MODOS DE SER LIMITE: MODO DE SER INESTABLE: PERSONALIDAD EXCITABLE

Trastorno ambivalente de personalidad, trastorno impulsivo de la personalidad, trastorno lábil de la

personalidad, personalidad cicloide

Características

 Desinhibidos
 Animosos
 Alegres
 Demuestran lo que sienten
 Fuego y hielo: viven todas las situaciones con la mayor intensidad.
 Inestabilidad emocional, en la imagen de uno mismo y en las relaciones.
 Intensidad emocional: necesita de las emociones para sentirse vivo.
 Impulsividad: reacciones explosivas no tienen mucho que ver con los estímulos ambientales desencadenantes. Que
pueden llevarlo a dependencias en:
o Compras
o Sexo
o Drogas
o Atracones
 Ira inapropiada o intensa con dificultad para controlarla.
 Arrepentimiento posterior.
 Fuente de energía para personas cercanas.
 Posibles comportamientos autolesivos.
 Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves. Llegan a sufrir estados
paranoides reactivos a situaciones que pudieran resultarles estresantes, como es la predicción del abandono de
personas cercanas o críticas dirigidas a su estado o filosofía de vida.
 Alteración de la identidad: imagen o sentido de sí mismo inestable de forma acusada y persistente.
 Ideación – Devaluación
 Sensaciones crónicas de vacío.

Personalidad

 Lo heredado, lo aprendido y lo que decidimos ser a pesar de ello. Es gracias a esa posibilidad de la libertad humana
que puede reescribirse el guion que se ha venido siguiendo.
 Aunque los antecedentes (pasados) pueden desempeñar un papel central en la etiología del límite, esto tendría un
papel secundario a la hora del tratamiento. Los acontecimientos del pasado lejano no pueden cambiarse y, además,
sería difícil evaluarlos de manera objetiva.

Revisión Histórica

 Cantidad de términos y desacuerdos en cuanto a los atributos fundamentales del síndrome.

 Los pacientes manifiestan desde su juventud fluctuaciones extraordinarias en su equilibrio emocional, afectándoles
excesivamente todas las experiencias.
 Su estado de ánimo está sujeto a cambios frecuentes…son períodos que se intercalan, en lo que el paciente puede
sentirse irritable y malhumorado, quizás triste, ansioso; llora sin causa, expresa ideación suicida, quejas
hipocondríacas, no se levanta de la cama, etc.
 Es difícil que mantenga sus esfuerzos de un modo constante.
 A consecuencia de su irritabilidad y sus estados de ánimo variables, su vida se ve sujeta a los incidentes más
variopintos que les llevan a huidas inesperadas, viajes, o a encerrarse en sí mismo.

Estilo

 Vida: supernova de emociones extremas.

 La incesante búsqueda de nuevas experiencias convierte a estas personas en cazadores de emociones límite, con la
finalidad de ocupar el vacío existencial que les ahoga.
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Trastorno ambivalente de personalidad, trastorno impulsivo de la personalidad, trastorno lábil de la
personalidad, personalidad cicloide
Características esenciales
 Necesitan estar vinculados sentimentalmente a alguien de forma intensa
 Sus relaciones se rigen por la pasión; para ellos nada es superfluo, y siguen la ley del “todo o nada”
 En el terreno emocional lo entregan todo de forma activa y esperan ser correspondidos del mismo modo
 Personas espontáneas a las que no les amedrenta nada; buscadores de riesgo y poseedores de un significado
diferente de la diversión, concebida como sin límites.
 Una de las principales características es su tremenda actividad y creatividad, así como su capacidad de inducción
sobre los demás debido a su gran iniciativa.
 Su gran curiosidad les hace poseedores de una inquietud por lo desconocido que les lleva a embarcarse en el
conocimiento de nuevas culturas y filosofías de vida.

 Experimentan emociones como volcán en erupción y son capaces de pasar del llanto a la risa, por motivos que
pueden ser vistos como superfluos.
 Necesitan continuamente demostraciones de afecto.

Sintomático

 Frecuencia acelerada en los cambios de humor.

 Capacidad limitada para interiorizar el cariño recibido puesto que para ellos el amor sólo existe si es “pleno”,
“total”, “incondicional”.
 Recriminación generalizada de la carencia de afecto en personas cercanas.
 Incesante búsqueda de identidad, por lo que son capaces de experimentar diferentes estilos de vida y regirse por
diferentes filosofías en cortos períodos de tiempo.
 Esfuerzos titánicos para evitar el abandono real o imaginario.
 Amenazas, gestos o conductas suicidas recurrentes o comportamientos de automutilación.
 Sensaciones crónicas de vacío.

VIVENCIAS
Relación con sí mismo.
 Visión de si mismo como inestable, dependiente, vacío.
 La autoestima depende de la emoción que sientan.
 Confusión en identidad personal. Los hace llevar a estados de alta ansiedad, miedo e incluso depresión, que les
lleva a comportarse de modo hóstil y con ira descontrolada.
 Bajos niveles de conciencia emocional.
 Aversión a la introspección. Los lleva a estados de abatimiento y apatía y la frase “soy una mala persona” se repite
con alta intensidad en su cabeza.
 Anto-críticas y auto-reproches se apoderan de sus pensamientos, y se establecen como ideas valedoras de
abandono, por lo que sienten una pérdida de control sobre si mismos y los demás.

Relación con los otros.

 Fuertes, protectores, sospechosos (o todo lo contrario).
 Crueles, perseguidores (o todo lo contrario).
 Suelen fluctuar y ser efímeras. Al comienzo de una relación se entrega por completo; sin embargo, a medida que
van avanzando, las cosas no son lo que pudieran parecen en el principio. Va acotando la distancia con la persona,
hasta el punto de sobrepasar el límite del espacio existencial de cada ser.
 El mundo hay que verlo desde su propio prisma, si no es así abandonan rápidamente os lazos afectivos.
 Las relaciones prolongadas son difíciles. Ellos se entregan en cuerpo y alma por los demás, por lo que se
consideran merecedores de esa ofenda de parte de los otros.
 Una pequeña desviación de lo que ellos consideran “perfecto” puede costar una gran disputa y la ruptura con la
pareja.
 Las personas pasan de ser encantadoras a mundanas y hasta lo más “detestable” que han conocido.
 Insaciable búsqueda de demostración afectiva, que puede truncarse por situaciones que resultan insignificantes y
pasen inadvertidas para los demás.
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 Gran variedad de artimañas manipulativas para retener a las personas allegadas a su lado. Estas situaciones son las
que los llevan a fuertes ataques de ira e impulsividad, llegando incluso a las autolesiones, provocando el rechazo
del otro y alimentando su sensación de vacío.
 ESTRATEGIA PRINCIPAL: Adopta el papel opuesto, manipula, discute, se autolesiona.

Relación con el mundo.

 Conflictos frecuentes.
 Problemas en el colegio, o en el trabajo por crisis emocionales
 Frecuentes pérdidas de trabajo, abandonos de los estudios, rupturas matrimoniales.
 Internamiento por sus automutilaciones o intentos de suicidio.
 Relaciones interpersonales agitadas.

EMOCIONALIDAD
1. Impulsividad e inestabilidad debido a la notable reactividad emocional.
2. Bajos niveles de conciencia emocional: limitada capacidad para controlar.
3. Incesante búsqueda de placer y emociones limita su proyección futura.
4. Activación emocional elevada, siendo muy sensibles a los estímulos emocionales negativos.
5. Emociones contradictorias, por lo que su equilibrio emocional se haya en constante tira y afloja.
6. Ira intensa, inapropiada y fácilmente desencadenada que implica una pérdida de control emocional, principalmente
cuanto se sienten frustrados o decepcionados.
7. Cuando pierden el control muestran agitación y excitación física.
8. Su estado de ánimo no concuerda con la realidad. Sentimientos de vacío o aburrimiento.
9. Intenso sentimiento de vergüenza, odio e ira dirigida a sí mismos.
10. Tendencia a inhibir respuestas emocionales negativas, especialmente las asociadas con dolor, pérdidas, incluyendo
tristeza, vergüenza, ansiedad o pánico.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
1. Experiencias disociativas
2. Experiencias traumáticas y síntomas postraumáticos
3. Abuso en el consumo de alcohol o grodas
4. Falta de control comportamiental
5. Conductas autolesivas

ASPECTOS CONDUCTUALES
 Niveles elevados de inconsistencia e irregularidad, bastante impredecibles.
 Patrones de apariencia cambiante y vacilante.
 Niveles de energía inusuales provocados por explosiones inesperadas de impulsividad
 Provocan peleas y conflictos con frecuencia.
 Comportamientos recurrentes de autolesión.
 Conducta paradójica en sus relaciones interpersonales.
 Relaciones interpersonales intensas y caóticas.
 Excesivamente dependientes de los demás.
 Adaptación social a nivel superficial.
 Predisposición a dar paseos en solitario para “reflexionar”
 Comportamientos frecuentes dirigidos a protegerse de la separación
 Frecuentes chantajes emocionales y actos de irresponsabilidad (juego patológico, abusos de sustancias psicoactivas
o atracones).
 Pensamientos fluctuantes y actitudes ambivalentes hacia los demás e incluso hacia sí mismo.
 Falta de propósito para estabilizar sus actitudes o emociones.
 Incapacidad para mantener estables sus procesos de pensamiento.
 Dificultades para aprender de experiencias pasadas.
 Carecen de un sentido estable de quiénes son.
 Imágenes de uno mismo inestables y extremas.
 Sensaciones crónicas de vacío.
 Pensamientos anticipatorios de abandono.
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 Valores, elección de carrera y objetivos a largo plazo inestables.
 Temor excesivo a que les desprecien.
 Sentimiento aterrador acerca de la soledad, no soportan estar solos.
 Pensamiento dicotómico en sus relaciones interpersonales “todo o nada”.
 Percepción de las personas importantes del entorno que fluctúa con rapidez desde la ideación hasta la devaluación.
 Menor capacidad para procesar la información debido a sus problemas para centrar la atención y la pérdida
consecuente de datos relevantes.
 Locus de control externo, culpando a los demás cuando las cosas van mal.
 Frecuentes autoreproches, autocastigos y autocríticas.
 Pensamiento rígido, inflexible, impulsivo.
 Baja tolerancia a la frustración
 Se aburren fácilmente.
 Constante predicción del abandono, llevándoles a manifestar ansiedad, culpa, depresión y hostilidad.
 Pueden tener episodios micropsicóticos cuando están en situaciones de gran estrés.
 Presencia de ideación paranoide transitoria, despersonalización, desrealización o síntomas disociativos en
situaciones de estrés.

DISTORSIONES COGNITIVAS

PENSAMIENTO AUTOMÁTICO DISTORSIÓN COGNITIVA ESQUEMA

Finalmente me abandonarán Adivinación del futuro Infravaloración
Mi dolor (psíquico) es tan intenso que no puedo Catastrofismo Autocontrol insuficiente
soportarlo
Mis sentimientos me abruman Razonamiento emocional Autocontrol insuficiente
El/ella es tan bueno/a que tengo mucha suerte (o al Pensamiento dicotómico Inestabilidad emocional
revés); él/ella es tan malo que no puedo soportarlo
Cuando me siento abrumado/a tengo que escapar (por Razonamiento emocional Autocontrol insuficiente
la huida o el suicidio) Baja tolerancia a la frustración
Siempre estaré solo Pensamiento dicotómico Infravaloración
Adivinación del futuro
Soy malo, merezco el castigo Condena Culpabilidad
No soy capaz de controlarme Falacia de control Infravaloración insuficiente
Tengo que protegerme de la gente porque me hará Adivinación del pensamiento Vulnerabilidad al dolor
daño
Si me conocieran realmente no estarían conmigo Adivinación del pensamiento Infravaloración

ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y MÉDICOS

1. Discapacidades físicas por autolesiones e intentos de suicidio fallidos.

2. Inestabilidad en los patrones de vigilia-sueño.
3. Reacciones fisiológicas reactivas al estado de ánimo.
4. Problemas psicosomáticos en situaciones de estrés.
5. A veces historia de trastornos neurológicos.

COMORBILIDAD
 Personalidad antisocial
 Trastornos por consumo de sustancias psicoactivas

TRATAMIENTO

Debe adaptarse a cada paciente.

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1. Terapia dialéctica conductual (Linehan 1993ª, b): a quienes presentan conductas auto-lesivas o suicidas repentinas.
Mejora la eficacia interpersonal, regular emociones, aumentar la tolerancia ante el malestar, incrementar el
autocontrol.
2. Entrenamiento en solución de problemas (Turkat, 1990).
3. Marzili y Munroe-Blum (Clarkin, 1998): Tratamiento para elevado consumo de sustancias psicoactivas, fuertes
arranques de impulsividad e ira.
4. Terapia cognitiva Beck y Freeman (1990): Cuestionamiento de los patrones de pensamiento disfuncional. Favorece
alianza terapéutica, disminuye el pensamiento dicotómico, aborda las suposiciones básicas, aumenta el control
sobre las emociones, mejora el dominio de los impulsos y fortalece la identidad del paciente.
5. Terapia de esquemas (Young et., 2003): Modifica los esquemas tempranos desadaptativos, como son el miedo al
abandono, la falta de amor, la desconfianza, la escasa autodisciplina, etc. Traumas en la infancia.
6. Terapia cognitivo-conductual dinámica (Turner): Estrategias que implican acción, de codificación y procesamiento
de la información. Manejo en formación de conceptos. Manejo de la categorización (no evaluar las cosas en sólo
en términos extremos), manejo de la velocidad de procesamiento, aumentando dicha velocidad.
7. Terapia icónica: estabilización emocional. Permite a la persona impulsiva ser capaz de reflexionar evocando la
sesión terapéutica, en cuestión de segundos, logrando, de este modo, anticiparse al impulso. Estrategias de
distanciamiento emocional y mejora de la objetividad sobre el problema, la competencia social, las auto-
verbalizaciones, la solución de problemas, los esquemas cognitivos, el aprendizaje de errores, etc.

Turkat, 1990. Entrenamiento en solución de problemas

1. MODELO EXPLICATIVO: Parte educativa: con la participación activa de los usuarios se conceptualiza el modelo
explicativo de la conducta inestable, donde las reacciones que se presentan como patrones de conductas
desadaptativas son:
Listado de las conductas inadaptadas más frecuentes presentadas por la persona, analizando causas de esas posibles
reacciones (tipos de frustración y reacciones). Consecuencias (nuevos problemas).
Conductas de manipulación más habitual de la persona.

a. Conductas primarias: conductas autoagresvias, heteroagresivas o de escape, cuyo desencadenante se

encuentra en las verbalizaciones que el sujeto utiliza en su particular análisis de la situación.
b. Conductas secundarias/ compensatorias: por las que intenta escapar del circuito de conductas inadaptadas
o bien idealizando de forma dicotómica las relaciones interpersonales, la imagine de uno mismo o
manipulando a los otros para evitar el abandono real o imaginario.
c. Factores de vulnerabilidad que facilitan la aparición de la sensación de vacío: baja autoestima,
pensamiento dicotómico, esquemas cognitivos y dependencia.

2. MODELO TERAPÉUTICO: Alternativas propuestas para frenar desde el inicio la pérdida de control de impulsos
que desencadena las conductas problema.

Frase llave: frase que te ayude a disminuir la intensidad emocional, para poder actuar como toca.
Si fueran un ser espiritual superior, que tiene un encuentro cara-cara contigo en el momento en que te estás disparando
emocionalmente, te cogería, te sacudiría y qué frase de diría (una frase llave, de alerta y precisa para ti, logra llamar tu
atención y redirigir tus esfuerzos a manejar tu estado de frustración.

Distanciamiento emocional:
Competencial social: acuerdos, trabajamos la asertividad a la hora de recibir críticas (ÍCONO DE APRETÓN DE MANOS)
simbolizando el llegar a un acuerdo, una negociación.
Solución de problemas: ícono del ramillete que alude a las alternativas de solución.
Aprendizaje de errores: se trae lo que el paciente ha hecho bien, y lo que el paciente ha hecho mal y porqué son errores- las
consecuencias- a la par buscando alternativas de solución (ÍCONO LLAMADA DE TELÉFONO).

ÍCONO DE ZIG-ZAG. Que la terapia cuenta con adelantos y retrocesos, no es una línea recta y por lo tanto los retrocesos
han de vivirse con normalidad.

3. VULNERABILIDAD:
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Trabajo personal que debe realizar día a día para afianzar unos hábitos nuevos con los que no se está familiarizado.
Incluye: sensación de vacío, baja tolerancia a la frustración, baja autoestima, pensamiento dicotómico, atribución externa,
cogniciones erróneas (se trabajan con estrategias dialéctico conductuales-cognitivas)

Íconos:
 Para la representación de principios o estrategias para la minimización de factores de vulnerabilidad.
 Fomentando la aceptación, el autoestima, identidad personal, percepción positiva del entorno, autorrealización,
búsqueda de meta vital y mejora de las relaciones interpersonales, entre otras. Fomenta el insight, se entrena en la
tolerancia a la frustración, capacidad de afrontamiento y autodirección personal-emocional.
 32 íconos que simbólicamente representan: validación, percepción, atribución, autoestima, sensación de vacío,
meta vital, etc.
 Se fomenta la autoeficacia para que la persona confíe más en sus capacidades resolutivas, por eso se usa el
razonamiento socrático, la validación personal, el despertar de las capacidades potenciales, el autoconocimiento de
cualidades con aceptación de limitaciones.

12 semanas.

Prevención de Recaídas en mi modo de ser inestable.

Antes de la explosión que hay – pensamientos – emoción – activación de sistema nervioso autónomo (lo que pone en
funcionamiento sistemas ansiógenos que dificultan el enfriamiento emocional).
Íconos para el proceso de asimilación y comprensión.
El diálogo interno se volverá decisivo en el momento de reestructurar las ideas y transformar las conductas en unas más
adaptativas.
Práctica de técnicas de relajación.
“enfriamiento emocional” técnica a la que puede recurrir si la carga emocional del momento requiere por si intensidad de un
manejo mayor.
“vecino” técnica en la que el sujeto imagina lo que le aconsejaría a un amigo en su misma situación, o “darse tiempo”
aplazando el análisis para evitar decisiones precipitadas mientras se distrae en otras actividades.
Cuando se refiere a toma de decisiones: técnicas ramillete o torrente de ideas para generar alternativas.
Si el problema tiene que ver con la competencia social se usa la técnica del grano, donde se establecen los pasos básicos
para expresar y recibir una queja.
Cuando el problema gira alrededor de la auto-culpabilización se contrarresta con la técnica del teléfono o aprendizaje de
errores consistentes en rescatar los aspectos realizados adecuadamente tras haber cometido una equivocación.

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