Asociación de campesinos y comunidades sin tierra del cesar

ASOCAMTICE
NIT: 900999327-5
POR VIDA DIGNA, ACCESO A LA TIERRA, DERECHOS DEL CAMPESINO Y PERMANENCIA EN EL TERRITORIO

Ficha de Caracterización
Nombre y Apellidos:

N° de identificación: Tipo de Documento: Sexo: Estado Civil:

C.C T.I NIT M F
Municipio: Barrio:
Departamento:
Dirección:

Nro. Celular: Email:

Fecha de nacimiento: Lugar de Situación de Vulnerabilidad:
nacimiento:
D M A Desplazado Padre cabeza de hogar Madre
Cabeza de Hogar
Discapacitado Reintegrado
Grado de escolaridad: Ninguna Primaria Bachiller Técnico Tecnólogo
Superior Otro Cual
Sisben: Si No EPS Régimen Contributivo: Sí _ No
ARS
Grupo poblacional: Indígena Afro Campesino LGBT Rural Urbano
Posee vivienda: Si _ No Propia Arrendada _ Familiar Rural Urbana
Construida en? Ladrillo Barro Cartón Poli sombra Madera Latas
Otra Cual _____________________________

Tierras: Poseedor Ocupante Tenedor Alquiladas Sin Tierra Ha sido

beneficiado con tierras: Si_ No Baldíos
Entidad: INCORA INCODER ANT Min Agricultura
Fecha:
Posee servicios públicos? Agua _ Luz Gas Otro Cual
Tiene Hijos? Si No Cuantos Estudian? Si No Grado _______

Nombre del Conyugue:

Personas que dependen económicamente de usted:

Nombres y apellidos: Edad: Sexo: Parentesco: Ocupación:
F M
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Director Ejecutivo: Secretario:

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