COLELITIASIS COLECISTITIS

HISTORIA Dolor en cuadrante Dolor en cuadrante

superior derecho que superior derecha que no
resuelve en 3 a 4 horas remite y dura más de 6
h.
EXAMEN FISICO Dolor en CSD Signo de Murphy (+)
SIGNOS VITALES Normal Fiebre y taquicardia
LABORATORIO Recuento de células Elevado con desviación
blancas normal izquierda en colecistitis
ULTRASONIDO Cálculos Cálculos, cambios en la
pared vesicular > de 4
mm. Liquido
perivesicular Signo de
Murphy ecográfico

Condición Mecanismo
Colelitiasis sintomática Obstrucción temporal y transitoria del
conducto cístico, produce distensión
de la vesícula y dolor en CSD
Colecistitis Obstrucción persistente del conducto
cístico, produce distención e
inflamación de la pared, sobre
crecimiento bacteriano e infección de
la vesícula biliar, que inflama el
peritoneo parietal.
Coledocolitiasis sintomática Obstrucción de la vía biliar común
Colangitis Obstrucción de la vía biliar común con
sobre crecimiento bacteriano y
posterior infección de todo la vía biliar
Pancreatitis En casos de la vía de obstrucción de
la vía biliar común, se debe a
activación de enzimas
Íleo Biliar Gran calculo, que produce una
adherencia ocasionando una fistula, y

Síndrome de mirrizi
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Colelitiasis sintomática
Coledocolitiasis sintomática
Disfunción de esfínter de Oddi
Colangitis aguda
Pancreatitis aguda
Enfermedad ulcerosa duodenal
Cáncer
Síndrome de fitz-hugh-curtis
Hepatitis aguda
Absceso hepático
Infarto al miocardio
Pielonefritis
una posterior obstrucción intestinal.
Impactación de un gran calculo en la
confluencia del cístico y del hepático.
HC y Examen físico
Dolor en CSD que se presenta luego
de ingesta de alimentos de grasas,
que resuelven en pocas horas,
generalmente se presenta en mujeres,
multigravidas y obesas.
Dolor en cuadrante superior derecho,
ictericia, sin signos inflamatorios: sin
fiebre ni leucocitosis.
Dolor en CSD, que se presenta sobre
todo en ingesta de opioides.
Dolor persistente en CSD + fiebre +
ictericia = Triada de Charcot
Dolor severo en epigastrio que irradia
hacia los costados puede ser
secundario a una coledocolitiasis o
abuso de alcohol
Dolor intermitente, tipo urente que
mejora con la ingesta de alimentos
Cáncer de vesícula, cáncer
pancreático, cáncer de vía biliar,
pancreatitis crónica, que se asocian a
pérdida de peso, ictericia, acolia,
coluria, en ictericia marcada a prurito.
Dolor en CSD con asociación de una
infección resiente por clamidia o
neisseria puede haber fiebre.
Dolor en CSD, Fiebre, hepatomegalia
Fiebre alta, hepatomegalia
Dolor en CSD irradiado hacia hombro,
asociado a diabetes, hipertensión y
hipercolesterolemia.
Dolor en CSD, asociado a disuria y
hematuria.