BLOQUE II

Módulo 2.1
Información de la empresa y
de los trabajadores
 Módulo 2.1
Información de la empresa y los trabajadores

Empresas de 1 a 4 trabajadores que no

se encuentran incluidas en el DS
N°003-98-SA podrán cumplir con la
obligación de registrar su Plan
mediante el Formato Simplificado de
Chequeo
La Lista de Chequeo de Vigilancia de la COVID-19 para empresas de 1 a
4 trabajadores, está organizada en tres partes: Datos de la empresa,
datos del lugar de trabajo, la nómina de trabajadores y, la lista de
chequeo del COVID-19

En la parte I. Datos de la empresa, se deberá describir la razón social

de la empresa, el Registro Único del Contribuyente (RUC), y la dirección
de la empresa, especificando la Región, Provincia y Distrito en el que se
encuentra ubicada la empresa.
En la parte II. Datos del lugar de trabajo, sólo se registrará si la
empresa tiene sedes en diferentes lugares.
En la parte III. Nómina de Trabajadores, se deberá registrar todos los
trabajadores que realizarán trabajo sea: presencial, trabajo remoto o
semipresencial en la empresa describiendo:
- Apellidos, paterno, materno y nombres.
- Régimen laboral, en el que se debe describir si es Planilla o
Locación de Servicio.
- Tipo de documento (DNI o carnet de extranjería)
- Número de documento
- Modalidad de trabajo: Presencial, Trabajo Remoto o
Semipresencial
- Puesto de trabajo, describiendo la actividad o función principal.
- Nivel de riesgo de exposición al COVID-19
 INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO

Es el momento de realizar, paso a paso, el

registro de información solicitada de su
empresa, los lugares de trabajo o sedes y, la
nómina de trabajadores.

Paso 1 Registro de I. Datos de la empresa y II. Datos

de lugar de trabajo

a) Descarga el Formato Anexo 6, haciendo CLIP en el LINK Formato

Anexo 6 Lista de Chequeo COVID-19 de 1 a 4 trabajadores

b) Registra la información solicitada en la parte I. Datos de la

empresa.

c) Registra la información de la parte II Datos de lugar de trabajo,

se sugiere registrar nombre de la persona de contacto en cada sede
y teléfono/celular y/o correo electrónico

Paso 2 Definir y describir III. Nómina de Trabajadores

a) Descarga el formato Anexo 6 Lista de Chequeo COVID-19 de 1 a 4

trabajadores.

b) Ubica la parte III. Nómina de Trabajadores.

c) Registra los Apellido, paterno y materno, y Nombres; Régimen
laboral, Tipo de documento y Número de Documento, de todos los
trabajadores de la empresa.

Ejemplo:

d) Define y describe la modalidad de trabajo de cada trabajador. Para

ello, primero debes analizar y determinar quiénes tienen factores
de comorbilidades y los niveles de riesgo de exposición para el
COVID-19 de cada trabajador.

Realiza el siguiente análisis:

d.1 Identifica los puestos de trabajo en la empresa y registra en

el formato Anexo 6.
Ejemplo:

d.2 Identifica el nivel de riesgo de exposición al COVID-19 de cada

puesto de trabajo.
Ejemplo:
e) Identifica a los trabajadores con factor de riesgo, comorbilidades.
Ejemplo:
Secretaria María Ramos, tiene Diabetes Mellitus
Operario Pedro Ordinola, no tiene ningún factor de comorbilidad
Maestro laqueador Hugo Sánchez sufre de Insuficiencia renal

f) Determina la Modalidad de trabajo de cada trabajador, analizando

los resultados de d) y e)
Ejemplo:

g) Se concluye con el análisis de modalidad de trabajo según puesto y

factor de comorbilidad de cada trabajador.

h) Se registra en el formato Excel, haciendo CLIP al LINK Lista de

Chequeo Formato Anexo 6.

¡Importante!

Continua con el Módulo 2.2 para elaborar la parte IV.

Lista de Chequeo COVID-19