CASO YAMILE TORRES

La poliomielitis es una enfermedad infecciosa que afecta que afecta el sistema nervioso
central produciendo paralisis muscular severa e irreversible, o sea que el paciente va a
permanecer con atrofia muscular por el resto de su vida. Como sucede en etapas
tempranas de la vida, la consecuencia de la atrofia muscular hace que el adulto con
secuelas de poliomielitis no solamente va a padecer de sus nervios y musculos sino que se
va comprometiendo todo el sistema musculoesqueletico con extremidades cortas y
deformes ya que el daño que inicialmente se limita a los musculos afecta como
consecuencia a los ligamentos, tendones y huesos. En el caso de esta paciente la falta de
tono muscular hizo que la cadera se saliera de su sitio, o sea que se luxara, lo cual se
conoce como una luxación paralitica que desafortunadamente tiene pocas opciones de
tratamiento: una opción es: tomar analgésicos permanentemente sabiendo que la
luxación podría seguir avanzando. La otra opción es la cirugía la cual consiste en abrir la
cadera que tiene alterados tanto los musculos como los ligamentos y los huesos para
reducirla de nuevo en su sitio mediante la colocación de una protesis de cadera. Es una
cirugía de 4 nivel y alta complejidad. La paciente fue perfectamente informada de los
riesgos y beneficios de la cirugía y ella lo sabia perfectamente, porque es una paciente que
pregunta bastante, y todas sus preguntas se dio siempre una explicación científica y clara,
pero ella y su abogado han usado esta información para distorsionarla y usarla para
entablar una demanda sin sentido ya que la paciente que este momento se encuentra
caminando sin dolor y con su cadera perfectamente reducida.
Los riesgos de esta cirugía son altos y están descritos en multiples informes de la literatura
medica entre ellos están: luxación de protesis, infección, dolor, lesión vascular y fracturas
por osteoporosis. Todas estas complicaciones están descritas en el consentimiento
informado.
Para realizar esta cirugía es suficiente con las radiografías simples. No son necesarias las
imágenes de TAC las cuales fueron solicitadas posteriormente para planificar cirugías
posteriores.
La paciente curso con complicaciones secundarias a la osteoporosis y fueron la fractura
del acetábulo y la fractura del femur, ambas inherentes a su patología de base. Ninguna
de estas complicaciones pueden atribuirse a mala practica, impericia o negligencia.
La primera complicación se soluciono aplicando a esta paciente una técnica quirúrgica
novedosa usando un material nuevo que se llama metal trabecular o tantalo, de hecho,
Yamile fue una de las primeras pacientes en Colombia en usarse esta técnica quirúrgica
novedosa, esa fue la razón por la cual hubo un retraso entre las cirugías. Ella sabia que la
clínica estaba gestionando esta técnica novedosa y ahora se queja de la demora en los
materiales, los cuales son aun difíciles de conseguir.
La segunda complicación fue la fractura del femur, es falso que se hayan presentado
varias fracturas, es falso que yo hubiera ocultado las fracturas: realmente se trataba de
fisuras que ni siquiera le dolían hasta el momento en que ella leyó el reporte del
radiólogo. Desde entonces comenzó a quejarse de dolor . Se trataba de una fisura en
espiroidea que muestra la apariencia de mas de un solo trazo pero era solamenente una
fractura por la osteoporosis ya conocida en la paciente. Normalmente este tipo de
fracturas en pacientes con osteoporosis se manejan con reposo mas analgésicos según los
protocolos médicos. Basados en los protocolos médicos internacionales la manejamos de
esa manera pero no mejoro por lo cual fue necesario proceder a corrección quirúrgica con
osteosíntesis mas injerto de hueso.
Tambien es falso que se haya presentado una complicación neurológica de lesión del
nervio ciático. De hecho, por definición; ya la paciente tenia una lesión neurológica grave,
irreversible y crónica por secuelas de la poliomielitis padecida durante la infancia. Los
pacientes con esta enfermedad tienen completamente degenerados los nervios que salen
desde la columna lumbar hacia las extremidades. No existe manera de dañar algo que ya
ella tenia dañado desde su niñez y que fue precisamente la causa de su luxación paralitica
de cadera.
Como consecuencia de la osteoporosis y las fracturas secundarias se presenta luego el
aflojamiento de la protesis. Otra complicación también prevista y descrita en los
consentimientos informados. Tambien es falso que el aflojamiento de la protesis se
produjo porque la “protesis era muy corta”. Se trata de una distorsion del concepto
emitido por otro ortopedista cuando dijo que había que colocarle una protesis mas larga.
El aflojamiento se produce por la osteoporosis y el tratamiento del aflojamiento consiste
en cambiar la protesis que tiene por una mas larga. Es importante aclarar este concepto:
La paciente tiene osteoporosis. El riesgo conocido de la osteoprosis son las fracturas y el
aflojamiento. La paciente presento fractura, por lo tanto la protesis se aflojo. Eso quiere
decir que había que operar de nuevo: la cirugía consiste en extraer la protesis que tiene y
colocar una mas larga. No quiere decir que la protesis era corta y que por eso se aflojo
como afirman en la demanda. Otra afirmación falsa.
Quiero resaltar que en este momento la paciente se encuentra libre de dolor, en
rehabilitación con su cadera reducida, ya no esta luxada y podrá caminar libre de síntomas
con la atrofia muscular de su polio que la tendrá el resto de su vida.