día en el pago de sus aportes.
3. Organizar y ejecutar de forma permanente el programa de salud
ocupacional de la empresa denominado actualmente Sistema de la
Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST, establecido en la Resolución
1016 de 1989 de los Ministerios de Trabajo y de Seguridad Social y Salud,
o la norma que lo modifique, adicione o sustituya.

4. Identificar, medir y priorizar la intervención de los riesgos existentes en

las labores subterráneas y de superficie que estén relacionadas con éstas,
que puedan afectar la seguridad, o la salud de los trabajadores;

5. Conformar el Comité Paritario o Vigía de Seguridad y Salud en el

trabajo y velar por su funcionamiento, conforme a lo establecido en la
Resolución 2013 de 1986 de los Ministerios de Trabajo y Seguridad
Social y de Salud, el Decreto-Ley 1295 de 1994, en el Capítulo 6 –
sistema de gestión la seguridad y salud en el trabajo del título 4 de la parte
2 del libro 2 del Decreto 1072 de 2015 por el cual se expide el Decreto
Único Reglamentario del Sector Trabajo o aquellas normas que los
modifiquen, reglamenten o sustituyan.

6. Cumplir con las disposiciones de saneamiento básico establecidas en el

artículo 125 y siguientes de la Ley 9 de 1979 y en el capítulo 11, título 11
de la Resolución 2400 de 1979, expedida por los Ministerios de Trabajo y
Seguridad y de Salud o normas que modifiquen, reglamenten o sustituyan.

7. Cumplir en el término establecido los requerimientos de las autoridades

competentes para la prevención de los riesgos laborales y tener a su
disposición todos los registros, resultados de mediciones, estudios, entre
otros, requeridos en el presente Reglamento.
8. Elaborar los informes de accidentes de trabajo y enfermedades laborales
dentro de los dos (2) días hábiles siguientes a la ocurrencia del accidente o
diagnóstico de la enfermedad, conforme a la Resolución 156 del 2005 del
Ministerio de la Protección Social o aquellas normas que la modifiquen,
reglamenten o sustituyan.

9. Realizar las investigaciones de los incidentes y accidentes de trabajo y

participar en la investigación de los accidentes mortales conforme con lo
establecido en el presente reglamento; analizar las estadísticas conforme a
lo establecido en la Resolución 1401 de 2007 del Ministerio de la
Protección Social y aplicar los controles establecidos en la investigación
del caso. Así mismo, se debe enviar copia del informe de investigación de
los accidentes graves a la autoridad minera encargada de la administración
de los recursos mineros, dentro de los quince (15) siguientes a su
ocurrencia.

10. Participar en la investigación de accidentes laborales mortales junto

con la Comisión de Expertos designada por la autoridad minera,
encargada de la administración de los recursos mineros y aplicar los
controles establecidos en la investigación del caso.

11. Proveer los recursos financieros, físicos y humanos necesarios para el

mantenimiento de máquinas, herramientas, materiales y demás elementos
de trabajo en condiciones de seguridad; así mismo el normal
funcionamiento de los servicios médicos, instalaciones sanitarias y
servicios de higiene para los trabajadores.

12. Garantizar el adecuado funcionamiento de los equipos de medición

necesarios para la identificación, prevención y control de los riesgos,
incluyendo metanómetro, oxigenómetro, medidor de CO, de C02, bomba
detectora de gases y/o multidetector de gases, psicrómetro y anemómetro.

13. Asegurar la realización de mediciones ininterrumpidas de oxígeno,

metano, monóxido de carbono, ácido sulfhídrico y demás gases
contaminantes, antes de iniciar las labores y durante la exposición de los
trabajadores en la explotación minera y mantener el registro actualizado
en los libros y tableros de control.

14. Garantizar el mantenimiento y calibración periódica de los equipos de

medición, conforme a las recomendaciones del fabricante, con personal
certificado y autorizado para tal fin.

15. Capacitar al trabajador nuevo antes de que inicie sus labores e

instruirlo sobre: la forma segura de realizar el trabajo, la identificación de
peligros y evaluación y valoración de los riesgos y la forma de
controlarlos, prevenirlos y evitarlos; así como reentrenarlo conforme a lo
establecido en este Reglamento.

16.Cumplir con lo establecido en el Estatuto de Prevención, Capacitación

y Atención de Emergencias y Salvamento Minero, Título XII, de este
Reglamento.

17. Contar con señalización para las rutas de evacuación, a través de líneas
de vida con elementos que indiquen el sentido de la salida y señales de
seguridad o letreros que tengan materiales reflectivos fluorescentes o
fotoluminiscentes.

18. Disponer de un libro de registros de personal bajo tierra y asignar un

responsable de su control y seguimiento, en el que quede constancia en
cada turno, del acceso y salida de los trabajadores, así como de los
visitantes de la labor minera subterránea, para que en todo momento se
identifique a las personas que se encuentren en el interior, al igual que su
ubicación por áreas o zonas, de tal forma que puedan ser localizadas en un
plano. La ubicación deberá hacerse preferentemente en tiempo real y de
ser posible utilizando la tecnología actual que permita cumplir con la
presente disposición. Tal registro deberá llevarse en medios impresos o
electrónicos y conservarse al menos, por tres (3) años.

19. Facilitar la capacitación de los trabajadores a su cargo en materia de

seguridad y salud en el trabajo y asumir los costos de ésta, incluyendo lo
relacionado con el tiempo que requiere el trabajador para recibirla;

20. Cumplir con todas las demás normas del Sistema General de Riesgos
Laborales que no estén establecidas en el presente Reglamento;

21. Garantizar que toda persona que requiera ingresar a la mina debe
recibir una inducción de riesgos y medidas de seguridad, así como utilizar
los elementos y equipos de protección personal, suministrados por el
explotador minero o empleador.

22. Tomar medidas preventivas y precauciones que garanticen la

detección, la alarma y extinción de incendios y la ocurrencia de
explosiones.

23. En caso de grave peligro para la seguridad y la salud, garantizar que

las operaciones se detengan y los trabajadores sean evacuados a un lugar
seguro. direccionados a la reducción y eliminación del uso de mercurio,
para lo cual dispondrán máximo de cinco (5) años.

24. Desarrollar e implementar los lineamientos e instrumentos

tecnológicos definidas por el Gobierno Nacional, direccionados a la
reducción y eliminación del uso de mercurio, para lo cual dispondrán
máximo de cinco (5) años.

25. Fomentar las competencias del personal a su cargo para la inserción de

tecnologías limpias en los procesos de beneficio de oro promoviendo el
uso de productos sustitutos.

Decreto 2222 de 1993 o Reglamento de Higiene y Seguridad en las

Labores Mineras a Cielo Abierto Este decreto señala entre otros, lo
siguiente:

Artículo 4º El explotador es responsable directo de la aplicación y

cumplimiento del presente Reglamento.

Artículo 5º Según la clasificación de la explotación, todo explotador debe

incorporar a su planta administrativa o contratar con terceros personal
idóneo para la dirección técnica y operacional de los trabajos, a fin de
garantizar que éstos se realicen en condiciones de higiene y seguridad para
las personas que trabajan en actividades mineras.

Artículo 6º Todo explotador minero debe: a) Elaborar y ejecutar un

programa de salud ocupacional destinado a la prevención de los riesgos
profesionales que puedan afectar la vida, integridad y salud de los
trabajadores… j) Suspender los trabajos en los sitios donde se advierta
peligro inminente de accidentes o de otros riesgos profesionales, mientras
estos no sean superados.

Artículo 7º Son obligaciones de los trabajadores: b) Participar en la

prevención de riesgos profesionales cumpliendo lo establecido en el
presente reglamento y sus disposiciones complementarias…
Artículo 13 El explotador está obligado a elaborar y mantener
actualizados los planos y registros de los avances y frentes de explotación
de acuerdo con el desarrollo de la mina.

Artículo 14 Los registros de los avances y frentes de explotación se

refieren principalmente al diseño del sistema de explotación que incluye
secuencia y cronología de actividades, diseño y control de estabilidad de
taludes, ubicación de botaderos, almacenamiento de capa vegetal, estériles
y mineral, control de aguas, vías de acceso y de una manera general la
naturaleza e importancia de las variaciones topográficas que se ejecuten en
el área de la mina. Los planos deben actualizarse por lo menos dos veces
por año, al final de cada semestre. Artículo 34 El explotador está obligado
a investigar los accidentes laborales para determinar sus causas y prevenir
y controlar insucesos similares. Se deberá llevar un registro detallado de
los mismos de acuerdo con las normas que estimule la autoridad
competente.

Artículo 277 Explotación de materiales de construcción El supervisor

deberá realizar inspecciones permanentes para advertir deslizamientos de
material. Cuando se detecte riesgo de deslizamiento se deberán tomar las
medidas de estabilización adecuadas para cada caso. Parágrafo. Se deben
efectuar inspecciones cuidadosas de los taludes después de la ocurrencia
de fuertes precipitaciones

Decreto 035 de 1994 sobre Medidas de Prevencion y Seguridad en las

Labores Mineras

Artículo 3 El Ministerio de Minas y Energía organizará el sistema de

control y vigilancia de las explotaciones mineras con el fin de: 1.
Inspeccionar el ejercicio de las actividades de explotación de las minas en
excavaciones y ambientes subterráneos o a cielo abierto, así como el
aprovechamiento de los recursos naturales no renovables 2. Tomar las
medidas necesarias para que se cumpla el reglamento de seguridad en
labores mineras y las demás normas sobre Seguridad e Higiene en las
actividades mineras. 3. Impedir el ejercicio ilegal de actividades mineras.
5. Ordenar la suspensión o cese de actividades y aplicar las sanciones a
que hubiere lugar…

Artículo 4 El Ministerio de Minas y Energía en asocio con sus entidades

adscritas o vinculadas a quienes corresponda el manejo de recursos
mineros, organizará un sistema de prevención de riesgos y control de las
explotaciones mineras que permita adelantar las investigaciones
necesarias para lograr los fines anteriores y mantener actualizada la
información sobre el cumplimiento de los reglamentos de seguridad en las
labores mineras.

Artículo 7 Se establecen como medidas preventivas las siguientes: 1.

Recomendaciones; 2. Instrucciones técnicas. Estas medidas se aplicarán
cuando se detecten fallas en las labores que puedan generar riesgos para
las personas, los bienes o el recurso, en las labores de minería.

Artículo 8°. Se establecen como medidas de seguridad las siguientes: 1.

Suspensión parcial o total de trabajos, mientras se toman los correctivos
del caso. 2. Clausura temporal de la mina que podrá ser parcial o total.

Artículo 14 Las medidas adoptadas se mantendrán hasta tanto no se hayan

tomado los correctivos del caso a satisfacción de la entidad que la aplicó y
en el plazo que ésta fije, el cual no podrá ser superior a cuatro (4) meses
prorrogables hasta por la mitad, previa justificación. Vencido el término se
dará inicio al proceso sancionatorio.
Artículo 14 Parágrafo Se consideran Condiciones de Riesgo Inminente las
que están por fuera de los límites permisibles establecidos en las normas
de seguridad, al igual que todas aquellas que por su naturaleza presenten
amenaza de accidentes o siniestros a corto plazo. Artículo 16 El acta se
diligenciará por triplicado y será suscrita por el funcionario que practicó la
visita, el responsable de la explotación y por un representante de los
trabajadores. Una copia de ella se entregará al responsable de la mina o
labor, la otra al alcalde de la localidad y el original se anexará al
expediente.

Artículo 21 En orden a la verificación, podrán realizarse todas las

diligencias que se consideren necesarias, tales como visitas, mediciones,
toma de muestras, exámenes de laboratorio, levantamientos topográficos y
demás.

Artículo 23 El Ministerio de Minas y Energía y sus entidades adscritas o

vinculadas darán a conocer públicamente los hechos que como resultado
del incumplimiento de las normas de seguridad en labores de minería
generan riesgos para la vida e integridad de las personas y causan
deterioro del yacimiento, con el objeto de prevenir a los empresarios, a los
trabajadores y a la comunidad.

Pero también existen normas generales de riesgos laborales y seguridad y

salud en el trabajo desarrolladas especialmente en las décadas de los 90 y
que deben ser aplicadas en el sector minero, como parte de todo el cuerpo
de normatividad que surge y desarrolla el derecho a la seguridad y salud
en el trabajo para las y los trabajadores del sector. Entre estos detallamos
los más importantes:
Ley 9ª. De 1979 Código Sanitario Nacional. Libro III. 9 DE 1979: Ley
Marco de la Salud Ocupacional en Colombia. Norma para preservar,
conservar y mejorar la salud de los trabajadores en sus ocupaciones.

Decreto 2400 de 1979 Estatuto de Higiene y Seguridad para los lugares de

trabajo en el país.

Decreto 614 de 1984 Crea las bases para la organización y funcionamiento

de la Salud Ocupacional en Colombia.

Resolución 2013 de 1986 Establece la creación, organización y

funcionamiento de los llamados “Comités de Medicina, Higiene y
Seguridad Industrial” en todos los lugares de trabajo

Resolución 1792 de 1990 Se reglamenta la exposición y límites a la

exposición ocupacional al ruido

Decreto 2222 de 1993 Reglamento de Higiene y Seguridad en labores

minería a cielo abierto.

Decreto 1295 de 1994 Crea y organiza el Sistema de Riesgos Profesional

en todo el territorio nacional. Define el concepto de accidente y
enfermedad profesional, reconoce las prestaciones económicas,
asistenciales de rehabilitación y compensatorias en materia de salud
ocupacional y riesgos profesionales. Precisa algunos aspectos de los ahora
denominados Comités Paritarios de Salud Ocupacional “Copaso”

Decreto 2090 de 2003 Establecen las pensiones por Actividades de Alto

Riesgo

Ley 1010 de 2006 Ley sobre el Acoso Laboral

Resolución 2646 de 2008 Reglamenta la prevención de los Riesgos
sicosociales en el trabajo

Ley 1562 de 2012 Establece la organización del Sistema de Riesgos

Laborales, modificado muchos aspectos contemplados en el Decreto-Ley
1295 de 1994. Nuevo concepto de accidente y enfermedad laboral.

Resoluciones 652 y 1356 de 2012 Reglamenta los Comités de

Convivencia Laboral en los lugares de trabajo.

Decreto 1443 de 2014 Organización del Sistema de Gestión de Seguridad

y Salud en el Trabajo

Decreto 1477 de 2014 Tabla de Enfermedades Laborales

Decreto 1072 de 2015 Decreto Único del Sector Trabajo

Decreto 1886 de 2015 Reglamento de Seguridad en laborales subterráneas

En particular, el Decreto 1295 de 1994 y que fue precisado por la Ley

1562 de 2012, determinó la organización y administración del Sistema
General de Riesgos Profesionales (Sentencia C-858, entendido éste como
el conjunto de normas que permiten prevenir y proteger a los trabajadores
en la ocurrencia de accidentes de trabajo o enfermedades laborales:

Artículo 1. Definición. El Sistema General de Riesgos Profesionales es el

conjunto de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos,
destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos
de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o
como consecuencia del trabajo que desarrollan. Así mismo, en este mismo
artículo 1º, estableció como fines del Sistema General de Riesgos
Profesionales prevenir, proteger y atender a los trabajadores frente a las
enfermedades y accidentes que, con ocasión o como consecuencia del
trabajo les ocurran. Estas normas garantizan al trabajador, que pone a
disposición del empleador su fuerza de trabajo, una especial protección
que parte del reconocimiento de la subordinación que caracteriza las
relaciones laborales.

También en atención a lo anterior, el artículo 9º., de la mencionada norma,

definió el concepto de enfermedad y accidente de trabajo, este último fue
declarado inconstitucional por la Corte Constitucional mediante Sentencia
C-858 de 2006, toda vez que el Presidente de la República no contaba con
la facultad expresa para organizar el Sistema de General de Riesgos
Profesionales. La definición de accidente de trabajo y enfermedad laboral,
se encuentra en la Ley 1562 de 2012 de la siguiente manera:

Artículo 3°. Accidente de trabajo. Es accidente de trabajo todo suceso

repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que
produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional
o psiquiátrica, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo
aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o
contratante durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera
del lugar y horas de trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo
el que se produzca durante el traslado de los trabajadores o contratistas
desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el
transporte lo suministre el empleador.

También se considerará como accidente de trabajo el ocurrido durante el

ejercicio de la función sindical aunque el trabajador se encuentre en
permiso sindical siempre que el accidente se produzca en cumplimiento de
dicha función.
De igual forma se considera accidente de trabajo el que se produzca por la
ejecución de actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se
actúe por cuenta o en representación del empleador o de la empresa
usuaria cuando se trate de trabajadores de empresas de servicios
temporales que se encuentren en misión.

Concepto actual de enfermedad laboral Se encuentra definido en el

artículo 4 de la Ley 1562 de 2012 así:

Enfermedad laboral. Es enfermedad laboral la contraída como resultado de

la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del
medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El gobierno
nacional, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se
consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure
en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de
causalidad con los factores de riesgo ocupacionales serán reconocidas
como enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales
vigentes.

Con lo anterior se puede decir, que aunque se ha desarrollado la mirada

preventiva en estos últimos años, el enfoque ha sido y sigue siendo de
prevención del daño y de cómo minimizar los riesgos, dejando de lado la
mirada más humanista y de desarrollo de la vida digna, decente y del
bienestar de las y los trabajadores, es ahí en dónde se podría enfocar una
real promoción de la salud y la vida, sin dejar por supuesto, la vigilancia
estricta y control del riesgo y la seguridad. Además, el actual reglamento
de seguridad de laborales de minería a cielo abierto esta desactualizado,
pues éste tiene más de 25 años de vigencia, sin tener en cuenta los nuevos
riesgos presentes, las modificaciones a los procesos laborales y nuevas
formas de producción, pero en especial nuevas formas de organización del
trabajo minero.

También es urgente el establecimiento de una política de seguridad minera

actualizada, con planeación y diseño no sólo de los planes y asistencia
gubernamental en esta materia, así como las responsabilidades que le
corresponden a cada actor involucrado, y en especial, el diseño de una
política de inspección y vigilancia muy especializada, técnica y
jurídicamente en cantidad y calidad a nivel nacional, que le garantice la
seguridad, la salud y vida a los trabajadores y trabajadores de este sector.
Sr Juan Martínez se debe tener en cuenta por parte de la junta médica para
examen médico de egreso la siguiente Normatividad.

DECRETO 1507 DE 2014

(agosto 12)
Diario Oficial No. 49.241 de 12 de agosto de 2014

MINISTERIO DEL TRABAJO

Por el cual se expide el Manual Único para la Calificación de la Pérdida de

la Capacidad Laboral y Ocupacional.

EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA,

en ejercicio de sus facultades constitucionales y legales, en especial de las

conferidas por el numeral 11 del artículo 189 de la Constitución Política, el
artículo
41 de la Ley 100 de 1993, modificado por el artículo 142 del Decreto-ley 019
de
2012 y en desarrollo de lo dispuesto por los artículos 44 del Decreto-ley 1295
de
1994 y 18 de la Ley 1562 de 2012, y

CONSIDERANDO:

Que de acuerdo con lo señalado en el artículo 44 del Decreto-ley 1295 de

1994, la determinación de los grados de incapacidad permanente parcial,
invalidez o invalidez total, originadas por lesiones debidas a riesgos
profesionales, se hará de acuerdo con el “Manual de Invalidez” y la “Tabla de
Valuación de Incapacidades” y que esta Tabla deberá ser revisada y
actualizada por el Gobierno Nacional, como mínimo una vez cada cinco años.

Que mediante el Decreto número 692 de 1995 se adoptó el Manual Único para
la Calificación de la Invalidez, norma que fue derogada por el Decreto número
917 de 1999, a través del cual se adoptó un nuevo Manual Único para la
Calificación de Invalidez.

Que, en armonía con los desarrollos normativos, médicos, baremológicos y

metodológicos recientes, resulta necesario adoptar un Manual Único para la
Calificación de la Pérdida de la Capacidad Laboral y Ocupacional, que
proporcione un lenguaje unificado y estandarizado para el abordaje de la
valoración del daño, con un enfoque integral.

En mérito de lo expuesto,

DECRETA:

ARTÍCULO 1o. OBJETO. El presente decreto tiene por objeto expedir el

“Manual Único para la Calificación de la Pérdida de Capacidad Laboral y
Ocupacional”, el cual se constituye en el instrumento técnico para evaluar la
pérdida de la capacidad laboral y ocupacional de cualquier origen, de
conformidad con lo dispuesto en el artículo 41 de la Ley 100 de 1993
modificado por los artículos 142 del Decreto-ley 019 de 2012 y 18 de la Ley
1562 de 2012, en concordancia con lo previsto en el artículo 6 de la Ley 776
de 2012.

ARTÍCULO 2o. ÁMBITO DE APLICACIÓN. El Manual Único para la

Calificación de la Pérdida de la Capacidad Laboral y Ocupacional contenido
en el presente decreto, se aplica a todos los habitantes del territorio nacional, a
los trabajadores de los sectores público, oficial, semioficial, en todos sus
órdenes y del sector privado en general, independientemente de su tipo de
vinculación laboral, clase de ocupación, edad, tipo y origen de discapacidad o
condición de afiliación al Sistema de Seguridad Social Integral, para
determinar la pérdida de la capacidad laboral y ocupacional de cualquier
origen.

El presente Manual no se aplica en los casos de: certificación de discapacidad

o limitación, cuando se trate de solicitudes para reclamo de subsidio ante
Cajas de Compensación Familiar, Fondo de Solidaridad Pensional, Fondo de
Solidaridad y Garantía, así como en los casos de solicitudes dirigidas por
empleadores o personas que requieran el certificado, con el fin de obtener los
beneficios establecidos en las Leyes 361 de 1997 y 1429 de 2010 y demás
beneficios que señalen las normas para las personas con discapacidad. Estas
certificaciones serán expedidas por las Entidades Promotoras de Salud del
Régimen Contributivo o Subsidiado a la cual se encuentre afiliado el
interesado, de conformidad con la reglamentación que expida el Ministerio de
Salud y Protección Social.

PARÁGRAFO. Para la calificación de la invalidez de los aviadores civiles, se

aplicarán los artículos 11 y 12 del Decreto número 1282 de 1994.

ARTÍCULO 3o. DEFINICIONES. Para efectos de la aplicación del presente

decreto, se adoptan las siguientes definiciones:

Actividad: Realización de una tarea o acción por parte de una persona.

Condición de salud: Término genérico que incluye las categorías de

enfermedad (aguda o crónica), trastorno, traumatismo y lesión. Una condición
de salud puede considerar también otras circunstancias como embarazo,
envejecimiento, estrés, anomalías congénitas o predisposiciones genéticas. Las
“condiciones de salud” se organizan según la Clasificación Estadística
Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud – CIE
10.

Daño corporal: Concepto que resulta de la confluencia de dos perspectivas, la

médica y la jurídica. Con el nombre de daño corporal se conoce cualquier
alteración somática o psíquica que, de una forma u otra, perturbe, amenace o
inquiete la salud de quien la sufre, o simplemente, limite o menoscabe la
integridad personal del afectado, ya en lo orgánico, ya en lo funcional; para
que se configure, es suficiente cualquier merma de la integridad de la biología
individual, con independencia de sus repercusiones prácticas en uno o más
campos de la actividad humana.

Deficiencia: Alteración en las funciones fisiológicas o en las estructuras

corporales de una persona. Puede consistir en una pérdida, defecto, anomalía o
cualquier otra desviación significativa respecto de la norma estadísticamente
establecida.

Estados relacionados con la salud: Componentes de la salud relativos al

bienestar (educación, trabajo, autocuidado, relaciones interpersonales y
cultura, entre otros). Guardan una estrecha relación con la salud y
normalmente no se incluyen en las responsabilidades prioritarias del Sistema
de Salud. Corresponden a los listados básicos definidos para Actividades y
Participación de la Clasificación del Funcionamiento, la Discapacidad y la
Salud – CIF.
Fecha de declaratoria de la pérdida de la capacidad laboral: Fecha en la
cual se emite una calificación sobre el porcentaje de la pérdida de capacidad
laboral u ocupacional.

ANEXO TÉCNICO.
MANUAL ÚNICO PARA LA CALIFICACIÓN DE LA PÉRDIDA
DE LA CAPACIDAD LABORAL Y OCUPACIONAL.

TITULO PRELIMINAR 1.

1. Estructura. El Anexo Técnico del Manual Único para la Calificación de la

Pérdida de la Capacidad Laboral y Ocupacional, hace parte integral del

presente
Decreto y está conformado por dos (2) títulos: Título I - "VALORACIÓN DE
LAS
DEFICIENCIAS" y Título II - "VALORACIÓN DEL ROL LABORAL,
OCUPACIONAL Y OTRAS ÁREAS OCUPACIONALES". Estructura del
Anexo Técnico del Manual Único para la Calificación de la Pérdida de
Capacidad Laboral y Ocupacional.

TÍTULO PRIMERO

VALORACIÓN DE LAS DEFICIENCIAS

Capítulo 1 Deficiencias por alteraciones debidas a neoplasias o cáncer.

2. Principio de Integralidad. El Manual acoge el principio general de

"integralidad" como soporte de la metodología que se expondrá en adelante

para calificar las deficiencias en la capacidad laboral u ocupacional. La
integralidad es referida al Modelo de la Ocupación Humana que describe al
ser humano desde tres componentes interrelacionados: volición, habituación
y capacidad de ejecución; estos tres aspectos tienen en cuenta los
componentes biológico, psíquico y social de las personas y permiten
establecer y evaluar la manera como se relacionan con su ambiente.

La calificación integral de la invalidez, es decir del 50% o más de pérdida de

la capacidad laboral, procede conforme a lo dispuesto en la Sentencia C-425
de 2005 de la Corte Constitucional y su precedente jurisprudencial; que
dispone que las entidades competentes deberán hacer una valoración integral,
que comprenda tanto los factores de origen común como los de índole laboral.

3. Principios de ponderación. Para efectos de calificación, el Manual Único

para la Calificación de la Pérdida de Capacidad Laboral y Ocupacional, se

distribuye porcentualmente de la siguiente manera: El rango de calificación
oscila entre un mínimo de cero por ciento (0%) y un máximo de cien por
ciento (100%), correspondiendo, cincuenta por ciento (50%) al Título
Primero (Valoración de las deficiencias) y cincuenta por ciento (50%) al
Título Segundo (Valoración del rol laboral, rol ocupacional y otras áreas
ocupacionales) del Anexo Técnico.

Tabla 1. Ponderación usada en el Anexo Técnico del Manual

Ponderación

Titulo Primero. Valoración de las deficiencias 50%

Titulo Segundo. Valoración del rol laboral, rol 50%
ocupacional y otras áreas ocupacionales.
Esta ponderación obedece al modelo de evaluación usado en el Método Basile,
propuesto por Juan Félix Basile en 1985 y llamado "Baremo de incapacidades
laborales, Baremo de incapacidades indemnizables y Normativa para
determinar porcentaje de incapacidad".

A efectos de una apropiada ponderación, en este Manual se acogió la

"Fórmula de Balthazar" o "Fórmula de combinación de valores", la cual
aparece en la Primera Parte: Valoración de las deficiencias. Se utiliza para
determinar la deficiencia global en aquellas personas valoradas que presentan
más de un daño en varios órganos o sistemas. Para su aplicación se tienen en
cuenta todas las secuelas de la deficiencia y los porcentajes de calificación de
ésta.

Una primera deficiencia repercute sobre las capacidades funcionales de una

persona y da lugar a una "capacidad residual específica"; en la medida en que
aparezcan nuevas deficiencias, éstas afectarán progresivamente esa capacidad
residual en un porcentaje adicional. Si se suman estos porcentajes, podría
llegar el momento en que se supere el cien por ciento (100%) de pérdida, lo
cual no tendría sentido lógico. Para solucionar este inconveniente en el
Manual se aplica la fórmula de Balthazar.

En los capítulos de deficiencia se implementan herramientas de ponderación

mediante sumas aritméticas y valor mayor, las cuales se especifican en detalle
en cada capítulo.

No debe presumirse que en las calificaciones de origen común, la pérdida de

capacidad laboral es de cero por ciento (0%), se debe realizar la respectiva
evaluación de pérdida de porcentaje de capacidad laboral, así no tenga derecho
a prestaciones económicas por pérdida de capacidad laboral menor al 50%.

4. Definiciones relativas a la aplicación. Con el objeto de valorar de la

forma más apropiada, objetiva, equitativa y precisa las deficiencias, el Manual
acogerá las siguientes definiciones que se aplican en el proceso de calificación.

4.1 Carga de adherencia al tratamiento 'CAT': Índice que informa sobre el

impacto que tienen la medicación, la dieta y los tratamientos indicados, así
como los efectos secundarios, sobre las actividades de la vida diaria y que, por
lo tanto, generan un grado de deficiencia. La CAT incluye:

a. Los procedimientos terapéuticos necesarios para el manejo del trastorno o

patología, según la frecuencia y la vía de uso de los medicamentos.

b. Las modificaciones en la dieta.

c. Los monitoreos biológicos necesarios para hacer el seguimiento.

d. La historia de radioterapia.

4.2 Examen físico: Evaluación metódica de una persona mediante

inspección, palpación, auscultación, percusión y medida de los signos
vitales.

4.3 Factores moduladores: Son los criterios que pueden modificar el

porcentaje del grado de severidad de una deficiencia dentro de una clase
funcional predeterminada por el factor principal. Este factor modifica la
severidad de la deficiencia dentro de la clase funcional.
4.4 Factor principal: Es el criterio utilizado en la calificación de las
deficiencias y que determina la clase funcional en cada tabla de
calificación; es por lo tanto, el criterio de mayor importancia y
objetividad. El criterio a utilizar para este factor se encuentra previamente
definido en cada una de las tablas de los distintos capítulos, salvo algunas
excepciones.

4.5 Historial clínico: Describe los antecedentes, la evolución y el

estado actual de la patología que se está calificando; incluye los
antecedentes pertinentes y los resultados de los diagnósticos referentes a
la Mejoría Médica Máxima (MMM), la Carga de Adherencia al
Tratamiento (CAT) y los diferentes tratamientos de la(s) deficiencia(s).
Puede ser factor principal o modulador, lo cual se define en cada tabla de
calificación.

4.6 Mejoría Médica Máxima 'MMM': Punto en el cual la condición

patológica se estabiliza sustancialmente y es poco probable que cambie,
ya sea para mejorar o empeorar, en el próximo año, con o sin tratamiento.
Son sinónimos de este término: pérdida comprobable, pérdidas fija y
estable, cura máxima, grado máximo de mejoría médica, máximo grado
de salud, curación máxima, máxima rehabilitación médica, estabilidad
médica máxima, estabilidad médica, resultados médicos finales,
médicamente estable, médicamente estacionario, permanente y
estacionario, no se puede ofrecer más tratamiento o se da por terminado
el tratamiento. Incluye los tratamientos médicos, quirúrgicos y de
rehabilitación integral que se encuentren disponibles para las personas y
que sean pertinentes según la condición de salud.
 4.7 Pruebas objetivas: Resultados objetivos, como los estudios
clínicos o paraclínicos. Pueden constituirse en factor principal o
modulador, como se define en cada tabla.

5. Metodología para la calificación de las deficiencias (Titulo Primero): Para

efectos de este Manual, se han unificado los factores, los criterios y la
estructura de las tablas de calificación bajo los parámetros generales que se
detallarán a continuación.

La estructura de la tabla contiene tres elementos:

a. Clase de deficiencia: La tabla de calificación más amplia contiene cinco (5)

clases (columnas), según lo aplicable en cada capítulo; se numeran de 0 a 4.

No obstante hay algunas tablas con sólo tres (3) clases.

b. Porcentaje de deficiencia: Los valores porcentuales asignados para cada clase

de deficiencia van de 0 a 100%.

c. Criterios de deficiencia:

i. Historial
clínico. ii.
Examen físico.
iii. Estudios clínicos o resultados de prueba(s) objetiva(s).

iv. Antecedentes funcionales o evaluación.

El modelo genérico de las tablas con las cuales se clasifican las deficiencias se
observa en la Tabla 2:

Tabla 2. Modelo genérico para las tablas de calificación de las deficiencias

Clase Clase 0 Clase 1 Clase 2 Clase 3 Clase 4
funcional
Valoració 0 Mínima % Moderada % Severa % Muy severa
n de la %
deficienci
a (%)
Grado de (A B C D E) (A B C D E) A B C D E) (A B C D E)
severidad
(%)
Historial Sin Síntomas Síntomas Síntomas Síntomas
clínico a síntomas controlados constantes constantes constantes
en la con leves pese a moderados severos pese
actualidad tratamiento tratamiento pese a a tratamiento
y/o con continuo o continuo o tratamiento continuo
síntomas síntomas síntomas continuo osíntomas
intermitent intermitentes intermitentes osíntomas intermitentes
es leves pese a moderados intermitentes muy severos
que no tratamiento pese a severos pese pese a
requieren continuo. tratamiento a tratamiento tratamiento
tratamiento continuo continuo continuo
.
Examen Sin signos Sin hallazgosHallazgos Hallazgos Hallazgos
físico o de físicos con físicos leves físicos físicos
hallazgos enfermeda tratamiento de forma moderados severos que
físicos b d en la continuo o constante que ocurren ocurren de
actualidad hallazgos pese a de forma forma
físicos leves tratamiento constante constante
que ocurren continuo o pese a pese a
de forma hallazgos tratamiento tratamiento
intermitente físicos continuo o continuo
moderados hallazgos o hallazgos
que ocurren físicos físicos muy
de forma severos que severos que
ocurren
intermitente de forma ocurren de
intermitente forma
intermitente
Estudios Normales Consisten Anormalidad Anormalidad Anormalidad
clínicos o en la temente es leves es moderadas es
resultado actualidad normales persistentes persistentes s severas
s de con pese a pese a persistentes
pruebas tratamiento tratamiento tratamiento pese a
objetivas continuo continuo o continuo tratamiento
c O anormalidade anormalidade continuo o
anormalidad s s s anormalidade
es moderadas s severas s muy
s leves e intermitentes intermitentes severas
 intermitentes intermitentes

a b Los descriptores leve, moderado, severo y muy severo serán específicos

para la enfermedad.

c Los descriptores serán los específicos de la enfermedad y se basarán en el

número de anormalidades encontradas.

En otros capítulos, como el de calificación de las deficiencias por alteración

del sistema digestivo, la tabla genérica citada también podrá adicionarse con la
siguiente variable:

Carga de Adherencia Ninguno Se basará en factores tales como el

al número y la vía de administración del
Tratamiento –CAT– medicamento o la necesidad de
someterse regularmente a pruebas
diagnósticas o procedimientos
invasivos si no han sido considerados
en valoraciones preliminares.
Para efectos de la calificación de los signos y síntomas, en los capítulos del
Título Primero - Valoración de las Deficiencias, se tendrán en cuenta las
Tablas 3 y 4 así:

Tabla 3. Clasificación según presentación de los síntomas y signos según

su frecuencia en el tiempo.
Clasificación Porcentaje de presentación de signos y
síntomas / día*
Nunca u Hasta 33% del tiempo
ocasionalmente
Frecuente Entre 34% y 66% del tiempo
Continuo 67% o más del tiempo
* Estimación sobre las 24 horas del día, teniendo presente que el nivel de
exactitud es imposible de lograr clínicamente.

Tabla 4. Clasificación según porcentaje de compromiso funcional o

anatómico.

Clasificación Porcentaje anatómico o funcional

comprometido
Mínimamente anormal Anormalidad anatómica o funcional no mayor de
10%, generalmente asintomática.
Alteración leve Compromiso entre 11% y 25%.
Alteración moderada Compromiso entre 26% y 50%.
Alteración severa Compromiso entre 51% y 75%.
Alteración muy severa Mayor del 75%.
Tener presente que el nivel de exactitud es imposible de lograr.

TÍTULO I.
VALORACIÓN DE LAS DEFICIENCIAS.

CAPÍTULO I.
DEFICIENCIAS POR ALTERACIONES DEBIDAS A NEOPLASIAS O
CÁNCER.

1.1 Objetivo. Proveer los criterios para la evaluación de la deficiencia

anatómica y funcional permanente por las enfermedades neoplásicas o cáncer
en cualquier parte del cuerpo.

1.2 Alcance. Este capítulo incluye los criterios para el reconocimiento y

evaluación de la deficiencia permanente de las neoplasias de todos los órganos
y

sistemas.

1.3 Definiciones y Principios de Evaluación.

Criterios Generales: Este capítulo del Manual contempla entre otros los
siguientes:

a. Valoración en tratamiento: Valorar cuándo se alcanza la Mejoría

Médica Máxima (MMM), o se termina el proceso de rehabilitación integral; en
todo caso, se deberá calificar antes de cumplir los 540 días calendario de
ocurrido el accidente o diagnosticada la enfermedad. (ver en el numeral 4 del
título preliminar).

b. Secuelas de tratamiento: La calificación de las secuelas derivadas de la

quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia, cirugía y otras terapéuticas, se
realiza en el capítulo correspondiente a la secuela y luego se realizará
combinación de valores con la deficiencia derivada de la enfermedad
neoplásica.
c. Secuelas propias de la neoplasia: Se valorarán en los respectivos
capítulos según el tipo de secuela, generadas por cirugías preventivas, curativas
o paliativas.

d. Rechazo del tratamiento: Cuando una persona con cáncer rechaza

cualquier tipo de tratamiento, se debe informar al paciente del riesgo de su
decisión, se debe calificar el estado actual y hacer revisiones de acuerdo con la
evolución de la pérdida de la capacidad laboral y ocupacional.

e. Periodicidad de la revisión de casos: El tiempo mínimo requerido para

revisar la calificación de una persona luego de realizados los tratamientos será
de doce (12) meses; en pacientes terminales, se podrá revisar antes de dicho
término, de acuerdo con el concepto del especialista oncólogo, según el
pronóstico de la patología.

f. En caso de patologías adicionales no contempladas en la calificación en

firme, debe realizarse nuevamente la calificación con la documentación
correspondiente, iniciando el proceso en primera oportunidad, la cual podrá
realizarse antes de los doce (12) meses.

g. Trasplante de médula ósea: Se valorará luego de doce (12) meses de

realizado y las secuelas sobre los órganos o sistemas afectados se valorarán en
los capítulos correspondientes.

Factores a considerar para la evaluación y ponderación del daño: Se

utilizan las siguientes variables para la evaluación de la deficiencia derivada
de la neoplasia o cáncer:

Criterio 1. Historial clínico (factor modulador): Incluye los datos clínicos

específicos para la valoración, recolectando el curso clínico individual desde
el diagnóstico, la evolución y tratamiento relevantes, como indicadores de la
cronicidad y severidad de cada una de las clases de daño. Este criterio describe
los síntomas y su correlación con el tratamiento.

a. Síntomas de enfermedad: se refiere a la información obtenida durante

el interrogatorio a la persona evaluada sobre sus síntomas, en términos de
severidad, duración y progreso, y los hallazgos clínicos que se evidencian
durante el examen físico.

b. Tratamiento: se refiere a la valoración de las posibilidades de

tratamiento y respuesta al mismo, es decir: si es inoperable, o no fue controlado
por el tratamiento efectuado, o el tumor fue extirpado en forma incompleta,
entre otros.

Criterio 2. Estudios clínicos o resultados de pruebas objetivas (factor

principal). Los criterios usados son la clasificación por extensión TNM y la
clasificación por estadios. Estos estadios son definidos por el oncólogo con
base en el TNM propio de cada neoplasia o para los casos en que el cáncer no
tenga un sistema de calificación definido, se tomará el que reporte el médico
oncólogo tratante.

En la primera se evalúan las neoplasias según la profundidad de la invasión

del cáncer, el compromiso de los ganglios linfáticos y las metástasis a
distancia, para lo cual el evaluador deberá establecer el estadio de la patología
de la persona con base en el concepto enviado por el oncólogo:

a. T: Tumor primario (profundidad de la invasión del cáncer).

b. N: Metástasis en ganglios linfáticos.

c. M: Metástasis a distancia (enfermedad metastásica).

d. Estadios del I al IV.

La clasificación por estadios corresponde a la respuesta al tratamiento

(radioterapia, quimioterapia y quirúrgicos entre otros) o cuando no existen
posibilidades médicas de tratamiento ante la neoplasia.

La calificación se establece con base en el estadio de la patología de la

persona, para lo cual se referencia una de las clasificaciones usadas en las
tablas 1.1 y 1.2:

Tabla 1.1 Clasificación por extensión (TNM)

T: Tumor primario (profundidad de la invasión del cáncer)

Tx T0 Tis T1,T2,T3,T4,
No evaluable Sin evidencia Invasión in situ De acuerdo con
clínica de tumor el tamaño o
primario extensión local
del tumor
primario
N: Ausencia o Presencia de Compromiso de Ganglios Linfáticos
Regionales
Nx N0 N1,N2,N3
 Según el compromiso regional de los
nódulos linfáticos
M: Ausencia o Presencia de Metástasis a distancia (enfermedad
metastásica)

Mx M0 M1
No evaluable Sin evidencia de Con existencia
metástasis a distancia demostrada de
metástasis
Estadio Carcinoma I II III IV
Oculto
Tumor Tx T1 T2 T3 T4 Cualquier
primitivo T
Metástasis N0 N0 N1 N0 N2 N2 Cualquier
en ganglios N
linfáticos
Metástasis a M0 M0 M0 M0 M1
distancia
(enfermedad
metastásica)
Para determinar el estadio se deben evaluar previamente los tres criterios de
extensión (T: Tumor primario, N: Metástasis en ganglios linfáticos, M:
Metástasis a distancia). No obstante, la tabla anterior y debido a que la
clasificación la realiza directamente el especialista y, teniendo en cuenta que
cada tumor tiene un diferente TMN, se acogerá la clasificación emitida por el
oncólogo del caso para la calificación.
1.4. Procedimientos Generales

La metodología de calificación incluye los pasos citados en los numerales 5 y

6 del Título Preliminar, respecto al factor principal y los factores
moduladores.

Consideraciones especiales de la metodología de calificación:

a) En relación con la leucemia linfocitico y mieloide, es importante resaltar

que tiene efectos sobre otros tipos de células sanguíneas y sobre otros órganos,
produciendo entre otra leucocitosis, leucopenia, anemia, trombocitopenia como
manifestaciones hematológicas principales; por otro lado, afecta la
funcionalidad de las células afectadas por la leucemia, ya que se producen
formas blásticas inmaduras que son no funcionales. Adicional a lo anterior,
pueden producirse eritrocitosis y trombocitosis. Por lo anterior, se deberán
diagnosticar las consecuencias hematológicas y la afectación de otros órganos,
evaluar en los capítulos correspondientes y combinar los valores con la
calificación correspondiente al tipo de cáncer.

b) Cáncer de pulmón: Se evaluará según los criterios de este capítulo y las

secuelas funcionales con la tabla pertinente del capítulo de deficiencias por
patologías pulmonares, para después combinar los valores.

Procedimiento para calificar el cáncer:

Aplican los criterios establecidos en la Tabla 1.3:

Tabla 1.3. Evaluación de la deficiencia concerniente a las enfermedades
neoplásicas.

a Factor principal, Estos estadios son definidos por el oncólogo con base en el
TNM propio de cada neoplasia o para los casos en que el cáncer no tenga un
sistema de calificación definido se tomara el que reporte el médico oncólogo
tratante.

Según el informe médico Don Juan Martínez frente a los factores de riesgo
extralaborales, donde se afirma que en su casa cocinaban con carbón de leña y
que esa podría ser la razón de su padecimiento se puede concluir lo siguiente,
ya que cocinar con leña causa graves enfermedades a las personas expuestas
continuamente a inhalar el humo tóxico que esta genera, en mayor medida
mujeres y niños.
1.Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): este padecimiento
va debilitando progresivamente la capacidad pulmonar, hasta llegar el punto
en que la persona deja de respirar.

2.Enfermedades respiratorias agudas: como la bronquitis crónica, enfisema

pulmonar, fibrosis pulmonar y a la larga incluso cáncer de pulmón.

3. Cataratas: enfermedad que consiste básicamente en una nubosidad

(opacidad) en el cristalino del ojo, lo que dificulta la visión. El humo de leña
no solo irrita los ojos, sino que va deteriorando la vista al grado de ocasionar
ceguera total.

4. Lesiones músculo-esqueléticas: cargar sobre la espalda pesados “atados”

de leña y recorrer con esto a cuestas largas distancias, ocasiona graves daños
en la espalda, cuello y hombros, particularmente a las mujeres que son quienes
suelen ir en busca de la leña.

5. Bajo peso al nacer y trastornos perinatales: el humo tóxico de la leña

afecta el desarrollo normal del bebé dentro de la madre, lo que puede
ocasionar que se presenten problemas durante el embarazo o al momento del
parto, ocasionando deficiencias físicas y neuronales en el recién nacido.

Estas patologías deberían ser también analizadas don Juan Martínez para
verificar si este fue el caso de su enfermedad y determinar si su familia
presenta los mismos síntomas, pero sin embargo le podemos manifestar que la
empresa minera en que labora debe realizar exámenes de manera periódica a
los trabajadores, teniendo en cuenta la exposición y riesgos en los cuales usted
estaba por las condiciones laborales que ejecutaba, por esta razón deben
respetar sus derechos y realizar las indemnizaciones que sean el caso.
 CONCLUSION

Podemos establecer que bajo la normatividad del código sustantivo de

trabajo y los convenios internacionales, se evidencia para el caso de la
señora que no es un accidente laboral ya que las actividades que se
encontraba realizando no era establecidas por su jefe, y si se le ordeno
cumplir con una actividad, pero no se le dijo que era recreación y menos
que ingiriera alcohol, la empresa queda libre de responder por su accidente
pero si la eps o la aseguradora de riesgo profesionales debe prestarle la
atención medica necesaria.

En el segundo caso podemos evidenciar que es una enfermedad laboral, ya

que hay estudios científicos que demuestran cuales son las patologías mas
frecuentes de las que puede padecer un minero, y en este caso el aplica en
una de ellas, y su enfermedad es a causa de su labor y de los químicos
manejado para realizar su actividad, y mas que es una actividad de riesgo
muy alto como es el riesgo 5, aparte es a cielo abierto expuesto a cualquier
enfermedad, en la cual es una de ellas la que padece el señor por su
exposición a largos tiempos y mas que su labor es más que demostrada
lleva aproximadamente 20 años laborando para la misma empresa y
actividad, unos de los errores mas grande de la empresa no le practico
exámenes de ingresos ni periódicos, y tampoco se le llevo un control
teniendo en cuenta la gravedad o su condición de salud tan delicada.
 Bibliografía

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=2629

https://www.icbf.gov.co/cargues/avance/docs/ley_0050_1990.htm

https://www.arlsura.com/index.php/tipo-at

http://www.arl-
colpatria.co/arpc/docs/pdf/codigo_sustantivo_trabajo_pr007.pdf

https://www.eltiempo.com/colombia/medellin/cocinar-en-lena-o-carbon-
causa-muertes-por-calidad-del-aire-103026