Parámetros de la Normalidad Según Edad

F.C.: Tensión Arterial: mm Hg

Edad Peso/Kg F. R.: rpm
lpm       Sistólica                 Diastólica
Pretérmino 1 140-160 40-60 39-59 16-36
RN 3-4 120-180 30-50 50-75 30-50
6m 7   20-40 80-10 45-65
1 año 10 100-130
1-2 a 10-12   20-30 80-105 45-70
2-3 a 12-14
90-120 15-25 80-120 50-80
3-6 a 12-19
6-8 a 19-26
80-110 15-20 85-130 55-90
8-10 a 26-32
10-14 a 32-50
70-100 13-15 90-140 60-95
> 14 a > 50

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Esquema de Alimentación en niños menores de 1 año

Alimentación 0-4 Meses 4 Meses 5 Meses 6 Meses 7 Meses 8-9 Meses 10 Meses 12 Mese
Leche materna o
               
formula láctea
Frutas                
Verduras y cereales                
Carnes                
Tubérculos, pan y
               
galletas
Yema de huevo                
Leguminosas                
Todos los alimentos                

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Tubo Endotraqueal (TET)

Longitud
Edad Tamaño mm Laringoscopio
(cm) oral
Pretémino 2,5-3 7-8
Pala recta nº 0
0-6 meses 3-3,5 10-12*
6-12 mese 3,5-4 12* Pala recta o curva
 nº 1**
Pala curva nº 1-
1-4 años 4-5 14-16*
2**
4-8 años 5-6 16-18* Pala curva nº 2**
Pala curva nº 2-
8-12 años 6-7 18-20*
3**
Pala curva nº 4-
12-16 años 7-7,5 20-22^*
5**
TET (>1a) 4 + (Edad
 
mm (años)/4)
* Distancia aproximada desde la boca = nº del tubo x 3
** Recordar que la pala del laringoscopio adecuada es la que va
desde la línea media de los incisivos centrales superiores y el
ángulo de la mandíbula

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Medicación en la Intubación
Atropina:
0.02 mg/kg/dosis 1 ml = 1 mg
(Mínimo 0.1 mg)
Succinilcolina:
1 ml = 50 mg
1-2 mg/Kg/dosis
Tiopental:
1 vial = 500 mg
5 mg/Kg/dosis
Midazolan:
1 ml = 5 mg
0.2-0.4 mg/kg/dosis

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Estimaciones por Peso en la RCP

Peso TET ADR ATR BIC (7)
3.5 Kg 3-3.5 0.04/0.4 0.1 3.5 6/12
4.5 Kg 3-3.5 0.05/0.5 0.1 5 10/20
5.7 Kg 3.5 0.06/0.6 0.1 6 12/25
6.8 Kg 3.5-4 0.07/0.7 0.15 7 15/30
8 Kg 3.5-4 0.08/0.8 0.15 8 15/30
9 Kg 4 0.1/1 0.2 9 20/40
10 Kg 4-4.5 0.1/1 0.2 10 20/40
 11 Kg 4-4.5 0.1/1 0.2 11 20/40
12 Kg 4-4.5 0.1/1.2 0.25 12 25/50
14 Kg 4.5 0.15/1.5 0.3 14 30/60
15 Kg 4.5 0.15/1.5 0.3 15 30/60
16 Kg 4.5-5 0.15/1.5 0.35 16 30/60
18 Kg 5 0.2/2 0.4 18 35/70
19 Kg 5 0.2/2 0.4 19 40/80
21 Kg 5.5-6 0.2/2 0.4 20 40/80
23 Kg 5.5-6 0.25/2.5 0.5 25 50/100
26 Kg 6-6.5 0.25/2.5 0.5 25 50/100
28 Kg 6-6.5 0.3/3 0.6 30 75/150
31 Kg 6-6.5 0.3/3 0.6 30 75/150
34 Kg 6.5 0.35/3.5 0.7 35 75/150
38 Kg 6.5 0.4/4 0.8 40 75/150
42 Kg 6.5 0.4/4 0.8 40 100/200
Nota:
 TET (Tubo Endotraqueal)
 ADR (Adrenalina 1/1000 (ml) (1ª dosis/sucesivas)
 ATR (Atropina 1/1000 ml)
 BIC (Bicarbonato 1M ml)
 7  (Desfibrilación J/seg)

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RCP Básica
Material Necesario: Ninguno
Actitud Acción
1.- COMPROBAR LA INCONSCIENCIA  Sacudir suavemente
   pellizcar
   Hablarle alto
   Decúbito supino
2.- PEDIR AYUDA  A las personas del entorno
3.- ABRIR LA VIA AEREA (VA)  Maniobra Frente Mentón
 
 
 
 
 
   Triple Maniobra
 
 
 4.- COMPROBAR RESPIRACION  Observar el tórax
   Sentir y oir aire
5.- VENTILAR  Boca/Boca (>1a)
   Boca/Boca/Nariz (<1a)
  5 Insuflaciones
 Braquial (<1a)
6.- COMPROBAR PULSO
 Carotídeo (>1a)
   Iniciar masaje cardiaco si FC < 60
(<1a) o no pulso (>1a)
7.- COMPRESIONES  <1 año
TORACICAS: 100/min.
5 Compresiones / 1 Ventilación
 
 
 
   > 1 año
 
 
 
 
 
 
 Solicitar ayuda al sistema de
8.- TRAS 1 min.
emergencias
 
 Mantener asistencia

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RCP Avanzada
Material Necesario:
 Mascarilla laringea
 Cánula de Guedel
 Cánula intravenosa, aguja intraosea
 Sondas de aspiración
 Medicación:
 Mascarilla facial
o Adrenalina
 Bolsa de resucitación
o Bicarbonato
 Fuente de O2
o Líquidos
 Tubo endotraqueal (TET)
 Monitor ECG
 Laringoscopio
 Desfibrilador
 Actitud Acción
9.- APERTURA
 Introducción canula de Guedel
INSTRUMENTAL VIA AEREA
 Aspirar secreciones
 
10.- VENTILACION
 Ventilación con mascarilla y bolsa concentrada
INSTRUMENTAL
a O2 (15 lpm)
 
 Mantener V.A. permeable
 
11.- OPTIMIZACION VIA  INTUBACION (de elección)
AEREA
 Mascarilla laringea:
 
o Comprobar ventilación
 
o Fijar TET
 
 Continuar con el masaje y ventilación con
12.- VENTILACION Y MASAJE
O2 100%
13.- CANALIZAR VIA
 
 
 
 
 
 
14.- ADMINISTRAR DROGAS  ADRENALINA (1ª dosis)
  o Sin diluir (1/1.000) 0,01 ml/kg (IO,IV)
  o Intratraqueal 10 veces más
   BICARBONATO 1mEq/kg si PCR > 10
  minutos o pH < 7.10
 Continuar masaje y ventilación
15.- VENTILACION Y MASAJE
 Comprobar pulso y monitorizar
16.- ASISTOLIA O
BRADICARDIA SEVERA
 
 
 
 
 
 
17.- FIBRILACION
VENTRICULAR O
TAQUICARDIA
VENTRICULAR SIN PULSO
 
 
 
18.- DESFIBRILACION  Aplicar pasta conductora en las palas
   Encender el desfibrilador asíncrono
   Programar energía
   Aplicar firmemente las placas en el tórax
   Comprobar ritmo ECG
   NADIE en contacto
   Descargar
   Objetivar descarga
   Comprobar ritmo y pulso
19.- DISOCIACION
ELECTROMECANICA
 
 
 
 
 
 
 
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Test de Vitalidad del Recién Nacido (RN) Test de Apgar

SIGNO 0 1 2
Frecuencia
Ausente < 100 lpm > 100 lpm
Cardiaca
Esfuerzo
Ausente Irregular, lento Llanto vigoroso
Respiratorio
Tono Extremidades Movimientos
Flácido
Muscular algo flexionadas activos
Respuesta a
Estímulos Sin
Muecas Llanto
(Paso de respuesta
sonda)
Cianosis o Acrocianosis,
Coloración Rosáceo
Palidez tronco rosado
 
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Test de Valoración Respiratoria del RN (Test de Silverman)

SIGNOS 2 1 0
Quejido Audible sin Audible con el
Ausente
espiratorio fonendo fonendo
Respiración nasal Aleteo Dilatación Ausente
 Retracción costal Marcada Débil Ausente
Retracción Hundimiento del Hundimiento de
Ausente
esternal cuerpo la punta
Hundimiento de Expansión de
Concordancia
Discordancia tórax y el ambos en la
toraco-abdominal
abdomen inspiración
 
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Eslaca Clínica de Wood

 Wood 0 1 2
Somnoliento
Estado de consciencia Alerta Irritable
Estuporoso
Murmullo vesicular Normal Asimétrico Abolido
Xifoideas
Intercostales y
Retracciones Intercostales Músculos accesorios
xifoideas Leves
Subcostal
70 % de PO2respirando <70 con FiO2 de
Relación O2- FiO2 50 – 70%
en ambiente  50%Más cianosis
 
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Escala de Glasgow
MEJOR
ACTIVIDAD RESPUEST
A
Apertura de Ojos:  
 Espontánea: ........................ 4
 Al hablarle: ......................... 3
 Al dolor: ............................. 2
 Ausencia: ............................ 1
Verbal:  
 Orientado: ........................... 5
 Confuso: .............................. 4
 Palabras inadecuadas: .......... 3
 Sonidos inespecíficos: .......... 2
 Ausencia:............................. 1
Motora:  
 Obedece órdenes: ............... 6
5
  Localiza dolor: ....................
4
 Retirada al dolor: ................
3
 Flexión al dolor: ..................
2
 Extensión anormal: .............. 1
 Ausencia: ............................
 
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Escala de Glasgow Modificada para Lactantes
MEJOR
ACTIVIDAD RESPUEST
A
Apertura de Ojos:  
 Espontánea: ......................... 4
 Al hablarle: .......................... 3
 Al dolor: .............................. 2
 Ausencia: ............................. 1
Verbal:  
 Balbuceo: ............................. 5
 Irritable: ................................ 4
 Llanto al dolor: ..................... 3
 Quejidos al dolor: ................. 2
 Ausencia:............................... 1
Motora:  
 Movimientos espontaneos...... 6
 Retirada al tocar: .................. 5
 Retirada al dolor: .................. 4
 Flexión anormal: .................... 3
 Extensión anormal: ................ 2
 Ausencia: .............................. 1
 
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Traumatismo Craneoencefálico
Tratamiento In Situ
1.- Asegurar la vías aérea, ventilación y circulación:
RCP si precisa
2.- Apertura de la vía aérea: Triple maniobra/tracción
mandibular
      Intubación (con estabilización de columna
cervical) si:
 Obstrucción de la vía aérea
  Respiración ineficaz o nula
 Pérdida de reflejos protectores de vías aérea
 Glasgow < 8
 Convulsión recidivante/prolongada
3.- Soporte hemodinámico (mantener TA)
 Canalizar vía I.V; I.O.
 Fluidos SSF, coloides
 Dopamina, si precisa
4.- Valoración neurológica rápida:
 Glasgow, pupilas
 Vigilar y tratar convulsiones: Fenitoina
5.- Sedación y analgesia con Midazolan y Fentanilo
6.- Identificar, tratar y estabilizar lesiones asociadas
 
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Convulsiones/Status
Establecer vía aérea, oxigenación/ventilación
CANULA
Rectal RECTAL
1.- Diazepan 5 mg (< 5
0,5 mg/kg
  años)
I.V; I.O; I.M.
  10 mg (> 5
0,2 mg/kg
años)
2.- Midazolan Rectal o nasal 0.5 mg/kg
  I.V; I.O; I.M. 0.2 mg/kg
3.- Fenitoina I.V; I.O. 20 mg/kg
I.V; I.O. 20 mg/kg
4.- Fenobarbital
Vigilar estabilidad
 
cardiorespiratoria
Diagnostico y tratamientos etiológico:
 Hipoglucemia
 Epilepsia
 Trastornos electolíticos
 Infección SNC
 TCE
 Tumor
 
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Signos de Hipoperfusión
Órgano Hipoperfusión (+) Hipoperfusión (++) Hipoperfusión (+++)
 Agitado-Confuso-
SNC ---- Irritabilidad- Apatía
Soporoso
Sistema
---- Hiperventilación (+) Hiperventilación (++)
Respiratorio
Acidosis metabólica Acidosis metabólica no
Metabolismo ----
compensada compensada
Sistema
---- Hipomotilidad Íleo
Gastrointestinal
Disminución de volumen
urinario
Sistema Renal Oliguria Oliguria-Anuria
Aumento de densidad
Enlentecimiento
Piel EE frías EE frías y cianóticas
delllenado capilar
Taquicardia (++) Taquicardia(++)
Sistema
Taquicardia (+) Disminución pulsos Disminución PA
Cardiovascular
periféricos Sólo pulsos centrales
 
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SHOCK en el Recien Nacido. Score de severidad

PARAMETRO 0 1 2
Color de la piel Normal Pálido Moteado
Circulación cutánea Normal Lenta Muy lenta
Llenado capilar < 3 segundos 4 - 6 segundos > 6 segundos
Temp cutánea periférica Normal Baja Fría.
Pulsos periféricos Normales Débiles Imperceptibles
Presión arterial media Normal < 20% de lo normal >20% de lo normal
 
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Evolución del Shock hipovolémico por hemorragia en pediatría

  Compensado No compensado Irreversible
Pérdida sanguínea Bajo 25% 25-40% Mayor 40%
FC Taquicardia Mayor taquicardia Taqui o bradicardia
PAS Normal Normal o baja Disminuida
 Volumen de pulso Normal o bajo Disminuido Muy disminuido
Llene capilar Normal o lento Lento Muy enlentecido
Piel Fría y pálida Fría y moteada Fría, pálida, livideses
FR Taquipnea Mayor taquipnea Respiración con suspiros
Reacción al dolor o sin
Estado mental Agitación leve Letárgico no cooperador
respuesta
 
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Shock. Tratamiento
EXPANSORES INOTROPICOS
 Suero salino Perfusión
DROGA DILUCION
fisiológico continua
 Ringer lactato Kg x 0.3 = mg de droga a 0.05 -
ADRENALINA
 Albúmina 5% diluir en suero glucosado 3 g/kg/min.
al 5% hasta completar 50
 Hidroxi-etil-
ml. 0.05 -
almidón NORADRENALINA 1 ml/hora =
 Poligelina 2 g/kg/min.
0.1 g/kg/min.
 Dextrano Kg x 0.3 = mg de droga a 3-
 Concentrado DOPAMINA diluir en suero glucosado 20 g/kg/min.
hematíes al 5% hasta completar 50
 Plasma fresco ml. 5-
  DOBUTAMINA 1 ml/hora =
20 g/kg/min.
  0.1 g/kg/min.
  Shock Anafilactico:
   Control de la vía aérea
Dosis 20 ml/kg en 20  ADRENALINA 0.01 mg/kg/dosis (SC, IV)
min.  Expansión volémica
(excepto en shock
cardiogénico)  Si precisa, ADRENALINA en perfusión continua 
 
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Medicación Antiarrítmica
DROGA DOSIS INDICACION
50 g/kg I.V. muy rápido
Adenosina Doblar dosis si persiste ( hasta TPSV
250 g/kg)
0.1 MG/KG I.V. muy lento
Verapamil TPSV
Contraindicada en < 1 año, shock
Lidocaina Carga: 1 mg/kg Taquicardia y fibrilación
 Mantenimiento: 20-50 g/kg/min. ventricular
0.02 mg/kg
Atropina Bradicardia, Bloqueo A-V
(mínimo 0.1 mg/dosis)
Fibrilación ventricular y
Desfibrilación 2 - 4 J/kg Taquicardia ventricular sin
pulso
Cardioversión 0.5 - 1 J/kg TPSV
 
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Asma: Valoración de la Gravedad

ASMA LEVE MODERADA GRAVE
Tos y dificultad
con actividad en reposo marcada
respiratoria
palabras
Habla frases completas frases cortas
sueltas
Color normal pálido subcianosis
Disnea y uso m.
ausente o leve moderado marcado
accesorios
Frec. Respiratoria:      
 > 6 años 21 - 35 36 - 50 > 50
 < 6 años 31 - 45 46 - 60 > 60
al final de la inspiración-
Sibilancias silencio
espiración espiración
Saturación de O2 > 95% 90% - 95% < 90%
Pico-flujo (peak/flow) 70% - 80 % 50% -70% < 50%
 
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Crisis Asmática
1.- Oxigeno para Sat. O2 ³ 94%
2.- Salbutamol nebulizado con 6 lpm O2
      0.03 ml/kg/dosis (máx. 1 ml, min 0.25 ml) con 2
ml SSF/repetir cada 20 min. si precisa
3.- Hidrocortisona 4 - 8 mg/Kg  (carga)
      o Metilprednisolona 2 mg/kg (carga)
SI GRAN OBSTRUCCION O RIESGO DE
AGOTAMIENTO
1.- Adrenalina SC 1/1000: o.01 mg/kg/dosis
2.- Salbutamol I.V.: carga 5 - 10 g/kg en 10 min.
      mantenimineto 0.2 - 4 g/kg/min.
3.- Ipratropio: 250 g nebulizado en 2 ml SSF/6 h.
 4.- Hisdrocortisona/Metilprednisolona
 
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Analgesia y Sedación
Fármaco Dosis I.V. Preparación
Kg x 50 = mg de droga a
Carga: 0.1 mg/kg
C. Morfico diluir con SSF hasta
Mant.: 20-
1 ml = 10 mg completar 50 ml. 
50 g/kg/h
1 ml/h = 10 g/kg/h
Kg x 50 = g de droga a
Fentanilo Carga: 2-4 g/kg diluir con SSF hasta
1 ml = 50 g Mant.: 2-5 g/kg/h completar 50 ml. 
1 ml/h = 1 g/kg/h
Ketamina Carga: 1-2 mg/kg
1 ml = 10 ó 50 Mant.: 0.5-2 SOLUCION PURA
mg mg/kg/h
Carga: 0.2-0.4 Kg x 50 = mg de droga a
Midazolan mg/kg diluir con SSF hasta
1 ml = 5 mg Mant.: 0.2-1 completar 50 ml. 
mg/kg/h 1 ml/h = 0.1 mg/kg/h
Propofol Carga: 1-2 mg/kg
SOLUCION PURA
1 ml = 10 mg Mant.: 1-5 mg/kg/h
 
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Ventilación Mecánica para el Transporte

Frecuencia Respiratoria = Según edad
(ver parámetros fisiológicos)
Volumen Tidal = 10 ml/kg
PEEP = 4 cm H2O
Relación I/E = 1/2
Pico de Presión: El necesario para expansión
torácica
 
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Evaluación Edad Gestacional (Método de Usher)

Entre 36 y 38
Signo < de 36 semanas > de 39 semanas
semanas
1 o más en 1/3 ant. Pliegues en toda la
Pliegues plantares Pliegues en 2/3 ant.
del pie planta
 Fácilmente plegable, Menos deformable, Rígido, poco
Pabellón auricularescaso cartílago, no cart. regular, demora deformable. Cart.
vuelve a posic. en volver a posición grueso, vuelve rápido
Fino, aglutinado, Grueso,
Fino, aglutinado,
Pelo difícil de separar individualizable
difícil de separa
(hasta 37) (>38s)
>1cm diámetro
Nódulo mamario 0.5 cm diámetro 0.5-1 cm diámetro
(excepto desnut)
Escroto pequeño, Escroto intermedio, Escroto pendular
Genitales masculinos pocas arrugas, test. en algunas arrugas, arrugado, testic. en
cond. inguinal testic. en escroto escroto
Labios mayores
Labios mayores
Labios mayores casi cubren los menores.
Genitales Femeninos rudimentarios,
cubren los menores Leucorrea y/o
sobresalen menores
seudomenstruación
 
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Tabla Score de Insuficiencia Respiratoria Aguda
Frec. resp.
Puntaje Sibilancias* Cianosis Uso musculatura
 < 6 m.  > 6 m.
0 <40 > 30 No No No
Sólo final Peri oral   
1 41-55  31-45 (+)Subcostal
espiración Con llanto
Esp Insp. con Peri oral (++)
2 56-70  46-60
fonendo En reposo Sub e intercostal
Esp Insp sin (+++)
Generalizada
3 > 70  > 60 fonendo o Supraesternal
En reposo
ausentes Sub e intercostal

 * Sibilancias pueden no auscultarse en obstrucción muy grave.

 Obstrucción     Leve: 0 a 5       Moderada: 6 a 8       Grave: 9 a 12

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Evolución del Shock Hipovolémico por Hemorragia

  Compensado No compensado Irreversible
Pérdida
Bajo 25% 25-40% Mayor 40%
sanguínea
FC Taquicardia Mayor taquicardia Taqui o bradicardia
 PAS Normal Normal o baja Disminuida
Volumen de
Normal o bajo Disminuido Muy disminuido
pulso
Llene capilar Normal o lento Lento Muy enlentecido
Piel Fría y pálida Fría y moteada Fría, pálida, livideces
FR Taquipnea Mayor taquipnea Respiración con suspiros
Estado mental Reacción al dolor o sin
Agitación leve Letárgico no cooperador
respuesta

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Clasificación del shock y causas subyacentes comunes

Alteración Rasgos clínicos
Tipo Causas comunes
circulatoriaprimaria diferenciadores
Hipovolémic Volumen circulante  Hemorragia Hipotensión y
o reducido  Pérdida de líquidos taqui-cardia sin
(GI y renal) signos de
 Síndrome de pérdida insuficiencia
capilar cardíaca congestiva
o de sepsis.
Distributivo  Vasodilatación  Sepsis Puede similar otros
 Aumento del  Anafilaxis tipos de shock,
volumen venoso  Lesión del SNC dependiendo
 Precarga cuando en la
reducida   evolución se
evalúa.
  Mala distribución del  Intoxicación por Los pacientes
flujo de sangre regional fármacos siguen una
secuencia de
manifestaciones
clínicas
Cardiogénic Contractilidad  Cirugía cardíaca Ritmo de galope,
o miocárdica reducida  Disritmias distensión de las
 Lesiones isquémicas o venas yugulares,
hipóxicas hepatomegalia,
 Alteraciones metabóli- edema pulmonar
cas
 Intoxicación por fár-
macos
 Obstructivo Obstrucción mecánica  Taponamiento ECG de bajo
al flujo de salida cardíaco voltaje, presión de
ventricular  Embolo pulmonar ma- pulso baja,
sivo hipoxemia
 Neumotórax a tensión profunda

Disociativo No hay disociación de  Intoxicación con CO Carboxihemoglobi

oxihemoglobina  Metahemoblobinemia na elevada, PaO2
 Anemia severa nor-mal, pero
saturación
disminuida, signos
de isquemia
miocárdica,
metahemoglobina
elevada, ECG
anormal que
responde a nitrato
sódico
 
 
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Signos de hipoperfusión
Órgano Hipoperfusión (+) Hipoperfusión (++) Hipoperfusión (+++)
Agitado-Confuso-
SNC ---- Irritabilidad- Apatía
Estuporoso
Sistema
---- Hiperventilación (+) Hiperventilación (++)
Respiratorio
Acidosis metabólica Acidosis metabólica no
Metabolismo ----
compensada compensada
Sistema
---- Hipomotilidad Íleo
Gastrointestinal
 Disminución de
volumen
urinario
Sistema Renal Oliguria Oliguria-Anuria
 Aumento de
densidad

Enlentecimiento de
Piel EE frías EE frías y cianóticas
llene capilar
Sistema Taquicardia (+)  Taquicardia (+  Taquicardia(++)
Cardiovascular +)  Disminución PA
   Disminución
 Sólo pulsos
pulsos
centrales
periféricos

 
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Drogas inotrópicas de uso frecuente

Dosis
Fármaco Comentario
(µg/kg/min.)
Amrinona Carga con 3 mg/kg durante 20 minutos. Repetir la dosis de
5-20 carga con cada aumento de la velocidad de goteo.
Comprobar diariamente el recuento plaquetario.
Dobutamina Se considera un inótropo puro, pero puede tener efecto
cronotrópicos y vasodilatadores importantes. La curva
2-20 dosis/respuesta parece desviada a la derecha en niños más
pequeños y ampliarse a mas de 20 µg/kg/min en todas las
edades
Dopamina  0.5-3  Vasodilatador en lechos esplácnicos (renales) y
 5-8 cerebrales
 >10  Dosis inotrópica; efecto receptor B-adrenérgico
 Dosis presora; efecto receptor a-adrenérgico

Se debe tener presente que estas posologías son solo

aproximadas. La respuesta individual puede variar
espectacularmente
Adrenalina Se observan efectos inotrópicos y presores; puede causar
0.05-2
vasoconstricción periférica grave y arritmias
Isoproterenol Potente inótropo, cronótropo y vasodilatador; la
0.1-5 vasodilatación puede desembocar en isquemia
subendocárdica debido a un mal llenado coronario diastólico
Nitroglicerina Vasodilatador que actúa principalmente en el lado venos de
0.2-60
la circulación; datos limitados en niños
Nitroprusiato Vasodilatador que actúa sobre los puntos de capacitancia y
de resistencia de la circulación; goteos de > 5µg/kg/min
1-10 pueden traducirse en una reducción de la producción de
orina debido a la redistribución intrarrenal del flujo
sanguíneo; se forma un metabolito de cianuro toxico.
Noradrenalina Efectos similares a los de la adrenalina; sin ventajas
2-10
conocidas ni experiencia en niños
 
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 Calendario Oficial de Vacunación en Andalucía (Calendario vigente desde Julio-2000)
Haemophilus Poliomelitis Triple** Hepatitis Meningitis
EDAD Tétanos Difteria Tos Ferina *
Influenciae I,II,III Virica B*** ****
0 meses             X  
2 meses X X X X X   X X
4 meses X X X X X     X
6 meses X X X X X   X X
15 meses         X X    
18 meses X X X X        
6 años X X X   X      
11 años           X    
12 años             X  
14 años X X            
* Una nueva incorporación en la actualización del calendario del 2000 es una dosis
de vacuna acelular contra la tosferina a los 6 años.
** Vacuna triple contra Sarampión, Rubeola y Paperas.
*** La dosis a los 12 años se administrará en caso de no haber recibido las anteriores.
**** Desde 3 de julio de 2000 se introduce de manera sistemática en el calendario de
vacunaciones de Andalucía la Vacuna Antimeningocócica C-conjugada formando parte
de las vacunas rutinarias a administrar en el primer año de vida. Se vacunará a todos los
niños y niñas a los 2, 4 y 6 meses. También se vacunarán los niños/as de 6 meses a 4 años
que lo demanden en su punto de vacunación, si bien es intención de la Consejería de Salud
incorporar en el último trimestre del año 2000, también a los niños nacidos con posterioridad
al día 1 de enero de 1995.
 
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Úlceras por presión (Escala de Norton)

Condición física Estado
Puntuación Actividad Movilidad Incontinencia
general mental
Ambulatori
4 Buena Alerta Plena No
o
Camina Levement
3 Regular Apático Ocasional
con ayuda e limitada

Confundid Postrado Muy ¿Generalment

2 Mala
o en una silla limitada e sale orina?
 Postrado
1 Muy mala Estupor Inmóvil ¿Doble?
en cama

 
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Pautas de Actuación según valores de Bilirrubina Indirecta

Valores < 24 horas 24 – 48 horas 48 – 72 horas
Bilirrubina Indirecta < 2500 g. >2500 g. <2500 g. >2500g. <2500 g. >2500 g.
<5            
Fototerapia si
5–9        
hayhemólisis
Exanguinotransfusión Fototerapi InvestigarSi
10 – 14    
si hay hemólisis a BI > 12
Consideración
15 – 19 Exanguinotransfusión Exanguinotransfusión Fototerapia
de ET
> 20 Exanguinotransfusión Exanguinotransfusión Exanguinotransfusión
 
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Crecimiento y desarrollo cronológico

Fija la mirada a la semana de vida ( Objetos luminosos)
Sigue objetos en un ángulo pequeño: 1 mes
Sigue objetos en un ángulo de 180° : 2 meses.
Reconoce a la madre y puede sonreir: 2 meses.
Sostiene la cabeza : 3 meses
Sonríe con placer: 3 meses.
Sostiene bien la cabeza ( firmemente) : 4 meses.
Se voltea; de prono a supino: 5 meses
Se sienta : 6 meses.
Pasa un sonajero de una mano a otra: 6 meses.
Toca "la píldora": 7 meses
Gatea: 8 - 9 meses
Atiende por su nombre: 8 - 9 meses.
Dice "ma - ma" ( separado): 8- 9 meses.
Dice adiós, aplaude: 9 meses
Hace la pinza con el pulgar y el índice: 9 meses
Se para: 9 meses
Camina: 12 meses.
 Dice papá o mamá (todo junto): 12 meses
Introduce la píldora en un frasco: 15 meses.
Monta 2 cubos: 15 meses
Camina solo: 15 meses.
Saca la píldora de un frasco: 18 meses
Monta 3 cubos: 18 meses
Sube escaleras ( peldaño por peldaño): 18 meses
Tiene un vocabulario de 10 palabras: 18 meses
Construye pequeñas frases: 18 meses
Se sienta en una silla alta: 18 meses
Baja la escalera: 20 meses
Hace las necesidades fisiológicas en un vasito: 18 - 24 meses
Monta 6 cubos: 24 meses.
Sabe si es varón o hembra y su edad: 3 años
Sube escaleras alternando los pies: 3 años
Parado en un solo pie imita la cruz: 3 años
Cuenta 3 objetos: 3 años
Cuenta 4 objetos: 4 años.
Dibuja un triángulo ( víendolo) : 5 años
Cuenta 10 objetos : 5 años
Salta en un solo pie: 5 años
Niño curioso: 5 años
Juegos dramáticos: 5 años
Juegos sexuales: 5 años
Temor a separarse de los padres: 5 años
Pesadillas, temor a la muerte: 5 años
Hace un rombo: 6 años
Va al colegio : 6 años
 
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Acidosis Metabólica
AcidosisMetabólica PH BE H2CO3 PCO2
Descompensada Bajo Bajo Bajo N
ParcialmenteCompensada Bajo Bajo Bajo Bajo
Compensada N Bajo Bajo Bajo

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Alcalosis Metabólica
 AlcalosisMetabólica PH BE H2CO3 PCO2
Descompensada Alto Alto Alto N
Parcialmentecompensada Alto Alto Alto Alto
Compensada N Alto Alto Alto

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Acidosis Respiratoria
AcidosisRespiratoria PH BE H2CO3 PCO2
Descompensada Bajo N N Alto
ParcialmenteCompensada Bajo Alto Alto Alto
Compensada N Alto Alto Alto

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Alcalosis Respiratoria
AlcalosisRespiratoria PH BE H2CO3 PCO2
Descompensada Alto N N Bajo
Parcialmentecompensada Alto Alto Bajo Bajo

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Tabla de valores normales EAB

Valores normales: PH: 7,35 - 7,45. PCO2: 35 -
45.
PH > 7.4  Alcalosis. PCO2 > 45
PH < 7.3  Acidosis . PCO2< 35.
Bicarbonato: 22 - 28 meq./lt.
Bicarbonato > 28  Alcalosis
        "          < 22  Acidosis.
Total PCO2: < 30. Alcalosis respiratoria.
        "           > 50. Acidosis respiratoria.
PO2: RNpT: 50 -70.
 PO2: RNAT: 60- 80.
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Hidratación de soporte en recién nacidos

PESO 1 - 2 días 3- 14 días 15- 30 días.
A Término 70 80 90 - 100
2000 - 1751 gramos 80 110 130
1750 - 1501 gramos 80 110 130
1500 - 1251 gramos 90 120 130
1250 - 1001 gramos 100 130 140
1000 - 751 gramos 105 140 150

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Lactancia Materna
 Ventajas:
1) Es nutricionalmente superior
2) Posee mayor digestibilidad
3) Es bacteriológicamente pura
4) Es psicológicamente mejor para la madre y el niño
5) Menos alergénica
6) Más económica
7) Está lista al instante para ser servida en cantidad, calidad y temperatura requerida por el niño
8) Contribuye al control de la natalidad
9) Ayuda a la aceleración de la involución uterina
10) Menor incidencia de cáncer en las madres que amamantan adecuadamente al niño
11) Consume menos tiempo y es cómoda de suministrar
12) Protege contra una serie de enfermedades sobre todo gastointestinales. Menos cólicos

 Técnica:
Se establece un horario, cada 3 horas, día y noche, pues siendo la mas
adecuada para la digestión del niño, la evacuación gástrica se cumple muy
pronto. Hay que aconsejar y permitir que el niño mame en cada seno
durante 5 minutos el primer día, 10 minutos el segundo día y 15 minutos
para el tercer día de estancia en el hospital y continuar con este período de
tiempo en cada seno y en cada mamada. Deben uarse los dos senos,
 comenzando por el que quedó de último la vez anterior. Debe enseñársele
a la madre como sujetar la mama entre los dedos índice y medio, como
estimular el reflejo de los puntos cardinales, pasando el pezón sobre la
boca del niño. Al tomar el borde areolar entre sus dedos aumenta la
protrusión del pezón, de manera que el niño coloca los labios sobre
la areola y no sobre el pezón.Exprimir la leche hacia la boca del niño.
Extraer el pezón de la boca del niño introduciéndole su meñique en la boca
y evitando desgarros dolorosos que entorpecen la buena marcha y el éxito
de la lactancia materna.Después de tomar el pecho, el niño debe
mantenerse erguido, apoyado en los hombros de la madre, para que
expulse el aire deglutido.
 Contraindicaciones:
1) TBC activa.
2) SIDA
3) Complicaciones severas del parto, tales como: Hemorragia grave, Eclampsia,
Sepsis puerperal, Neurosis y psicosis post-parto.
4) Enfermedades crónicas o desnutrición importante.
5) Enfermedades tales como: Paludismo, Fiebre tifoidea, Nefritis, Epilepsia
6) Ingestión materna de ciertos medicamentos: Metronidazol,
Hidergina,Diazepam, Cloropromazina, Tiouracilo, Tetraciclinas, Cloranfenicol,
Sales de oro, Antimetabolitos, Fenindiona.
7) Enfermedades del RN: Inmadurez, Infección severa, Hemorragia intracraneal,
Meningitis y cualquier otra patología que amerite admisión a U.C.I.
8) Temporales: Pezones agrietados, Mastitis y otras enfermedades agudas que
comprometan el estado general de la madre.

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Estudio del LCR (Liquido Cefalorraquideo)

Meningitis Meningitis Meningitis
LCR Sano > 1 mes RN alto riesgo
bacteriana aséptica TBC.
Claro / Variable. Generalmente
Color Claro Turbio
Xantocrómico. Claro/Turbio. claro
+ 500. 10- 350.
5 o más 0 - 32. Hasta 10- 50.
Células Predominio Predominio
monocitos 60% PMN Linfocitos
de PMN de linfocitos
> 1/3 de la 40 - 100% de Baja. < 1/3 de Normal. > ½ Baja. < 1/3 de
Glucosa
glicemia la glicemia la glicemia de la glicemia la glicemia
Proteínas 40 mg% o 40 - 170 mg%. Altas. > 40 Altas. > 40 Altas. > 40
 más mg% mg% mg%
Gram - - + - -
El estudio del LCR debe incluir un recuento y fórmula leucocitarios, determinación de los niveles de
glucosa y proteínas y tinción de gram. Deben hacerse cultivos para bacterias y, en los casos que se
considere adecuados, para hongos, virus o micobacterias. Otra pruebas diagnósticas son los
hemocultivos positivos (50-90% de los pacientes), recuento sanguíneo completo y una prueba de
detección de células falciformes
 
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Requerimientos de Nutrición Parenteral (NPT)

Componente Neonato 6meses - 10 años > 10 años
Calorías (Kcal/Kg/día) 90- 120 60 - 105 40 - 75
Fluído ( cc/Kg/día) 120- 180 120- 150 50 - 75
Dextrosa (Mg/Kg/min) 4- 6 7- 8 7- 8
Proteína ( gr/Kg/día) 2- 3 1,5 - 2,5 0,8- 2
Grasa ( gr/Kg/día) 0,5 - 3 1-4 1-4
Sodio ( Meq/Kg/día) 3-4 3- 4 3-4
Potasio ( meq/Kg/día) 2-3 2- 3 1-2
Calcio ( Mg/Kg/día 80 - 120 40 - 80 40 - 60 (600/día)
Fosfato (Mg/Kg/día) 25- 40 25- 40 25- 40
Magnesio (meq/Kg/día) 0,25 - 1 0,5 0,5
Zinc (mcg/Kg/día) 300 100 3 mg/día
Cobre ( mcg/Kg/día) 20 20 1,2 mg/día
Cromo (mcg/Kg/día) 0,2 0,2 12 mg/día
Manganeso ( mcg/Kg/día) 6 6 0,3 mg/día
Selenio ( mcg/Kg/día) 2 2 10 - 20
 
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Pautas de actuación en el Recién Nacido

Antecedentes Importantes
Nombre de la madre
Nombre del paciente
 Edad de la madre
Gesta, Para, Abortos, Cesárea, Muerte fetal
Control de embarazo
Complicaciones : HTA, Diábetes, TBC, etc.
Medicación en el embarazo. ¿Cuál?
FUR Þ Cálculo gestacional
Trabajo de parto
Período expulsivo
Sufrimiento fetal intra o extraparto
Ruptura de membranas
Signos de Alarma
Respiración acelerada ( > 40 por minuto)
Cianosis.
Salivación excesiva.
Distensión abdominal.
Ictericia en < 24 horas.
Vómitos biliosos
Falta de meconio.
Convulsiones.
Retención urinaria.
Letargia ( Pérdida del reflejo palatino)
Normas de Atención
Asepsia- Antisepsia
Colocar RN en mesa de calor radiante, en posición supina, con la cabeza más baja en relación al
cuerpo (drenaje de gleras)
Secar con toallas o campos estériles tibios. La piel ,cabeza, dorso y resto del cuerpo
Hay que tener cuidado al aspirar si se obtienen más de 20- 25 cc, ya que puede tratarse de una
obstrucción intestinal
Aspirar con delicadeza las secreciones de orofaringe y nariz
Monitorizar la FC y Apgar al minuto, 5 min. y 10 minutos
Minimizar las exposiciones corporales inútiles
Examen físico breve y sistematizado en busca de malformaciones congénitas
Ligadura del cordón a 2- 3 cms de la piel
Higiene general
Profilaxis de la gonococia ocular
Profilaxis de la anemia
Determinación somatométrica : Peso, Talla, CC, CT, CA
Identificación del RN: Podograma, Brazalete. Colocar los 2 nombres de la madre y tomar la huella
dactilar de la madre
Mantener el calor ambiental, calor radiante, abrigado. La hipotermia puede ocasionar la muerte
Transporte en incubadora o bien abrigado
Observación del RN normal : 6 horas
 
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Escalas más utilizadas para la valoración del dolor en Pediatría

 
Mediciones conductuales:
Tipo de llanto: Expresión facial: Comportamiento:
1  No 0  Alegre (risa) 1  Tranquilo, inmóvil
2  Quejidos 1  Preocupado 2  Agitado, rígido
3  Llanto 2  Puchero  
Brazos: Piernas: Lenguaje:
1  No se toca la herida 1  Relajado 0  No se queja
2  Si se toca la herida 2  Movimientos y 1  Se queja pero no de dolor
golpes 1  En silencio
2  Se queja de dolor
 
Valoración según llanto:
(-) (+) (++) (+++) (++++)
Tranquilo, no Llora o retiro Llora y retiro Continua Igual al anterior
llora reflejo de la reflejo de la llorando en y se retira del
zona estimulada zona estimulada brazos de la box llorando
mamá durante la
entrega de
indicaciones
 
Mediciones de tipo biológico:
Observación Criterio Puntos
Frecuencia cardiaca: + 20% de lo normal 0
 > 30% de lo normal 1
> 40% de lo normal 2
Presión Sanguínea: + 10% de lo normal 0
> 20% de lo normal 1
> 40% de lo normal 2
Llanto: No llora 0
Llora pero responde a mimos 1
Llora pero no responde a mimos 2
Movimientos: Ninguno 0
Inquieto 1
Exaltado 2
Agitación: Dormido 0
Leve 1
Histérico 2
Postura: Indiferente 0
Flexión piernas y muslos 1
Agarrarse sitio de dolor 2
Verbalización del dolor Dormido 0
No puede localizarlo 1
Lo puede localizar 2
 
Dolor en RNPT:
Criterio Observación Puntos
Expresión Facial: Rostro distendido. Muescas pasajeras 0
Temblor del mentón. Ceño fruncido 1
Muecas frecuentes, marcadas, prolongadas 2
Contracción de músculos faciales. Rostro fijo 3
Cuerpo: Distendido 0
Agitación leve/larga calma 1
Agitación frecuente/calma 2
Agitación permanente. Hipertonía de extremidades.
Rigidez de miembros. Motricidad pobre/sin 3
movimientos
Sueño: Facilidad para dormir 0
Dificultad para dormir 1
Despertar espontáneo / sueño agitado 2
Imposibilidad de dormir 3
Interacción con el medio: Sonrisa. Buena respuesta a estímulos. Ubica fuente de
0
sonido
Dificultad leve con observador/logra 1
Contacto difícil. Grito ante estímulos leves 2
Contacto imposible. Malestar ante estímulos 3
 
Escala de evaluación del Dolor
Criterios Observación Puntos
Sueño Puede conciliar el sueño 0
Brevemente 1
No puede conciliar el sueño 2
Mímica No 0
Intermitente 1
Animia 2
Llanto Normal 0
Agudo 1
Permanente 2
Movilidad espontánea Calma 0
Modulada 1
Agitación permanente 2
Excitabilidad Modo espontaneo 0
Reactividad aumentada 1
Disminuida 2
Extensión de dedos de mano y pie: No 0
Intermitente 1
Permanente 2
Succión vigorosa: Sí 0
Discontinua 1
No 2
 
Escala de Caras

1 2 3 4 5 6
 
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Cálculo de pedidas insensibles de Agua en Neonatología
 
Pérdida insensible de agua (PIA) en recién nacidos pretérmino
PIA promedio
Peso en gramos
(ml/Kg/día)
> 750 -1.000 64
1.001 - 1.250 56
1.251 - 1.500 38
1.501 - 1.750 23
 1.751 - 2.000 20
2.001 - 3.250 20
 
Factores en el ambiente del neonato que afectan a la perdida insensible de
agua (PIA)
Aumenta la PIA Disminuye la PIA
1.- Prematuridez severa  100 -
1.- Humidificación de la incubadora 50 - 100%
300%
2.- Cuna térmica abierta  50 - 2.- Protección plástica térmica de la incubadora  30
100% - 50%
3.- Convección forzada 30 -50% 3.- Manta plástica bajo el calor radiante 30 - 50%
4.- Intubación traqueal con humidificación 20 -
4.- Fototerapia 30 - 50%
30%
5.- Hipertermia 30 -50%  
6.- Taquipnea 20 -30%  
 
Relación entre metabolismo y líquidos de mantenimiento
Reposición de líquidos (energía
Vía Perdida/Ganancia
metabolizada ml/100 kcal)
Perdida insensible:    
    Piel Perdida 25
    Respiración Perdida 15
Orina Perdida 60
Materia fecal Perdida 10
Agua de oxigenación Ganancia 10
Total Mantenimiento 100
 
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Calendario Vacunal de la Asociación Española de Pediatría 2008
 
Obtención y Medición de Gases Capilares
Nuestra compañera Mónica que se ha prestado a ser la
enfermera que haga la práctica de Extracción de Sangre
Capilar. Le agradecemos su cordial colaboración en la
realización de dicha técnica

El material necesario para dicha técnica es el siguiente:

 Una lanceta
 Dos capilares impregnados con heparina al 1%
 Algodón o una gasas con antiséptico para
desinfección
 Un tirita redonda para cubrir el sitio de punción
 Vaselina base para aplicar en la zona de punción

Elección de la zona de punción:

 Generalmente se realiza en el talón pero en

ocasiones por:
o Frialdad de la zona
o Mala perfusión
 Se realiza en los dedos de la mano, generalmente se
utiliza el pulgar o el dedo índice

En nuestro caso se ha elegido el talón del pie, aplicándose

con el algodón o gasa impregnada en un antiséptico un
frotado de la zona, consiguiendo:

 Desinfección de la zona de punción

 Que la zona este mejor perfundida

Aplicación de vaselina en la zona de punción, se aplica

para que la gota de sangre se concentre, y su recogida sea
lo más uniforme posible; en algunas ocasiones se suele
utilizar una sustancia en crema que produzca
vasodilatación en sustitución de la vaselina como es la
Solinitrina, pero es muy dudosa su utilización
Se extiende la vaselina suavemente alrededor de la zona de
punción con los dedos, dejando una superficie homogénea

Se coge la lanceta de punción cutánea y se aplica un

pinchazo de forma que haga un pequeño corte en la piel.

Se aprieta suavemente haciendo una presión recogiendo

sangre hacia la zona de punción, evidenciando que sale la
gota de manera homogénea, este ordeñamiento se hace con
la mano ambidiestra, cogiendose el capilar con la mano
diestra, acercándolo suavemente a la gota y recogiendo la
gota, procurando mantener el capilar en un ángulo que no
entre aire en el capilar y permita recoger la sangre
Habitualmente el Angulo de recogida de la sangre suele ser
entre 15 y 30 grados, pero el objetivo es que no entre
burbujas de aire dentro del capilar

Hay que completar el capilar integro

Hasta que por el extremo contrario empiece a derramar una

gota. En muchas ocasiones la recogida de muestra para
gases coincide con la toma de muestra para determinación
de glucemia y aprovechamos dicho pinchazo para
determinar la glucosa capilar
Se limpia la zona de punción con un antiséptico,
generalmente el antiséptico utilizado es alcohol de 70
grados, y en raras ocasiones se utiliza otro tipo de
antiséptico.

Nota: La soluciones yodadas están prohibidas debido a que

produce trastornos metabólicos en el Recién Nacido
Se aplica la tirita en la zona de punción comprobando a los
pocos minutos que esta zona ha dejado de sangrar,
quitándole la tirita y dejando el sitio de punción al aire

la colocación de la tirita debe de ser firme, el objetivo es

hacer hemostasia en la zona de punción

Introducimos el capilar en la maquina analizadora de gases,

y en breves momentos nos dará los resultados

Comprobamos que los capilares del analizador se llenan de

forma homogénea y no hay burbujas de aire en ninguno de
los compartimentos de determinación

La mayoría de analizadores, nos dan datos digitales en

pantalla, anotándolos si no disponemos de impresora
 Como he dicho antes se aprovecha para determinar la
glucemia capilar

En nuestro caso nuestro analizador dispone de impresora

de resultados, que lo imprime en papel termosensible

Aclaraciones de:  Una de las fases más importante de la extracción

Mª Teresa Montes Bueno
Neonatología
Hospital Universitario "La Paz"
Madrid
España
 
(Muchísimas gracias por tu
apreciada aportación)
capilar es el calentamiento de la extremidad a
puncionar. Calentamiento progresivo según la
perfusión del niño y al baño maria (ojo con las
quemaduras), nunca por frotación.
 En los RN de muy bajo peso (muy inmaduros)
nunca pondremos alcohol paradesinfectar la piel,
incluso después de terminar la extracción, por
el riesgo que existe de quemadura y agresión
importante a la piel.
 En los RN de muy bajo peso (muy inmaduros)
nunca pondremos aunque sea muypequeño ningún
apósito que se adhiera a la piel porque al despegarlo
existe el riesgo importante de agresión a la piel, se
aconseja poner una gasa con una lazada suave.
 La vaselina no es un material que se aconseje para
extracción capilar (sólo en personal muy inexperto)
porque utilizando una buena técnica la gota aunque
no se concentre tanto, tampoco se desparrama.
 Es muy importante para que la analítica sea correcta
y no favorecer la coagulación dentro del capilar no
recoger la sangre arrastrando el capilar en el lugar
de punción.
 Si la extracción se hace en el talón, no hay que
forzar la articulación al  comprimirle  y es
aconsejable protegerla.
 La extremidad a puncionar debe de estar a un nivel
lo más baja posible, para que el flujo de sangre sea
 facilitado.
 Si se utiliza solinitrina , es necesario dejar actuar un
tiempo mínimo para que produzca la vasodilatación
deseada.
Aclaraciones de:  He observado en la técnica que mostráis para la recogida
Ana María de capilares que al bebe se le pincha justo al medio del
(llis1978@hotmail.com) talón he de comunicaros que esa técnica no es correcta ya
que hay que pinchar en los laterales del talón del niño ya
que les duele menos y les evita lesiones irreversibles en los
pies sobre el sitio de punción que debe de ser en la zona
lateral de los talones ya que puede afectar a los pies.
 Respuesta a la aclaración: he decirte que tienes razón,
pero en la actualidad se pinchan con micro lancetas que
apenas penetran en la piel, cosa que hace que no se pueda
llegar a estructuras profundas, desde luego si pinchamos
con una aguja convencional si que habría que hacer la
aclaración que tu haces. Se te agradece de corazón tu
comentario compañera.

Una vez terminada la técnica, con los resultados en la mano debemos de

comunicarlos al médico responsable, bueno la interpretación de los resultados, es
labor del médico, pero es muy aconsejable por parte del personal que se dedica a
la neonatología que conozca por lo menos lo que es normal dentro de estos
resultados. Para lo cual haré una breve explicación de como se deben de leer los
gases capilares:

1. Mirar el pH: Sus valores normales van desde [7,30-7,45]. El pH es el - log

[H+], así tenemos que un pH inferior a 7,35 tenemos una ACIDOSIS, si el
pH es superior a 7;45 tenemos una ALCALOSIS
2. Mirar el PcCO2: Sus valores normales van desde [40-45] mmHg. Dicho
parámetro nos va a orientar de como se hace el intercambio gaseoso a
nivel alveolar. Es un parámetro muy importante y nos va a orientar
respecto a la FUNCIÓN RESPIRATORIA. Así si tenemos un pH bajo con
una PcCO2 alta tenemos una ACIDOSIS RESPIRATORIA, de igual forma
si tenemos un pH alto y una PcCO2 baja tenemos una ALCALOSIS
RESPIRATORIA
3. Mirar el bicarbonato actual: Sus valores normales va desde [21-32]
mEq/L. Si el pH está bajo y el bicarbonato act. está bajo tenemos
una  ACIDOSIS METABOLICA, y si tenemos un pH alto y un
bicarbonato actual alto estamos ante una ALCALOSIS METABOLICA
4. Exceso de bases: Sus valores normales están +/- 2 mEq/L. Indica el
acumulo de ácidos o bases que se ha producido en un momento
determinado
 5. Buffer base: [45-55] mEq/L. Expresa la cantidad total de bases que
contiene la sangre analizada

Una tabla de gran interés es:

Tabla A/C pH EB PCO2 Bicarbonato Act.

Acidosis Metabólica Bajo Bajo Normal ó Bajo Bajo
Acidosis Respiratoria Bajo Normal ó Bajo Alto Normal ó Alto
Alcalosis Metabólica Alto Alto Normal ó Bajo Alto
Alcalosis Respiratoria Alto Normal ó Bajo Bajo Normal ó Bajo
Acidosis Mixta Bajo Bajo Alto Bajo