UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA UAM_ServCom_Forma_4

RECTORADO
DIRECCIÓN DE DESARROLLO SOCIAL - COORDINACIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO
PLANILLA DE CONTROL DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE
LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO COMUNITARIO
De acuerdo a lo establecido en el literal (d) Artículo del Artículo 17 del Reglamento de Servicio Comunitario del Estudiante de la UAM
Nombre y Apellido Alumno: Cédula de Identidad: Número de Contacto (Fijo/Móvil):

Carrera: Responsable del Servicio Comunitario: Entidad Receptora del Servicio Comunitario

Supervisor de la Carrera: Proyecto:

EJECUCIÓN Y CONTROL DE LAS ACTIVIDADES
Cronograma de actividades Supervisión de la Entidad Receptora Control de Tutoría en la UAM
Semana
HORAS FIRMA FIRMA DEL
OBSERVACIONES DEL OBSERVACIONES DEL
FECHAS ACADÉMICAS ACTIVIDADES REALIZADAS SUPERVISOR / TUTOR /
CUMPLIDAS SUPERVISOR RESPONSABLE (UAM)
FECHA/ FECHA
DEL __/__/____
1 AL __/__/____
(sello) (sello)

DEL __/__/____
2 AL __/__/_____
(sello) (sello)

DEL __/__/____
3 AL __/__/____
(sello) (sello)

DEL __/__/____
4 AL __/__/____
(sello) (sello)

DEL __/__/____
5 (sello) (sello)
AL __/__/____
 DEL __/__/____
6 (sello) (sello)
AL __/__/____
DEL __/__/__
7 (sello) (sello)
AL __/__/__

DEL __/__/__ (sello) (sello)

8 AL __/__/__

DEL __/__/__
9 (sello) (sello)
AL __/__/__

DEL __/__/__
10 AL __/__/__ (sello) (sello)

DEL __/__/__
11 AL __/__/__ (sello) (sello)

DEL __/__/__
12 AL __/__/__ (sello)
(sello)
DEL __/__/__
13 (sello) (sello)
AL __/__/__

DEL __/__/__
(sello)
14 (sello)
AL __/__/__
DEL __/__/__
15 (sello) (sello)
AL __/__/__
UAM_ServCom_Forma_4