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… EN EL TRABAJO
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD … EN EL TRABAJO
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD
SG-SST … SG-SST …
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ORDEN DE TRABAJO SEGURO ORDEN DE TRABAJO SEGURO
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AREA: SSOMA VERSION:… 1 AREA: SSOMA VERSION: … 1
CODIGO: AUSP-FS-034 PAGINAS:… 1 CODIGO: AUSP-FS-008 PAGINAS: … 1
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Empresa: Contratista: Area: Empresa: Contratista: Area:
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Fecha: Hora de inicio: …
Hora final Turno Fecha: Hora de inicio: …Hora final Turno
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Lugar de trabajo: … Lugar de trabajo: …
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Supervisor: Firma: Supervisor: Firma:
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Descripción de los trabajos a realizar: …
Descripción de los trabajos a realizar:
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Equipos de Equipos de
protección … protección …
personal a usar: … personal a usar: …
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Equipos Herramientas Materiales Equipos Herramientas Materiales
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Personal que ejecutará la orden de trabajo … Detalle Gráfico (opcional y simple) Personal que ejecutará la orden de trabajo … Detalle Gráfico (opcional y simple)
Nombres y Apellidos Firma … Nombres y Apellidos Firma …
1.-
… 1.-
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2.- … 2.- …
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3.- 3.-
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4.- … 4.- …
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5.- 5.-
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6.- … 6.- …
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 SISTEMA DE GESTION INTEGRADO DE SEGURIDAD, SALUD Y SISTEMA DE GESTION INTEGRADO DE SEGURIDAD, SALUD Y
MEDIO AMBIENTE EN EL TRABAJO SGI-SSMAT Código : SSMAT-FOR-01.01 MEDIO AMBIENTE EN EL TRABAJO SGI-SSMAT Código : SSMAT-FOR-01.01
Versión: 00 Versión: 00
Fecha aprob.: 08-08-15 Fecha aprob.: 08-08-15
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ORDEN DE TRABAJO ORDEN DE TRABAJO

FECHA: H. INICIAL : H. FINAL : FECHA: H. INICIAL : H. FINAL :

TURNO: LUGAR DE TRABAJO: TURNO: LUGAR DE TRABAJO:
JEFE DE GUARDIA: LABOR : JEFE DE GUARDIA: LABOR :
SUPERVISOR: AREA : SUPERVISOR: AREA :
DESCRIPCION DE LOS TRABAJOS A REALIZAR : DESCRIPCION DE LOS TRABAJOS A REALIZAR :

DETALLE GRAFICO (OPCIONAL) DETALLE GRAFICO (OPCIONAL)

Personal que ejecuto la Orden de Trabajo Firma Equipos, herramientas e insumos Utilizados Personal que ejecuto la Orden de Trabajo Firma Equipos, herramientas e insumos Utilizados
1 1
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3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.

AUTORIZADO AUTORIZADO
POR:………………..………………… POR:………………..…………………