Impreso con Software Globho www.globho.com Producto/Servicio de Grafosoft SAS Nit.

901084328
IPS MEDICINA ESPECIALIZADA DEL RIESGO EN SALUD DEL SUR SAS
NIT 901032674
IPS ATALAYA CUCUTA

HISTORIA CLINICA CONSULTA

Historia No. 88305702 Registro No. 181.960 Periodo: agosto/2020 Fecha: 2020-08-28 12:13
Documento: CC 88305702 Fecha Nacimiento: 08/09/1977 Genero: M Edad: 42 Años 11 Meses 20 Dias
Nombres: GERSON CAMARGO VALENCIA
Telefono: 310-8560560 // 320-2653316 Regimen: Subsidiado
Direccion: CLL 20A N° 21-05 B/ LIBERTAD Ciudad: CUCUTA
Entidad: MEDIMAS EPS SAS
Responsable/Acompañante: / /
Servicio: CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN UROLOGIA
Finalidad Consulta
10-NO APLICA
Causa Externa
13-ENFERMEDAD GENERAL
Motivo
Consulta por Telemedicina control
Enfermedad Actual
Paciente masculino de 42 años de edad quien acude por presentar diagnostico herpes simple tipo 2 muy recurrente con diferencia de 2 meses y menos
entre la nueva aparicion por lo que se decide solicitar serolgia para herpes, hiv, sifilis y evaluacion por infectologia. esta pendiente traer resultados de
examens e informe de infectologia. en vista que ha recibido multiples tratamiento topico sin mejoria se remite a Dermatologia
Ayuda Diagnostica
candidiasis candida Albican 24/08/2020 Img negativo
VDRL negativo
herpes II IGm menor de 3.8
Antecedente Ginecologico
NA
Antecedente Alergico
NIEGA
Antecedente Quirugico
NIEGA
Antecedente Patologico
NIEGA
Antecedente Farmacologico
NIEGA
Antecedente Toxicologico
NIEGA
Antecedente Otro
NIEGA
Antecedente Familiar
NIEGA
Revision Sistemas
Neurologico: Normal
Respiratorio: Normal
Cardiovascular: Normal
Osteomuscular: Normal
Genitourinario: Normal
Otros: Normal
Examen Fisico
Cabeza: Normal
Cuello: Normal
Tórax: Normal
Abdomen: Normal
Espalda: Normal
Extremidades: Normal
Piel: Normal
Cardiopulmonar: Normal
Genitales: Normal
Signos y Medidas
Peso:75.00 Altura:178.00 IMC:23.67 FC:87.00 FR:16.00 TS:123.00 TD:81.00 TA:95.00 TC:37.00 Glucometria:0.00

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Analisis
Paciente masculino de 42 años de edad quien acude por presentar diagnostico herpes simple tipo 2 muy recurrente con diferencia de 2 meses y menos
entre la nueva aparicion por lo que se decide solicitar serolgia para herpes, hiv, sifilis y evaluacion por infectologia. esta pendiente traer resultados de
examens e informe de infectologia. en vista que ha recibido multiples tratamiento topico sin mejoria se remite a Dermatologia
Remision a Dermatologia
Dx Principal
A600-INFECCIÓN DE GENITALES Y TRAYECTO UROGENITAL DEBIDA A VIRUS DEL HERPES (HERPES SIMPLE)
Tipo Diagnostico
1-Impresión Diagnóstica
Tratamiento
Pendiente enviar resultados de examens
Recomendacion
Cita control urologia con examens solicitados

Profesional DIRIMO DUGLAN MIRANDA CORREA

Registro 6813834 Especialidad Urología

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Impreso con Software Globho www.globho.com Producto/Servicio de Grafosoft SAS Nit. 901084328
IPS MEDICINA ESPECIALIZADA DEL RIESGO EN SALUD DEL SUR SAS
NIT 901032674
IPS ATALAYA CUCUTA

ORDEN
Datos Generales Historia No. 181.960
Documento: CC 88305702 Edad: 42 Años 11 Meses 20 Dias Tipo Sangre: Fecha. 28/08/2020
Nombres: GERSON CAMARGO VALENCIA Vigencia. 60 Dias
Genero: M Telefono: 310-8560560 // 320-2653316 Ciudad: CUCUTA
Administradora: MEDIMAS EPS SAS

890242 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN DERMATOLOGIA

Cantidad: 1
Observacion: Lesiones puntiforme escrotal sin mejoria clinica al tratamiento medico local

Profesional DIRIMO DUGLAN MIRANDA CORREA

Registro 6813834 Especialidad Urología

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