MASAJE  DE  CUELLO  Y  HOMBROS:  El  masaje  de  cuello  se  debe  combinar  con 

movilizaciones  pasivas  para  aliviar  el  dolor  y  relajar  las  estructuras  tensas.  Existen 
cuatro técnicas básicas de masaje: 
1. Por roce o fricción: masaje superficial-profundo, longitudinal-transversal.  
2. Presión: apretando sobre un punto concreto. 
3. Amasamiento profundo. 
4. 4. Percusión: aplicando técnicas de tapping o vibraciones. 
 
Para  un  masaje  correcto  el  paciente  debe  estar  sentado  en  una  posición  vertical, 
sentado  y  reclinado  sobre  una  mesa  o  echado  en  la  camilla. Es importante también que 
lleve  puesta  ropa  cómoda  y  utilizar  crema  hidratante  para facilitar el masaje y reducir el 
efecto de fricción en la piel. 
 
Para  iniciar  el  masaje,  el  logopeda toma contacto con el cuello del paciente mediante un 
masaje  superficial  con crema hidratante. Partiendo de la mastoides, desciende de forma 
lateral  hacia  la  base  del  cuello  para  ascender  posteriormente.  Después,  desde  la  base 
del  cuello  pasa  hacia  delante  (trapecio,  escalenos  y  esternocleidomastoideo)  y  termina 
subiendo hasta la altura del tiroides movilizando el cartílago (musculatura infrahioidea).  
 
A  continuación,  se  realiza  un  masaje por fricción deslizante digital empleando los dedos 
índice y corazón, deslizante longitudinal o con movimientos circulares con los dedos. 
Desde  la  nuca  hasta  el  geniogloso  (papada)  el  logopeda  arrastra  los  dedos  hasta  la 
base del cuello, finaliza en la zona anterior pasando por cartílago tiroides que desplaza.  
 
Por  último,  parte  del  geniogloso  hacia  abajo  con  fricción  suave  y  circular  para  toda  la 
musculatura  perilaríngea  (musculatura  suprahioidea).  Realiza  desplazamientos 
laríngeos  arriba-abajo  y  en  lateral.  En  este  momento  es  cuando  se  puede  iniciar  el 
masaje laríngeo de Prater, que describiremos posteriormente. 
➔ Esternocleidomastoideo:  amasado  con  índice  y  pulgar.  Deslizamiento  circular  y 
longitudinal ascendente y descendente. 
➔ Cuello  y  hombros:  amasamiento  de  cuello y trapecios. Con toda la mano parte del 
cuello y desciende por los hombros o asciende. 
➔ Trapecios: presión deslizante digital, la cabeza se reclina sobre los brazos. 
 
MASAJE  LARÍNGEO  DE  PRATER  Y  SWIFT:  El  masaje  laríngeo  puede  usarse  para  mejorar 
la  disfonía  y  aliviar  el  malestar  o  dolor  asociados  a  la hipertensión laríngea. Se hace un 
masaje  manual  de  la  región  laríngea  para  reducir  su  tensión  y  mejorar  equilibrio 
muscular.  Uno  de  los  resultados  más  notables  es  la  mejoría  del  tono  muscular  y  de  las 
cualidades de la voz del paciente.  
 
No  se puede predecir con exactitud el grado de mejora que el masaje laríngeo producirá 
en  cada  paciente.  Algunos  sienten  mejoría  después  de  unos  minutos  del  masaje,  pero 
otros  necesitan  varias  sesiones  de  terapia  vocal  antes  de  notar  los  efectos.  Algunos  no 
se  benefician  nunca  de  este  método  y  necesitan otros para reducir la hipertensión de la 
laringe. 
 
El  masaje  se  inicia  en  el  hueso  hioides  y  se  continúa  hacia  abajo.  El  hueso  hioides  y  la 
laringe  se  mueven  en  la  misma  dirección.  Se  debe  pedir  al  paciente  que  sostenga 
suavemente  la  emisión  de  una  /a/  mientras  se  le  está  efectuando  el  masaje.  Cuando  la 
emisión  de  la  vocal  mejora  se  anima  al  paciente a emitir sílabas, palabras y, finalmente, 
conversar  en condiciones de tensión laríngea reducida. Las técnicas de masaje laríngeo 
son las siguientes:  
1. El  clínico  empezará  localizando  la  prominencia  tiroidea  del  paciente  con  el dedo 
índice.  Justamente  por  encima  de  ella  está  el  hueso  hioides.  Usando  el  pulgar  o 
el  dedo  medio,  el  clínico  debe  entonces  hacer  el  masaje  del  hueso  hioides,  con 
pequeños  movimientos  circulares,  progresando  y  moviéndose  en  dirección 
anteroposterior  a  lo  largo  del  hueso  hioides.  Al  alcanzar  los cuernos mayores del 
hueso  hioides,  el  clínico  debe  bajar  lentamente  mientras  vigila  la  cara  del 
paciente para advertir cualquier signo de malestar o dolor indebidos. 
2. La  siguiente  región  situada  justamente  debajo  del  hueso  hioides,  que  requiere 
masaje,  es  el espacio tirohioideo. A menudo, este espacio es de tamaño reducido 
o  nulo  en  los  pacientes  con  una  tensión  laríngea  excesiva  y  el  hueso  hioides 
parece  situado  sobre  el  borde  superior  del  cartílago  tiroides.  Usando  otra  vez  el 
pulgar  y  el  dedo  medio,  el  clínico  debe  hacer  el  masaje  del  espacio  tirohioideo, 
con  pequeños  movimientos  circulares  mientras  progresa  en  dirección 
anteroposterior.  Al  disminuir  la  tensión,  el  clínico  debe  notar  un  aumento  de 
distancia  entre  hueso  hioides  y  el  borde  superior  del  cartílago  tiroides,  y  el 
esfuerzo  y  la  tensión  vocal  oídas  en  la  emisión  sostenida  de  una  /a/  (intensidad 
baja) deben disminuir. 
3. Finalmente,  el  cartílago  tiroides  debe  rodearse  con el pulgar y el dedo medio que 
se colocan en el borde superior del cartílago. Se debe entonces usar movimientos 
lentos,  circulares,  hacia  abajo  o  laterales  para hacer que la laringe descienda en 
el cuello del paciente, mientras el paciente emite la vocal /a/ (intensidad baja). 
 
EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN: 
❏ Inspirar en un tiempo, espirar en tres tiempos. 
❏ Inspirar en dos tiempos, espirar en un tiempo. 
❏ Inspirar en tres tiempos, espirar en tres tiempos. 
 
❏ Inspiración lenta - espiración lenta. 
❏ Inspiración lenta - espiración rápida. 
❏ Inspiración rápida - espiración rápida. 
❏ Inspiración rápida - espiración lenta. 
 
REGISTRO DE LOS TIEMPOS EN RESPIRACIÓN: 
 
EJERCICIO  TIEMPO 

   
   
Espiración relajada   
 
 

   
   
Soplo   
 
 

   
   
Exhalación   
 
 

   
   
/s/   
 
 

   
   
/z/   
 
 

   
   
Apnea   
 
 

   
Tiempo de habla sin   
forzar (números)    
 
 
 
 
 
 AFASIA ACÚSTICO-AMNÉSICA 
 
Equivale  a  la  sensorial  transcortical.  Lesión  en  las  áreas  21  y  37.  Se  caracteriza  por 
disminución  en  el  volumen  de  la  memoria  verbal.  Con  inhibición  pro  y  retroactiva  de 
huellas  audioverbales.  Hay  problemas  en  la  nivelación  de  intensidad  de las huellas que 
compiten,  dando  parafasias  semánticas.  La  pista  fonológica  no  le  ayuda.  El 
reconocimiento  fonológico,  la  comprensión  de  palabras  y  enunciados  cortos  son 
normales,  así  como  la  pronunciación.  Repite  bien  fonemas  y  palabras.  Hay  errores  en 
grupos y frases largas, por lo que no entiende oraciones complejas. Pueden escribir bien 
palabras  aisladas,  no  pueden  memorizar,  si  se  deja  un  intervalo  la  huella  desaparece, 
en  una  serie  cambia  las  secuencias,  persevera,  hay  inhibición  de  una  palabra  sobre 
otra,  hay  parafasias  verbales,  si  aumenta  el  volumen  del  material  verbal  puede  haber 
enajenación  del  sentido  de  las  palabras,  es  decir,  puede  verse  comprometida  la 
compresión. 

Puede  presentarse,  también,  junto  con  otro  elemento  importante  de  las  afasias 
posteriores,  el  paragramatismo,  que  consiste  en  un  exceso  de  utilización  de  partículas 
gramaticales  (preposiciones,  conectores,  etc.),  en  contraposición  a  la  ausencia  de 
sustantivos y verbos.  

- Lesión:  temporal  media  (área  21  y  37  de  Brodman).  Región  posterior  de  giros 
temporal y angular.  
- Leng.  expresivo.  alteración  en  denominación.  Olvido  de  palabra  (especialmente 
de  sustantivos).  La  clave fonológica no ayuda en denominación. Lenguaje fluente, 
parafasias semánticas, trastorno de memoria verbal operativa.  
- Prosodia: conservada. 
- Leng. comprensivo: levemente comprometido. 
- Repetición:  dificultad  para  repetir, pues hay olvido de la palabra. Tiende a repetir 
los últimos elementos. 
- Lectura-escritura:  bastante  conservadas,  aunque  con  errores.  Lectura  alterada. 
Escritura conservada para automatismos.