Examen Pre-Internado Médico

(Examen EsSALUD)
Año 2008

En un niño
niño de 3 años
años Que porce
porcentaj
ntajee ocupa el agua
agua cor
cor poral
poral
30%
50%
65%
75%
85%

En donde se
se encuentr
ncuentraa la
la mayo
mayorr concentración
ntr ación de Na en el
el orga
organi
nism
smo
o

I ntrace
ntracelular
I nste
nstersti
rstica
call
V ascul
scular
Renal
Peritoneal

Paciente con hemorragia digestiva alta por ulcera duodenal se decide tratamiento
qx cual es la me
mej or conducta

Parche de la lesión sangrante

A ntrectomi
ntrectomia +vagotomia troncular
troncul ar
V agotomia sel
selecti
ectiva mas pil
piloropla
oroplastia
stia
V agotom
gotomia ultra
ultrase
selectiva
ctiva
Reseccion
ccion pa
parcia
rcial del estom
stomago +bil
+billrot II
II
Reseccion total del estomago.

Cual es la me
mej or maner a de dete
deterr minar la des
desnutri
nutr ición global

Peso/talla
Relación peso para la edad
Relación talla para la edad
Relación
ción I MC para
para la eda
edad
Relación Perímetro cefálico para la edad

E l mej or método par

par a lle
ll egar al diag
di agnos
nosti
tico
co en un niño
niño con
con tall
talla cor
cor ta es
es:

Edad osea

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 Curva de crecimiento
Dosaje de GH
Dosaje de T4
Dosaje de insulina.

Vector de la bartonelosis
Aedes
Anopheles
Lutzomia
Leishmania
Bartonella

Fármaco de elección para germenes gram(-) anaerobios

Cefrtiaxona
Cefoxitina
Caftazidima
Cefadroxilo
Cefuroxima

Mujer campesina de 30 años, sin antecedente de intoxicacion presenta en una rx de

torax patron instersticial difuso con un pequeño derrame pleural, la mejor
posibilidad dx es:

Sarcoidosis
Neumonitis alérgica
Histiocitosis X
Neumonía
Artritis reumatoide

 Tratamiento de elección para forma intracelular hepática del p.vivax

Quinina
Primaquina
Piramitamina
Cloroquina
Mefloquina

Germen causal de osteomielitis en pacientes con depranocitosis

Pseudomona spp.
Staficolcocos epidermidis
e.coli
serratia
bartonella henselae.

Paciente varón de 30 años con antecedente de accidente a quien se le coloca un

cateter venoso central, 30 minutos después del procedimiento presenta disnea,

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 dolor toracico,y descompensacion vital cual es la causa mas probable del cuadro:
Neumotorax
Embolismo pulmonar
SDRA
shock
insuficiencia cardiaca

Primera causa del síndrome distres respiratorio del adulto

Neumotorax
Sepsis
Insuficiencia cardiaca
Derrame pleural
Neumonía.

paciente mujer de 20 años de edad acude a emergencia por palpitaciones intensas

de inicio brusco,regular, con duración de pocos segudos. tiene antecedente del
mismo episodio ,la primera posibilidad dx
extrasistole supraventricular
taquicardia sinusal
taquicardia paraxistica supraventricular
bradicardia sinusal
bloqueo av

Varón de 40 años con ascitis severa y encefalopatía con VHC+y tumuracion unica
de 3cm en lóbulo derecho compatible con hepatocarcinoma cual es el tratamiento
de elección:
 Transplante hepático
Reseccion de tumor
Hepatectomia derecha
Derivación esplenorenal
Interferon.

el virus de la rabia tiene un periodo de incubacion y agresividad variable esto de

depende

es mas agresiva si la mordedura es en el m.inferior

si la mordida es en la cara
es mordido por cepas de vampiros
la lesión esta en miembro superior
depende del tipo de animal que muerda

 Tto de elección de neumocystis jeroveci

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 Penicilina
Cloranfenicol
Sulfametoxazol-trimetropin
Claritromicina
Doxiciclina

Que fármaco se utiliza por via intravesical para tratamiento de Ca de vejiga

Alopurinol
BCG
Metrotrexate
Bleomicina
Rifampicina

Cual se considera como respuesta vaso vagal

 Taquicardia,diaforesis,hipertensión
Nauseas, bradicardia,hipertensión
Diarrea, nausea,taquicardia
Suduracion, taquicardia, hipotension
Bradicardia, incontinencia de esfínter, hipotension

 Tiempo de incubación del sarampión

5 dias
10 a 14 dias
15 a 20 dias
21 a 28 dias
30 a 45 dias

El mejor parámetro para evaluar L ES:

Atic. Smit
ANCA-P
ANA
Antic. A nticardiolipina
ANCA-C

En el manejo de un paciente politrumatizado cual de los siguientes problemas es el

que tiene prioridad:
Examen neurologico inicial para TEC
 Tratar el shock
Permeabilizar vias aereas
 Tratar las fracturas expuestas
Observar pupilas.

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 El signo de gray - turner en una pancreatitis hemorragica la lesion equimotica se
observa en
Flancos subcostal
Periumbilical
Hipogastrio
fosa iliaca
hipocondrio derecho

En el traumatismo cerrado abdominal cual es el organo que mas fácilmente se

rompe
Higado
Páncreas
Estomago
Bazo
Riñon

Complicación mas común de la coledocolitiasis

Iliobiliar
Colecistitis
Pancreatitis
Perforación
Colangitis.

Ubicación más frecuente del tumor carcinoide

Duodeno
 Y eyuno
Ileon
Sigmoides
Valvulacecal

Cual es la conducta a seguir primariamente en un paciente con dx de cancer rectal

tercio medio
Rectoscopia
 Tacto rectal
Sigmoidoscopia
Colonoscopia
Cirugía

A un paciente se le encuentra una imagen en el TAC de páncreas: gran tumoración

liquida con zona sólida, la primera posibilidad dx será:
pseudoquiste
Pseudoquiste complicado
Cistoadenoma
Cistoadenocarcinoma
Adenocarcinoma

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 En la exploración de vias biliares con derrame de contenido que tipo de heridas es

Limpia contaminada
Limpia
Contaminada
Sucia
Infectada

 Tipo de hernia que desciende por el conducto espermatico paralelo al cremaster

Inguinal directa
Inguinal indirecta
Crural
Umbilical
Skene.

L a fiebre , dolor en hipocondrio derecho, ictericia , es conocido como triada de

charcot , esto es característico de:

Pancreatitis
Coledocolitiasis
Colangitis esclerosante
Colangitis
Colecisititis

Cual es el orden de mayor a menor de la potencia estrogenica

Estriol,estrona,estradiol.
Estrona,estradiol,estriol.
Estradiol,estrona,estriol
Estradiol estriol,estrona
Estriol,estradiol,estrona

Causa más común de infertilidad femenina

Gonorrea
Epi
 Tbc
Malformación uterina
Cervicitis

Cual debe ser la característica del control prenatal

 Todo los 9 meses, con seguimiento mensual.

 Temprano,continuo,periodico

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 Sobre todo el 3 er trimestre,para detectar patología materna
Debe ser equitativa, y derivar al especialista cuando se detecta una patología.
Debe hacerse un seguimiento con charlas, signos de alarma sobre todo en gestantes
con alto riesgo obstétrico entre las 28 sem a 40 sem.

Cual de lo siguiente es indispensable antes del parto

Rasurar perine
Instrumentos esteriles
Enema evacuante
Apisiotomia.
Analgesia

L a contracción UTERINA EN EL PARTO ES

La actividad de la contracción es mayor en el fondo

La contracción uterina es mayor en el segmento y fondo uterino
La contracción se inicia en el cuello uterino
La contracción es ascendente
La contracción es sincrónica y mayor en el reposo.

Cuando esta indicado el tto de bacteriuria asintomatica en una mujer

En la menopausia
Cuando existe calculos renales e hidronefrosis
Cuando existe atrofia vaginal e infeccion vaginal
Cuando existe antecedente de itu,presentado hace 2 años atrás
Cuando se usa profilaxis por largo tiempo.
Que diámetro es el de mayor medida en el feto
Suboccipitobregmatico
Suboccipitomentoniano
Occipitofrontal
Bitrocantereo
Bi acromial

Cual es el paso a seguir en una paciente de 37 años , G4P4004 con resultado de

PAP NIC III.
Repetir el pap
Dar tratamiento con metronidazol y repetir pap
Conizacion
Colposcopia
Histectomia radical

Método anticonceptivo de mayor eficacia

Condón
Diafragma
Diu

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 Espermicidas +óvulos vaginales
Método ritmo.

Método de detección temprana para cáncer de mama usado como screeenig

 Tomografia
Mamografía
Rx torax
Examen medico
Autoexploración mensual.

Mujer de 30 años con antecedente de método anticonceptivo de ampollas

trimestrual en el 2006, acude a consulta por presentar dolor en fosa iliaca derecha,
fecha de ultima regla 20 de abril, con formula G2P1011.
Al examen presenta útero de 9cm, dolor al movilizar cuello uterino, y se palpa masa de
3x2x1 mmen trompa derecha
Cual es el dx mas probable
Embarzo tubarico +EPI
Embarazo tubarico a pediculo torcido
Embarzo tubarico
Gestacion molar
Apendicitis mas embarazo ectopico.

Mujer de 20 años acude a consulta por dolor en hipogastrio tipo colico , refiere
regla con retraso de dos ciclos , en regular cantidad, diferente a las que
normalmente presenta. Al examen utero de 8cm con cuello cerrado,largo, sin masa
en trompa., ovario derecho de 4x3x2 cm el dx mas probable es

Aborto inminente
Gestación de 8 semanas
Amenaza de aborto
Hemorragia uterina disfuncional
Ovario poliquistico.

Que tipo de mioma sepresenta como sangrado vaginal

Submucoso
Sub seroso
Degeneracion roja
Degeneracion hialina
Miometrial

Cantidad de sangre perdida en el parto considerada ya como hemorragia

350ml
500ml
750ml

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 1000ml
1500ml

Primera Causa de mortalidad materna global

Sepsis
Eclampsia
Hemorragia
Aborto
Cesaria

L a mortalidad materna se considera toda muerte de causa obstétrica hasta.

El parto
2 primeras horas post parto
24horas posparto
7 dias post parto
42 dias post parto

Causa mas común relacionado con hidramnios

Anencefalia
Atrofia renal
Atresia deesófago
Hipoplasia pulmonar
Diabetes insipida

Agente causal de bronquiolitis y neumonía en lactantes:

rinovirus
vrs
adenovirus
parainfluencia
micoplasma.

El tratamiento de eleccion de Las perlas de ebstain es

Nitrato de plata al 1%
Solucion yodada por 7 dias
Eritromicinapor 7 dias
Observación
 Tratamiento quirurgico si falla el medico.

L actante asintomático que de manera subita presenta distensión abdominal difusa,

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 llanto, con heces en bolo de color rojizo, el dx mas probable es
Disentería
Intucepcion
Volvolo
Apendicitis
Hipertrofia Pilorica

El tratamiento de elección de la hipertrofia congenita del piloro

Piloromiotomia
Pirolotomia
Antrectomia
Papilotomia
Observación

En un niño de 3 años con tumefacción y dolor en miembros inferiores,

acompañado de lesiones pápulo-equimóticas simétricas en miembro inf y superior.
¿Cuál seria el diagnóstico clínico?:

A Púrpura trombocitopénica idiopática

B. Púrpura de Henoch Schönlein
C. Hemofilia
D. Tromboastenia de Glazman
E. glomerulonefritis

Con relación al divertículo deMeckel, marquelo CORRECTO:

A. Por lo general se origina en el íleo a unos 90 cmde la válvula ileocecal
B. El divertículo de Meckel se debe a la obliteración del conducto vitelino
C. La frecuencia del divertículo deMeckel en la población general es 15 por
ciento
D. se encuentra a 100 cm del la región mesenterica.
E. se encuentra a 100cm del colon transversal en su borde antimesenterico.

.
Cual no es parámetro del test de apgar
f.cardiaca
esfuerzo respiratorio
p.arterial
color
reactividad refleja

Cuantos meq contiene un litro de coluro de sodio en una solución normal

134 meq

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 100meq
154meq
0.09meq
14.5meq

Cual es el aumento de volemia en una gestación

15%
30%
45%
75%
95%

Se tiene un recien nacido con madre con VHB+sin tratamiento

Cual seria la conducta a seguir:

Aplicar la vacuna VHB inmediatamente

Aplicar inmunoglobulina inmediatamente junto con la vacuna VHB
Aplicar solo inmunoglobulina inmediatamente y dentro de 7 días Vacuna VHB
Aplicar inmunoglobulina y 6 meses después vacunacontra VHB si se mantiene
positivo.
Aplicar vacuna contra VHB y 30 días después inmunoglobulina.

Cuando se considera falla de tratamiento en un paciente con TBC pulmonar

Paciente que haya recibido medicina contra TBC pero abandona el tratamiento.
Paciente que recibe medicina con TBC MDR
Paciente que recibe medicina completando tratamiento pero continua positivo para
 TBC.
Paciente que recibe tratamiento completo estando negativo pero que se vuelve positivo
luego de 3 meses.
Paciente sintomático respiratorio que no recibe tratamiento alguno.

L a persona que inicia la cadena de una enfermedad epidemica se considera

Agente causal
Portador
causa primaria
Reservorio
Patogeno

El inicio de la ablactancia se realiza a los

4 meses

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 6 meses
8 meses
12 meses
3 meses

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