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Me identifico como DIADIRA MARIA MENDEZ DE CHAPARRO con cédula número 41’613.788 de
_____ con domicilio en esta ciudad en la dirección ____.
Solicito ante usted señor Notario de manera respetuosa el cambio de nombre en el registro civil
alojado en el Tomo 48 Folio 420 de esta notaria quedando el mismo de la siguiente forma:
A la fecha según el registro que reposa en su archivo aparece el nombre MARIA YADIRA MENDEZ
MEDINA, pretendo que sea cambiado por el siguiente a saber: DIADIRA MARIA MENDEZ MEDINA,
suprimiendo además el apellido de casada.
CC. 41’613.788