LOGO DE METODOLOGÍAS PARA LA

EMPRESA INVESTIGACIÓN DE ENFERMEDAD

LABORAL
Versión 1 Asesoría
Elaborado por: Yoldy Eunice Pantoja Agreda Fecha: Enero 2017
Jenny Cecilia Brome

DIAGRAMA DE ISHIKAWA O DIAGRAMA EN ESPINA DE PESCADO O

ANÁLISIS CAUSA–EFECTO
Es un método, que fue concebido por el licenciado en química japonés Kaoru
Ishikawa en el año 1943 para facilitar el análisis de problemas y sus soluciones,
basado en esferas como lo son; calidad de los procesos, los productos y servicios,
consiste en una representación gráfica sencilla en la que puede verse de manera
relacional una especie de espina central, que es una línea en el plano horizontal,
representando el problema a analizar (EFECTO), el cual que se escribe a su
derecha y enseguida, se dibujan 8 flechas oblicuas ( CAUSAS PRIMARIAS)
dirigidas hacia la flecha central que representan 8 componentes básicos o
factores causales primarios o básicos del efecto (ENFERMEDAD) y de éstas
pueden dibujarse otras flechas oblicuas que pueden representar CAUSAS
TERCIARIAS.

Es un método que en Seguridad y Salud en el Trabajo (SST) se ha utilizado desde

hace mucho tiempo para el análisis de la información recopilada durante la
investigación de incidentes y accidentes de trabajo y que por su enfoque directo
multicausal el más recomendado para el análisis de la información derivada de la
investigación de enfermedades laborales (EL).
Para su aplicación en la investigación de EL es importante tener en cuenta que:

 El análisis de la EL no es un fin sino un medio

 El conocimiento de las causas sólo es viable y tiene interés cuando llega
a utilizarse para llevar a cabo acciones de prevención
 Es una metodología adaptada para investigación de enfermedades
laborales que no sustituye a las demás técnicas preventivas, tales como
el estudio del puesto de trabajo o evaluación/valoración específica del
agente o factor de riesgo.

Se parte del diagnóstico de la enfermedad laboral (EFECTO): se traza una flecha

gruesa que representa el proceso productivo y en la parte central y derecha se
escribe el agente de riesgo asociado; éste lo podrá identificar en el concepto de
origen emitido por la entidad de seguridad social que lo calificó o en la Tabla de
Enfermedades Laborales (Decreto 1477 de 2014).
Enseguida, se dibujan 8 flechas oblicuas (flechas primarias o básicas) dirigidas
hacia la flecha central que representan 8 componentes básicos o factores
causales básicos de la enfermedad:
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A. Elementos de protección personal

B. Entorno (interno y externo)
C. Gerencia: aspectos gerenciales o administrativos
D. Herramientas
E. Maquinaria o equipo
F. Materiales: materias primas, aditivos, productos de limpieza y
mantenimiento, producto final.
G. Métodos procedimientos o procesos de trabajo de trabajo
H. Personas o recurso humano (comportamiento)

ENFERMEDAD LABORAL
DIAGNOSTICADA

De los factores básicos o primarios podrán identificarse flechas secundarias a los

factores más detallados que se dibujarán por flechas oblicuas nuevamente y
representarán los factores terciarios.

De las causas identificadas, podrá determinar, cuáles son suficientes (S) y cuales
son coadyuvantes (C), ésta información la podrá transcribir en el siguiente formato
de Matriz Causal:
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MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN E INTERVENCIÓN CAUSAL

FACTOR PRIMARIO O FACTOR FACTOR TERCIARIO DESCRIBA LA CAUSA DESCRIBA LA
BÁSICO SECUNDARIO ACCION DE
Flecha Terciaria MEJORAMIENTO
Flecha Primaria Flecha Secundaria

Personas Motivación

Autoestima

Actitud Autocuidado

Negligencia

Otras

Comportamiento Física

Psicológica

Aptitud Formación

Capacitación /

Entrenamiento

No existen

Desconocidos

Normas o Procedimientos Inadecuados

Mal aplicados

Obsoleta

Tecnología Inapropiada

Diseño

Maquinaria Dispositivos

Sistemas Seguridad

Seguridad Guardas

Otros

Inexistentes

Mal estado

Herramientas Inapropiadas

Mal empleadas

Inexistentes

Elementos de Protección Mal estado

Personal
Inapropiadas

Mal utilizados

Políticas
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Gerencia Recursos

Supervisión

Otros

Pisos

Paredes

Techos

Interno Escaleras

Entorno Mobiliario

Otros

Vías

Externo Violencia social

Fenómenos Naturales

Otros

Materia prima

Materiales Producto terminado

Producto desecho

Otros

Después de identificar las causas, se recomienda éstas sean analizadas por

equipo y determinar otros métodos de estudio o evaluación que permitan
recomendar los controles específicos.
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CONSTRUCCIÓN DEL ÁRBOL CAUSAL.

El árbol de causas se ha constituido en un método eficaz para investigar y analizar
los accidentes de trabajo; ARL SURA, recomienda se aplique en la investigación
y análisis causal de enfermedades laborales.
Es un procedimiento que permite remontarse hasta el origen de la cadena de
disfunciones que terminó en lesiones, enfermedades o daños materiales.
Cuando se simboliza la red de posibles eventos que terminaron en el
acontecimiento no deseado, el diagrama adquiere la configuración de un árbol que
se va agrandando en la medida en que se profundiza en las causas básicas.
En el árbol causal se indican las conexiones cronológicas y lógicas entre los
hechos detectados o factores de riesgo que precedieron a la ocurrencia del
suceso.
El árbol causal comienza a construirse mediante un razonamiento hacia atrás a
partir de un evento o lesión. Para cada antecedente detectado se plantean
sistemáticamente las siguientes preguntas:
1. ¿Qué antecedente (X) causó directamente el antecedente (Y)?
2. ¿Ha sido el antecedente (X) suficiente por sí mismo para causar el antecedente
(Y)?
3. Si no es así, ¿qué otros antecedentes (X1, X2...Xn) son también necesarios
para causar directamente (Y)?
El anterior grupo de preguntas saca a la luz los tres tipos de conexiones lógicas
entre los antecedentes. Estos so:
· Secuencia. Un antecedente (Y) tiene una causa directa única (X). Por lo tanto (X)
es necesario y suficiente para que ocurra (Y). Ejemplo: carencia de inducción
Procedimiento y entrenamiento incorrecto.

Y X

· Disyunción. Dos o más antecedentes (Y1, Y2) tienen una causa directa única. Es
decir (X) es necesario y suficiente para que ocurra (Y1, Y2). Ejemplo: Ubicación
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impropia del trabajador Carencia de políticas de selección No seguimiento a las

condiciones de salud
Y1

Y2

·
Conjunción. Un antecedente (Y) tiene más de una causa directa (X1, X2). Por lo
tanto, cada antecedente (X1, X2) es necesario para que ocurra (Y) pero ninguno
es suficiente por sí sólo; por ser una enfermedad multifactorial este es el tipo de
conjunción que se presenta en el análisis de enfermedad laboral.

Ejemplo

X1

X2

Se recomienda que se relacionen aspectos los siguientes aspectos básicos:

CAUSAS INMEDIATAS
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CONDICIONES SUBESTÁNDARES ACTOS SUBESTÁNDARES

Máquina que produce ruido por encima
de 85 dBA
Manejo de bultos en brazos por
encima de 50 kilogramos de peso.
Estantería ubicada a una altura por
encima de los 90 grados del hombro
del operario.
CAUSAS BÁSICAS
FACTORES PERSONALES
Falta de conocimiento en protección
personal.
Limitaciones en la salud de la persona
Falta de motivación en la persona
No uso de protección auditiva
No utilización de la ayuda mecánica
No utiliza la plataforma diseñada para
tal fin.
FACTORES DEL TRABAJO
Fallas en el liderazgo o supervisión
Soporte de ingeniería o ergonomía
Proceso de selección de personal

Una vez establecidas todas las relaciones encontradas, algunas veces simples,
otras más complejas, se va construyendo el árbol causal. Es común encontrar en
las causas que directamente producen las consecuencias, condiciones técnicas y
conductas inseguras, y en las causas básicas, condiciones administrativas y
sicosociales.
El propio hecho de diseñar el árbol causal lleva al investigador y a su equipo a
profundizar en el análisis, obligándolo muchas veces a complementar la
información recogida anteriormente y a replantear el tipo de conexiones
encontradas.
La rapidez y eficacia en la construcción del árbol dependen del conocimiento y
creatividad del analista pero indiscutiblemente la práctica es un factor muy
importante.
El árbol de causas se construye de manera inductiva, de lo particular a lo general
y se puede leer en forma deductiva, de lo general a lo particular; además se
constituye en una poderosa ayuda de priorización, para intervenir los factores de
riesgo.
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Finalmente se verifica que todos los factores causales que puedan haber
intervenido hayan sido incorporados a la matriz. Las relaciones causa-efecto
deben quedar claramente establecidas.

Una vez se tengan identificadas las causas de los accidentes, se pregunta para
cada una de ellas: “si quito o controlo esta causa, ¿se puede garantizar que el
accidente no volverá a presentarse?” Si la respuesta es positiva, se considera
ésta es una causa suficiente (o sea aquella que por sí sola explica la ocurrencia
del accidente). Si la respuesta es negativa, es posible que se trate de una causa
coadyuvante (por sí sola no explica la ocurrencia del accidente).

Este proceso debe hacerse con la participación de todas las personas afectadas
por el problema y, si se considera útil, con el apoyo de expertos.
La metodología a seguir para la identificación de las causas es la de la tormenta
de ideas, incentivándola con la reiteración de la pregunta ¿por qué?

MEDIDAS DE INTERVENCIÓN

Cuestionamiento: Cuál es la medida de intervención más eficiente para controlar la

enfermedad analizada?

Herramienta: DIAGRAMA DE ÁRBOL

Para responder a la pregunta ¿cuál es la medida de intervención más eficiente

(costo–beneficio)? se utiliza, en primer lugar, el diagrama de árbol para determinar
todas las medidas de intervención posibles y en segundo lugar se calcula el factor
de justificación de cada medida de intervención propuesta.

Cómo construir el diagrama del árbol?

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El diagrama de árbol o sistemático, es una técnica que permite obtener una visión
de conjunto de los medios necesarios para alcanzar una meta o resolver un
problema de la forma más apropiada y eficaz.
Es complementaria al diagrama de causa – efecto o espina de pescado.

El diagrama de causa – efecto se construye de lo general a lo particular, del

factor causal primario hasta el factor causal secundario o terciario o sea de
izquierda a derecha en el gráfico y empleando el cuestionamiento Por qué? Por
qué? Por qué?; en cambio el diagrama del árbol se construye proponiendo
alternativas de solución partiendo de los factores causales más específico o sea
de derecha a izquierda en el gráfico, empleando el cuestionamiento Cómo?
Cómo?
Los factores causales suficientes se deben abordar en primera instancia para
lograr resultados en el corto plazo.
Los factores causales coadyuvantes se abordan concomitantemente asegurando
resultados a mediano y consolidando el control del fenómeno de accidentalidad.
Hay factores causales de fácil intervención que se deben abordar por parte del
equipo en forma inmediata ya que representan victorias rápidas y estimulantes
Al igual que para la construcción del diagrama de causa-efecto, la elaboración del
diagrama de árbol debe ser participativa y una muy buena forma de hacerlo es
mediante la técnica de la tormenta de ideas en grupos.
Esta metodología exhorta a los integrantes del equipo a ampliar su modo de
pensar al crear soluciones, mantiene a todo el equipo vinculado a las metas y
mueve al equipo hacia el logro de objetivos comunes y reales.

¡No hay soluciones mágicas ni preestablecidas, todo es focalización, análisis y

creatividad!!!!!!!

PLAN DE ACCIÓN
Cuestionamiento: Cuales son las medidas de intervención más apropiadas para el
control de las causas identificadas?
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Una vez seleccionadas las alternativas requeridas para controlar el fenómeno se

hace el plan de acción, para lo cual siendo coherente con la metodología
proponemos el esquema de las 4wh

Qué hacer?
Cómo hacerlo?
Quién lo hace?
Cuándo se hace?
Cuánto cuesta?

Qué hacer Cómo hacerlo Cuándo (fecha) Quién es el Costos

responsable
Presupuesto

INDICADORES DE GESTIÓN

No debe olvidarse la evaluación de la efectividad de la(s) medida(s) que se hayan

implantado, una vez haya transcurrido un tiempo prudencial. Esta evaluación dirá
si es necesario reconsiderar la medida, hacerle ajustes o dejarla como está.

Esto nos da elementos para el proceso de mejoramiento continuo ya que uno de

los principales indicadores a tener presente, es la variación que sufra el propio
modelo o diagrama de Pareto: Cómo varia el peso del tipo accidente que
intervenimos y en general el fenómeno de la accidentalidad.

Los indicadores definitivos los define el grupo de trabajo en la empresa.

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A manera de ejemplo compartimos los siguientes:

Impacto en los indicadores de accidentalidad

- Disminución de índice de frecuencia

- Disminución índices de severidad

Impacto en los costos

- Prima en riesgos profesionales

- Primas de seguros generales
- Costos del ausentismo

Relación costo beneficio

- Costo de proyecto
- Impacto logrado y cuantificado
- Factor de justificación de la inversión
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