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Operación de Dermatologic

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Closure más apropiado en el que las técnica de materiales, sutura resultan mejoró los
resultados la satisfacción paciente

Nueva Orleans - materiales de sutura y elecciones de aguja para clinicians puede seem ser
ilimitado, de acuerdo con Margaret Terhune, M.D. Dr. Terhune presentó una evaluación
minuciosa de los materiales y los cirujanos de métodos pueden seleccionar para el cierre de
herida aquí en la reunión anual de la academia estadounidense de Dermatology.

"Clinicians deben poder escoger los materiales de cierre más apropiados y las técnica de
sutura para una herida especial", Dr. Terhune, que está en el consultorio particular en la
clínica de Lexington, en Lexington, Ken dijo.

El papel de suturas es "Mantener el cierre de herida hasta que la herida es soportar la fuerza
de tensión a la que está normalmente lo suficientemente fuerte Dr. Terhune dijo subject y para
promover la curación de herida cuando la herida es más vulnerable."

Absorbable, nonabsorbable, y despacio las suturas de absorbable comprenden lo principal

clases de suturas disponibles fabricadas por compañías como Ethicon, Sherwood Davis y
Geck, la mirada, y Surgical Corp de los Estados Unidos. Las propiedades óptimas de suturas
incluyen lo siguiente

* Manejo fácil

* Nudos seguros

* Fuerza de tensión alta

* Reactividad de tejido mínima

* Coeficiente oportuno del rozamiento

* Resistencia para la infección

* Buena elasticidad / plasticidad

* Perfil de absorción favorable

* Costo bajo

* Visibilidad favorable
Dr. Terhune examinó las muchas consideraciones que los dermatólogos debían examinar
when escoger materiales de sutura, que incluyen lo siguiente:

* La posibilidad de la infección

* Coste

* Las características de tejido, incluyendo el grosor y porosity

* Ubicación de herida

* Tensión de herida

* Necesidad de Cosmesis

* Edad paciente y condición

* Otras opciones in suturar

Agujas

Las elecciones de agujas para suturar seem ser interminable, Dr. Terhune dijo. Los
fabricantes numerosos ofrecen muchos elecciones de aguja mucho para suturar, pero éstos
pueden ser divididos en agujas grandes y pequeñas, para la sencillez básicamente, dijo.

"Las agujas grandes serán para piel más gruesa, mientras que las agujas más pequeñas son
para piel más fina. El coste es un factor grande en la selección, aunque hay muchas otras
cosas para considerar", dijo.

Estos factores incluyen la ubicación, el thickness del tejido, de la herida y qué importante
cosmesis es otra vez. Notaba que las agujas más baratas cuidaban estar less afilado y no
pueden brindar los resultados superficiales óptimos. Las heridas sobre la cara requieren que
una aguja más afilada más fina que no will causar la trauma a as much maximice el resultado
superficial.

Dr. Terhune dijo que prefiere agujas seguras, pero es quick notar "La preferencia es persona
-dependent."

Grapas, cintas & adhesivos

Dr. Terhune dio una idea general de las ventajas y las desventajas para grapas, cintas, y
adhesivos de tejido.
Grapas. Éstos son 80 % más rápido al puesto que materiales de sutura regulares, y son fácil
de usar. Las constante pueden ayudar con eversion de herida y reducir el riesgo del
estrangulamiento de tejido y de la infección. Las desventajas de grapas son que podrían
requerir a una persona adicional, y son less precisos en lo herida aproximación de borde que
suturas. También pueden incrementar el riesgo de marcas de pista de sutura. Los alimentos
básicos son también en general reservados para el tronco, las extremidades, y cuero
cabelludo, en cuanto a los injertos de piel escindir - grosor, y las heridas bajo la gran tensión.
No deben ser usados sobre tejidos delicados áreas finamente contorneadas prominences
huesudos, o zonas de intertriginous.

Cintas. Las cintas son rápidas y proporcionan ningún riesgo del estrangulamiento de tejido, o
de marcas de sutura. Son más cómodos para los pacientes, y más seguro para los personal
médicos porque no están afilados. También traen un riesgo reducido de la inflamación y la
infección. Algunas de las desventajas de cintas incluyen la dificultad con la adherencia. De la
misma manera que grapas, las cintas son less precisas en lo herida aproximación de borde.
No son usados en pelo - el comportamiento o las áreas muy movibles, o en heridas que están
bajo la gran tensión. Las cintas son en general reservadas para las heridas de nonexudative
pequeñas bajo la tensión mínima, o para sutura en popa o retiro de constante para el refuerzo.
Además, son buenos con el papel de seda frágil o en áreas con el suministro de sangre malo.

Adhesivos de tejido: estos materiales incluyen los cyanoacrylates, específicamente,

octylcyanoacrylate. Son rápidos e impermeables, brindan buenos cosmesis, y reducen el
riesgo de la infección. No hay ninguna riesgos del estrangulamiento de tejido o de marca de
sutura, y brinde la oportunidad para evitar las visitas posoperativas para el retiro. Una de las
desventajas principales de adhesivos de tejido son que si suben en la herida, afectarán la
curación. Además, when usar sobre las manos o sobre articulaciones, el movimiento repetitivo
y el lavado los retirarán prematuramente. El coste es también muy alto. Los adhesivos de
tejido son salvados para heridas bajo la tensión mínima, en que las suturas hondas han
reapproximated la epidermis. Además son usados para incisiones bajo elencos, para las
laceraciones, para niños, y en pacientes en los que la continuación para el retiro de suturas
sería difícil.

Mientras estas otras opciones de cierre de herida estén disponibles, los dermatólogos cuidan
más emplear suturas comúnmente, notaba.

"Debido a que mayoría del lo que los dermatólogos hacen es las biopsias y excisions
pequeños, la mayoría de los materiales de sutura que usarán son los productos non-
absorbable;" Dr. Terhune dijo. "No necesitamos una sutura enterrada siempre, pero esto
depende del tamaño y la ubicación de la herida. Este es cuando las suturas de absorbable
serán usadas", dijo.
En heridas que el dermatólogo quiere impedir de se extender, los materiales de
nonabsorbable pueden ser usados en tejidos ms profundos. DT

Para más información

* Markovchick V "Sutura materiales y asistencia post-operatoria mecánica." Emerg Med Clin

1992; 10 (4):673-689.

* SN de nieve, R de Dortzbach, Moyer D. "Llevando los problemas suturando comunes." J

Dermatol Surg Oncol1991:17:502-508.

AuthorAffiliation
Por Liz MESZAROS personal correspondiente

Traducciones con tecnología de LEC. 

Copyright Advanstar Communications, Inc. Apr 2002