Cat I - Categoría I

AFT Negativo
Se refiere a la fijación de la “bota 1” sinovial sacroilíaca con la disrupción del
sistema meníngeo asociado. La dura espinal e intracraneal esta involucrada, junto
con los reflejos, neurología y fisiología del sistema nervioso central.
 Un bloqueo del pelvis/sacro es el primer signo físico. Esto causara una
interrupción en el movimiento respiratorio primario
 La condición empieza en la pelvis y progresa de segmento en segmento
hasta que el balance se ve altamente alterado
 El sacro cambia de posición y pone un estrés de torque en la dura dentro
de la columna vertebral
 Lesiones en la parte sinovial del ligamento SI causan Cat I
 La Cat I puede afectar el sistema nervioso central entero y no solo ser un
problema pélvico
 Categoría I crea desalineamientos bilaterales del sacro en el plano A-P
(torque sacral)
 Ya que el sacro tiene adhesiones dúrales, afectara también la tensión dural
 El dural cubre los nervios espinales conforme van saliendo del IVF, así que
estos pueden ser afectados también
 Si tienes resistencia biomecánica, la resistencia dural puede afectar el fujo
sanguíneo y del CSF a nivel vertebral
 El torque dural puede afectar las meninges craneales causando distorsión
de:
o Espacio sub aracnoide
o Reabsorción del CSF por el sino
o Drenaje venoso desde el cerebro
o Fluctuación en la presión hidrostática
o Circulación del CSF en general

 La dura se extiende hasta el cráneo formando el falx cerebri, falx cerebelli y

tentorium
 Tiene implicaciones viscerales potenciales, incluidos cambios en el sistema
digestivo, respiratorio y circulatorio

Disfunción del vasomotor

 Denota restricción de los flujos sanguíneo y del CSF a nivel del nervio
espinal con posibles alteraciones de función

1
La “bota” es la porción sinovial de la articulación sacroilíaca
  Estos nervios son esenciales para la función autonómica y pueden tener
síntomas viscerales también.
Tensión dural
 Teoréticamente, la tensión dural puede alterar la presión hidrostática que
afecta la permeabilidad de la barrera sanguínea del cerebro, alterando la
concentración de agua, dióxido de carbono, oxigeno, electrolitos, proteínas
plasmáticas y otras moléculas orgánicas
Terapia craneal
 El último paso hacia volver a movilizar la dura
 Los procedimientos SOT reducen las restricciones hacia abajo del occipucio
y las terapias craneales hacia arriba del mismo
Sintomatología
 Problemas viscerales
 Enfermedades degenerativas
 Aumento o disminución de presión sanguínea
 Problemas circulatorios en las extremidades
 Problemas de ojo, oído, nariz y garganta
 Espasticidad de los músculos
 Ciática d/t piriforme
 Neurología craneal
Inequidad de la longitud de las piernas
 Elige un indicador en el maléolo medial
 Saca las piernas alrededor de 30 cm, pide al paciente que resista el
movimiento de volverlas a “meter”. Después pedirle al paciente que se
relaje, llevar las piernas hacia adentro y revisar longitud
 El maléolo superior es el lado corto de la pierna
 Usar la misma técnica de arriba para prono y supino
Análisis de las fibras del trapecio
 Propósito: usado en el dx y tx de subluxaciones vertebrales específicas,
puede ser usado inmediatamente antes del tx de CAT II para liberar dolor
espinal. También puede ser usado como seguimiento de CAT II
 El trapecio es un sistema de alarma para la subluxación aguda que puede
estar involucrada mucho antes de que el área pélvica indique una categoría
especifica
 El musculo del trapecio monitoriza y responde a cambios en el sistema
pedicular de las vértebras torácicas y lumbares
 El trapecio es estimulado por los cambios de temperatura resultando en
flujos reducidos de sangre y linfa, causados por estrés posicional
  Los corpúsculos de Ruffini son la fuente principal de la información usada
para monitorear selectivamente el nivel vertebral involucrado
 Los corpúsculos de Ruffini se originan en el área pedicular de la vertebra
 Los bultos musculares entre el espinoso y el TVP contienen elementos de
reflejo que producen las reacciones de las fibras del trapecio
 Estos corpúsculos son palpados en el proceso transversal de los procesos
torácicos y mamilares de la espina lumbar
 Hay 7 áreas en cada lado del área muscular:
1. El área 1 esta localizada justo medial al AC “V”
2. El área 7 esta localizada a 2 cm lateral del SP de T1
3. Las áreas 2-6 están distribuidas entre el área 1 y la 7
 Las fibras del trapecio siguen una ligera curva
 Posicionando el paciente boca abajo, el doctor se detiene en la cabecera de
la mesa de frente al paciente
 Se palpa cada área para sensibilidad, aumentando la presión conforme se
avanza de área
 Notar el área mas sensible y repetir del otro lado
 Si el paciente tiene un área sensible de cada lado, encontrar el lado con el
área de mayor sensibilidad
 Examinar los niveles vertebrales asociados con el trapecio sensible,
encontrando la vertebra mas sensible para ser ajustada

 Ajustar usando contacto en forma de cuchillo y un empujón I-S agudo en Sp

Tensión de tobillo
 Los gastrocnemios, el soleo, pantorrillas, glúteos y paraespinales se
contraerán para ayudar al reflejo de enderezamiento
 3 formas de revisarlo: Ambos pies, un pie o pellizco en el tendón de Aquiles
 El HT debería de estar en la pierna corta
1. Ambos pies: Coloca los pulgares en los calcáneos izquierdo y
derecho (Bilateral, no a lo largo del tendón de Aquiles). IF y CIF en
el lado lateral del tobillo en la superficie plantar del pie. Flexionar
dorsalmente el pie, palpando para detectar restricción
2. Un pie: Igual que arriba, excepto que se usan ambas manos
3. Pellizco en el tendón de Aquiles: El HT se encuentra usualmente en
el lado sensible, que se sentirá mas grueso también. El HT es un
reflejo de guardia del tendón de Aquiles, pues es un intento de
proteger la dura espinal y esta siempre presente en CAT I
  Para remover la tensión de tobillo, alternar entre flexión plantar y dorsal del
tobillo del paciente

Subluxación dural del Atlas

-Revisar movimiento del Atlas aplicando tracción en los tobillos y pedirle al
pt que gire la cabeza hacia izquierda y hacia derecha
-El movimiento natural de la cabeza es que, si la cabeza gira a la derecha,
la pierna derecha se acorte y viceversa.
-Si este movimiento está ausente, el atlas este subluxado y se requiere
corrección.
Corrección
-Pedirle al paciente que haga tracción con ambas manos en la cabecera de
la mesa mientras el doctor hace tracción a la pierna del lado largo
-Pedirle al paciente que gire la cabeza hacia izquierda y derecha en máxima
ROM mientras el doctor hace tracción en el lado HT.
-Pedirle al paciente que gire su cabeza hacia el lado que este causando el
movimiento incorrecto de la pierna (acortamiento cuando no debería)
mientras el doctor aplica tensión bilateral en los tobillos, haciendo tracción
durante 10 segundos 3X, descansando 10 segundos entre sets.

Signo de cresta #
-La cresta está localizada 3 pulgadas lateral al L4 espinoso (signo
miológico).
- Los signos # están localizados aproximadamente 3 pulgadas laterales al
espinoso de L4
-Los músculos envueltos son el spinae erector y el quadratus lumborum.
-Signo del estiramiento de Davis: aplicar presión medial con los pulgares.
Situaciones agudas estimularan dolor.
--Signo de contracción Davis: Colocar un contacto de 4 dedos a lo largo del
ES QL en el área L4-5. Presionar los dedos medialmente.
-Un lado aparecerá más largo y más ancho, situaciones crónicas afectan
tensión muscular.
-El lado mayor es el lado más fuerte o más sano.
Signos de dólar $
-Los Signos $ se encuentran a 3 pulgadas inferior y 2 pulgadas lateral al
PSIS (Signo neurológico)
-Los signos $ monitorean la porción sacra de la articulación SI de la bota
-Cuando la posición sacra es alterada, dispara una señal al sistema neural y
el área estresada crea un signo de dólar mayor.
-Los signos $ son afectados por nivel de fallo espinal directo o indirecto, que
son interpretados como fallas de la membrana dural
-La sobreactividad del sistema neurológico afecta los centros
neuromusculoesqueléticos y es reflejada en la perdida de tensión de un
glúteo.
-Examinado haciendo presión con los dedos para revisar tono muscular.
Un lado tendrá más que el otro si este envuelto. Este es llamado el lado
mayor. Este es el lado más fuerte o más sano.

Bloqueo
-Revisión de pierna usando maléolo medial
-Bloqueo pasivo
-SL: bloqueo esta debajo del trocante oblicuo y superior/ regla de pulgar
-LL: Bloqueo esta debajo de ASIS oblicuo e inferior/ regla del pulgar
-Esperar 3 respiraciones, entonces revisar la longitud de las piernas,
debería haber balance o empezar a haberlo. Está bien si las piernas se
cruzan.
- No está bien si el SL es más corto, quitar los bloques y reevaluar al
paciente.
-El máximo tiempo de bloqueo son 10 min
-Dejar al cuerpo responder al bloqueo durante 5-6 min, para permitir
adaptación y reconocimiento del sistema muscular.
-El paciente quizá deberá hacer refuerzo respiratorio mientras el bloqueo.
Inhalar profundamente y retener hasta que sea posible, después exhalar
profundamente y retener
# o $ Débil
 Si el bloqueo no está fortaleciendo los músculos # o $, estimular el lado
débil
 Estabilice el sacro y estimule el lado débil de la cresta hasta que este parejo
con el lado mayor
 En el lado débil de dólar, estimular el grupo muscular con una mano
mientras se monitoriza el otro
CAT I: Ajuste # o $
 Determine el lado mayor para el ajuste
 Solo ajustara para uno de los dos lados mayores, no ajustar ambos
 El bloqueo corrigió la articulación pélvica, ajustando # o $ ayudara a
estabilizar ese efecto
 Hay 2 correcciones por cada signo:

-Cresta SL izquierdo: #(L) C/R (R) IT/T

SL derecho: #(R) C/R (L) IT/T

-Dólar SL izquierdo: $(R) G/S (L)PSIS

SL derecho: $(L) G/S (R)PSIS
-Cada uno de esos procedimientos usa solo una pequeña cantidad de
fuerza para alcanzar estimulación de los músculos involucrados
 Hay tres reglas cuando se ajusta un # o $ mayor:
-Ajusta el lado de signo mayor primero
-Nunca empujes encima de un bloqueo
-Nunca tires de un bloqueo para hacer corrección
 # Mayor
-Contacto en forma de cuchillo a la cresta iliaca. Rodar el empuje fuera de
la cresta hacia los músculos lumbares (una vez)
-Contacto pisiforme con un empuje P-A en la tuberosidad isquiática, haga
palanca retrocediendo una vez
 $ Mayor
-Palanca PSIS (Sentido del reloj en derecha, sentido opuesto en izquierda)
- “Pala” glútea
 Tienes que hacer ambas correcciones, una balanceando la otra para
restauración reciproca del movimiento sincronizado
 Primera corrección del lado mayor, la segunda del lado opuesto
 Sigue las reglas
CAT I – Base Sacral
  Este test es hecho siguiendo la corrección de los signos $ o #
 Los bloqueos permanecerán en la posición de CAT I cuando realices el
análisis para base sacral
 La base sacral es el soporte de postura para la columna. Realiza los
movimientos de respiración primarios (flexión y extensión)
 Fijación de cualquiera de estas fases mantiene la base ya sea demasiado
posterior o demasiado anterior
Análisis de base sacral
 El análisis de SB es llamado “test de la tos”
 La base sacral es la llave para el test de la tos ya que es la acción de la
misma la que mantiene la tensión normal de la membrana dural
cerebroespinal
 El movimiento de la base es observado poniendo ligeramente el pulgar en
L5 SP. Tus dedos deberán apuntar hacia la cabeza. Debes monitorear el
movimiento cuando el paciente tosa con fuerza
 Uno de tres descubrimientos;
-SB+: El pulgar rebota hacia el techo
-B-: El pulgar se mueve hacia la cabeza
-B neutral: Combinación de ambos movimientos
 Cuando la espina lumbar esta hiperlordótica d/t el cambio hacia delante de
la base sacral, el movimiento observado es un enderezamiento de la curva
para que L5 se mueva. La base se levanta hacia el techo mientas que la
dura espinal está en extensión. Esto es conocido como SB+
 Cuando la espina lumbar esta hiperlordótica o alordotica d/t el cambio
posterior de la base sacral, no habrá estiramiento posterior de la curva así
que L5 se moverá a superior. La base se levanta hacia la cabeza y la dura
esta en flexión. Esto es conocido como SB-
 Si la posición de la espina lumbar esta normal en relación a la base sacral,
el movimiento es enderezar y después doblar ligeramente anterior. El
movimiento ocurrirá en dos fases: La espina dural se moverá hacia
extensión y después en flexión. Esto es conocido como SB Neutral
-Los hallazgos + o – representan situaciones donde solo una fase del
movimiento ocurre
-Los bloqueos serán reajustados desde el bloqueo de CAT I de acuerdo a
cada hallazgo de SB
 Las membranas dúrales son reciprocas desde el sacro hasta el occipucio.
Normalmente, cuando la base sacra esta en extensión, la articulación
esfenobasilar está en flexión. Hay un lapso de tiempo esencial para la
correcta regulación del CSF y actividades de los plexos coroides
  El lapso de tiempo consiste en que el flujo ligero es mantenido por una
terminal estando parcialmente en flexión mientas la terminación opuesta
está parcialmente en extensión
 Hay anormalidad cuando alguna de las terminaciones se mantiene durante
mucho tiempo en una misma fase
 El objetivo del bloqueo de la base sacral es cambiar esta fase sosteniendo
una terminación para que la terminación opuesta pueda enderezarse
 La posición de bloqueo para SB+ es de ambos bloqueos abajo del ASIS
oblicuamente inferior juntando la base posterior para acercarse a normal
 El paciente agarra la cabecera de la mesa con ambas manos y hace
tracción hacia la cabeza mientras inhala profundamente (manteniéndolo)

Base sacra – Positivo

 Al mismo tiempo, el doctor aplicara presión anterior en el ápex sacral para
acentuar el movimiento
 Esto tiene el efecto de reducir la curva lumbar excesiva, cambiando la base
sacral posterior y flexionando la dura espinal
 Mientras el paciente exhala, relaja su tracción y el doctor libera la presión
en el ápex. Esto se hace de 3 a 4 veces para determinar el área
vasomotora de las subluxaciones en la columna espinal

Base sacra – Negativo

 Posición de bloqueo para un SB-/ambos bloqueos bajo el trocante superior
oblicuo, llevando la base anterior para crear una curva
 El paciente exhala, lo mantiene y hace tracción hacia la cabeza mientras el
doctor aplica presión sobre el área de la base sacral para aumentar la curva
lumbar, cambiando la base anterior y extendiendo la dura espinal
 Relajar mientras el paciente inhala. Repetir 3-4 veces buscando una
respuesta vasomotora

Base sacra – Neutral

 El Bloqueo para una SB Neutral es entre el ASIS y el trocante, apoyando el
sacro y el ilion en una posición neutra
 El doctor aplica una presión anterior sobre el ápex durante la inhalación y
sobre la base durante la exhalación conforme el paciente va a través de 3-4
respiraciones profundas, buscando una respuesta vasomotora
 El bloqueo se realiza al realinear la pelvis y aliviar la torsión de la
membrana dural. Esto se logra por el CAT I, $ o # y los procedimientos de
base sacra
Notas finales de base sacra
 En este punto la porción dural de la subluxación se hace evidente, esta
representa e interfiere con el movimiento normal del CSF en los espacios
subaracnoideos y las mangas dúrales
 Un emblanquecimiento o hiperemia aparece a través de los filos de la
vertebra y abarcándola entera
 Esta área tiene un suministro de sangre y linfa reducido por el torque y la
presión en la raíz nerviosa
 Empuje el SP de modo superior en el área(s) de involucración encontrando
la mas sensible. Si el paciente tiene una curva hipercifotica, empuje el Sp
de modo inferior
 Use la tabla del reflejo de trapecio para encontrar la vertebra cervical
correspondiente a la subluxación vasomotora determinada
 Mantenga el pulgar y los dedos de en medio encima del TVP de la vertebra
cervical. En la subluxación, empuje el Sp de modo superior hasta la cuenta
de 5, liberando al llegar a 5
 Repetir hasta que se sienta humedad en la cervical
 Ajustar la vertebra usando contacto en forma de cuchillo en el SP y
empujando en dirección superior para aliviar la tensión dural
 Si el paciente está en SB+, pídale inhalar para ajustar al inicio de la
exhalación
 Si el paciente está en SB-, pídale inhalar y exhalar. Tan pronto como inhale
por segunda ocasión, ajuste
 Si el paciente esta en SB neutra, ajuste en cualquier momento
 Si el paciente esta hipercifotico, empuje inferiormente durante la fase de
respiración apropiada