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“Tu éxito es nuestro compromiso”
BANCAZO ENAM - ESSALUD 2013
Parte 6
501. Una mujer de 37 años G-0, P-0, con
antecedente de haber tenido múltiples
parejas sexuales, acude a consulta por
presentar sangrado transvaginal
intermestrual y postcoital. El diagnóstico
más probable es:
 Cáncer cervico-uterino
502. El medicamento de elección para tratar a
una niña de 9 años que tiene corea de
Sydenham es:
 Ácido valproico
503. Si un escolar presenta anorexia,
debilidad, eritema generalizado,
descamación en las manos y el cuello,
irritabilidad y glositis, el diagnóstico
clínico más probable es:
 Pelagra
504. El precursor de la vitamina D presente
en la piel y que reacciona con la
radiación ultravioleta es el:
 7-dehidrocolestero l
505. Un hombre de 25 años refiere alteración
de sus hábitos intestinales, acompañada
de dolor abdominal crónico y
estreñimiento. En la exploración física no
se encuentran signos patológicos. El
diagnóstico más probable es:
 Síndrome de intestino irritable
506. Los mecanismos primarios de producción
de la diarrea en lactantes son:
 Efecto osmótico, hipersecretor e
hipermotilidad
507. El medicamento de elección para tratar
una infección pulmonar por
Haemophilus influenzae en pacientes
que sufren enfermedad pulmonar
obstructiva crónica es la:
 Amoxicilina-clavulanato
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508. El medicamento de elección para el
tratamiento de la meningitis por
Haemophilus influenzae en un niño de
un año es:
 Cefotaxima
509. Un hombre de 19 años se presenta a
consulta con lesiones pruriginosas en los
pliegues de los codos el cuello y los
huecos poplíteos, constituidas por placas
eccematosas y liquenificadas. El
diagnóstico más probable es:
 Dermatitis atópica
510. El daño hepático secundario al uso de
acetaminofen en lactantes
preponderantemente se debe a:
 Metabolitos
511. Una mujer de 26 años presenta disfagia
crónica, dolor polimuscular,
telangiectasias en la cara y
despigmentación de la piel. A la
exploración física se encuentra perdida
de los pliegues de las palmas de las
manos, ulceración de las yemas de los
dedos y fenómeno de Raynaud. El
diagnóstico clínico más probable es:
 Esclerosis sistémica progresiva
512. Una mujer de 27 años consulta al
médico por presentar desde hace tres
semanas disnea progresiva hasta llegar
a la de medianos esfuerzos, en la última
semana se agregó dolor torácico
exacerbado por la respiración y dolor
articular en el codo derecho y la rodilla
izquierda. La biometría hemática mostró
anemia microcitica y 1,500 leucocitos
totales. En el padecimiento de esta
paciente, la lesión básica ha sido
causada por:
 Depósito de complejos inmunes
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513. El medicamento que incrementa la
presión del colédoco por la contracción
del esfínter de Oddi es:
 Buprenorfina
 Meperidina
 Alfentanil
 Fentanil
514. La intoxicación por codeína utilizada
como antitusígeno en niños puede ser
revertida mediante la administración de:
 Naloxona
515. La exposición prenatal al humo del
tabaco se asocia con la presencia de:
 Peso bajo al nacimiento
516. El procedimiento que tiene mayor
especificidad para establecer el
diagnóstico de pericarditis es:
 Ecocardiografía
517. CASO CLÍNICO SERIADO. Un hombre
de 70 años presenta astenia, perdida de
siete kilogramos de peso, hematoquesia,
anemia y una masa palpable, no
dolorosa, en la fosa iliaca derecha.
Primer enunciado. El diagnóstico clínico
más probable es:
 Cáncer de colon
518. Segundo enunciado. El estudio de
elección para confirmar el diagnóstico
en este caso es:
 Colonoscopia
519. Al abandonar el torrente circulatorio, los
monocitos:
 Se convierten en macrófagos
tisulares
520. Después de su liberación en la
hendidura presinaptica, la acetilcolina se
elimina primordialmente por medio de:
 Hidrólisis enzimática con captación
presinaptica de colina
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521. Las manifestaciones clínicas de la
acalasia son secundarias a la presencia
de:
 Relajación incompleta del esfínter
esofágico inferior
522. La forma más segura y eficaz de
rehidratar a un niño con diarrea y
deshidratación moderada es con:
 Plan B de hidratación con vida suero
ora l
523. En la piel la regulación térmica se lleva a
cabo por intervención de:
 Hipotálamo
524. Un recién nacido postérmino, con
antecedente de sufrimiento fetal y que
presenta insuficiencia respiratoria grave,
el diagnóstico más probable es:
 Síndrome de aspiración de líquido
amniótico meconial
525. Un hombre de 65 años acude a consulta
porque desde hace cuatro meses
presenta debilidad distal asimétrica,
contracturas musculares que acompañan
a los movimientos voluntarios y
fasciculaciones. En la exploración física
predomina la debilidad extensora de las
manos y se aprecia dificultad para mover
la cara y la lengua e hiperactividad de
los reflejos de estiramiento muscular. La
sensibilidad y las funciones mentales
están intactas. El diagnóstico clínico más
probable es:
 Esclerosis lateral amiotrófica
526. El cáncer que con mayor frecuencia se
asocia con un alto consumo de grasas es
 Colon
527. La prueba más útil para establecer el
diagnóstico de fiebre tifoidea durante la
primera semana de su evolución en
adolescentes es:
 Hemocultivo
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528. Para establecer el diagnóstico de artritis
reumatoide basta encontrar:
 Nódulo reumatoide, rigidez matinal,
factor reumatoide positivo y artritis
en más de tres articulaciones
529. El tratamiento médico de la sinusitis
paranasal bacteriana se debe llevar a
cabo mediante la administración de:
 Amoxicilina/clavulanato
530. El beriberi puede producir aumento del
gasto cardíaco debido a que provoca:
 Vasodilatación periférica
531. El medicamento de elección para el
tratamiento de las crisis
convulsivas febriles recurrentes en los
pacientes preescolares es:
 Fenobarbital
532. La adición que se presenta con mayor
frecuencia en los adolescentes es el
consumo de:
 Alcohol
533. El tumor maligno de la vejiga más
frecuente es el:
 Carcinoma de células transicionales
534. Para efectuar la detección temprana de
la diabetes mellitus en personas que
tienen factores de riesgo se debe
practicar:
 Vigilancia anual mediante la
determinación de la glicemia en
ayuno
535. Ante la sospecha de enterocolitis
necrosante neonatal se debe iniciar el
tratamiento con:
 Ayuno, descompresión por sonda
nasogástrica e hidratación
parenteral
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536. El tumor del sistema nervioso central
más frecuente en los preescolares es el:
 Astrocitoma
537. Un hombre de 35 años fue herido en el
abdomen por un proyectil de arma de
fuego. En la exploración física se
encuentra presión arterial de 80/50
mmHg, frecuencia cardíaca de 120 por
minuto y frecuencia respiratoria de 25
por minuto. Inicialmente a este paciente
se le debe:
 Infundir soluciones cristaloides
538. Un escolar de 6 años padece sinusitis
maxilar bilateral. El antibiótico de
primera elección en este caso es:
 Amoxicilina con clavulanato
539. El sitio más comúnmente afectado por la
tuberculosis ósea es:
 Columna
540. Un lactante de 16 meses presenta dolor
abdominal tipo cólico, paroxístico e
intenso y llanto aparatoso. A la
exploración física se palpa una masa en
el cuadrante superior derecho del
abdomen y se observan heces
sanguinolentas. El diagnóstico clínico
más probable es:
 Invaginación intestina l
541. El estancamiento de la sangre venosa
puede propiciar el desarrollo de una
trombosis si inicialmente se presenta:
 Hipercoagulabilidad sanguínea
542. La prueba específica para establecer el
diagnóstico de diabetes gestacional es:
 Curva de tolerancia a la glucosa
543. La hipertensión arterial causada por la
estenosis de la arteria renal es
secundaria a:
 Activación del eje renina-
angiotensina-aldosterona
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544. Un Hombre de 36 años, que en su 551. Para corroborar el diagnóstico de

trabajo está expuesto a benceno y otros gastritis secundaria a infección por
hidrocarburos, inicia su padecimiento Helicobacter pylori se debe practicar:
hace tres meses con palidez, fiebre,  Prueba de la ureasa
petequias, equimosis, hematomas y
hemorragia de las mucosas. Los 552. En el recién nacido la acetazolamida
exámenes de laboratorio informan puede producir:
trombocitopenia, granulocitopenia y  Acidosis metabólica
cuerpos de Auer. El diagnóstico más
probable es de leucemia: 553. Un hombre de 38 años acude a consulta
 Mieloide aguda porque ha experimentado varios
episodios de perdida del estado de
545. Un hombre de 80 años, con antecedente alerta en forma súbita, sin otra
de tabaquismo desde su juventud y que sintomatología. El electrocardiograma en
actualmente fuma 20 cigarros reposo es normal. El procedimiento más
diariamente. Inicia su padecimiento útil para precisar el diagnóstico es:
actual hace tres días con disnea, tos en  Monitoreo Holter
accesos, expectoración purulenta, fiebre
y dolor torácico. La radiografía de tórax 554. 555.- La reacción sistémica a la lesión es
muestra infiltrado lobular y broncograma un conjunto de cambios orgánicos
aéreo. El agente etiológico más probable destinados a:
en este caso es:  Mantener el equilibrio
 Streptococcus pneumoniae hidroelectrolitico

546. La conducta terapéutica de elección para 555. La principal acción terapéutica del citrato
los pacientes hipertensos sin factores de de clomifeno consiste en:
riesgo cardiovascular consiste en  Estimular la secreción de la
administrarles: hormona liberadora de
 Diuréticos tiazidicos gonadotropinas
 Regular la producción de la
547. La función metabólica de la hormona foliculoestimulante
somatotropina consiste en:
 Disminuir la utilización celular de 556. Entre los factores que contribuyen al
glucosa desarrollo de la enterocolitis necrosante
neonatal se encuentran:
548. El tabaquismo causa en el embarazo:  Asfixia, prematurez y cateterismo
 Bajo peso en el feto umbilica l

549. El tratamiento médico de las mujeres 557. Para el tratamiento de la endocarditis

que cursan con esclerodermia se debe bacteriana en válvula nativa que se
llevar a cabo con la administración de: presenta en un niño de ocho años se
 Ciclofosfamida debe utilizar:
 Penicilina y gentamicina
550. El flujo de la bilis hacia el duodeno
depende de la:
 Contracción de la vesícula y
relajación del esfínter de Odd i

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558. El diagnóstico más probable en un
hombre de 32 años qué sufrió un
traumatismo toracoabdominal contuso y
después de dos horas desarrolla pulso
paradójico, cianosis y aumento de la
presión venosa central es:
 Taponamiento cardíaco
559. El medicamento profiláctico de elección
para una mujer embarazada,
seropositiva para VIH y con recuento de
células CD4 mayor de 500 es:
 Zidovudina
560. El tratamiento definitivo de la colitis
ulcerativa es la:
 Proctocolectomia
561. En los mecanismos cerebrales que
determinan la ansiedad el
neurotransmisor que principalmente
actúa es:
 Ácido gamma-aminobutirico
562. La anovulación crónica hipotalamica
funcional es consecuencia de:
 Reducción de la secreción de
hormona liberadora de
gonadotropinas
563. Un hombre de 52 años que padece
cirrosis hepática es llevado a urgencias
por presentar hematemesis masiva y
datos de choque hipovolemico. Se le
instala una sonda de Sengstaken-
Blakemore y se inicia la reposición de
líquidos. Seis horas más tarde se aprecia
que persiste el sangrado por lo que se
debe proceder a la:
 Cirugía derivativa
564. La destrucción del núcleo supraóptico
puede dar lugar a:
 Incremento del volumen urinario y
disminución de la densidad
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565. Caso clínico seriado. Un hombre
alcohólico de 63 años es llevado al
hospital debido a que presento perdida
del estado de alerta y dificultad
respiratoria. A la exploración física se
encuentra matidez, aumento de las
vibraciones vocales, rudeza respiratoria y
soplo tubario en el hemotórax derecho.
Primer enunciado. El diagnóstico más
probable es:
 Neumonía por aspiración
566. Segundo enunciado. El tratamiento
médico en este paciente se debe iniciar
con el uso de:
 Clindamicina
 Imipenem
567. El mecanismo determinante para que
ocurra el llenado de la vesícula biliar
durante el ayuno es:
 Sostenimiento de la tonicidad del
esfínter de Oddi
568. El medicamento cuyo efecto
inmunosupresor es más eficaz para el
tratamiento de la artritis reumatoide es:
 Metotrexate
569. Un hombre de 21 años se presenta a
consulta con lesiones pruriginosas en los
pliegues de flexión de los codos, el
cuello y huecos popliteos, constituidas
por placas eccematosas y liquenificadas.
El diagnóstico más probable es:
 Dermatitis atópica
570. Caso clínico seriado. Un hombre de 56
años que padece disfunción eréctil
refiere que desde hace 4 meses ha
presentado un dolor que progresa desde
las piernas hasta los glúteos, aparece
cuando camina y desaparece con el
reposo. El primer enunciado. El
diagnóstico clínico más probable es:
 Enfermedad aorto-iliaca
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571. Segundo enunciado. En este caso, el
diagnóstico de certeza se puede
establecer mediante:
 Angiografía
572. Una mujer de 35 años seropositiva para
VIH-1 y cuya última determinación de
CD4 mostró 145 células y 263,000
copias por mm cúbico de carga viral,
presenta fiebre, tos y disnea de
pequeños esfuerzos. La frecuencia
respiratoria es de 35 por minuto y no se
auscultan estertores. La radiografía de
tórax revela infiltrados intersticiales
bilaterales. El diagnóstico más probable
es el de neumonía por:
 Pneumocystis carinii
573. Una mujer de 18 años, que padece
diabetes mellitus tipo I, a pesar del
tratamiento local que se le ha aplicado,
presenta repetidamente prurito vulvar y
escurrimiento vaginal cremoso, fétido y
de aspecto grumoso. El tto de elección
consiste en administrar por vía oral:
 Ketoconazo l
574. El tratamiento quirúrgico del megacolon
tóxico que se presenta como una
complicación de la colitis ulcerativa
fulminante consiste en practicar la:
 Proctocolectomia total.
575. La paratohormona estimula la absorción
de calcio en:
 Túbulo contorneado distal
576. En términos fisiológicos la
paratohormona ejerce su efecto
directamente sobre:
 Tejido óseo, mucosa intestinal y
tejido renal
577. El fármaco que ha demostrado su
eficacia en el tratamiento de la
fibromialgia reumática es:
 Amitriptilina
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578. Una mujer de 20 años acude a consulta
por presentar un cuadro de clínico de un
mes de evolución que incluye fiebre
vespertina, mialgias y artralgias de las
rodillas y manos, dificultad respiratoria,
taquicardia ocasional y exantema malar.
Para establecer el diagnóstico en este
caso se debe solicitar la determinación
de:
 Enzimas musculares
 Factor reumatoide
 Anticuerpos antinucleares
 Anticuerpos anti-DNA-DS
 Antígeno HLA-B27
El cuadro clínico hace sospechar de LES. Los
anticuerpos antinucleares (ANA) están
presentes en casi el 100% de los pacientes.
Los anti-DNA se presentan solo en 2/3 de
los pacientes.
579. El trastorno adquirido de la membrana
eritrocitaria que se manifiesta
principalmente por orina de color café-
rojizo y suele asociarse con trombosis de
las arterias hepáticas es:
 Hemoglobinuria paroxistica
nocturna
580. Durante el embarazo, una mujer con
hipertensión arterial sistémica se puede
agravar debido a que:
 Incrementa el volumen sanguíneo
581. Para efectuar la detección temprana de
la diabetes mellitus tipo en personas que
tienen factores de riesgo se debe
practicar:
 Vigilancia anual mediante la
determinación de la glucemia en
ayuno
582. La hernia inguinal indirecta se produce
como consecuencia de:
 Permeabilidad del conducto
peritoneo vaginal
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583. Entre las causas de insuficiencia cardíaca
con gasto elevado se encuentra la:
 Crisis tiroidea
584. El tumor benigno más frecuente de la
parotida es el:
 Adenoma pleomórfico
585. Una mujer de 25 años consulta debido a
que desde hace 4 semanas presenta
disnea progresiva hasta llegar a la de
medianos esfuerzos. En la última
semana se agregó dolor torácico
exacerbado por la respiración y dolor
articular en el codo izquierdo y la rodilla
derecha. La citología hemática mostró
anemia microcitica y 1,500 leucocitos
totales. En el padecimiento de esta
paciente, la lesión básica ha sido
causada por:
 Depósito de complejos inmunes
586. El estancamiento de la sangre venosa
puede propiciar el desarrollo de
trombosis si inicialmente se presenta:
 Aumento de la viscosidad
587. El uso de imipramina está indicada en
niños que padecen:
 Enuresis
588. En un recién nacido de 24 horas de vida
muestra a la exploración física pulsos
periféricos amplios, precordio
hiperdinámico y taquicardia, el
diagnóstico más probable es:
 Persistencia del conducto arterioso
589. Un factor de riesgo para la recurrencia
de crisis convulsivas febriles en un niño
de 3 años es el antecedente de:
 Primera crisis antes del año de edad
590. El efecto de la adrenalina sobre el árbol
bronquial se manifiesta como:
 Disminución de la resistencia
muscular
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591. El raquitismo secundario a deficiencia de
vitamina D es consecuencia de:
 Disminución de la absorción de
calcio en el intestino
592. Un preescolar de tres años qué muestra
mineralización deficiente del hueso en
fase de crecimiento probablemente
padece:
 Raquitismo
593. El tratamiento más adecuado para evitar
recaídas a corto plazo en un escolar qué
presenta una crisis asmática consiste en
administrar:
 Esteroides y broncodilatador
594. El efecto adverso más frecuente qué se
presenta como consecuencia del
tratamiento crónico con fenitoina es la:
 Hiperplasia gingival
595. En un lactante con crisis convulsivas no
controladas está contraindicada la
aplicación de la vacuna:
 DPT
596. Un hombre alcohólico de 52 años es
llevado al hospital debido a que
presento perdida del estado de alerta y
dificultad respiratoria. A la exploración
física se encuentra matidez, aumento de
las vibraciones vocales, rudeza
respiratoria y soplo tubario en el
hemotórax derecho. El tratamiento
médico de este paciente se debe iniciar
con el uso de:
 Clindamicina
597. Un escolar de 6 años que presenta
temperatura de 39º C., movimientos
tónicos del miembro superior derecho,
midriasis y pérdida del estado de alerta
tiene una crisis convulsiva tipo:
 Febril compleja
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598. Una lactante de 16 meses de presenta

diaforesis profusa, palidez, debilidad
muscular y retardo en la dentición y
deambulación. En el examen físico se
encuentra rosario condrocostal y
craneotabes. El tratamiento de esta niña
debe llevarse a cabo con:
 Dehidrocolecalcifero l

599. Para prevenir la tomboembolia

pulmonar en pacientes quirúrgicos con
riesgo trombótico elevado se debe
administrar:
 Heparina de bajo peso molecular

600. La asociación de pH alto, exceso de base

y PCO2 normal o ligeramente elevado,
en un preescolar, apoya el diagnóstico
de:
 Alcalosis metabólica

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