GASTRITIS

Existen distintas definiciones de gastritis, que se generan desde distintas perspectivas:

 Conjunto de síntomas gástricos.
 La alteración de la apariencia endoscópica del estómago.
 La afectación de la mucosa gástrica con presencia de inflamación histológica en el
estómago. Esta última definición es la más aceptada 3
CLASIFICACIÓN.
En el SISTEMA de SIDNEY que incorpora datos topográficos, morfológicos y etiológicos.
GASTRITIS AGUDA GASTRITIS CRONICA FORMAS ESPECIALES
Corresponde a una gastritis Asociada a la infección por H.P Gastritis hipertrófica de
superficial y, dependiendo del grado Menetriere con un engrosamiento
máxima expresión en el antro
de agresión, una gastritis generalizado (pocas veces
gástrico
hemorrágica y erosiva localizado) de los pliegues del
Sana en 48 a 72 horas
Gastritis crónica hiperplásica cuerpo gástrico que pueden
presentar aspecto nodular o
Resultado de acción tóxica producida Gastritis crónica verrucosa polipoide
por el alcohol o por fármacos como
puede ser el resultado de una
los AINE´s
hipotensión prolongada (gastritis
isquémica) o de radiación
Endoscópicamente, las lesiones Endoscópicamente, se muestra algunas formas especiales tienen
aparecen como múltiples manchas en las formas erosivas, atrófica,
un diagnóstico
hemorrágicas con erosiones sobre con áreas de metaplasia anatomopatológico ya que no
un fondo de hiperemia intestinal existen signos endoscópicos
típicos, como ocurre con las
La determinación del H.P.
gastritis eosinófilica, linfocítica,
durante la endoscopia puede
granulomatosa y en la gastritis
hacerse con la prueba rápida de
por reflujo biliar
ureasa, histológicamente o
mediante el cultivo de las
biopsias
FISIOPATOLOGÍA.
Factores fisiológicos que se alteran, producto de la injerencia de factores internos y externos.
1. Factores defensivos. Para un correcto funcionamiento 2. Factores agresivos
intervienen:
Barrera amortiguadora Prostaglandinas A – E Locales o endógenos
Formada por moco constituida por Promueven la renovación celular. Ácido clorhídrico.
2 capas: aumenta la secreción de moco y Gastrina. Reflujo biliar
Superficial es soluble y fácilmente bicarbonato
removible, su pH es 6.7 – 7.0 disminuye la secreción de ácido
Profunda adheridas células (PGE1, PGE2).
parietales, insoluble, adherente, aumenta el flujo sanguíneo
químicamente formada por: mucoso por vasodilatación.
glucogalactosaminas,
sialomucinas, ácido neuramínico,
sustancias proteicas, bicarbonato
 de sodio.ph 1.5 – 3.5.
Barrera celular o verdadera
células del epitelio
revestimiento
poros intercelulares
capacidad de síntesis de moco
capacidad de renovación celular
Flujo sanguíneo mucoso
hipoxia tisular de más de 15 min.
provoca caída de los niveles de
ATP, provocando necrosis de las
células epiteliales
CLASIFICACIÓN GASTRITIS CRÓNICA
Pelayo Correa propone la siguiente clasificación:
Factor de crecimiento epitelial Exógenos.
de Inhibe secreción ácida. Bacterias (H.P.).
acelera la regeneración celular en AINES
las criptas. Quemaduras.
mejora la producción de moco y shock.
bicarbonato.
los antiácidos y el bismuto
aumentan el pH disminuyendo la
transformación de pepsinógeno a
pepsina
Dopamina.
Ejerce efecto inhibitorio sobre la
motilidad intestinal.
estimula la producción de
prostaglandinas.

CLASIFICACIÓN DE LA GASTRITIS CRÓNICA

Morfológica Mecanismo Sinónimo
Sin Atrofia
Superficial Estados iniciales. Otros tipos Simple
Antral difusa Infecciosa (HP) Tipo B
Hipersecretora antral

Atrófica
Multifocal Dieta M. Ambiente
Corporal difusa Autoinmune Tipo A
Post gastrectomía Reflujo biliar Química

Otras
Erosiva – hemorrágica AINES – alcohol Tóxica
Isquémica Vasculitis
Congestiva Hipertensión portal Hipertensa
Hipertrófica Menetrier
Eosinofílica Idiopática
Granulomatosa Sarcoidosis – Tb
infecciosa Virus, hongos, bacterias

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

Dolor en epigastrio tipo urente, se establece mediante análisis Sintomático.
tienden a empeorar con la ingestión histológico de la mucosa Drogas que disminuyen la
de alimentos. gástrica, para lo cual es concentración de ácido
indispensable realizar una
Náuseas y vómitos (neutralizar o disminuir) como:
endoscopia alta.
Plenitud postprandial temprana e
inapropiada para lo ingerido La muestra es procesada y
Generalmente el paciente conserva sólo se requiere de tinciones
su estado general, no hay pérdida tipo hematoxilina y eosina,
determina la infiltración
de peso
inflamatoria además del
Otras manifestaciones clínicas componente atrófico.
dependerán de las causas que
están generando la gastritis (cirrosis metaplasia intestinal se hacen
coloraciones especiales para
hepática – gastritis congestiva)
determinar metaplasia
completa (intestino delgado) o
de metaplasia incompleta
(intestino grueso).
PREVENCIÓN
Seguimiento adecuado en las Se recomienda una endoscopia
gastritis atróficas, principalmente con biopsia anual en casos de
por la incidencia de cáncer gástrico. gastritis atrófica, metaplasia
intestinal completa y gastritis
autoinmune asociada a anemia
perniciosa
Cada seis meses en casos de
gastritis con metaplasia
intestinal incompleta.
Los antiácidos-
Bloqueadores H2 (ranitidina).
IBP (omeprazol, lansoprazol,
pantoprazol).
Específico
Dirigidos a eliminar la causa
del proceso inflamatorio.
Erradicación de HP
(tratamiento triple).
Bloqueadores beta (gastritis
congestiva).
Resinas capturadoras de sales
biliares (colestiramina) en
gastritis alcalina.
Cuando en el seguimiento se
detecte displasia y sobre todo
si es severa, se debe
considerar el tratamiento
quirúrgico.