Revisión: 0

Procedimiento Mejora continua a través de

medición de indicadores
Fecha de emisión: 2016-03-14

Código de documento:
P-003-GC

1.Propósito

Impulsar la mejora de los procesos y servicios mediante la monitoria y evaluación de la calidad a través de
indicadores llevando a cabo acciones correctivas y preventivas pertinentes, para mantener o elevar la
calidad de los servicios que se otorgan en el Hospital Madre Teresa.

2. Alcance

Las áreas de las Direcciones de Enfermería, Servicios Clínicos, Operaciones y Administración y Finanzas.

3. Referencias

P-CC-02 Coordinación de Proyectos de Mejora

Metodología Camino a la Mejora Continua

4. Términos

Indicador: Expresión, medida o reflejo de una situación determinada, de los cambios o tendencias de la
misma a lo largo de un periodo establecido.

5. Procedimiento

Responsable: Actividad

Jefe de servicio Conocer los objetivos y estándares de calidad.

Conocer el comportamiento real de sus procesos.
Definir las fuentes de datos a partir de las cuales obtendrá la información para
aplicar la formula del indicador.
Medir mensualmente Indicadores del Programa de Mejora Continua de la
Calidad.
Registrar los resultados de sus Indicadores en el Formato Indicadores del
Programa de Mejora continua de la Calidad ( Anexo 1 ).
Enviar mensualmente el registro Programa de Mejora Continua de la Calidad a
la Coordinación de Calidad los primeros cinco días de cada mes.
Elaborar Graficas trimestralmente de los resultados de sus Indicadores.
Enviar trimestralmente Graficas de los resultados de su indicadores a la
Coordinación de calidad.
Detectar y reportar y/o emprender acciones correctivas en caso de
desviaciones.
Valorar la necesidad de llevar a cabo un Proyecto de Mejora si detecta
desviaciones que lo ameriten por su alto costo o alto riesgo.
Conserva copia de los resultados de sus indicadores y de las Graficas de estos
en una Carpeta o Fólder bien identificado en su área de trabajo.

DOCUMENTO CONTROLADO
Prohibida su reproducción no autorizada
 Revisión: 0
Procedimiento Mejora continua a través de
medición de indicadores
Fecha de emisión: 2016-03-14

Código de documento:
P-003-GC
Coordinador de Registro de resultados de Indicadores en el Formato Informe Final del
Calidad Programa de Mejora Continua de la Calidad ( Anexo 2 ).

Envía Informe Final a Dirección General y al representante de la Dirección

Corporativa mensualmente.

Envía Graficas de resultados de indicadores trimestralmente a la Dirección

General.

Capacita a los Equipos de Mejora sobre la Metodología Camino a la Mejora

continua ( Anexo 3 ), herramientas, actividades y roles, cuando se detecten
desviaciones en el desempeño de algún servicio.

Revisa informe de impacto y avances de las mejoras realizadas.

Dirección Analiza resultados ( mensualmente ) y Graficas de los Indicadores

General ( trimestralmente).

Autoriza envió de resultados de indicadores al representante de la Dirección

Corporativa.
Representante Concentra resultados del Programa de Mejora Continua de la Calidad y emite
de la Dirección informe mensual.
Coorporativa

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