 AREA COGNITIVA - EMOCIONAL

Frente a los estímulos del contexto se observan mecanismos defensivos primitivos,

los que hacen que el paciente tenga enfrentamientos pasivos en la estructuració n de
la realidad. Frente a la capacidad de iniciativa, de organizació n y de planificació n se
observan estas capacidades de forma deprimida, lo que genera una difícil resolució n
adecuada de conflictos, en la capacidad para proponer y materializar metas a largo
plazo se aprecia que el paciente posee dificultades evidentes en poner en marcha
objetivos planteados.
Existen indicadores que constituyen una expresió n de angustia severa de forma
eufó rica frente a expectativas de bajo nivel de rendimiento y de baja autoestima, lo
que genera en el paciente una preferencia por usar la ideació n a la hora de resolver
conflictos.
Con síntomas psicosomá ticos activos, crisis de pá nico, anhedonia, cambios
oscilantes en el estado anímico, con rasgos agorafó bicos, estado anímico
cró nicamente depresivo, malestar clínicamente significativo con deterioro en lo
social y laboral, verbalizació n severa de ideas pesimistas, ideas hipocondríacas,
alteraciones del sueñ o y quejas somá ticas inespecíficas.

De acuerdo a los mecanismos defensivos estos se observan no adecuados para

enfrentar la presió n del contexto de forma adecuada, lo que la lleva a atravesar por
una dificultad, y malestar que su entorno le genera, y que le son difíciles de manejar
ya que ademá s de ello, este entorno es una constante situació n de presió n y estrés
que lo desborda e inunda, llevando al paciente a responder de manera poco
habitual, descargando sus impulsos en donde se evidencia el poco control y manejo
de los mismos. Expresá ndose de forma conductual y psicoló gico en el paciente con
síntomas de miedo, indefensió n aprendida e internalizació n de la culpa, esto
observado tras la sensació n que la paciente posee de no poder mantener ambiente
de protecció n para sí misma. Esto se refleja en la paciente tras trastornos del sueñ o
y falta de concentració n que ha afectado incluso en su trabajo

Existe en el paciente un desajuste en el control de la emoció n, lo que genera que el

paciente se vea normalmente inundado por sus propias emociones, presentando
dificultad para responder afectivamente de manera regula. No logrando una
resolució n adecuada de sus propias tensiones frente a las contingencias
ambientales, tendiendo a dilatar todas las alternativas de acció n, lo que hace que el
paciente no logre tomar decisiones de manera adecuada, tendiendo a sobre
procesar la emoció n antes de buscar la solució n.

 AREA INTERPERSONAL
El paciente es capaz de reconocer adecuadamente las normas sociales.
Actualmente la paciente posee una disminució n severa en la capacidad de empatía y
ajuste social, tiende a replegarse y esconderse frente a situaciones que no puede
controlar, debido a la inundació n de la emoció n, sintiéndose invadido y muchas
veces sobrepasado, con cambios oscilantes en el estado anímico, con rasgos
agorafó bicos, estado anímico cró nicamente depresivo, malestar clínicamente
significativo con deterioro en lo social y laboral, verbalizació n severa de ideas
pesimistas, ideas hipocondríacas, alteraciones del sueñ o y quejas somá ticas
inespecíficas. debido a esto mismo le resulta difícil establecer relaciones
interpersonales profundas y de calidad.
Generando en el paciente tensió n continua, la cual se observa en la tendencia a la
renuncia y a dejarse dominar por los acontecimientos.

En el á mbito físico se manifiesta en sintomatología somá tica diversa como trastorno

del sueñ o severo, crisis de angustia , dolores de cabeza y musculares. Creados por el
estado de á nimo invasivo y persistente acompañ ado de una baja autoestima y una
pérdida de interés y anhedonia en actividades que normalmente se considerarían
entretenidas.

 CONCLUSION Y SUGERENCIA

Desde la historia clínica y la exploració n psicoló gica realiza al paciente, debido a

alteraciones anímicas se aprecia que se genera por la presencia de trastorno
depresivo mixto (F32.1), agudo y activo de tipo adaptativo, derivado de un
episodio en el actuar y sentir, con malestar y anhedonia provocado por la presió n
contextual laboral y familiar. Llevando al paciente a responder desde la naturaleza
disforia, depresiva, de inadecuació n afectiva, con ansiedad y angustia por
situaciones percibidas de alta demanda interna.
Este cuadro clínico altera y modifica significativamente la vida familiar, social y
laboral del paciente.
Se requiere mantener tratamiento Psicoló gico y medico adecuado.
Previendo que las dificultades son susceptible al cambio debido a las herramientas
que posee el paciente, lo cual implica la apertura de sus afectos y emociones , para
generar un control de la angustia y ansiedad.

INFORME PSICOLÓGICO:
 
I DATOS GENERALES

Nombre: Nataly Muñ oz

Rut: 16.355.071-7
Lugar de Evaluació n: Centro médico Dr. Chonillo
Examinador: Ps. Natacha Fabricius A.

II MOTIVO DE CONSULTA:

Paciente que está siendo tratada por trastorno depresivo agudo, la que por solicitud
psicoló gica se somete a evaluació n.

III OBSERVACIONES GENERALES DE CONDUCTA:

Se observa durante las sesiones buena disposició n ante la evaluació n y sin faltas.
Frente al Test se mostró contenida y seguro en su respuesta.

Estuvo durante toda la evaluació n colaborador afrente a los reactivos que se le

formularon.

IV PRUEBAS PSICOLÓGICAS APLICADAS:

Test Roschach

Test Tat

V ANALISÍS DE RESULTADOS OBTENIDOS: