ABP:

DEPURACIÓN DE CREATININA: 140 – 58 X 96 / 3.2 X 72

STAPHYLOCOCCUS AUREUS: Gram positivo, se encuentra normalmente en nuestra flora y entró

por medio de la vía de administración de las drogas (vía parenteral) e infecta al 50% de las
personas que se inyectan.

DATOS BÁSICOS: Darío de Jesús Gonzales López, 58 años, 96 kg, Catatumbo (Noreste del norte de
Santander, entre el lago de Maracaibo y la cordillera oriental y es una zona endémica del Chagas)
APRENDER CICLO DE VIDA

El paciente entra por población pobre no asegurada al servicio de urgencias

Tipo de sangre: O+, le puede donar a todos los positivos y puede recibir de él y el o-

¿Qué evalúa el Glasgow? Conciencia de la persona a través de la respuesta motora, ocular y

verbal.

Tiene la frecuencia respiratoria acelerada al igual que la cardiaca y está Hipotenso.

¿Por qué tiene la mucosa oral seca, las conjuntivas pálidas y las escleras ictéricas? Por la falta de
oxígeno,y por una posible hepatitis que aún no está confirmada, pero se envían exámenes como
Elisa y western blot.

ELISA: Ag y Ac

WESTERN BLOT: Ag

Ingurgitación yugular a 45°: Se da por la falla cardíaca derecha o insuficiencia valvular que hace
que la sangre se ¨devuelva¨, por incremento de la presión de la aurícula derecha.

En la inspiración no se debe presentar ingurgitación.

LEVINE:

 No hay frémito y no audible en todas las posiciones

 Sin frémito y audible en todas las posiciones
 Intensamente moderado sin frémito
 Intenso y con frémitos
 Intenso con frémitos, se puede escuchar con fonendo y no está en todo el pecho del
paciente
 Intenso, no hay necesidad de fonendo y se escucha en todo el pecho

Murmullo vesicular disminuido, presencia de aire.

Crepitos bilaterales, se pueden dar por Edema y EPOC.

Clasificación del Edema:

 Depresión leve y desaparece instantáneamente

 Depresión de 4mm y se demora 10 seg en desaparecer
 Depresión de 6mm y desaparece en un 1 min
 Depresión de 1 cm y desaparece en 2 – 5 min

Llenado capilar de 4 seg: Disminución del flujo sanguíneo (Normal 2 seg)

Extremidades frías: no le llega la suficiente perfusión de sangre

Tiene Leucocitosis Neutrofilia y linfocitos disminuidos, porque la sepsis es de respuesta aguda y

aactuan más las células de la respuesta innata, por eso la leucositosis

HB: 6.5 disminuida

Hematocrito: 17% (40-54%) abajo

HCM: 32%: (25-31) arriba

VCM: 92% (96%)

AD: Amplitud de distribución eritrocitaria: 13% Normal 11-14.5

Plaquetas disminuidas

Bilirrubina total 5.2 (0.3 – 1)

B.Indirecta: 2.8 (0.1 – 0.5)

B.Directa: 2.4 (0 – 0.3)

ALT: 68 (7-65 u/L)

ACT: 54 (0 – 35)

Creatinina:

BUN: (6 – 20) 58

Ph ácido, bicarbonato disminuido y presión arterial de CO2: 72 y O2: 52 SaO2: 86, un poco
disminuida porque tiene EPOC, FiO2; 32%

Hiperpotasemia, MG normal, Na+ 122 está disminuido Hiponatremia, Cloro está 84, dismnuido y
calcio 2.4 normal

La L-lactato: 4.5 – 9.8 está muy elevada, PCR: aumentada, índice de falla cardíaca.
Velocidad de Regurgitación tricuspidea está en 3, aumentada porque la sangre tiende a
devolverse

Tracto de salida del ventrículo derecho

ENDOCARDITIS: Puede ser infecciosa o trombótica no bacteriana.

Es Infecciosa de válvula nativa, porque tiene leucocitosis, estigmas de punción (S. aureus), Criterios
de determinación o de DUKE, sí el paciente tiene fiebre, Estigmas de punción (menores), Si el
paciente tiene tiene sepsis, se considera un criterio mayor.

En el ecocardiograma transtoracico, por fuera, se puede observar la vegetación; primero se da el

acumulo de plaquetas y lo demás y luego se da la infección.

Trombótica no bacteriana, una Amarantica y de lickman por lupus y cáncer y la leucocitosis no es

tan marcada, por esto se descarta.

Puede producir un embolismo sistémico y producirme el TEP

TEP: Endocarditis por obstrucción en el alvéolo y no se puede dar correctamente el intercambio

Por circulación viaja el trombo y se puede quedar en el Bronquíolo

COR PULMONAR: