LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES

Factura o
DE FACTURAS SEGÚN TIPO DE Detalle de
documento Autorización
SERVICIO PARA EL MECANISMO cargos
equivalente
DE PAGO POR EVENTO

Consultas ambulatorias x x x

Servicios odontológicos ambulatorios x x x

Exámenes de laboratorio, imágenes y otras
ayudas diagnósticas ambulatorias x x x

Procedimientos terapéuticos ambulatorios x x x

Medicamentos de uso ambulatorio x x x

Insumos, oxígeno y arrendamiento de
equipos de uso ambulatorio x x x

Lentes x x x

Atención inicial de urgencias x x

Atención de urgencias x x x
Servicios de internación y/o cirugía
(hospitalaria o ambulatoria) x x x

Ambulancia x x x

Honorarios profesionales x x x

LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES

DE LAS FACTURAS PARA EL
MECANISMO DE PAGO POR CASO,
CONJUNTO INTEGRAL DE
ATENCIONES, PAQUETE O GRUPO
RELACIONADO POR DIAGNÓSTICO
x x
LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES
DE LAS FACTURAS PARA EL
MECANISMO DE PAGO POR
CAPITACION
x

EN EL CASO DE RECOBROS POR

PARTE DE LAS ENTIDADES
PROMOTORAS DE SALUD DEL
RÉGIMEN CONTRITUTIVO, LOS
SOPORTES DE LAS FACTURAS POR
PARTE DEL PRESTADOR DE
SERVICIOS

Medicamentos no POS autorizados por

Comité técnico científico x x
 Resultado de
Resumen de Comprobante
los exámenes Descripción Registro de Hoja de
atención o de recibido del
de apoyo quirúrgica anestesia traslado
epicrisis usuario
diagnóstico

x x

x x

x x

x x x x x

x x x

x x x

x x x x
x
 Informe Factura por el
Orden y/o Recibo de
Lista de patronal de cobro al Historia
fórmula pago
precios accidente de SOAT y/o clínica
médica compartido
trabajo (IPAT) FOSYGA:

x x

x x

x x

x x

x x

x x

x x

x x x x

x x x x

x x x
x x
 Evidencia del
cumplimiento
de las metas
Hoja de Autorización
Hoja de Solicitud de de cobertura,
administración del Comité
atención de Odontograma autorizacion resolutividad y
de Técnico
urgencias de servicios oportunidad
medicamentos Científico
definidas en el
acuerdo de
voluntades

x x x

x x

x
 x

x x
 Resolucion Numero 3047 de 2008

No. Anexo Nombre del anexo Tiempo de envio

Formato y procedimiento
para las posibles
A mas tardar los dias 15
inconsistencias en las
Anexo Tecnico N. 1 del mes y el ultimo dia de
bases de datos de la
cada mes
entidad responsable del
pago

Formato y procedimiento
Debe ser enviado dentro de
para el informe de la
Anexo Tecnico N. 2 las 24 horas siguientes al
atencion inicial de
inicio de la atencion
urgencias

La solicitud de
autorización para continuar
la atención, una vez
superada la
atención inicial de
urgencias, se realizará
dentro de las 4 horas
siguientes
a la terminación de dicha
atención.
Formato y procedimiento
para la solicitud de
autorizacion de servicios
posteriores a la atencion En caso de que se
inicial de urgencias requieran servicios
adicionales a la primera
Anexo Tecnico N. 3 autorizacion en servicio de
urgencias o internacion, la
autorizacion se debera
enviar antes del
vencimiento de la
autorizacion vigente, o a
 posteriores a la atencion En caso de que se
inicial de urgencias requieran servicios
adicionales a la primera
Anexo Tecnico N. 3 autorizacion en servicio de
urgencias o internacion, la
autorizacion se debera
enviar antes del
vencimiento de la
autorizacion vigente, o a
mas tardar dentro de las 12
horas siguientes a su
terminación.

Deberán disponer de
mecanismos que permitan
Formato y procedimiento
la atención al público
para la solicitud de
como mínimo todos los
autorización de servicios
días hábiles 6 horas diarias
electivos
de horario de oficina
diurno.

Para la atención posterior a

la atención inicial de
urgencia deberá enviarse
dentro de las 2 horas
Formato y procedimiento
siguientes al recibo de la
para la respuesta de
solicitud.
autorizacion de servicios
posteriores a la atención
inicial de urgencias y en el
caso de autorizacion
adicional Para la atención de
servicios adicionales se
debera enviar dentro de las
6 horas siguientes al recibo
de la solicitud.
Anexo Tecnixo N. 4

Se debe enviar dentro de

los 10 dias habiles
siguientes al recibo de la
solicitud
Formato y procedimiento
para la respuesta de
autorización de servicios
electivos
Formato y procedimiento
para la respuesta de
autorización de servicios
electivos
Si el servicio requerido es
prioritario se debera
enviar dentro de los 2 dias
siguientes al recibo de la
solicitud.
 Si no hay respuesta de la entidad responsable del
Numero 3047 de 2008
se debera enviar:

Direccion
Correo
Medio de envio Origen Destino Municipal
Electronico
de salud

Prestador de Entidad
servicios de responsable
salud del pago

Prestador de Entidad
servicios de responsable
salud del pago

Municipios categoria I y II X X

Distritos X
Demás Municipios X
Si no hay respuesta de los
anteriores mencionados

Prestador de Entidad
servicios de responsable
Las entidades responsables del pago y salud del pago
los prestadores de servicios de salud
podrán desarrollar, disponer e
implementar servicios de intercambio
electrónico de datos. El Ministerio de
la Protección Social en su página WEB
dispondrá de los formatos .XML que Municipios categoria I y II X X
deben ser utilizados para su desarrollo
adicional Para el envío de información Distritos X
a los usuarios, las entidades
responsables del pago podrán utilizar X
Demás Municipios
medios como: envío a la dirección de
correspondencia definida por el
usuario por telefax o correo electrónico
como imagen adjunta, si el usuario
dispone de dichos medios
deben ser utilizados para su desarrollo
adicional Para el envío de información
a los usuarios, las entidades
responsables del pago podrán utilizar
medios como: envío a la dirección de
correspondencia definida por el
usuario por telefax o correo electrónico
como imagen adjunta, si el usuario
dispone de dichos medios
La entidad responsable del pago
concertará con el usuario la fecha y
hora de la cita, o le informará el
número telefónico del prestador
seleccionado para que el usuario
directamente concerte la fecha y hora,
así mismo le informará el valor del
pago compartido
Si no hay respuesta de los
anteriores mencionados
Prestador de Entidad
En el caso de que a juicio del profesional tratan
servicios de responsable
servicio requerido sea de carácter prioritario
salud del pago
En caso de que la solicitud implique la remisión
prestador y no se obtenga respuesta por parte d
entidad responsable del pago, el prestador de ser
Prestador de Entidad de salud deberá informar al Centro Regulador
servicios de responsable Urgencias, emergencias y desastres - CRUE d
salud del pago dirección territorial respectiva, o a la direcció
territorial en el caso que no exista CRUE, qui
definirá el prestador a donde debe remitirse e
paciente.
Municipios categoria I y II X X
Distritos X
Demás Municipios X
Si no hay respuesta de los
anteriores mencionados
En caso de ser positiva la respuesta, la entida
Responsable responsable del pago contactará telefónicament
Usuario
del pago usuario quien deberá seleccionar el prestador d
elección dentro de las posibilidades de la red
La entidad responsable del pago
deberá diligenciar el formato único de
negación de servicios, definido por la Responsable del pago En caso de ser negativa la respuesta
Superintendencia Nacional de Salud y
seguir el procedimiento por ella
definido
uesta de la entidad responsable del pago
se debera enviar:

Direccion Direccion
distrital de departamental
salud de salud

X
X

X
 X

que a juicio del profesional tratante, el

equerido sea de carácter prioritario

e la solicitud implique la remisión a otro

no se obtenga respuesta por parte de la
nsable del pago, el prestador de servicios
berá informar al Centro Regulador de
emergencias y desastres - CRUE de la
erritorial respectiva, o a la dirección
n el caso que no exista CRUE, quien
prestador a donde debe remitirse el
paciente.

X
X

e ser positiva la respuesta, la entidad

del pago contactará telefónicamente al
n deberá seleccionar el prestador de su
dentro de las posibilidades de la red
aso de ser negativa la respuesta