NERVIO TRIGÉMINO (V)

El nervio trigémino es el nervio del primer arco branquial. El nombre trigémino

(literalmente, trillizos) se refiere al hecho de que el quinto nervio craneal tiene
tres divisiones mayores: oftálmica (V!), m axilar (V2) y mandibular (V3). Es el
principal nervio sensitivo del rostro e inerva varios músculos.
El nervio emerge sobre la cara mediolateral de la protuberancia como una raíz
sensitiva grande y una raíz motora más pequeña. Su ganglio sensitivo (el
ganglio semilunar o trigeminal o ganglio de Gasser) está situado en una
depresión denominada cavidad trigeminal (cavidad de Meckel), en el piso de la
fosa craneal media. Los axones sensitivos en la cara distal del ganglio forman
las tres divisiones mayores (VI, V2 y V3). Los axones motores discurren con la
división mandibular (V3).

COMPONENTE SENSITIVO GENERAL (AFERENTE)

NERVIO OFTÁLMICO (VI):
El nervio oftálmico es sensitivo y nace de la porción anteromedial
del ganglio trigeminal.
Trayecto y relaciones. Se dirige anterior y un poco superiormente,
en el espesor de la pared lateral del seno cavernoso, hasta el
extremo anterior del seno, donde se divide en ramos terminales. El
nervio oftálmico en principio se sitúa inferiormente al nervio troclear
y al nervio oculomotor. A causa de su dirección oblicua ascendente,
alcanza pronto al nervio troclear y se coloca lateral a éste; después,
los dos cruzan la cara lateral del nervio oculomotor y pasan
superiormente a dicho nervio.

La división oftálmica tiene tres ramas principales: los nervios

frontal, lagrimal y nasociliar.
 El nervio frontal está formado por el nervio supraorbitario
desde la frente y el cuero cabelludo, y el nervio supratroclear
desde el puente de la nariz, la porción medial del párpado
superior y la porción medial de la frente. Una pequeña rama
sensitiva proveniente del seno frontal se une al nervio frontal
cerca de la porción anterior de la órbita.

 El nervio lagrimal transporta información sensitiva de la

porción lateral del párpado superior, la conjuntiva y la glándula
lagrimal. Discurre posteriormente cerca del techo de la órbita
para unirse con los nervios frontal y nasociliar en la fisura
orbitaria superior. Las fibras secretomotoras para la glándula
lagrimal desde el nervio craneal VII (facial) pueden viajar
brevemente con el nervio lagrimal en su porción periférica.

 El nervio nasociliar está formado por la convergencia de

varias ramas terminales, que son el nervio infratroclear,
desde la piel de la porción medial del párpado y el costado de
la nariz, el nervio nasal externo, desde la piel del ala y la
 punta de la nariz, el nervio nasal interno, desde la porción
anterior del tabique nasal y la pared lateral de la cavidad
nasal, los nervios etmoidales anterior y posterior, desde los
senos aéreos etmoidales, y los nervios ciliares largo y corto,
desde el bulbo del ojo. La división oftálmica abandona la
órbita a través de la fisura orbitaria superior, atraviesa el seno
cavernoso y entra en el ganglio trigeminal. Aquí, se une a una
rama meníngea proveniente de la tienda del cerebelo.
Territorio funcional del nervio oftálmico.
El nervio oftálmico recoge y conduce la sensibilidad de la piel de la
región frontal y del párpado superior; mediante sus ramos profundos
asegura la sensibilidad de las mucosas de la parte superior de las
cavidades nasales, es decir, de la región olfatoria, de los senos
frontales, esfenoidales y etmoidales, y del globo ocular (reflejo
corneal); mediante sus ramos intracraneales inerva la duramadre
frontal y occipital.
Además conduce fibras vegetativas originalmente incorporadas al
nervio facial para la secreción lagrimal y al nervio oculomotor para
la dilatación de la pupila.
NERVIO MAXILAR (V2):
El nervio maxilar, al igual que el nervio oftálmico, es exclusivamente
sensitivo. Se desprende del borde anterolateral del ganglio
trigeminal, lateralmente al nervio oftálmico.
Trayecto. Desde su origen, el nervio maxilar se dirige
anteriormente, atraviesa el agujero redondo y penetra en el
trasfondo de la fosa infratemporal. En esta cavidad, el nervio sigue
una dirección oblicua anterior, inferior y lateral; sale así del
trasfondo para entrar en la fosa infratemporal y alcanza el extremo
posterior del surco infraorbitario. El nervio maxilar cambia entonces
por segunda vez de dirección y se introduce en el surco
infraorbitario, después en el conducto infraorbitario y desemboca en
la fosa canina por el agujero infraorbitario.
Debido a estas acodaduras, el nervio maxilar sigue, en su conjunto,
un trayecto la división maxilar está formada por los nervios
cigomático, infraorbitario, alveolar superior y palatino.
El nervio cigomático tiene dos ramas principales. Las
prolongaciones sensitivas de la prominencia de la mejilla convergen
para formar el nervio cigomaticofacial. Este perfora la apófisis
frontal del hueso cigomático y entra en la órbita a través de su
pared lateral. Gira hacia atrás para unirse con el nervio
cigomaticotemporal. Las prolongaciones sensitivas provenientes del
costado de la frente convergen para formar el nervio
cigomaticotemporal, que perfora la cara posterior de la apófisis
frontal del hueso cigomático y atraviesa la pared lateral de la órbita
para unirse con el nervio cigomaticofacial, formando el nervio
cigomático. Éste discurre hacia atrás a lo largo del piso de la órbita
para unirse con el nervio maxilar cerca de la fisura orbitaria inferior.
El nervio infraorbitario está formado por ramas cutáneas del labio
superior, la mejilla medial y el costado de la nariz. Este nervio
atraviesa el foramen infraorbitario, del maxilar y discurre hacia atrás
a través del canal infraorbitario, donde se le unen las ramas
anteriores del nervio alveolar superior. Este tronco combinado
emerge sobre el piso de la órbita y se convierte en el nervio maxilar,
que continúa hacia atrás y se une a las ramas media y posterior de
los nervios alveolares superiores y a los nervios palatinos. El tronco
combinado, la división maxilar, entra en el cráneo a través del
foramen redondo mayor.
Los nervios alveolares superiores (anterior, medio y posterior)
transportan aferencias sensitivas, principalmente de dolor, desde
los dientes superiores.
Los nervios palatinos (mayor y menor) se originan en los
paladares duro y blando, respectivamente, y ascienden hacia el
nervio maxilar a través del canal pterigopalatino. En el camino, se
unen a una rama faríngea proveniente de la nasofaringe y a ramas
nasales provenientes de la cavidad nasal posterior, que incluyen
una rama particularmente larga, el nervio nasopalatino. Pequeñas
ramas meníngeas provenientes de la duramadre de las fosas
craneales anterior y media se unen a la división maxilar cuando
entra en el ganglio trigeminal.
Territorio funcional del nervio maxilar.
El nervio maxilar recibe y conduce por sus terminaciones la
sensibilidad de la piel de la mejilla, del párpado inferior, del ala de la
nariz y del labio superior.
Sus ramos profundos conducen la sensibilidad de la mucosa de la
parte inferior de las cavidades nasales o área respiratoria, de las
raíces dentarias y de las encías del maxilar.
Sus ramos intracraneales inervan la duramadre temporal y parietal,
así como la arteria meníngea media. Por último, conduce fibras
vegetativas, previamente incluidas en el nervio facial, para las
secreciones lagrimal y nasal.