FICHA PERSONAL OBRERO

I. DATOS PERSONALES

Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Nombres:
Codigo de Obra:
Nombre de la Obra:

Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Edad Sexo (F/M)

DNI/CE Estado Civil Alérgico a: G. Sanguineo

SISTEMA DE PENSION

O.N.P. u A.F.P. (Nombre de la AFP) Còdigo Unico S.P.P. Fecha Afiliación Fecha Ingreso S.P.P.

TELEFONO E-MAIL Condición de vivienda:

N° de Teléfono Celular N° de Teléfono Fijo Correo Electrnico (Propia, Alquilada, Familiar)

DIRECCION DE DOMICILIO

Domicilio Calle / Av. / Pje. Nº Mz Dpto - Int. Distrito Provincia/Departamento

CUENTA DE HABERES
SOLES
Banco Pago de Haberes Nùmero de Cuenta Moneda

En caso de emergencia avisar a:

Nombres Apellidos Teléfono Parentesco

II. DATOS FAMILIARES

Cónyuge o Concubina(o)

Ap. Paterno Ap. Materno Nombres F. Nacim. Sexo DNI

Hijos
Nº Ap. Paterno Ap. Materno Nombres F. Nacim. Sexo DNI
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III. FORMACION ACADEMICA

N° Centro Estudio Nivel Especialidad F. Inicio F. Final

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IV. ULTIMOS TRABAJOS

Nombre de la Empresa Categoría F. Ingreso F. Cese Contacto Teléfonos

V. ¿HA PERCIBIDO DENTRO DEL PRESENTE AÑO REMUNERACIONES EN PLANILLA?

Si No Nombre de la Empresa

VI. ¿HA PERCIBIDO PARALELAMENTE REMUNERACIONES EN PLANILLA?

Si No *Deberá presentar su boleta de pago

Observaciones

VII. VALIDACIÓN DE PUESTO

¿OCUPARÁ EL CARGO DE RIGGER? Si No

¿Se hizo entrega del Certificado según ASME B30.5; B30.22 validado por el área de SSOMA? Si No
¿Se hizo la capacitación específica del "Procedimiento de Izaje de Carga"? Si No

VALIDADO POR:
Responsable de SSOMA
(Sello y Firma)
Fecha:

Confirmo la recepción del MOF del cargo a desempeñar. Si No

Confirmo la recepción de la politica de calidad. Si No

Informacion complementaria

CATEGORIA:
PARTIDA: Firma del trabajador
F. INGRESO:

PERSONAL SINDICAL SI NO

* SSOMA Residente
(Sello y Firma) (Sello y Firma)
Fecha: Fecha: