Código: FM04-GAD/FIN

FORMATO Versión: 01
RECIBO DE DEVOLUCIÓN DE
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DINERO

N° . . . . . . . . . . . .

PROCESO ELECTORAL . . . . . . . . . . . . . . . .

He recibido del(a) Sr(a/ta). ______________________________, (Coordinador )(*)

_______________________________________________, de la ODPE
________________________________________________________________________
_______, la cantidad de ___________________________________________ nuevos
soles.

Por concepto de devolución de dinero __(hacer referencia al número de cheque, Voucher y Proceso que
corresponda la devolución) _____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Día Mes Año

Lugar : Fecha :

Recibí conforme

_____________________

Sello y Firma
AODPE o Coordinador Administrativo

(*) Deberá consignarse el Cargo del Personal que está devolviendo fondos con este Recibo de devolución de dinero.