“Año de la lucha contra la corrupción e impunidad”

SOLICITO: COPIA DE HISTORIA CLINICA

SEÑOR
Dr. STALIN RAMOS RAMOS
DIRECTOR DEL HOSPITAL REGIONAL “MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN” DE
PUNO

Yo, Alfonso SOSA VILCA, identificado con

DNI Nº 01267215, con domicilio en el Centro
Poblado de Camacani del distrito de Platería.
Ante Ud. respetuosamente me presento y
expongo:

Que, en cumplimiento de las disposiciones

pertinentes, el suscrito ha sido atendido en su referida institución por emergencia y posterior
hospitalización en fecha de 31 de agosto al 2 de Setiembre del presente año por lo que acudo
a Ud. A fin de solicitar se me expida la copia de mi historia clínica ya que me es solicitada
con fines de trámite.

POR LO EXPUESTO:

Ruego a usted acceder a mi solicitud por ser

justo y legal

Puno, 23 de Setiembre de 2019

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Alfonso SOSA VILCA
DNI Nº 01211660