Materia: Nos y Cl Qx del sistema musculoesquelético José Daniel Martínez Martínez

Docente: Dr. Rodríguez Jiménez 201612070 NCR: 23300 Horario: 11:00-11:59

RESUMEN 3: CONSOLIDACIÓN.

Generalidades: proceso de solución o curación de una fractura. Más como una regeneración
tisular más que una simple cicatrización.

Composición de hueso:

 Inorgánica: 70% carbonato de calcio y fosfatos

 Organica: 30% colágeno 95% y sus. Fundamental. 5% condroitin sulfato y ácido hialuronico

Células Oseas:

 Células osteoprogenitoras
 Osteoblastos: producen sus. Fundamental, colágeno, P alcalina
 Osteoclastos: enzimas proteolíticas, ácido láctico y cítrico.
 Osteocitos: relacionadas con la mecanotrasnduccion

Tipos de consolidación:

 Primaria: no hay formación de callo, solo se consigue con una rígida fijación de fragmentos sin
movimiento y buena reducción no hay razón de que se forme callo
 Secundaria: toda aquella que no se estabiliza o se inmoviliza creando un callo óseo

FASES DE CONSOLIDACIÓN:

Fase de impacto e inducción:

 Impacto: se inicia el estrés y disipación de la energía

 Inducción: va de 0 a 48 horas y se forma un hematoma de fractura lo cual da inicio al
proceso de osteoinducción. Migración de células mesenquimales.

1.-Fase inflamatoria o hematoma (10%): 48 horas a 2 semanas con células inflamatorias,

degradación de hematoma de fractura y proliferación vascular,

2.-Fase de reparación incluye los dos callos (40%):

Fase de formación de callo blando o inmaduro: de 2 a 3 semanas con proliferación en el periostio,

endostio que forma el tejido de granulación con posterior trasformación a tejido fibroso,
condroide y osteoide.

Fase de Formación de callo duro maduro: tejido osteoide neoformado mineralizado por depósitos
de hidroxiapatita. Todo esto se realiza por osificación endocondral

3.-Fase de remodelado (70%): dura de meses a años y el hueso fibrilar se transforma en laminar
trabecular o haversiano y la cavidad medular es ocupada por la medula ósea.

FACTORES QUE INFLUYEN: edad a mayor es más lenta, nutrición, endocrino lo aumenta la
hormona somatotropa y paratiroidea y lo disminuye e cortisol, comorbilidades, medicamentos,
alcohol y tabaco, factores mecánicos ya que el tejido requiere el tercio o medio de la fuerza de la
cortical para regresar a la resistencia normal y ley de WOLFF basada en la trayectoria de las
Materia: Nos y Cl Qx del sistema musculoesquelético José Daniel Martínez Martínez
Docente: Dr. Rodríguez Jiménez 201612070 NCR: 23300 Horario: 11:00-11:59

trabéculas, expone que las fuerzas de tracción estimulan el crecimiento óseo, mientras que las
fuerzas de compresión determinan su atrofia.

Fracturas de consolidación viciosa: aquellas que no consolidan en una posición anatómica.

 Deformidad de la superficie articular

 Rotación que modifica las cargas de peso
 Cabalgamiento
 Bloqueo de movimiento articular vecina

Retraso de consolidación es después de 3 a 6 meses o no alcanza la velocidad esperada,

Pseudoartrosis: mayor a 9 meses desde la lesión desde signos visibles de progresión y no hay
consolidación completa por fracaso definitivo de ontogénesis.

Clasificación de Judet Judet: por riego sanguíneo

 Hipervasculares:
o Pata de elefante: bastante callo oseo por presión prematura
o Casco de caballo por placas y tornillos con callo deficiente
o Oligotróficas que no contiene callo
 Avasculares:
o Por defectos: por resección de tumor donde se quita hueso u osteomielitis
o Conminuta, uno más fragmentos necrosados
o En cuña de torsión con signo de alas de mariposa
o Atróficas; sustituido por tejido cicatrizal sin poder ontogénico